痛风克汤治疗痛风性肾病临床疗效及对肾功能的影响

目的探讨痛风克汤治疗痛风性肾病临床疗效及对肾功能的影响。方法将128例痛风性肾病患者随机分入对照组与观察组,给予对照组患者常规西医治疗,观察组患者同时接受痛风克汤口服,疗程1月。比较两组临床疗效、证候积分、血尿酸、肌酐、尿素氮、24h尿蛋白的差别。结果观察组和对照组治疗有效率分别为84.8%和64.5%,差别具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后证候积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血肌酐、尿素氮、尿酸及24小时尿蛋白均显著优于对照组(P<0.05)。结论痛风克汤治疗痛风性肾病可显著改善肾功能,提高临床疗效。     

糖尿病肾病的预防及治疗

在代谢控制效果时，其肾病变发展相对更快。一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿则病情不可逆转，往往进行性发展至终末期肾功能衰竭。因此，探讨高血糖这一重要危险因素对进一步认识DN的发病机制。建立合理的治疗新策略以及对DN的早期诊断均具有重要意义。[第一段]     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭19例临床及病理分析

目的 探讨肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF)的病理类型及临床治疗方法。方法 对19例NS合并ARF患者进行肾活检，治疗方案根据病理特征做相应调整，观察治疗前后肾功能的变化。结果 微小病变8例，系膜增生性6例(轻、中度增生各3例)，局灶节段性肾小球硬化1例，膜性肾病1例，IgA肾病2例，膜增生性肾炎1例。肾间质水肿、肾小管细胞病变为共性病理改变。治疗后恢复12例，好转6例，死亡1例。结论 NS合并ARF可见于多种病理类型，以微小病变及系膜增生为主，及时活检有助于NS合并ARF的诊断和治疗。     

名中医黄春林教授治疗痛风及痛风性肾病之经验

本文介绍了黄春林教授以中医辨证施治与现代医学治疗原则及中药药理学研究相结合治疗痛风及痛风性肾病的经验。辨证论治方面,将本病分为湿热痹阻、瘀血痹阻、肾虚湿热、肾虚石淋、肾阴阳两虚五证;并仿照西医处理方法,从治疗原发病、消除可逆因素等处理高尿酸血症、控制急性痛风发作三方面入手选用中药,结合饮食治疗以减少尿酸生成,促进尿酸排出,应用于临床,疗效显著。     

DECT处理技术在痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积诊断中的应用

目的 探究DECT处理技术在痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积诊断中的应用。方法 选择2019年6月到2021年3月因关节肿痛在院就诊的180例患者,符合纳入和排除标准后剩余146例进行研究,采用回顾性分析的方法,所有患者进行穿刺活检确诊痛风性关节炎的情况,然后采用DECT扫描进行有无尿酸盐结晶沉积的检测,比较两组患者的一般资料、尿酸盐结晶沉积的效能。结果 在本研究中,通过穿刺活检结果确定116例痛风关节炎患者,通过DECT扫描检测是否有尿酸盐结晶沉积,通过对有沉积和无沉积的患者进行年龄、体重等一般资料的比较,P>0.05,没有统计学差异。对患者的血尿酸情况进行比较,无尿酸盐结晶沉积患者的血尿酸(5.92±0.59)mg/dl明显低于尿酸盐结晶沉积患者的血尿酸(9.09±0.87)mg/dl,P<0.05,差异具有统计学意义。继而通过敏感度、准确度等的数据比较,通过表格和计算的百分比发现,DECT、血尿酸比DECT联合血尿酸明显低,并且P<0.05,差异具有统计学意义。结论 血尿酸和DECT对痛风性关节炎患者尿酸盐结晶沉积能提供好的诊断,对治疗有重大的意义。     

老年人糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病（DN）是糖尿病慢性微血管并发症之一，也是糖尿病患者的主要死因之一。在美国，DN占终末期肾功能衰竭的第一位，在欧洲居第二位。我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也逐年增高，据1999年国内初步统计，它是导致终末肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13．3％，其数字还在不断增长。在我国，96％以上的糖尿病患者为2型糖尿病，     

聚焦糖尿病肾病——糖尿病肾病基本情况及分期

每100个糖尿病患者,就有约30个患有糖尿病肾病;每100个发展到终末期肾病需要透析或移植才能生存的患者,就有19个是因糖尿病肾病所致。随着我国糖尿病发病人数的逐年增高,糖尿病肾病也将成为我国终末期肾功能衰竭的首要致病原因。     

