肺癌血供的动脉造影CT与DSA对照研究

目的 采用动脉造影CT(CTA)与DSA相结合的方法,进一步探讨支气管肺癌的血供来源,为肺癌的介入治疗提供理论依据。方法 20例支气管肺癌患,中央型14例,周围型6例。在介入治疗前分别行支气管动脉、肺动脉CTA和DSA检查。结果 20例肺癌的支气管动脉DSA均可见肿瘤血管显影及肿瘤染色,支气管动脉CTA（CTBA）则可见肿瘤明显强化,且强化血管位于肿瘤外带;肺动脉DSA与CTA（CTPA）均未见肺动脉分支向肿瘤供血。20例中,10例动脉DSA显示肿块所在区域肺动脉管径大小及肺血灌注正常,其CTPA则显示瘤肺交界区的肺动脉分支与肿块相贴或被肿块包埋,另10例DSA显示肺动脉管径变细、狭窄,甚至完全闭塞,而其对应的CTPA则未见肺动脉分支显影。结论 支气管动脉是肺癌的供血血管,肺动脉不参与肺癌供血。支气管肺癌的灌注化疗或栓塞治疗应经支气管动脉进行,而不必经肺动脉治疗。     

肺动脉不参与支气管肺癌供血——CTA和DSA研究

目的　研究肺动脉是否参与支气管肺癌的供血及其在肺癌中的形态学改变。方法　对 2 0例支气管肺癌患者(中央型 14例 ,周围型 6例 )分别行肺动脉CTA和DSA检查。结果　 2 0例中 ,12例DSA显示肺癌所在区域内 ,肺动脉血流以段和叶为单位灌注不足或无血流灌注 ,其CTA显示肺动脉分支被肿块包埋、管腔缩小或者未见肺动脉分支显影。 8例肺动脉DSA显示肺癌所在区域内肺动脉管径及肺血灌注正常 ,其对应的CTA显示瘤肺交界区的肺动脉分支与肺癌相贴、管径基本正常。 2 0例肺动脉DSA及CTA均未见肺动脉形成肿瘤血管。结论　肺动脉不参与支气管肺癌供血 ,肺癌的经导管动脉化疗和栓塞不应经肺动脉途径。     

计算机成像血管造影与数字减影血管造影对非小细胞性肺癌术前评估意义

目的探讨计算机成像血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)对非小细胞肺癌患者的评估效果。方法通过CTA及DSA评估患者肿瘤大小、位置、侵犯肺中央血管的程度及淋巴结转移情况,分析二者评估结果与术后病理诊断的一致性。结果 CTA与DSA对患者诊断阳性率、肿瘤大小、肿瘤侵犯中央血管情况无显著差异(P0.05),手术组与非手术组患者在肿瘤大小、侵犯肺中央动脉、静脉情况及淋巴结转移均存在显著差异。结论 CTA、DSA对肿瘤大小、侵犯肺中央血管的诊断价值价高,但在判断淋巴结转移方面仍有欠缺。     

原发性肝细胞癌的多层CT血管造影表现及临床应用价值

目的探讨原发性肝细胞癌的多层螺旋双期CT血管造影表现及后处理技术.方法所有42例于MX8000 4层螺旋CT机上进行增强扫描,有效层厚3.2 mm,重建间隔1.6 mm,对比剂用量1.5 ml/kg体重,注射速率3 ml/s,延迟时间分别为25 s、50～55 s.进行最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)处理.结果动脉期显示肿瘤染色者18例,肿瘤血管23例.12例进行了DSA检查,MSCT所显示的肿瘤染色、肿瘤血管及供血动脉的来源与分布与DSA检查一致.门静脉期,检出门静脉瘤栓12例,门静脉闭塞14例,动-静脉分流8例.MIP、MPR及VR有利于检出肝癌的肿瘤染色、肿瘤血管、供血动脉、门静脉闭塞及动-静脉分流.结论 MSCT肝脏双期血管造影可以提供有关肝癌本身、供血动脉及门静脉改变的信息.     

