胃复安致小儿肌张力障碍1例

患儿,男,11岁,因恶心,呕吐,自服胃复安6片,计60mg,服后2小时出现烦燥,恐慌,两眼向右上凝视,头颈部不自主转向右侧但意识清,言语流畅,四肢活动无障碍。发作持续近20分钟后,自行缓解,3小时后再次发作,奶向左上凝视,向左侧颈斜。查体,两眼向左上凝视,两侧瞳孔等大,对光反射存在。口唇无紫绀,口角无歪斜,痉挛性斜颈,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射对称,无亢进腹壁反射对称,克氏征(一),布氏征(一),血常规、尿常规正常,脑脊液,脑电图,脑CT扫描均正常,临床诊断,药物性肌张力障碍,予东莨菪碱0.2mg     

微创穿刺引流并大剂量尿激酶液化治疗全脑室铸型出血一例

患者男,49岁,因突发昏迷数小时人院,既往有高血压病史.查体:Bp130/90mmHg,双侧瞳孔等大等圆,左侧瞳孔向左下凝视,双侧瞳孔对光反射消失,四肢无自主运动,肌张力高,双侧病理征( ).     

动眼神经瘫痪2例报告

例1：患，男，78岁，因“左眼睑下垂7天”入院。既往有高血压病史10余年。入院专科查体：BP180／95mmHg，左眼睑完全下垂，左侧瞳孔φ6．0mm，对光反射消失，眼球固定，瞳孔朝向外下方。右睑裂正常，眼睑闭合有力，右侧瞳孔φ3．5mm，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震。面纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力均正常对称。颈软无抵抗。病理征(-)。诊断：①左动眼神经瘫痪；②高血压病3级。     

自发性硬膜外出血并单侧下肢瘫痪1例

1病例资料患儿,男,年龄8岁5个月,因"咳嗽1周,左下肢无力3 d"入院。入院查体:意识清,反应好,对答切题,瞳孔大小:左0.3 cm、右0.3 cm,对光反射:左侧灵敏,右侧灵敏,膝反射:左(++),右(++)。左下肢肌力4级,右下肢肌力5级,颈阻阴性,克氏征阴性,巴氏征:左侧阴性,右侧阴性,心肺检查阴性。辅助检查:周围神经传导功能:双侧腓神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅     

微创颅内血肿清除术治疗再出血2例报告

病例1，患者男性，78岁。主因头痛，呕吐，右侧肢体活动无力2小时于2004-4-21收住院。既往无高血压病史。入院时查体：血压180／100mmHg，处于浅昏迷状态，双眼球向左侧凝视，双瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体疼痛刺激无反应，左侧肢体疼痛刺激可抬离床面，右侧肢体肌张力低，右侧Babinski征阳性。     

CT表现为高密度的桥小脑角区表皮样囊肿1例

1 病例报告 女性,31岁,复视2 mo余,无头痛、头晕、耳鸣、耳聋,2007-10-14来院就诊. 既往体健. 查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;左侧眼球外展受限,余方向运动及右侧眼球运动自如;向左凝视时复视,双视乳头无水肿;双侧听力正常;共济运动正常;肢体肌力、肌张力正常;病理征阴性.     

脑梗塞诱发甲亢危象1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,工人 ,住院号 744 86 ,因突发左侧肢体无力、头痛 7小时 ,于 1999年 2月 2 5日上午 9∶0 0时急诊入院。7小时前在睡眠过程中突发左侧肢体无力、头痛、伴有恶心 ,但无呕吐、昏迷、肢体抽搐及大小便失禁。查体 :Ｔ39 4℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清合作 ,吐词欠清、双眼向右侧凝视 ,左侧鼻唇沟变浅。肌力 :左上肢 2级 ,左下肢 3级 ,肌张力正常 ,腱反射正常。左半身痛觉减退 ,脑膜刺激征 (- )。ＣＴ报告 :右侧额、颞、顶叶大片脑梗塞。立即给予甘露醇 ,速尿脱水降颅内压等处理。 2月 2 6日 ,病…     

瑞氏综合征二例误诊分析

例 1,男 ,5岁。因左肢体抽搐伴活动障碍二天 ,于 1996年 11月 2 6日入院。入院前天晚上突发频繁非喷射性呕吐 ,为胃内容物。约 5小时后出现左侧面肌、上下肢抽搐 ,持续 2分钟后缓解。如此频繁抽搐 ,日发作 2 0余次 ,嗜睡不醒 ,同时出现左侧肢体活动障碍伴发热。体征 :T 38℃ ,昏迷 ,压眶有反应 ,两肺可闻及大中水泡音。左上下肢肌张力稍低 ,左下肢偏瘫征 ( ) ,腹壁反射及膝反射未引出 ,巴氏征 (- ) ,颈抗、布氏征 (- ) ,克氏征 (± ) ,两瞳孔 0 .2 5 cm,等大 ,光反射迟钝 ,刺激足底右下肢能回缩抬起 ,左下肢不能收缩。实验室检查 :脑脊液…     

