妇科手术致输尿管损伤8例报告

<正> 输尿管隐行于后腹膜,在行腹部手术或盆腔手术时误伤输尿管者屡见不解,尤其盆腔段输尿管,因其毗邻关系复杂,为输尿管损伤的好发部位。输尿管损伤后若处理不当,后果严重。为总结经验教训,现将我院妇科在14年中遇到的8例输尿管损伤情况简报如下。     

妇科手术中输尿管损伤5例原因分析及预防

目的探讨妇科手术输尿管损伤的原因及预防。方法回顾分析我院妇科手术中5例输尿管损伤病例的临床资料。结果妇科开腹手术共4 846例,其中并发输尿管损伤4例,占0.08%,腹腔镜手术共396例,并发输尿管损伤1例,占0.25%。5例输尿管损伤均为单侧,3例有盆腔粘连,1例有盆腔手术史,其中3例术中发现,术中修补。另2例术后4 d及10 d诊断,经二次手术修补。结论充分术前准备,术中仔细辨认输尿管走向,遇到困难时,手术先行游离出输尿管是避免输尿管损伤的重要举措。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床观察及处理措施

目的对妇科腹腔镜手术发生输尿管损伤的病例加以临床观察,并探讨处理措施。方法选择我院2007年1月至2017年1月进行腹腔镜手术的患者,共计4872例。回顾患者的诊断及治疗过程,其中16例患者在术后0~7 d内出现了输尿管损伤症状和体征,发生率为0.32%。患者年龄27~56岁,平均年龄(43.5±6.8)岁。所有患者均有腹腔手术史并伴有程度不同的盆腔粘连。10例患者行腹腔镜下全子宫切除术,2例患者行子宫内膜异位症治疗,4例患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。根据患者术后症状、体征、实验室检查、影像学检查判断是否出现输尿管损伤,治疗采取开腹输尿管损伤修补术或输尿管吻合术加输尿管D-J管置入。结果 16例输尿管损伤患者中,13例经开腹行输尿管损伤修补术+D-J管置入,2个月后D-J管拔出,无其他并发症发生,随访3个月,无异常状况发生;2例经开腹行输尿管吻合术+D-J管置入,2个月后拔管出现梗阻,再次置管,1个月再次拔管症状缓解;1例经膀胱镜置管失败,开腹后发现输尿管末端有严重粘连及坏死,行游离及坏死组织清理并置管,2个月后拔管时无异常情况。结论妇科腹腔镜手术的严重并发症之一就是输尿管损伤。输尿管走向特点、解剖关系的变异、医师的操作技巧与输尿管损伤的发生直接相关。因此,手术医师要详细了解患者的病史,熟悉病情,对患者进行全面的分析,掌握手术操作时的难点,严格控制高风险患者的腹腔镜手术指征,降低发生输尿管损伤的风险。在术后要密切观察患者的症状、体征,必要时借助影像学检查,对输尿管损伤及时的发现、诊断,采取手术措施治疗可有效改善预后。     

妇科手术输尿管损伤13例临床分析

输尿管位于腹膜后间隙，位置隐蔽，较少发生直接损伤，临床常见为医源性损伤，又以女性盆腔手术损伤多见，我们1998年1月-2002年12月对1451例妇科手术中发生输尿管损伤的13例患病例资料进行回顾性分析，报告如下。     

妇科手术致输尿管损伤10例临床分析

盆腔粘连与正常解剖位置的改变,使泌尿系损伤成为盆腔手术常见的并发症之一。此并发症一旦发生,应及时诊断并处理,以改善预后。我院2000-2010年妇科手术致输尿管损伤10例,其中9例在术中发现,术中及时修补;1例于术后7天发现,予再次进腹手术修补。本文回顾分析10例的损伤原因、部位、临床表现、发现时间、处理和预后。报道如下:     

直肠手术合并输尿管损伤的原因与对策

目的探讨直肠手术引起输尿管损伤的相关原因并提出相应的建议。方法回顾性分析11例进行直肠手术的患者,观察手术方法及输尿管损伤情况。结果右侧输尿管损伤2例,左侧9例;11例输尿管损伤患者术中发现8例,术后发现3例。经修补吻合治疗后随访6个月,10例患者无狭窄、漏尿等并发症;1例行肾盂造瘘患者术后3个月,二期行输尿管膀胱吻合,效果满意。结论直肠手术前应进行充分的检查,评估手术区域情况,术中确认输尿管解剖,关腹前确认输尿管的完整性,出现输尿管损伤应及时处理。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的：分析妇科腹腔镜手术导致输尿管损伤的原因并提出相应的防治措施。方法回顾性分析2006年3月~2010年9月间在本院进行妇科腹腔镜手术并引起输尿管损伤7例患者的临床资料,分析损伤部位、诊治要点及其预后等情况。结果7例中有3例患者为输尿管横断,2例为部分损伤,2例患者为输尿管热损伤,横断及部分损伤患者均实施输尿管端-端吻合术,2例输尿管热损伤者实施输尿管置管,所有患者预后良好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术相对常见并且较为严重的并发症,以腹腔镜子宫切除术时多发,对于此类损伤应当尽早根据具体病情进行手术治疗,以改善患者的预后。     

妇科手术患者的临床护理观察

目的探讨妇科手术患者的临床护理效果。方法将300例妇科手术患者依护理不同分为A组(行使护理干预)和B组(行使普通护理),每组各有150例妇科手术患者。结果 A组妇科手术患者满意度91.33%明显高于B组妇科手术患者满意度82.00%,(P<0.05)。结论护理干预在妇科手术患者中进行应用,有着相对较高的患者满意度,值得进一步推广和研究。     