64层螺旋CT脊髓血管造影诊断脊髓血管畸形的临床应用研究

目的：探讨64层螺旋CT脊髓血管造影在诊断脊髓血管畸形中的价值。材料与方法：17例MRI及临床表现符合脊髓血管病的病人，做CT脊髓血管造影检查，其中14例于1周内做DSA检查。CT扫描方法：Toshiba Aquilion 64 Slice CT扫描机，0.5mm层厚，0.5/r，120kV，350mA，主动脉弓层面为监测平面，造影剂自动跟踪技术，CT阈值180HU。造影剂为碘海醇（370mgI/ml），注射流率6ml/s，总量80ml。从血管畸形的分型、病变范围、供血动脉、瘘口及引流静脉等方面对CT脊髓血管造影图像进行评价，并与DSA及手术结果对比。结果：17例脊髓CTA均明确显示脊髓血管的异常及病变的范围，其中1例MRI及脊髓CTA诊断为动静脉瘘，并经手术证实，但DSA却未显示出病变；除1例DSA为AVM合并AVF的病例脊髓CTA只看到了AVM未诊断出AVF外，其余病例均与DSA的分型结果一致；13例做脊髓CTA并DSA阳性结果的病例共有20根供血血管，脊髓CTA 16根诊断正确，4根未显示，并出现了2根假阳性结果；6例脊髓CTA未看到瘘口；所有病例均清楚显示了引流静脉并与DSA一致。结论：CT脊髓血管造影对脊髓血管畸形的诊断有很大价值，可作为DSA检查前的筛选检查，并对DSA有指导作用，可缩短DSA检查时间。     

CTA与MRA在诊断脊髓血管畸形中的价值及其临床应用

目的：评价640层多层螺旋CT血管成像（CTA）与3.0T动态MR血管成像（CE-MRA）在诊断脊髓血管畸形中的临床应用价值。方法：19例临床怀疑脊髓血管病变的患者,其中11例行多层螺旋CTA检查,10例行CE-MRA检查,16例接受DSA治疗,3例接受手术治疗。结果：11例行CTA检查中有4例为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,4例为髓周动静瘘（PMAVF）,2例为脊髓动静脉畸形（SCAVF）,8例与DSA诊断一致,1例DSA为阴性;10例行MRA检查中有7例为SDAVF,其中2例SDAVF CTA检查未显示供血动脉及瘘口,CE-MRA显示很好的供血动脉及瘘口,2例为PMAVF,1例为SCAVF,均与DSA诊断一致。结论：3.0T CE-MRA对显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口,在诊断脊髓血管畸形中优于CTA;脊髓CTA对脊髓血管畸形的诊断有很大的价值,可作为DSA检查前的筛选检查,并对DSA有指导作用;而3.0T CE-MRA可快速、无创、清晰地显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口;CTA、CE-MRA在诊断脊髓血管畸形、协助制定治疗方案及术后随访等方面具有重要价值。     

自发性蛛网膜下腔出血61例64层头颈CTA评价分析

目的评价64层头颈血管CTA在自发性蛛网膜下腔出血诊断与治疗中的价值。方法对61例CT诊断的自发性蛛网膜下腔出血患者行64层头颈CTA检查,采用MIP,MPR,CPR,VR技术重建。其中35例行DSA检查。结果 CTA检查61例,动脉瘤41例(59个),动静脉畸形(AVM)10例,动静脉畸形内合并动脉瘤1例,烟雾病3例,硬膜动静脉瘘1例,正常6例。35例行DSA检查,包括6例CTA检查正常患者,34例CTA与DSA结果相同,1例结果不同,CTA检查正常,而DSA检查为颈内动脉C4段动脉瘤,动脉瘤直径2.1 mm。结论 64层头颈CTA在评价自发性SAH病因及治疗后复查方面,其敏感性和特异性高,操作简单,无创,可以作为其影像学检查的标准。     

