血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用治疗糖尿病肾病的不良反应的临床研究

目的:通过探讨血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合使用在治疗糖尿病肾病的不良反应,旨在为临床合理用药提供理论依据。方法:选择2010年1月-2014年1月在我院接受治疗的糖尿病肾病患者96例,随机平均分成对照组1、对照组2和研究组,分别给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及两种药物联合使用治疗糖尿病肾病,统计两组患者不良反应发生率及发生症状。结果:研究组不良反应发生率为9.375%、对照组Ⅰ为28.125%、对照组Ⅱ为12.50%,研究组与对照组Ⅱ差异不显著,但与对照组Ⅰ差异显著,且P0.05差异有统计学意义。结论:血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合使用治疗糖尿病肾病不良反应较单独使用低,是一种安全高效的治疗方式。     

血管紧张素Ⅱ拮抗剂的肾损害

血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）拮抗剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）和血管紧张素AT1受体阻断剂（angiotensin AT1 receptor blocker，ARB）两类。它们都是治疗高血压的重要药物。ACEI能阻断血管AngⅡ生成，ARB能阻断AngⅡ与AT1受体结合，都能拮抗AngⅡ的致病作用，降低高血压并发挥肾脏保护效应。     

血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在临床上主要应用于各型高血压,发挥直接及间接的心脏保护作用。糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症。血管紧张素转换酶基因多态性与糖尿病肾病具有相关性。血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病的不同发展阶段均有效,在延缓糖尿病患者肾脏病进展中可以发挥很好的作用。相关研究证实ACEI类药在改善肾小球高灌注、高滤过上并不是因为其自身的降压效果。同时在改善患者的微量白蛋白尿方面亦发挥重要作用。并且该类药物在改善糖尿病肾功能不全上同样有一定作用。国内外不乏血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的报道,证实了血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病治疗中的重要性。     

2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响

目的观察2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响。方法测定40例2型糖尿病肾病患者、30例体检健康者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平，分析糖尿病肾病患者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平的变化及二者间的相互关系。观察应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗糖尿病肾病患者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平的变化。结果2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平明显降低（P〈0．01）。血浆血管紧张素Ⅱ水平明显升高（P〈0．01）。糖尿病肾病患者血浆脂联素水平与血管紧张素Ⅱ水平呈明显负相关（r=0．83，P〈0．01）。应用喹那普利治疗可使糖尿病肾病患者血浆脂联素水平升高（P〈0．01），血浆血管紧张素Ⅱ水平降低（P〈0．01）。结论2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平降低，血浆脂联素水平降低与肾素血管紧张素系统活性增强有关，应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗可升高血浆脂联素水平，对促进糖尿病肾病恢复有重要意义。     

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗对2型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响

目的　探讨血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗在降低 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率方面是否较单一治疗更为有效。方法　将 68例伴有临床白蛋白尿 ( >300mg/24h)的 2型糖尿病患者随机分为A、B两组,A组给予血管紧张素转化酶抑制剂 (福辛普利 10mg/d),B组给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(络沙坦 50mg/d),共 8周。随后将A组随机分为A1和A2两个亚组,B组随机分为B1和B2两个亚组。A1亚组和B1亚组仍以单药治疗,A2亚组加用络沙坦 50mg/d,B2亚组加用福辛普利 10mg/d,共 8周。分别于治疗前、治疗后 8周和 16周测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血钾、血肌肝、血尿素氮、内生肌酐清除率和尿白蛋白排泄率。结果　福辛普利和络沙坦单药治疗以及两者联合治疗对空腹血糖、糖化血红蛋白、血钾、血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率均无明显影响。福辛普利和络沙坦单药治疗均可使血压和尿白蛋白排泄率降低,两者效果相当。福辛普利和络沙坦联合治疗可使血压和尿白蛋白排泄率进一步降低。结论　用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂双重阻断肾素 血管紧张素系统在降低 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率方面较单一治疗更有效。     

血管紧张素Ⅱ形成途径之一:糜酶途径

人体组织局部肾素－血管紧张素系统的作用及形成途径是近年来研究十分活跃的领域。近年来发现，体内血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）的形成，除了血管紧张素Ⅰ转换酶（ＡＣＥ）参与外，还有糜酶的参与，这为研制糜酶抑制剂、ＡＴ－Ⅱ受体拮抗剂等药物及其临床应用提供了理论依据...     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与心肌梗死的争议和进展

血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）已广泛应用于治疗心血管疾病，成为高血压、充血性心力衰竭和心肌梗死（myocardial infarction，MI）的常规用药。多个大型临床试验已证实ACEI可以降低心血管疾病患者的发病率和病死率。从理论上说，血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blockers，ARBs）可以更直接、有效地抑制体内各种途径产生的血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，AngⅡ），其临床效果应强于ACEI。但是，最近的临床试验结果并没有显示出ARB的优越性，相反，有研究报道ARB可能增加心肌梗死的发病率和病死率心。该发现引起了医学界和患者的广泛关注。本文就血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是否增加心肌梗死发病率和病死率及其相关机制进行简要综述。     

血管紧张素Ⅱ对纤溶作用的研究进展

血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是肾素-血管紧张素系统(RAS)中的一种主要生物活性成分，在心血管活动和水电解质平衡的调节中起着非常重要的作用。已知AngⅡ有强烈的缩血管、增加水钠潴留、增加心肌收缩力及引起心室肥厚等作用。近年来有研究表明这种多肽也是纤溶功能的重要调节剂，并通过实验和临床研究揭示了血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(AT1受体拮抗剂)对纤溶系统的影响。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压的评价

