小网膜平滑肌肉瘤1例

患者　男 ,38岁。 1年前因上腹饱胀不适检查时发现上腹部包块 ,无明显疼痛感 ,未做特殊治疗。此后包块逐渐增大 ,出现疼痛 3ｄ入院。体查 :上腹部可触及约两个拳头大小包块 ,界限不清 ,无压痛 ,活动可。血红蛋白 96ｇ Ｌ、白细胞8 3× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 73。肝肾功能正常。胸腹透视无异常。胃镜 :食道、胃壁及十二指肠上部均未发现异常。术中见 :肿块位于肝胃韧带旁 ,大小约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ。呈实质分叶结节状 ,蒂为小网膜 ,顶部有 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ之灰白色囊性突起 ,表面光滑 ,腔内为豆腐渣样物。包块与腹腔无粘连 ,…     

胰腺类癌一例

患者女 ,3 3岁。主诉 :排白色大便 2 0ｄ ,发现皮肤黄染3ｄ。查体 :皮肤及巩膜明显黄染。腹部无压痛 ,未触及包块。肝功能检查 :丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶增高 ;谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显增高 ;血清胆红素增高 ,以直接胆红素增高为著。Ｂ超示肝内胆管囊性扩张 ,胆总管内径 1 8ｃｍ。胰头处可探及一 4 9ｃｍ× 6 5ｃｍ低回声区 ,胰管全程扩张 ,内径 1 1ｃｍ。提示 :胰头占位性病变。上腹部ＣＴ平扫 :胆总管直径达 2 2ｃｍ ,其下端可见圆形肿块向腔内突出 ,胆总管呈残月状与胰头区肿块连接 ,密度较均匀 ,与肠系膜上动脉右侧界限不清…     

空肠系膜淋巴囊腺瘤三例

例 1:女 ,31岁。左上腹包块 9年 ,近年来包块增大 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。患者既往无腹痛史。体检 :腹部稍膨隆 ,肝脾未触及 ,左上腹触及一约 19ｃｍ× 17ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,境界清楚 ,质软 ,无触痛 ,活动度差。血常规正常。Ｂ型超声示混合性包块 ;ＣＴ提示占位性病变。印象 :淋巴瘤。手术所见 :肝胆胃脾正常 ,包块位于左上腹来自空肠上端距屈氏韧带 4ｃｍ处肠系膜内 ,与肠曲无粘连 ,空肠输出端受压。包块体积约 15 .2ｃｍ× 12 .5ｃｍ×5 .2ｃｍ ,囊内为咖啡色液体 ,囊壁厚 0 .2ｃｍ ,行囊肿摘除术 ,术后恢复顺利。 10ｄ痊愈出…     

脾脏错构瘤二例报告

例 1,女 ,41岁 ,左腰痛伴低热 5个月余。体格检查 :肝脾未扪及。影像学检查 :彩色多普勒 :肝门处探及 5 9ｃｍ× 6 9ｃｍ弱回声块 ,脾肉瘤可能性大。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ 7 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 48× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ 0 2 8。小便常规 :白细胞 0～ 3。术前诊断 :脾脏肉瘤。术中见脾脏约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ ,上极膈面扪及一包块 ,表面光滑无粘连 ,行脾切除术。术后解剖包块直径 6 5ｃｍ ,切面呈苍白色 ,边界清楚 ,质韧。病理报告 :脾脏错构瘤伴坏死。例 2 ,男 ,6 7岁。因黄疸 ,纳差 ,左上腹部包…     

成年肝母细胞瘤一例

病人男 ,47岁 ,因上腹不适 1个月入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,无压痛 ,未触及明显包块 ,肝脾未触及 ,无腹水征。化验 :外周血常规正常 ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＡＦＰ正常 ,肝功能正常。腹部Ｂ超及ＣＴ检查均发现右肝约有 5 0ｃｍ作者单位 :0 710 0 0　保定市 ,解放军第二五二医院肝胆外科× 4 0ｃｍ大小实性包块 ,考虑为原发性肝癌、剖腹探查 :肝右后叶约有 5 0ｃｍ× 4 2ｃｍ× 3 0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,即行不规则肝切除 ,切缘距肿物约 3ｃｍ ,门静脉置化疗泵。术后病理报告 :肝母细胞瘤。术后经化疗泵予顺铂、阿霉素、长春新碱化…     

