经鼻盲探气管插管的临床应用

在临床麻醉中常会遇到一些如肥胖颈短、喉头高、面部外伤等气管插管困难病例,如果按常规经口快速诱导气管插管,往往难以成功,而且可因插管时间延长导致缺氧而容易发生心跳骤停事故。对这类病例,可采用保留自主呼吸下经鼻盲探气管内插管法。有效的保障了患者的安全及减少并发症的发生,减少医疗隐患。     

口腔左角磨牙和正中位喉镜入路在气管内插管的应用比较

目的比较口腔左角磨牙和正中位喉镜入路在气管插管时喉头显露困难的发生率。方法择期气管内插管全麻手术患者1015例．常规全麻诱导后将头颈调整至适当位置，用弯喉镜分别经口腔正中、口腔左角磨牙两种途经显露喉头。结果1015例患者中，喉镜口腔正中入路遇喉头显露困难20例，口腔左角入路喉头显露困难7例（P〈0．001）。结论用弯镜片经口腔左角磨牙入路可明显减少喉头显露困难的发生率。     

罗库溴铵应用于气管插管的影响因素与对策

罗库溴铵为一种新型的非去极化中时效肌松剂，因其具有起效快、骨骼肌松弛可靠、中时效、恢复迅速和副作用小的特点而广泛应用于快速诱导气管插管，但在临床应用过程中发现有些因素可直接影响气管插管的实施或导致神经阻滞时间延长，现就罗库溴胺应用于气管插管的影响因素与对策报告如下。     

乌拉地尔与艾司洛尔预防全麻插管应激反应的观察与比较

全麻病人在进行气管内插管时,由于对喉头气管的刺激作用,常常可导致交感神经兴奋而引起心动过速、血压升高,使心肌耗氧量增加,诱发或加重心肌缺血缺氧,严重者可导致心、脑血管意外甚至危及生命.本文目的在于观察和比较乌拉地尔(urapidil)、艾司洛尔(esmolol)预防气管插管时心血管反应的效果.     

慢诱导经鼻盲探气管插管全麻配合

气管插管成功与否是实施全身麻醉的关键,一些疾病如强直性脊柱炎和下颌骨骨折等导致不能正常显露患者的声门或常规经口气管插管失败时,常以慢诱导经鼻盲探气管插管代替常规快速诱导经口气管插管,现将我院2004年1月～2004年12月实施的166例慢诱导经鼻盲探气管插管全麻配合体会报告如下。     

气管插管引光器用于困难气道气管插管的体会

气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管。光索引导气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会（ASA）在困难气道管理规则中将光索气管插管列入困难插管技术之一。我们将国产气管插管引光器（光索仿制品）应用于插管困难患者,效果良好,报告如下。     

耳下神经阻滞在张口受限患者气管插管中的应用

多年来,解决插管困难问题一直是临床麻醉关注的热点.颌面外科张口受限患者全麻过程时常选用经鼻气管插管,但存在诸多并发症,如患者同时有鼻腔狭窄、畸形,则行气管切开.为避免经鼻气管插管、气管切开诸多并发症,我科采用耳下神经阻滞结合表面麻醉及静脉镇静肌松剂,经口气管插管.     

气管插管困难时的护理配合

<正>气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管。一般患者中插管失败率约为1∶2303[1]。据报道,在全麻死亡病例中,约有30%是因插管困难引起;麻醉诱导出现插管困难的发生率为1%～4%[2]。现就困难气管插管术的护理配合报     

可视气管导管芯在困难气道中的应用

在临床麻醉中,我们常常遇到的困难插管患者多,为Cormach-Lehane分级3级,即在弯喉镜暴露喉头时只能看见会厌,无法显露声门。对这类患者麻醉后采用清醒状态下在可视气管导管芯引导下行气管插管,成功率较高。     

经口气管插管患者意外情况的预防及护理

经口气管插管是指气管导管经口腔通过咽喉、声门而进入气管。由于气管插管的患者依赖气管插管接呼吸机进行机械通气将维持正常的气体交换，如发生意外或处理不当,可产生严重后果，危及生命。我科近3年来经口气管插管行机械通气治疗的患者共42例，现就9例患者发生意外情况的处理及护理对策报道如下。     

喉头喷雾器用于经口气管插管患者口腔护理体会

目的 评价喉头喷雾器用于经口气管插管患者口腔护理的效果.方法 随机将经口气管插管行机械通气的121例患者分为两组,试验组62例用氧气驱动喉头喷雾器冲洗加纱布球擦洗行口腔护理,对照组59例使用20 ml注射器冲洗加纱布球擦洗行口腔护理,定期观察并记录发生口臭、口腔炎症和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例数及操作时间.结果 试验组口臭、口腔炎症和VAP的发生率及操作时间均低于对照组.结论 使用喉头喷雾器冲洗口腔加擦洗方法对控制经口气管插管患者的口臭和口腔感染,缩短护理时间效果显著.     