256层螺旋CT全脊髓血管造影诊断脊髓动静脉瘘的临床应用价值

目的：探讨256层螺旋CT全脊髓血管造影（CTA）在诊断脊髓动静脉瘘中的临床应用价值。方法：13例临床表现及MRI符合脊髓血管病变的患者进行CTA检查,其中11例3～5 d内做DSA检查,8例手术治疗。结果：13例患者7例诊断为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,6例髓周动静脉瘘（SPMAVF）,与DSA或手术诊断一致;CTA全部较好的显示了异常血管病变的范围;7例SDAVF中有5例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,6例对瘘口的诊断一致,1例DSA阴性;6例SPMAVF中3例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,5例对瘘口的诊断一致。结论：256层螺旋全脊髓CTA可以清晰的显示脊髓动静脉瘘的病变范围、供血动脉及瘘口的位置,较DSA相比安全、无创、快速,可以作为DSA检查前、指导手术及术后随访必要的检查手段,部分可取代DSA检查。     

不同方法评价尿毒症血液透析患者外周血管钙化

目的:比较不同影像学方法及血管组织钙化染色评估尿毒症血液透析患者外周血管钙化的敏感性差异.方法:尿毒症血液透析患者38例因动静脉内瘘失功行内瘘重建术,术前作彩色多普勒超声、X线摄片及螺旋CT血管成像(CTA)检测桡动脉有无血管钙化.术中取桡动脉残端0.3～1.0 cm行石蜡切片VonKossa钙化染色观察血管钙化情况,比较不同方法检测血管钙化的敏感性.结果:38例患者桡动脉钙化染色检出血管钙化29例,占65.79%;术前CTA检查检出15例,占39.4%;X线摄片检出11例,占28.9%;彩色多普勒超声检出8例,占21.1%.统计学分析钙化染色法检出率明显高于术前三种影像学方法(P＜0.01),三种影像学方法以CTA检出率较高,与彩色多普勒超声比较有统计学意义,与X线摄片比较无统计学意义.结论:尿毒症血液透析患者普遍存在外周血管钙化,单靠影像学方法检测可能低估血管钙化的发生率.影像学方法中以CTA检出率较高.     

原发性肺癌DSA表现与血清VEGF表达的相关性研究

目的探讨肺癌患者支气管动脉DSA造影征象、血清血管内皮生长因子（VEGF）表达水平的关系；研究两者之间的相关性。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测40例肺癌（鳞癌20例，腺癌17例，末分化癌3例）患者及40例健康体检者血清中的VEGF；40例肺癌患者行肿瘤血管DSA检查并进行分析、评估。结果①肺癌组血清VEGF水平明显高于正常组（P〈0．01）；各病理分型之间无显著差别（P〉0．05）；临床分期不同VEGF含量不同（P〈0．05）；肿瘤内部有无坏死有明显差异（P〈0．05）；②DSA造影示供血动脉增粗，肿瘤血管呈网格状，瘤体染色为富血供者21例，中等血供者12例，少血供者7例；9例显示B-P分流征；38例示窃血征；纵隔淋巴结染色20例。结论肺癌血供与血清VEGF表达呈正相关，评价肿瘤血管不仅能指导临床治疗，而且能客观评估患者的现状与预后。     

CTA与DSA对支气管动脉性咯血临床应用价值的比较

【目的】探讨支气管动脉CT血管造影（CTA）在支气管动脉性咯血临床诊治中的应用价值。【方法】48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行CTA检查,并分别在DSA对照下对支气管动脉CTA影像结果进行对比分析。【结果】40例支气管扩张或慢性炎症以及8例肺癌的咯血患者均显示有支气管动脉的异常,表现为支气管动脉的主干及其分支的扩张、迂曲以及远端血管网的形成,部分有肺外体循环参与供血。2例CTA阴性表现中,经DSA血管造影证实均有不同程度的支气管动脉扩张并移位。【结论】CTA能显示咯血患者扩张的支气管动脉、其所在位置以及数量等信息有助于对再次咯血的预测和指导介入治疗,其无创、方便值得大咯血病例临床常规应用。     