妇科手术中泌尿系统损伤12例临床分析

目的:探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法:对1990￣2002年的12例妇科手术泌尿系统损伤的病人进行回顾性分析。结果:妇科手术中以泌尿系统损伤为多,发生率为0.19%。在膀胱损伤4例中,均为全子宫切除,在输尿管损伤8例中为宫颈癌根治术7例,腹腔镜囊肿剥出术1例。结论:在妇科手术中应熟悉解剖部位,严格操作规程,是预防泌尿系统损伤的关键。     

妇科手术合并下肢静脉血栓的观察及护理

目的探讨妇科术后患者并发下肢静脉血栓的临床特点及有效的护理措施。方法选择我院妇科手术患者150例随机分组进行不同的护理干预,分析疗效。结果观察组的下肢静脉血栓发生率较对照组明显降低,相关症状明显改善(P<0.05)。结论下肢静脉血栓是妇科术后常见的并发症,合理的基础治疗辅以系统的护理干预,能明显改善患者的相关症状,降低下肢静脉血栓形成的发生率。     

输尿管插管在妇科疑难手术中的应用

目的讨论输尿管插管在妇科疑难手术中的运用效果与价值。方法选择我院2009年3月至2012年2月接受输尿管插管的妇科疑难手术患者40例,通过回顾治疗过程并分析有关病历资料,讨论输尿管插管在妇科疑难手术中的运用。结果 40例患者在术中均未出现输尿管损伤。患者在术后可通过肉眼观察到不同程度的血尿。尿管留置2-4d,平均2.6d。尿液清亮。出院前进行了尿常规和肾功能检查,显示正常。术后随访1-6个月,未发现不良后遗症。结论输尿管插管在妇科疑难手术中具有较高的临床运用价值,值得推广使用。     

浅析妇科手术患者的护理

腹部手术是妇科疾病常用的一种治疗手段。在妇产科工作中,手术治疗很重要。手术是治疗伴随着产生创伤的过程。要保证手术的顺利进行、患者术后如期康复,则需要充分的术前准备和精心的术后护理,使患者以最佳身心状态经历手术全过程。     

妇科手术患者的围手术期护理

为探讨对妇科围手术期的护理,使患者早日康复。现将商丘市中医院对85例妇科患者围手术期的护理体会介绍如下：     

妇科腹腔镜手术患者的护理

随着微创手术的不断发展,腹腔镜技术设备日臻成熟,大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代.腹腔镜手术具有创伤小、伤口美观、出血少、恢复快、术后伤口疼痛轻、住院时间短等优点.腹腔镜手术已在我院妇科得到了广泛的应用.我院2010年1月至2011年4月200例妇科全麻腹腔镜手术患者围手术期的护理方法,报告如下.     

妇科手术患者合并糖尿病术前术后的护理体会

糖尿病是一种糖代谢紊乱为主的疾病,由于人体内胰岛素分泌绝对或相对不足,从而导致糖代谢紊乱,使血糖升高和出现尿糖.早期无症状,发展到症状期临床上可出现多尿,多饮,多食,疲乏,消瘦等症状,严重时发生酮症酸中毒,常见的并发症及伴随症有急性感染,肺结核,动脉粥样硬化,肾和视网膜等微血管病变及神经病变等.近几年,妇科手术病人中合并糖尿病者逐渐增多,总结我科合并糖尿病的48例手术病人的诊疗经过,认为要使患者顺利通过手术关,手术前后的治疗及护理特别重要.     

输尿管手术损伤15例分析

目的 探讨手术损伤输尿管的原因、诊断、治疗及预防。方法 分析我院16例手术损伤输尿管病例。结果 妇产科手术损伤输尿管10例,直肠癌根治术5例,其他手术1例：术中诊断11例,术后诊断5例。除1例术中留置输尿管内引流管处理外,均做了手术修复。16例病人痊愈出院。结论 熟练掌握局部解剖关系,严格操作规程,仔细解剖分离组织是预防手术中输尿管损伤的关键。     

妇科腹腔镜术中电损伤致输尿管漏尿的护理

通过分析妇科腹腔镜术中电损伤致输尿管漏尿的典型病例,提出护士应提高对妇科腹腔镜手术的认识,术前需全面了解病史,术中掌握电凝、电切的输出功率,术后要密切观察引流液的性状及量的变化,同时做好出院前的个体化指导,这些护理措施对输尿管损伤患者的早期诊断、处理及改善、预后有重要的意义.     

原发性输尿管肿瘤手术患者的护理

<正>原发性输尿管肿瘤在临床上较少见,在我国肿瘤发病率中不占重要地位。我院自1999-06-2006-02共收治36例原发性输尿管肿瘤患者。现将护理体会总结如下。1临床资料本组36例。男30例,女6例。年龄45-69岁,平均57     

妇科手术合并高血糖病人的护理体会

妇科手术是大多数妇科疾病的主要治疗手段 ,而临床护理是促进疾病痊愈的关键措施之一。高血糖病人糖代谢紊乱易导致切口愈合能力降低 [1 ] ,对高血糖病人手术前后的护理是减少并发症、促进切口愈合的重要环节。1　临床资料我科 2 0 0 2年 1月～ 1 2月收治 1 1例妇科疾病合并高血糖的病人。年龄 35～ 6 2岁 ,其中子宫肌瘤 5例 ,子宫 0 ～ 0脱垂 3例 ,卵巢囊肿 3例。入院血糖为 (7.86～ 1 4 .5 6 ) mmol/L,尿糖 +～ ++++,尿酮 -～ ++;治疗后血糖 <8.0mmol/ L ,尿糖 +～ ++,尿酮 -。 5例行全子宫、双附件切除术 ,3例行子宫悬吊、阴道前后壁…