腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的研究进展

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms，AAAs）是血管外科的常见疾病，其经典治疗方法是AAAs切除、人工血管移植术，但手术创伤大，不适于存在心、肺、肾等严重合并症的高危患者。1990年Parodi等首创了AAAs腔内修复术（endovascular aneurysm repair，EVAR），因其独特的微创优势被迅速推广，截至2003年美国已施行该手术超过5万例次，     

血管塞治疗腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏4例

目的 探讨血管塞治疗腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏的可行性和安全性.方法 回顾性分析2019年5月至9月收治的腹主动脉瘤主动脉腔内修复术患者临床资料,其中3例腹主动脉瘤术后即刻造影发现Ⅰa型内漏,1例腹主动脉瘤术后3个月复查CT发现Ⅰb型内漏.4例腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏患者均接受血管塞栓...     

瘤体动脉分支与腹主动脉瘤腔内隔绝术后Ⅱ型内漏的关系

目的 明确瘤体动脉分支和腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)后Ⅱ型内漏之间的关系。方法 回顾性分析8例行EVE出现Ⅱ型内漏的AAA患者的临床资料。结果 所有患者瘤体上均有数目不等的通畅的动脉分支，术中并发即时性内漏。结论 瘤体上通畅的动脉分支是Ⅱ型内漏发生的主要原因，术后根据瘤径的变化采用相应的动脉栓塞治疗以防止动脉瘤继发性破裂。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏的治疗

为探讨腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术（EVGE）后内漏产生的原因和治疗方法,作者总结分析了38例腔内隔绝术并发内漏的诊治体会。38例腔内隔绝术中共4例并发内漏,其中I型内漏2例,Ⅱ型内漏1例,Ⅲ型内漏1例;1例中转传统手术,其余3例在观察中。DSA是术中发现内漏的有效手段,球囊扩张法、支架法、移植物法和栓堵法是治疗内漏的有效方法。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏的治疗①

为探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVGE)后内漏产生的原因和治疗方法,作者总结分析了38例腔内隔绝术并发内漏的诊治体会.38例腔内隔绝术中共4例并发内漏,其中Ⅰ型内漏2例,Ⅱ型内漏1例,Ⅲ型内漏1例;1例中转传统手术,其余3例在观察中.DSA是术中发现内漏的有效手段,球囊扩张法、支架法、移植物法和栓堵法是治疗内漏的有效方法.     

经腔血管内支架移植物治疗腹主动脉瘤

腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm,AAA）89％发生于肾动脉水平下方，多继发干主动脉粥样硬化。目前，择期手术死亡率为1．4％～6．5％，而AAA破裂急症手术死亡率在50％以上，合并入院前死亡率则超过90％[1，2]。许多AAA患者因合并其他重要器官功能异常而难耐受开放手术。经腔血管内支架移植物置放术（transluminallyplacedendovascularstent-grafts,TPEG）治疗AAA是近年来新兴的微创技术，它勿需暴露AAA、错夹和切开动脉，避免了开放手术对患者的创伤，减少手术并发症，对合并有其他疾病的高危患者是一种相对安全、理想的方法。…     

ⅡC型腹主动脉瘤腔内隔绝术中髂内动脉的处理

目的：总结累及髂动脉分叉的ⅡC型腹主动脉瘤（AAA）的处理方法。方法：自1997年3月至2002年10月共对42例ⅡC型AAA实施了腔内隔绝术，其中包括单侧髂动脉分叉受累者19例，双侧髂动脉分叉受累者23例。针对髂总动脉不同的病变情况，采取了保留健侧髂内动脉、一侧髂内动脉重建、髂总动脉外绑扎等不同的处理方法。结果：即时操作成功41例（97.6％），手术结束时无Ⅰ型内漏存在。术后出现臀、股部疼痛3例（7.5％），便血2例（5.0％），未发生臀、股部和结、直肠坏死。结论：通过对髂内动脉作不同的处理，应用腔内隔绝术治疗ⅡC型AAA完全可以取得满意疗效。术中应尽可能保留一侧髂骨动脉，避免同时封闭双侧髂内动脉。     