64层螺旋CT血管成像对脊髓血管畸形的初步研究

目的通过与DSA对比,初步探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断脊髓血管畸形方面的应用价值。方法6例患者中,男、女各3例。临床症状主要表现为下肢无力,查体主要见下肢肌力减退及感觉障碍。6例均行CTA和DSA检查。结果6例脊髓血管畸形患者分别为髓内动静脉畸形(2例)、髓周动静脉瘘(2例)、Cobb综合征(2例)。6例患者各部位畸形血管团、瘘口位置、供血动脉、增粗纡曲的引流静脉于CTA均可显示,与DSA所见基本一致。CTA在平均扫描时间15秒内即可完成检查,经各种重建方法可全面立体观察畸形血管与邻近结构的关系。结论64层螺旋CTA可以快速、无创、全面显示各种脊髓血管畸形的病变,缩短DSA诊疗时间,在脊髓血管畸形的诊断和协助制订治疗方案方面起到重要作用。     

肋间动脉造影在咯血诊治中的临床意义

目的:分析咯血患者肋间动脉的数字减影血管造影的影像特征及临床价值。方法:对73例大咯血患者的支气管动脉和其他可能的体循环供血动脉行数字减影血管造影并栓塞靶血管止血。结果:病灶多支供血动脉有:单独支气管动脉36例(49.32%),支气管动脉与肋间动脉共干共同参与供血37例(50.69%),起始胸主动脉的肋间动脉18例(24.56%)。肋间动脉是支气管动脉外最常见的病灶供血动脉。结论:肋间动脉造影检查和介入治疗对大咯血有着重要的诊断及治疗价值,超选择靶血管栓塞是安全、有效的。     

血管造影CT在肝海绵状血管瘤介入治疗中的应用

目的:利用CT造影及VR重建技术探讨肝海绵状血管瘤血供方式,借以指导临床选择适当的介入方法,并预测单纯肝动脉栓塞术(HAE)的远期疗效。材料与方法:肝脏海绵状血管瘤患者11例,共26个病灶。每位患者均行CTA、CTAP及常规DSA造影。以肝固有动脉DSA为金标准,对CT三维重建图像进行评估,并评定肿瘤血管。结果:本研究26个病灶均见肝动脉分支进入肿瘤内;所有病灶均无门静脉分支进入瘤体的直接证据。VR重建与DSA图像有很好的符合率。结论:血管造影CT基础上的VR三维重建对HAE选择靶血管具有重要的指导意义。利用VR重建图像,结合肝固有动脉及间接门静脉DSA图像可以推测单纯HAE的远期疗效。     

64排螺旋CT血管造影诊断椎动脉起始段狭窄的价值

目的：通过与数字减影（DSA）对比,评价64排螺旋CT血管造影（CTA）诊断椎动脉起始段狭窄的价值。方法：2005年12月～2008年4月同时行DSA与CTA检查的临床脑血管病患者398例。采用NASCET标准,由两名高年资医师分别对398例共796条椎动脉进行CTA与DSA测量,以远心端椎动脉作参考,用敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值评价CTA诊断椎动脉狭窄的价值,用卡方检验评价CTA与DSA检测椎动脉斑块的差异有否显著意义。结果：①以DSA为金标准,CTA诊断椎动脉起始段狭窄的阴性预测值为100%。敏感性、特异性、阳性预测值分别为100%,97.6%,93.9%。②以DSA为金标准,CTA诊断椎动脉起始段≥50%狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%,97.3%,82.1%,100%。③以DSA为金标准,CTA诊断＜50%向心性狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.0%,100%,100%,99.5%;CTA诊断＜50%偏心性狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78.3%,98.1%,79.4%,97.9%。阳性预测值较低与DSA假阴性有关。④CTA检测椎动脉斑块较DSA有显著差异,χ2=27.26,P<0.05。结论：CTA诊断椎动脉起始段狭窄有很高的敏感性、特异性和阴性预测值,对偏心性狭窄和斑块的评估能力优于DSA,是诊断椎动脉起始段狭窄的可靠手段。     