急性大网膜扭转坏死一例

患者 ,男 ,2 9岁 ,因睡觉翻身后突发左侧腹持续性绞痛伴发热 7ｄ入院。查体 :神清 ,急性重病容 ,肥胖 ,体温 38.6℃ ,皮肤巩膜无黄染。心肺阴性 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,肌卫、反跳痛 ,以左侧腹为甚。左侧腹可触及一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 40ｃｍ质中包块 ,入盆腔 ,表面光滑 ,活动度尚好 ,压痛明显。移动性浊音阴性。肝脾肋下未触及。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .8×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15。尿常规及血尿淀粉酶正常。Ｂ超示肝、胆、胰、肾未见异常。腹部平片未见异常。ＣＴ示 :左中下腹混合性占位。初步诊断为腹腔内炎性占位 ,决定行剖腹探查术。…     

腹膜后巨大恶性蝾螈瘤一例

患者女 ,6 8岁。 7年前无意中发现左下腹有一 6ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ大小包块。后包块逐渐增大 ,近 1年患者明显消瘦、乏力、腹胀、纳差。于 2 0 0 0年 3月入院 ,查体 :营养差 ,消瘦贫血貌。腹部可扪及 1个约 2 5ｃｍ× 18ｃｍ× 10ｃｍ大小的包块 ,质硬 ,活动度差 ,叩诊呈实音。血常规 :白细胞总数 6 3×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 2 ,血红蛋白 82ｇ/Ｌ。肝功能检查 :白蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,球蛋白 32ｇ/Ｌ ,白 /球为 0 9。ＣＴ检查 :腹部可见一巨大不规则低密度肿块 ,边缘清楚 ,上至脾下极平面 ,下到盆腔 ,前抵腹壁 ,包绕左肾。ＣＴ诊断 :腹膜…     

儿童腹膜后节细胞神经瘤一例

患者 ,男 ,7.5岁 ,发现左下腹包块10ｄ ,未伴有其它不适 ,外院诊断为畸胎瘤 ,我院查ＣＴ检查示 :左下腹实性包块 ,性质待定。入院查生命体征平稳 ,一般情况可 ,左下腹可扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界欠清楚 ,活动度差 ,伴有压痛。Ｂ超示 :左下腹可见 9.4ｃｍ× 6 .1ｃｍ大小实回声区 ,边界清楚 ,内回声均匀 ,考虑为畸胎瘤。常规检查正常。行手术治疗 ,取左下腹旁正中切口 ,术中见脊柱左侧骨盆入口处腹膜后一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,无结节 ,质硬 ,切面呈灰黄色 ,实性改变。术后病理诊断 :节…     

腹膜后球血管肌瘤1例报告

患者 ,女 ,50岁 ,因健康检查发现右上腹包块 1天收入院。查体 :一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,体表淋巴结无肿大 ,心、肺无异常 ,上腹部稍膨隆 ,右中上腹扪及一约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大的包块 ,质中 ,界限欠清楚 ,稍活动 ,无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。血常规正常。Ｂ超检查示 :右侧腹膜后有一稍强回声团块 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ ,边界清楚 ,形态较规则 ,回声均匀 ,团块将右肾向内侧推挤至下腔静脉前方。腹部ＣＴ示 :右腹膜后有一 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ大的肿块 ,其边缘光滑 ,中心有液化…     

肝脏纤维肉瘤误诊一例

病人女性 ,39岁。 2 0 0 1年 5月以右上腹包块进行性增大1年入院。查体 :右上腹触及包块约 7ｃｍ× 8ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动差。肝浊音界位于右锁骨关节第4肋间。血常规ＨＧＢ 10 6ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 5 79× 10 9 Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ2 5 %。肝功能正常。ＡＦＰ 3 6ｎｇ ｍｌ。肝脏Ｂ型超声提示 :肝脏巨大多房性囊实性占位性病变 ,体积为 15ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,考虑为乳头状囊腺瘤。肝脏ＣＴ提示 :肝右叶巨大囊实性病灶 (图 1) ,考虑为囊腺瘤。以肝右叶巨大囊腺瘤探查施术 ,见肝巨大肿物占据肝右叶及肝左内叶 ,呈多房囊…     