近年来研究新发现了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。继血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）类之后的新一类抗高血压药物具有独特的作用机制，特别是对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）的抑制作用。确立了其抗高血压的优越性。同时ARB对靶器官保护作用比如：左室肥厚的逆转，对肾脏的保护和在心衰治疗中的得益，及良好的耐受性、高效性，使其将会成为临床上有前途的新一类药物。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂在糖尿病心血管并发症中的应用

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）在糖尿病心血管并发症的发生和发展中扮演重要的角色。RAS阻滞剂可分为肾素拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮拮抗剂。这些药物在不同的水平阻断RAS,可以有效地减少糖尿病心血管系统并发症。     

血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用于糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重和常见的并发症之一,也是终末期肾病的最主要病因之一。目前其发病机制尚未明确,但是诸多研究表明,血管紧张素与醛固酮作用的增加是引起心血管和肾脏病变的主要因素,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的治疗方案对糖尿病微血管和大血管病变具有较好的疗效。临床上观察联合应用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂较单独使用可以更有效地减少尿蛋白,延缓糖尿病肾病的发展。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压

血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统中主要活性肽,其中起主要作用的受体为AT1和AT2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂后又一类抗高血压药物,主要通过阻断AT1受体起作用,其不但具有强大而持久的降压效果,还具有靶器官保护作用.     

肾素-血管紧张素系统与代谢综合征研究进展

代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群,胰岛素抵抗在其发病机制中起关键作用。肾素-血管紧张素系统在胰岛素抵抗发生和发展的多个环节发挥重要作用。故对激活的肾素-血管紧张素进行干预成为代谢综合征的重要治疗靶点。血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可通过改善胰岛素敏感性,使心血管疾病的发病率及新发2型糖尿病的发病率下降。本文对近年来有关肾素-血管紧张素激活与代谢综合征的发生机制、阻断肾素-血管紧张素后胰岛素抵抗的改善和心血管事件减少方面予以综述。     

新疆地区高血压合并2型糖尿病患者的抗高血压药物治疗分析

目的了解新疆地区高血压合并2型糖尿病患者的抗高血压药物治疗现状,并加以分析,以提高其治疗水平。方法通过问卷调查及随访,分析64例高血压合并2型糖尿病患者降压药物治疗情况。结果64例患者中,应用钙离子拮抗剂39例(60.94%),血管紧张素转换酶抑制剂29例(45.31%),β-受体阻滞剂13例(20.31%),利尿剂11例(17.18%),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂9例(14.06%);其中单一用药34例(53.12%),联合用药30例(46.88%);治疗后血压达标23例(36.36%),以血管紧张素转换酶抑制剂加钙离子拮抗剂联合治疗效果为优,达标率57.14%。结论新疆地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂结合钙离子拮抗剂的治疗方案具有较高的降压达标率。     

血管紧张素转换酶抑制剂联合用药研究进展

大量研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂可以与利尿药、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素受体阻断药联合,应用于治疗高血压、慢性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病,并已被各类治疗指南推荐用于高血压、冠心病、心肌梗死、慢性心力衰竭的治疗及高危人群的二级预防。作者就近年来血管紧张素转换酶抑制剂联合用药的研究进展作一综述。     

开同联合血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病

目的探讨开同联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ及受体拮抗剂（ARB）类药物治疗Ⅲ期以上的糖尿病肾病的疗效观察。方法将208例患者随机分为两组,对照组给予常规控制血糖、血压、血脂、扩血管及活血化瘀等处理。治疗组应用开同（复方a-酮酸）联合ACEI和ARB类药物。结果其中84例好转,13例无明显改善,持续显性蛋白尿,4例病情加重,出现大量蛋白尿。24h尿蛋白定量〉2g。2例进入终末期肾病（ESRD）,1例死亡。结论目前对糖尿病肾病（DN）的治疗,除严格控制血糖,控制血压,降脂,活血化瘀,抗氧化应激治疗外,早期应用开同联合ACEI和ARB及低蛋白饮食能有效治疗蛋白尿,延缓DN的进展。     

简述血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的抗高血压作用

血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统中主要活性肽,其中起主要作用的受体为AT1和AT2。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂后又一类抗高血压药物,主要通过阻断AT1受体起作用,其不但具有强大而持久的降压效果,还具有靶器官保护作用。     

血管紧张素Ⅱ受体,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与充血性心力衰竭

目前一类新的药物 ,即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正用于治疗心力衰竭 ,现就血管紧张素Ⅱ受体 ,血管紧张Ⅱ受体拮抗剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的临床研究综述如下。1　血管紧张素Ⅱ受体哺乳动物的心脏有二种血管紧张素Ⅱ受体亚型 :ＡＴ1 和ＡＴ2[1 ] 。ＡＴ1 是一种Ｇ蛋白耦联的受体 ,调节动物和人类心肌的正性肌力和变时性。在游离心肌细胞 ,它介导蛋白质的合成和心肌肥厚 ,在鼠类的成纤维细胞刺激蛋白质和ＤＮＡ的合成。而ＡＴ2 不能作用于鸟嘌呤核苷酸结合蛋白 ,最近证明它在人类心脏的成纤维细胞介导胶原的合成。人类…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的活性测定

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的活性测定王孝伟贺师鹏△陈治宇施栩翎岳保珍程铁明（北京医科大学生物有机系，北京１０００８３△生物物理学系）血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）是肾素血管紧张素系统发挥作用的主要活性物质，它在调节血管功能方面起关键作用。因此，各种ＡⅡ受体拮抗剂...     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的应用

研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对心血管系统疾病的作用机制,深入分析血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在临床中的应用,为临床更好的选用ARB类药物提供依据。