麻醉因素对气管插管全麻术后并发下呼吸道感染的影响分析

目的分析麻醉因素对气管插管全身麻醉(全麻)术后并发下呼吸道感染的影响。方法 5234例行全麻气管插管手术的患者,将患者按照术后有无下呼吸道感染分为感染组(386例)和非感染组(4848例),分析出现下呼吸道感染与麻醉因素的关系。结果感染组中平均插管深度、平均插管时间、平均麻醉时间均明显高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医师操作不熟练、插管过深、平均插管时间及麻醉时间长等均是导致气管插管全麻后出现下呼吸道感染的因素。     

气管插管不同阶段的非计划拔管原因分析

目的 探讨ICU气管插管患者非计划拔管发生的原因及相关因素,并探讨是否在插管的不同阶段存在不同的原因以采取针对性的预防措施.方法 选择2014年1月至2016年1月本院ICU发生气管插管非计划拔管22例患者的资料进行回顾性地总结,对其相关因素如插管天数、约束问题等进行分析.结果 自行拔管21例,意外脱管1例;插管第1d非计划拔管占31.82％(7例),第2～9d非计划拔管占31.82％(7例),插管10d以上非计划拔管占36.36％(8例);气管插管非计划拔管后患者仍需机械通气立即再插管者8例(36.36％),另外14例(63.63％)患者病情稳定未再插管.结论 针对气管插管不同阶段患者,分别给予有针对性的护理措施.插管第1d做好神经功能的判断,在患者未清醒时给予有效约束,并定时检查约束的有效性;气管插管患者停止镇静的时候需要警惕躁动,在做好有效约束的同时,警惕患者趁解除约束时拔管;试脱机阶段患者需要做好有效的沟通,鼓励倾诉不适,增加社会支持,在必要时进行适度约束,以不增加抵触心理为宜.     

56例急诊气管插管体会

目的 总结急诊气管插管的经验.方法 56例急诊病人采用麻醉喉镜经口明视下紧急插管.结果 56例病人插管时间30～300 s;插管时能暴露声门的42例,不能显露声门而盲插14例;一次插管成功45例,2次及2次以上插管成功11例;抢救成功47例,抢救成功率83.93%.结论 急诊气管插管能提高抢救成功率,熟练掌握气管插管技术及插管困难的处理能提高插管成功率.     

清醒经鼻盲探气管插管30例体会

经鼻气管插管大多用于口腔手术或有解剖畸形和经上气道不能直接窥喉的患者以及术后需长时间留管进行机械通气的患者，具有导管固定较牢固、曲折的机会少、清醒患者痛苦小和口咽分泌物少等优点。清醒经鼻插管，适用于无法置人直接喉镜、插管前无法进行肺通气或插管前麻醉诱导有危险的患者。     

清醒状态下的纤支镜引导困难气管插管638例分析

全身麻醉时为保证麻醉过程的顺利，通常需要提前行经口或经鼻气管插管建立人工气道，但如果患者存在上颔骨畸型、颈椎骨折、颔面部肿瘤等种种原因，在插管过程中颈部不能过伸导致气管插管困难。有资料表明在麻醉中困难插管发生率约为2％～3％，麻醉中气管插管困难是一个十分危急的问题，严重者可引起心跳呼吸骤停，诱发麻醉意外。     

Ⅱ型呼吸衰竭患者不同气管插管方式的疗效观察

目的：观察经鼻气管插管与经口气管插管对严重衰竭患者的临床效果。方法100例Ⅱ型呼吸衰竭需要气管插管的患者,随机分为两组,每组50例,甲组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,乙组采用喉镜引导下经口气管插管方式,对比两组血气分析指标、生命体征变化及插管情况。结果甲组生命体征变化情况优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);且甲组插管用时短,每次口腔护理时间短,首次插管成功率高,脱管率低,痰痂形成率低,与乙组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管安全,成功率高,合并症较少。     

经鼻气管内插管麻醉用于颌面外科手术的体会

经鼻气管内插管麻醉用于颌面外科手术的体会谭汝昆＊颌面外伤所致缺损及颞颌关节强直患者，由于创伤和感染引起开口困难，往往呈进行性加重，严重者完全紧闭不能张口，少数患者下颌骨发育不良及外伤后疤痕挛缩和颌面畸形。给手术麻醉气管插管带来意想不到的困难，若术前估...     

呼吸机相关肺炎的护理

呼吸机相关肺炎(VAP)是由气管切开或气管插管等人工呼吸方面的原因而引起的医院获得性肺炎。     

插管后气管狭窄的临床研究

目的：调查不同方法监测气囊压力的准确性及插管后气管狭窄的发病率,分析其相关因素。方法选ICU行气管插管及有创机械通气的患者,观察组用气囊压力表监测气囊压力,对照组用手捏气囊感觉法。监测插管当时（0天）、3、7 d的气囊压力。拔管后7 d、15 d查胸部CT及气管镜检查。记录插管天数及出现狭窄的时间。结果观察组气管狭窄发生率低于对照组（ P ＜0．05）,气囊压力增高患者气管狭窄发病率16％。气管插管2～7 d气管狭窄发生率2％。插管8～16 d的气管狭窄发生率4％。结论气囊压力表监测气囊压力气管狭窄发生率低。气囊压力超过50 cm H2 O,气管狭窄的风险更大。插管天数与气管狭窄的发病率呈正相关。插管时间越长,气管狭窄的发病率越高。