腹腔内巨大淋巴管瘤一例报告

患者 :女 ,2 4岁 ,因腹胀 3月余于入院。查体 :腹稍隆起 ,中下腹可触及一约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ包块 ,囊性感 ,边界欠清楚 ,表面光滑 ,活动度差。Ｂ型超声探查 :右肾至髂前上棘一巨大囊性包块 ,内可见多条强光带交织成网状 ,形成多个大小不等的多囊状结构。ＣＴ平扫示 :右腹部巨大囊性包块。常规试验室检查未发现异常。手术在气管内麻醉下施行 ,术中见肿瘤起源于肠系膜根部 ,上平横结肠 ,下达盆底 ,小肠被推向左侧 ,大小约2 5ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ ,囊性 ,壁薄 ,包膜完整。考虑为囊状淋巴水瘤。放出部分囊液使肿块缩小 ,囊液为清澈略带淡黄…     

乙状结肠巨大粪石一例

患者 :男性 ,37岁。左下腹隐痛 3个月伴大便干结不畅入院。 3个月来自觉左下腹部隐痛 ,无规律性 ,大便每日 1次 ,排出大便极干燥 ,小球状 ,平时未予诊治。既往有血吸虫病史多年。腹部检作者单位 :43 2 3 0 1　湖北省汉川市第二人民医院外科查 :下腹略隆起 ,肝脾未触及 ,无压痛及反跳痛 ,左下腹部可触及约 15ｃｍ× 10ｃｍ质硬包块 ,边界清楚 ,活动度不大 ,压痛不明显 ,肛诊可触及腹腔包块。Ｂ型超声发现左下腹一 13ｃｍ× 10ｃｍ条状强大回声包块 ,余均正常。入院前曾在他院作纤维结肠镜检查 ,因肠镜不能通过降结肠而终止检查。术中见 :横结…     

双侧肾母细胞瘤(附三例报告)

双侧肾母细胞瘤临床罕见,国外报告2年存活率87%,但国内报告疗效欠佳,我院30年中收治3例,均已生存3年以上。报告如下。例1,男,12岁。以腹部包块3个月入院。无血尿、家族史。体检:右上腹扪及质中、固定之肿块,左上腹也可及似与右侧相连之包块。Ｂ超检查:右肾实质性包块,约18ｃｍ×14ｃｍ×10ｃｍ大小,左肾上极肿块约10ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ大小。ＩＶＵ检查双肾均显影,右肾破坏变形,左肾向下推移。疑诊右肾母细胞瘤,左侧腹转移。术前长春新碱(ＶＣＲ)、更生霉素(ＡＣＴＤ)化疗6周,Ｂ超检查双侧肿块分别缩小为12ｃｍ×10ｃｍ×8ｃｍ和8ｃｍ×6ｃ…     

横结肠癌术后致十二指肠结肠胰胃瘘一例报道

患者 :女 ,48岁。因横结肠癌术后1年 8个月 ,上腹部疼痛 ,触及包块 7ｄ ,伴畏寒、发热入院。入院检查 :生命体征平稳。腹平坦 ,上腹正中触及约 8ｃｍ× 6ｃｍ质硬不光滑肿块 ,有压痛 ,边界不清。ＣＴ检查十二指肠圈内可见 5ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5 .5ｃｍ不规则肿块 ,十二指肠降部、胰、横结肠分界不清。拟诊十二指肠降段恶性病变 ,不除外转移及复发癌。Ｂ型超声检查 :右上腹可探及9.5ｃｍ× 7.1ｃｍ× 7.5ｃｍ混合性含气、含液和实质肿块 ,边界不清 ,与十二指肠、胰、横结肠紧密联系。纤维结肠镜检查 :肝曲近升结肠新生物。胃镜检查 :十二指肠…     