腰椎滑脱合并布鲁氏菌病综合治疗1例

1临床资料 患者,男,39岁,农民.主因间断性腰痛2年余,反复午后发热伴腰痛加重2mo于2008-01-07入院.入院查体：体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压16/7.5kPa.扶入病房,腰部活动受限.腰45棘突间压痛（＋）,伴有向左侧下肢放射痛,腰4腰5棘突左侧压痛（＋）,双侧腰大肌压痛（＋）.沿坐骨神经走行压痛点压痛（-）,双下肢等长,直腿抬高实验左40°,右70°,加强试验阴性左（＋）右（-）.左小腿外侧皮肤痛触觉减退,双侧膝跟腱反射存在,左侧膝腱反射减弱,右侧病理反射未引出,左侧巴彬斯基征（＋）,奥本海姆征（＋）,查多克征（＋）,戈登征（＋）.     

同时发生的脑内出血与梗死1例

患者 ,男 ,77岁 ,因清晨起床后不能言语 ,左侧肢体无力 3ｈ急诊入院。患者发病前无明显不适 ,发病后无意识障碍 ,无头痛、恶心、呕吐、跌倒、抽搐 ,无大、小便障碍。既往有高血压、糖尿病病史 10年。体格检查 :体温、呼吸、脉搏正常 ,ＢＰ2 6 /14ｋＰａ。神志清楚 ,运动性失语 ,脑膜刺激征 (- )。双眼球向右侧凝视 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌左偏。肌力左侧上、下肢 0级 ,右侧Ⅳ级 ,腱反射正常 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征左侧 (+) ,右侧 (- )。入院时急诊ＣＴ提示 :左侧基底节区有一片状高密度新鲜血肿 ,约1 4ｃｍ× 1 1ｃｍ ,溃入同侧侧脑室前角 ,周…     

脊髓不完全性损伤1例分析

患者，男，37岁，2007年8月17日被他人用刀刺伤右背部第8胸椎右缘，收住某院，外科治疗1周余出院。入院时查体：胸背部脊柱右侧可见3cm伤口，伤口可见出血，右侧呼吸音减弱。脐平左侧至左下肢痛觉消失，左侧膝反射、跟腱反射存在，左侧踝阵挛性阴性，左下肢肌力Ⅴ级。右下肢触觉、痛觉存在，其敏感度明显增强，右下肢肌力Ⅱ级，右膝、踝关节活动欠佳，右侧膝反射、跟腱反射增强，右侧踝阵孪性阳性。     

大量脑出血内科治疗好转1例

患者,女性,７２岁,农民。因女儿病逝悲伤过度出现头晕、头痛、呕吐伴左侧肢体无力、意识朦胧３ｄ入院。既往无高血压,糖尿病史。神经系统检查：神志模糊,烦躁,时有胡言乱语,查体欠合作。颈抵抗,克氏征（＋）,双侧瞳孔缩小,直径约１．５ｍｍ对光反应迟钝,双眼向右凝视,口角右歪。左侧肌张力减弱,左上肢肌力０级,左下肢肌力Ｉ级,右侧肌张力及肌力正常,双侧腱反射减弱,以左侧明显。双侧掌颏反射（＋）,查多克征（＋）,左巴彬斯基征（＋）。头颅ＣＴ示右侧颞顶叶大量脑出血,量约６５ｍｌ边界清,周围脑组织水肿,右侧侧…     

少儿颈椎间盘钙化致椎管狭窄1例

患儿，男，13岁，因左上肢疼痛伴四肢麻木无力5小时入院。3局前有“上感”史。无外伤结核病史。查体：体温36℃，咽无充血。颈软，活动自如。颈纵向叩痛(-)。L棘突叩痛( )。膀胱尿潴留。左侧T2水平以下呈传导束型感觉减退，浅反射减弱。腱反射，左上肢( )，左下肢( )。右上肢( )，右下肢( )：肌力：     

Millard-Gubler综合征1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。因头晕 ,视物模糊 ,左侧肢体活动不灵 2小时入院。既往高血压病史 5年。查体 :血压为 2 4/ 16ｋＰａ ,神清语利 ,双侧瞳孔等大同圆光反射存在 ,双眼球向左侧共同凝视 ,右眼外展不能。右侧额纹变浅 ,眼裂变大 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。左侧上下肢肌力 0级 ,四肢肌张力正常 ,腱反射存在 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ( ) ,无感觉障碍 ,脑膜刺激征阴性 ,头部ＣＴ示右侧桥脑出血。临床诊断 :Ｍｉｌｌａｒｄ -Ｇｕｂｌｅｒ综合征 ,右侧桥脑出血 ,高血压病三期 ,给予系统降颅压 ,预防感染及营养神经药物治疗 6周 …     