成人冠状动脉瘘的超声心动图与CT血管造影影像学特征及诊断效能分析

目的分析成人冠状动脉瘘的超声心动图以及冠状动脉CT血管造影（CTA）表现特征，并探讨超声心动图与冠状动脉CTA对成人冠状动脉瘘的诊断价值。 方法回顾性选取2011年1月至2018年12月于海军军医大学附属长征医院就诊的疑似冠状动脉瘘患者30例。所有患者均行经胸超声心动图和冠状动脉CTA检查，并最终经手术或冠状动脉造影确诊。以手术结果或冠状动脉造影检查作为"金标准"，最终确诊冠状动脉瘘患者23例，非冠状动脉瘘患者7例。分析23例冠状动脉瘘患者的超声心动图和冠状动脉CTA表现特征，并对超声心动图和冠状动脉CTA诊断冠状动脉瘘的效能进行比较分析。 结果23例冠状动脉瘘患者中，超声心动图准确诊断20例，漏诊3例，其中2例为左冠状动脉-肺动脉瘘，1例为右冠状动脉-右心室瘘；冠状动脉CTA准确诊断22例，漏诊1例为左冠状动脉-肺动脉瘘。以手术结果或冠状动脉造影为"金标准"，超声心动图诊断冠状动脉瘘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为86.96%、71.43%、90.90%、62.50%、83.33%；冠状动脉CTA诊断冠状动脉瘘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95.65%、85.71%、95.65%、85.71%、93.33%。超声心动图与CTA这2种方法的诊断结果分别与"金标准"比较，一致性均较高，Kappa值分别为0.757、0.911（P均<0.001）。 结论冠状动脉CTA和超声心动图2种影像学检查方法各有优势，对冠状动脉瘘均具有较好的诊断价值，可为冠状动脉瘘的诊断提供有效和可靠的信息和参考依据。     

64层螺旋CT支气管动脉成像观察支气管动脉三维解剖结构

目的探讨64层CTA显示支气管动脉三维解剖结构的应用价值。方法对35例肺部疾病患者进行64层CT支气管动脉成像,以VR、MIP及MPR后处理技术显示支气管动脉解剖学特征。结果 35例患者中,共63支支气管动脉获得显示,右侧39支,左侧24支;支气管动脉正常起源34例,异常起源1例;4例有肺外体循环动脉参与供血,共10支血管,1例存在异常体循环动脉供血。最常见的支气管动脉类型为R1L1型(18/35)。27例支气管动脉增粗,直径2~5 mm。结论 64层CTA支气管动脉成像可无创、直观显示支气管动脉及肺外体循环动脉的形态解剖学特征。     

64层螺旋CT血管成像定位诊断硬脊膜动静脉瘘供血动脉及瘘口的应用初探

目的评价64层螺旋CT血管成像(CTA)在定位诊断脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)供血动脉及瘘口的应用价值。方法24例经MRI诊断为SDAVF的患者随机分A、B两组。A组12例患者在DSA检查前行64层CTA检查,应用曲面重建技术,定位诊断硬脊膜动静瘘的供血动脉及瘘口,观察引流静脉在椎管内的分布状况,评估脊膜动静脉瘘累积脊髓的范围。B组为对照组,常规进行DSA检查,不进行CTA检查。A、B两组造影时间、对比剂用量、造影次数以及术后并发症进行对比分析。以DSA为金标准,计算CTA诊断的敏感度和特异度。结果A组12例全部完成造影,B组2例未完成造影。A/B两组患者平均造影时间47/92min,对比剂用量86/174ml,造影次数14/29次,术后并发症1/5例。CTA对供血动脉及瘘口诊断的敏感度为100%(12/12)、特异度为83.3%(10/12)。结论64层螺旋CTA定位诊断硬脊膜动静脉瘘供血动脉及瘘口为DSA检查提供了直观的影像资料,缩短了检查时间,减少了对比剂用量及曝光次数,降低了造影术后的并发症,是DSA检查前必要的辅助检查。