老年尿酸性肾病的诊断与治疗

尿酸性肾病是指尿酸盐沉积于肾髓质、间质或远端集合管所致的损害。〉85％尿酸性肾病在32岁以后发病，男性多于女性，原发者男女之比为20．7：1；继发者男女之比为1．25：1。人群普查发现，痛风患者中仪有10％～20％有临床肾脏疾病表现，而在病理上几乎所有痛风患者都存在不同程度的肾病病理改变，特别是老年人极易漏诊和误诊，漏误诊率达34％～59％，因此，要努力提高尿酸性肾病的诊治水平，避免肾衰竭的发生。     

复方青秦液治疗痛风性肾病疗效观察

目的 观察复方青秦液治疗痛风性肾病的临床疗效.方法 将96例痛风性肾病患者随机分为对照组41例与治疗组55例,分别予氯沙坦钾及复方青秦液治疗.结果 治疗组总有效率92.73％,高于对照组的78.05％(P＜0.05);治疗组治疗前后症状及体征总积分分别为(19.42 ±6.72)、(8.20±4.97)分,对照组分别为(18.83±6.02)、(l0.22±4.53)分;两组治疗后与治疗前比较,P均＜0.01;治疗组治疗后与对照组比较,P＜0.05.两组治疗后血尿酸、肌酐、尿素氮及尿蛋白均较治疗前显著降低(P均＜0.05),治疗组治疗后较对照组下降更明显(P均＜0.05).结论 复方青秦液能显著改善痛风性肾病患者的症状,保护肾脏功能.     

终末期肾病与心脏肌钙蛋白

临床无急性冠状动脉综合征症状的终末期肾病(ESRD)者中,相当数量的患者血清心脏肌钙蛋白水平不同程度地升高,其中心脏型肌钙蛋白T(cTnT)升高的发生率高于心脏型肌钙蛋白I(cTnI)。最初认为这是血清肌钙蛋白非特异性升高,或认为是心外来源,无临床预测价值。随后的研究认为,ESRD患者血清肌钙蛋白升高可能是各种原因引起的心肌微损伤或微梗死,导致心肌cTnT与cTnI释放入血清的结果,具有肯定的预后意义,能提供某些准确的预后信息。鉴于在ESRD患者血清肌钙蛋白升高机制及临床意义方面存在分歧,应进行更深入的研究。     

一种特殊类型的IgA肾病

报告６例ＩｇＡ肾病，有以下特点：青年男性，病程短，在短期内迅速进展至肾功能衰竭（肾衰），甚至终末期肾衰；大量蛋白尿伴血浆白蛋白下降，呈肾病综合征或肾病综合征倾向；本组４例以急进性或恶性高血压为首发表现。肾活检１例为新月体性肾炎，５例有肾小球硬化伴新月体形成，小管间质病变严重，免疫荧光示ＩｇＡ在系膜区弥漫性沉积，ＩｇＭ在毛细血管壁沉积。肾脏病理为判断此类ＩｇＡ肾病的预后提供了依据。治疗上，应严格控制血压，并作好透析或肾移植的准备。     

糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于糖尿病患者长期血糖增高而造成的肾脏损害，广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者发生了各种肾脏病变，包括感染、缺血等等，狭义的糖尿病肾病是指由于高血糖导致的肾结节性硬化发生的肾脏病变。     

慢性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎反复发作可致多关节受累。急性期关节局部肿胀可发展为慢性期的局部骨质缺损、关节畸形：尿酸盐结晶沉积于关节附近的肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织,形成大小不一的痛风石,痛风石多见于跖趾、手指、肘部、耳轮等处,极少数沉着于主动脉瓣、二尖瓣、心肌、声带、舌、鼻软骨等。沉着处皮肤可破溃,形成瘘管,有白色粉样尿酸盐结晶析出。受累关节在X线片上可见到骨软骨缘的骨质缺损,骨关节间隙变宽。     

糖尿病肾病的防治——林善锬教授访谈录

糖尿病是一种常见的代谢性疾病。据流行病学调查和估计，目前我国约有4000多万糖尿病患者，其中90％以上是2型糖尿病。糖尿病后期可出现各种慢性并发症，成为慢性肾功能衰竭、失明和心脑血管病的主要原因。1998年，美国肾脏病数据统计资料显示，糖尿病性肾病为终末期肾病的首要病因，占42．8％；欧洲肾脏透析移植学会统计资料表明，糖尿病性肾病占终末期肾病病因的28％；在我国，糖尿病性肾病虽不是终末期肾病的首要病因，但据上海透析移植登记资料统计，糖尿病性肾病已占患者总数的15％左右，且每年以甚高速率递增。由此可见．糖尿病性肾病是一种世界范围内值得重点防治的疾病，也是我国肾脏病学界面临的严峻挑战。鉴于糖尿病肾病的发病率增高其及危害性，国际糖尿病联盟将2003年11月14日的“世界糖尿病日”的口号命名为“糖尿病与肾病（Diabetes and Kidney disease）”，以提请人们重视积极防治糖尿病肾病。     