瘤腔内注射纤维蛋白胶治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏

内漏是腹主动脉瘤 (ＡＡＡ )腔内隔绝术 (ＥＶＥ)所特有的并发症 ,内漏的存在说明动脉瘤未与循环系统完全隔开 ,动脉瘤有继续增大甚至破裂的可能 ,可导致ＡＡＡＥＶＥ的失败。我们应用瘤腔内注射纤维蛋白胶 (ＦＧ医用生物蛋白胶 ,广州倍特生物技术有限公司产品 )来治疗 3例术中Ⅰ型即时性内漏 ,现报道如下。资料、方法和结果一、患者资料自开展ＥＶＥ以来 ,136例ＡＡＡ患者在我院接受治疗。术中即刻发生近端Ⅰ型内漏 17例(12 .5 % ) ,远端Ⅰ型内漏 19例 (13.9% )。对于其中3例患者采用了瘤腔内注射促凝血药物纤维蛋白胶的方法来治疗内漏 ,1…     

腹主动脉瘤血管内修复术前后血流动力学变化的MSCT分析

目的 :模拟、评价和分析肾动脉以下腹主动脉瘤行血管内修复术前后血流压力的变化。方法 :自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,13例腹主动脉瘤患者行血管内介入治疗。所有病例均行多排螺旋CT检查 ,采用计算机辅助流体动力学分析软件 (CFD) ,对主动脉病变介入治疗前后血流动力学进行     

经导管动脉栓塞术治疗支气管动脉瘤

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗支气管动脉瘤(BAA)的价值。方法:搜集经支气管动脉造影证实的BAA 2例,根据形态及部位不同,行不同方式TAE治疗,并临床随访。结果:囊状动脉瘤1例(微导管能顺利到达并通过),其远端实施球形PVA微颗粒栓塞止血,输出端及输入端分别用弹簧圈阻断血流,复查造影示支气管动脉远端血流阻断,BAA未见显示;梭形动脉瘤1例(距离支气管动脉起始部较远),其远端行球形PVA微颗粒栓塞,近端加注明胶海绵颗粒栓塞,复查造影BAA未见显示。结论:TAE是一种治疗BAA的微创、高效、可靠方法,不同形态及部位的BAA应选择不同方式的TAE。     

头颈部血管性疾病的经导管动脉栓塞治疗

复习了头颈部血管性肿瘤（嗜铬细胞瘤、青年血管纤维瘤、血管瘤和血管周皮细胞瘤）、鼻出血和血管畸形的血管栓塞治疗的技术方法，并介绍了肿瘤侵犯颈内动脉的外科手术前介入处理方法即颈内动脉球囊闭塞试验的技术要点。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发型远端内漏Ⅱ期腔内治疗

目的：探讨腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术EVE后迟发型远端内漏的Ⅱ期腔内治疗方法的价值。方法：为3例AAA EVE3年以后迟发型远端内漏患者进行了Ⅱ期延伸移植物置入治疗，2例经双侧动脉切开、两侧各置入1枚延伸移植物，1例经腹膜后径路和股动脉径路完成3枚延伸移植物置入。结果：3例均应用了贯穿导丝牵张技术，延伸移植物置入完成后均将内漏消除。结论：Vanguard支架-人造血管系统的结构特点可能是导致远期远端内漏的原因；延伸移植物是治疗的有效方法。导丝牵张技术有助于手术成功并节约手术时间。     

子宫肌瘤经导管动脉栓塞术的并发症

经导管子宫动脉栓塞(uterine artery embolization, UAE)是一项治疗症状性子宫肌瘤的新技术[1-10].随着应用UAE治疗子宫肌瘤病例数的增多,UAE并发症已被人们所重视[11-19].Siskin把UAE并发症分为技术性失误(血管解剖变异、巨大子宫肌瘤所致的血管解剖偏向、操作者缺乏经验)、急性并发症(造影剂反应、股动脉插管相关并发症、非靶器官栓塞、栓塞后综合征)和迟发性并发症(治疗失败、感染、缺血性子宫损伤、闭经)三部分[20].其中造影剂反应、设备故障、血栓形成和股动脉插管相关并发症是选择性血管造影所共有,作为一般并发症,故不在此讨论.     