Peutz-Jeghers综合征二例

例 1　女 ,16岁。因反复左上腹、脐上痛 9ｄ ,发现腹部包块、呕吐 1ｄ于 1998年 7月 12日入院。其母 10岁时曾因空肠息肉行手术切除 ,术后 8年因肠套叠再次手术 ;其母和二姐皆有唇、手、足底黑斑。查体 :急性痛苦面容 ,中度贫血貌 ,下唇明显黑斑 ,手足底散在黑斑。左中上腹胀、软 ,可触及一包块 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ ,光滑 ,质韧 ,边缘尚清 ,固定 ,有压痛 ,无反跳痛 ,未叩及移动性浊音 ,肠鸣音存在。实验室检查 :ＷＢＣ16 4× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＬＣＲ 0 933,ＲＢＣ 4 89× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 86ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 0 2 5 5。Ｂ超 :左中、上腹低回声包…     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌二例报道

例 1:男 ,45岁。右下腹痛伴包块4月。体检 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。未稍血嗜酸性粒细胞 0 .0 3。纤维结肠镜检查 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。手术所见 :回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,其周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 横结肠吻合术。 2周后痊愈出院。术后病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发 ,已恢复正常工作。例 2 :男 ,47岁。反复右下腹痛伴腹部包块 2年。体检 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬。未稍…     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌2例

1　病例报告例 1　男 ,45岁。因右下腹痛伴包块 4个月入院。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。血中嗜酸性粒细胞 0 0 3。纤维结肠镜检 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。诊断 :盲肠癌 ,手术所见 ,回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 -横结肠吻合术。痊愈出院。病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发例 2　男 ,47岁。因反复发作右下腹痛伴腹部包块 2年。查体 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬…     

胰腺实质性-囊性乳头状肿瘤的诊治

胰腺实质性 -囊性乳头状肿瘤 (ＳＣＰＴ)是一种罕见的胰腺上皮性肿瘤。我们诊治 2例 ,现报告 1例并结合文献讨论其诊断和治疗。1　病例报告1.1　临床资料　患者 ,女 ,2 0岁。因上腹痛 2 0天 ,加重伴频繁呕吐 3天入院。右上腹可触及约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ实性包块 ,表面光滑 ,有触痛 ,位置固定。Ｂ超提示腹膜后囊实性包块。ＣＴ示右上腹一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ软组织块影 ,密度不均匀 ,边界清晰 ,与肝、胰、右肾紧邻 ;强化扫描示包块周边强化 ,中央条索状密度增高影。消化道造影示十二指肠套大 ,内侧壁弧形压迹。术前诊断腹膜后肿瘤…     

肝胆管囊腺瘤一例

病人 ,女 ,36岁 ,因上腹部疼痛 1年 ,发现上腹部肿块 3个月收住院。查体 :血压 :16 0 / 11 0ｋＰａ。一般情况好 ,心脏未见异常。上腹部局限性膨隆 ,剑突下可触及一 13ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿块 ,表面光滑 ,可随呼吸上下活动。肝肾功能正常。Ｂ超、ＣＴ检查均提示肝囊肿。在全麻手术下见 :肿瘤位于肝左内叶 ,约 14ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,呈灰白色 ,表面为多个囊状突起。拟诊肝胆管囊腺瘤。行肿瘤及部分肝叶切除术。作者单位 :2 740 3 1　济南 ,山东省菏泽地区人民医院 (李建军 ) ;山东省荷泽医学专科学校(徐夏荫 )病理检查 ,大体示 :…     

罕见成人型肝母细胞瘤一例报道

患者 :女 ,47岁。因发现上腹部包块 3月入院。患者于 3月前发现上腹部有一包块 ,伴有全身乏力 ,食欲不振 ,无恶心、呕吐 ,无腹泻及黑便。体格检查 :全身皮肤、粘膜无黄染。腹平软 ,上腹剑突下可触及 4ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。肝脾未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :腹部Ｂ型超声示左肝叶实质性占位。上消化道钡餐透视胃十二指肠未见异常。诊断为肝癌。入院 3ｄ手术。见肝左外侧叶有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小菜花样肿物 ,质硬 ,其外侧有两个花生米大小结节。右肝叶亦有两个豆粒状大小结节。胃壁、肠…