颅内多发脑膜瘤并听神经鞘瘤及脊神经纤维瘤1例

患，男，47岁。因右侧视力下降半年，腰腿部间断性疼痛20年余，伴头痛、头昏1月入院。查体：神清，语利，双侧瞳孔等大，右眼视力较左侧差，左耳听力明显下降，脊柱无畸形，右下肢肌肉萎缩，肌力Ⅳ级，肌张力正常，左下肢肌力、肌张力正常，双侧直腿抬高试验阴性，脑膜刺激征及病理征阴性。追问病史有左耳聋8年，5年前曾诊断为“神经性耳聋”。头部CT示     

老年人以偏身舞蹈病为首发症状的糖尿病1例

1　临床资料患者,女,67岁,左侧舞蹈样动作1天,1天前不明诱因突发左上肢不自主运动,呈阵发性,爆发性大挥大舞样,不能持物,随后左下肢亦出现轻微阵发性扭动,行走不稳,头轻微阵发性向左扭动。查体:ＢＰ1810ｋＰａ,Ｐ75次分,Ｒ20次分,消瘦,颜面无水肿,双肺呼吸音清晰,心界不大,心音有力,律齐,心率75次分。神经系统检查:神志清楚,记忆力正常,眼底动脉硬化Ⅱ度,瞳孔3ｍｍ,光反射灵敏,颅神经正常,颈软,克氏征、布氏征(-),左侧上下肢大幅度舞蹈样动作,左侧上下肢肌张力稍低于右侧,左侧腱反射减退,右侧腱反射正常,病理征(-)。头颅ＣＴ:脑萎缩。脑电图…     

脑出血引流术后致交界性心动过速1例

患者，男，52岁，因突然摔倒、左侧肢体活动不灵0．5h入院。既往有高血压病史。入院体格检查：BP：（250／190）mmHg。神志清楚，精神不振，反应稍迟钝。双跟裂对称，跟球向右侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．5aim，对光反射存在。双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，口角向右侧歪斜，伸舌偏左。颈部有抵抗感。肢体深浅感觉检查不能配合。     

低血糖昏迷伴偏侧锥体束损害1例

某患,女,66岁。因突然意识丧失2h于1994年7月28日18时就医,门诊以“脑出血’收入院。既往患11型糖尿病,每日服优降糖7．sing。查阳性体征：浅昏迷,右侧鼻唇沟浅,口角向左侧偏斜。右上下肢肌张力低。左侧腹壁反射消失,防二头肌反射右“＋”、左“＋＋”,膝位反射右“＋”、左“＋＋”。右侧肢体扬鞭坠落征十,右下肢Kennedy征“＋”。右卡达克征及巴彬斯基征“＋”,左中性。追问病史,近日纳差,但优降糖剂量未减。急检血糖2．Zmmol／L,诊断低血糖昏迷。立即给予刘叽葡萄糖50ml静注,10min后患者意识清醒,约fo后右侧锥体束征消…     

原发性多发性桥脑出血1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 7岁 ,2 d前因情绪激动 ,突觉视物成双 ,随之出现左侧肢体活动不便 ,言语欠流利 ,左侧偏身麻木而入院。患者既往体健 ,无高血压、心脏病及血液病史。查体 :左眼外展不能 ,左侧鼻唇沟浅 ,伸舌偏左 ,左侧肢体肌张力稍高 ,肌力 级 ,左侧膝腱反射及肱二、三头肌反射 ( ) ,左侧偏身痛温觉减退 ,深感觉及共济正常。左巴氏征 (± ) ,左卡道克(± ) ,克氏征 (- )。颅脑磁共振示桥脑部位有两个小出血灶。椎动脉血管造影未见明显异常。定位诊断 :1左侧中部桥脑被盖近中线处出血。依据左侧外展神经麻痹 ,而桥脑的其他核团及神经…     

肝豆状核变性误诊为脑梗塞1例

1　临床资料患者男 18岁。诉“头晕伴左侧肢体活动不利进行性加重一月余” ,入院前一周于外院就诊查体示“左侧肢体肌力Ｖ-级” ,摄颅ＣＴ后诊为“右侧基底节腔隙性梗塞”。予通脉治疗 7ｄ后左侧肢体肌力继续下降 ,为进一步诊治来我院住院治疗。入院查体 :生命体征平稳 ,神清合作 ,左侧鼻唇沟变浅示齿口角右偏 ,伸舌居中 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,左手指伸直受限 ,左偏身痛触觉减退 ,左侧肢体深感觉障碍 ,左指鼻试验 ( ) ,见粗大震颤 ,闭目难立征 (± ) ,腹壁反射 ( ) ,左侧腱反射 ( ) ,病理反射未引出。血、尿、便常规及肝功能检查无…