骨盆肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗的价值

目的　评价骨盆肿瘤术前局部动脉内灌注化疗和栓塞治疗的价值。资料与方法　术前栓塞治疗 4 8例骨盆肿瘤患者 (栓塞组 ) ,观察其临床改善情况 ,计算术中失血量和手术时间 ,并与 16例术前未栓塞骨盆肿瘤患者(对照组 )进行对照。结果　血管造影可清楚显示肿瘤的大小及血供特点 ,栓塞组术中失血量 2 177.1± 96 9.8ml,手术时间 198.9± 97.4min ;对照组术中失血量 4 4 6 2 .5± 1876 .8ml,手术时间 2 86 .4± 14 4 .5min。栓塞组均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。手术时机的选择影响栓塞治疗的效果。组织学证实 :肿瘤均有不同程度的坏死、液化和囊性变 ,部分肿瘤有假包膜形成。结论　术前栓塞是骨盆肿瘤手术前最有效的辅助治疗手段 ,并且使手术易于操作。手术时机应选择在栓塞后 6天以内     

口腔颌面部高血流量型血管畸形的经导管栓塞治疗

目的探讨超选择经导管动脉栓塞治疗口腔颌面部高血流量型血管畸形的方法和疗效。方法18例患者中8例行外科术前经导管介入栓塞术,患者均在介入栓塞后72h内行外科切除术;另10例行经导管动脉栓塞根治术,均在全面头颈部血管造影后将微导管超选至供血动脉,注入PVA等栓塞剂栓塞畸形血管团。结果18例患者均超选择插管栓塞治疗成功,技术成功率100%,均未发生皮肤黏膜坏死、颅内动脉误栓塞等严重并发症。术前介入栓塞治疗的8例患者在外科切除术中出血量明显减少,肿块切除变易,手术时间缩短。实施介入栓塞根治术的10例患者,其中1次栓塞治愈者5例,经2次栓塞治愈者4例,3次治愈者1例。经术后1～24个月随访肿块均明显缩小,器官功能改善。结论经导管超选择动脉栓塞治疗口腔颌面部高血流量型血管畸形效果显著,安全、方便。     

经导管动脉栓塞术治疗腹部外科术后迟发性出血

【摘要】 目的 评价经导管动脉栓塞术（TAE）治疗腹部外科术后迟发性出血的临床应用价值。方法 回顾性分析2010年5月至2019年6月采用TAE诊断治疗的腹部外科术后迟发性出血患者23例。术中动脉造影明确出血责任动脉,对动脉主干出血予以弹簧圈栓塞动脉远段和近段,对动脉末梢出血予以明胶海绵颗粒或明胶海绵颗粒联合弹簧圈栓塞。术后随访至患者治愈出院或院内死亡。结果 23例患者中造影表现阳性22例,阴性1例,阳性率为95.7%。阳性患者中动脉假性动脉瘤形成8例,动脉破裂伴对比剂外溢14例。所有阳性患者均接受进一步TAE治疗,术后治愈17例,死亡3例,复发2例,临床有效率为86.4%。术后1例死于肝衰竭,2例死于多脏器衰竭,2例复发患者再次TAE治疗后治愈出院,所有患者均未发生胃肠坏死和胃肠穿孔等栓塞并发症。结论 动脉造影结合TAE诊断腹部外科术后迟发性出血阳性率高,治疗效果确切,可作为首选方法。     

髂内动脉直接开口于腹主动脉瘤的腔内隔绝术

腔内隔绝术 (ＥＶＥ)用于腹主动脉瘤 (ＡＡＡ)的治疗是一种微创新疗法[1] ,国内外已陆续开展[2 4 ] 。通常需动脉瘤远近端有合适长度的正常血管以供支架 人造血管 (ＳＧ)锚定才能将动脉瘤完全彻底隔绝 ,达到完美治疗效果。在ＡＡＡ远端血管有变异时 ,单纯“介入”方式将难以完成腔内治疗的要求 ,需联合手术处理[5,6 ] 。我们曾遇到双侧髂动脉严重变异 ,即髂总动脉消失、髂内外动脉直接开口于ＡＡＡ的病例并成功进行了ＥＶＥ术。资料和方法一、病例资料患者男 ,72岁。体检发现ＡＡＡ 2年。 2年来经外院ＣＴ监测 ,发现瘤体年增长速度超过 1.5…     

主动脉瘤腔内修复术一期治愈Stanford A型主动脉夹层并腹主动脉瘤一例

Stanford A型主动脉夹层是一种灾难性疾病,病死率极高[1]。治疗主要以手术为主,即升主动脉或主动脉弓置换术,但手术创伤大,手术病死率达14%～21.6%[2]。自1991年