糖尿病肾病终末期肾脏替代治疗中几个相关问题的处理

糖尿病 (ＤＭ)透析患者越来越多 ,据美国肾脏的资料系统 (ＵＳＲＤＳ) 1997年统计糖尿病约占透析患者的 40 %,我国1999年首次透析移植登记报告糖尿病肾病占透析患者的13.5 %,仅次于慢性肾小球肾炎 ,居第二位 ,这就意味着肾科医师要面对越来越多的ＤＭ患者。近年来ＤＭ透析患者的短期生存率已和非ＤＭ透析患者一样 ,但是各种透析并发症的发生率依然高于非ＤＭ者 ,使得透析的难度较大 ,患者生活质量远不如非ＤＭ患者 ,因此更强调ＤＭ透析患者的强化肾脏替代治疗和一体化治疗。以下着重讨论ＤＭ患者在肾脏替代治疗时常遇到的问题和治疗方法。肾…     

双源CT双能量成像在痛风患者尿酸盐沉积结晶中的诊断价值

目的探讨双源CT(DECT)双能量成像诊断痛风患者尿酸盐沉积结晶的临床效果。方法对90例疑似痛风的患者行DECT检查及病变部位穿刺活检检查,观察DSCT检测痛风性尿酸盐沉积的特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值及阴性预测值,并对病变发生部位作统计。结果 (1)DECT检测痛风性尿酸盐沉积的的敏感性为95.23%,特异性为91.66%,假阴性率为4.76%,假阳性率为8.33%,阳性预测值为90.90%,阴性预测值为95.65%;(2)本研究应用DECT所检出的44例痛风尿酸盐沉积结晶患者共发现结晶沉积132处,部位在双足58处,占43.9%;双膝50处,占37.9%;双手22处,占16.7%;双肘2处,占1.5%。结论 DECT能够准确快捷地对痛风患者尿酸盐沉积结晶做出诊断,可作为临床筛查痛风病的重要辅助检查之一。     

糖尿病肾病诊断中需注意的几个问题

社会经济发展，生活方式的改变和社会老龄化进程的加速都使糖尿病发病率逐年增高，这一趋势成为一个不可回避的重大健康问题。面对糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均低的问题，美国糖尿病学会（ADA，2007年）、     

糖尿病肾病饮食治疗

糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症之一,它是由糖尿病所致的肾小球微血管病变而引起的蛋白排泄和滤过异常,最终可发展为尿毒症,是糖尿病患者死亡的主要原因之一。随着人们的生活水平的提高,我国的糖尿病患者越来越多,因此糖尿病肾病的发生也越来越多,目前已成为我国终末期肾功能衰竭的第二位因素。而糖尿病肾病饮食又是糖尿病肾病治疗过程中     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭29例临床与病理分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）患者的临床及其肾穿活检的病理特点及发病机制。方法回顾分析29例PNS并发ARF患者的临床及肾穿活检病理特点、治疗及其预后情况。结果29例患者出现大量蛋白尿及低蛋白血症。血尿素氮、肌酐进行性升高,肾穿活检病理检查提示以微小病变型肾病多见（18例占62．1％）。经治疗后25例肾功能恢复正常。占86．2％。19例临床症状完全缓解,6例部分缓解,4例无效。结论PNS并发ARF常见于微小病变型肾病,部分病例有轻度系膜增生与肾小管损害及间质病变,早期进行综合治疗,预后较好。     

老年人终末期肾病的血液透析治疗及并发症的处理

透析疗法是治疗终末期。肾脏病的有效措施。近年来，透析人群中老年人比例显著增加。据USRDS的报道，美国大于65岁的透析患者已从1973年的5．0％、1990年的38．0％升至2004年的60．3％。北京市2004年慢性。肾功能衰竭行透析治疗的6701例患者中，超过60岁的患者占47．3％。由于这一人群存在着与年龄相关的脏器组织学、功能及代谢的特殊性，老年人终末期。肾衰竭的治疗问题越来越引起人们的关注。