心脏病患者为何心电图正常

几天前，我家邻居小张的父亲突然感觉胸前不适，小张连忙把父亲送到离家不远的街道卫生院急诊。值班医生问问症状，听听心脏都正常，做心电图检查也正常。值班医生只做了一般处理，并说“没多大问题”。于是小张把父亲送回家，嘱咐老人好好休息。老人听说“没有问题”，也就放心了，照常下棋打牌。     

一位病人改变了我的习惯──不再说“绝不可能”

在我医学事业的初期 ,我十分热衷于这项工作并对自己的临床技术充满自信 ,这种情况在初学者身上经常能见到。一位 19岁的大学生因为不愿说话和眩晕住院。在她的病史中提及在出现上述症状前 ,她曾因与母亲发生争吵而情绪激动。在我为她检查时 ,她意识清醒 ,但紧闭双眼 ,眼角带着泪花。我没有发现她有任何神经疾病的症状 ,对我提出的一些问题她却闭着眼睛回答。我确信她患了癔症并把情况告诉了她的父亲。虽然他同意我的诊断 ,但却问我做脑部的ＣＴ检查是否有可能对诊断有帮助。“绝不可能。”我回答道并马上把病人转到一所三级医院的精神科进…     

强烈精神刺激引发急性心肌梗塞1例

患者，男，43岁。于2004年4月6日因受强烈精神刺激后，突然出现心前区剧烈闷痛伴大汗、气促、恶心、头晕，症状进行性加剧而急诊。急诊室心电图检查，诊断为“急性前间壁心肌梗塞”。予硝酸甘油片0．5mg舌下含服，疼痛无缓解，建立静脉通道，予吗啡5mg静脉注射，疼痛稍缓解后收入病房。既往史无特殊，入院查体：T36．8℃，P90次／min，HR20次／min，     

急性局限性后壁心肌梗塞一例报告

急性局限性(真正的)后壁心肌梗塞国内王蕾礼等报告一例,每因心肌损害面狭小,常规心电图影响亦小而易漏诊。1974年初本院亦发现一例,现报导如下。病历摘要:女,60岁,住院号311237。因胸前区持续性剧痛8小时,于1975年4月2日11时入院。入院前一天下午4时许,感胸前区持续性翳闷不适,恶心,呕吐,未经治疗。入院当天凌晨4时许,突然胸前区持续压榨样疼痛,心悸,大汗淋漓,全身冰冷,频繁恶心呕吐,呕吐物为食物残渣,无腹痛及腹泻。7时来院急诊,血压170/110毫米汞柱。诊断“高血压冠心病心绞痛”。舌下含三硝酸甘油片无效。回家休息疼痛未缓解,频繁恶心呕吐。再来院急诊血压下降至70/0毫米汞柱,肌注间羟胺20毫克,即检查心电图提示急性局限性后壁心肌梗塞而入院。过去史:1974年发现有高血压。体检血压95/80毫米汞柱,面色苍白,     

女性咋平稳地度过更年期

一天,一位姓赵的女士来到我的心理诊所就诊。赵女士今年50多岁,最近情绪一直不好,吃不下,睡不着,整日心神不宁。她说,自从去年她母亲生病以后,她就一直处于紧张状态。之后,她又怀疑自己得了宫颈癌,心理上的压力很大。后来她被确诊息有宫颈息肉,经过手术治疗,她的身体很快就康复了。可是,她一直郁闷的心情并没有好转,甚至失眠的症状还有所加重。医生诊断赵女士患有焦虑症,给她开了一些镇静安神的药,但她服用后没有效果。赵女士又觉得自己得了强迫症,又让医生给她开了一些治疗强迫症的药,可服用后也没有减轻她的痛苦。那么,赵女士得的究竟是什么病呢？     

不洁的手停在了罪恶的边缘

这是我医生生涯里最惨重的一次失败。那天，我和往常一样替一个女病人作妇产科检查。我戴好手套的手刚刚接触到她的身体，她忽然就大叫起来。她骂我流氓，说我的手在乱摸，还说我是一个没有道德的医生。她一边说一边整理好自己的衣服往外面跑去。一路上都能听到她絮絮叨叨地在骂我流氓。过道里的患者都用奇怪的眼光看我，我一个人站在那里，忽然明白了什么叫百口莫辩。     

无症状心肌缺血有什么后果

我母亲今年65岁，去年夏天做心电图检查时，医生说她心肌缺血，开始服用复方丹参滴丸至今。最近又进行心电图检查时，医生说心肌缺血还是没有改善，但她目前没有不适的感觉。请问心肌缺血会有什么后果？复方丹参滴丸是否还要继续服用？另外。有没有其他好的治疗心肌缺血的药物或方法？     

酷似冠心病心绞痛的冠状动脉肌桥1例报告

男，３５岁，既往健康。于１９９７年５月３０日和３１日两次饮酒２００ｇ后突然心前区发闷、紧迫感，持续２０分钟，不放散，口含硝酸甘油片后症状缓解。当时测血压１６．５／１０．９ｋＰａ。于６月１日入我院。查体未见异常，心电图：Ｖ１～５Ｔ对称性倒置，ＳＴ段下移...     

基层抢救急性心肌梗塞的几点体会

1 临床资料 1.1 诊断标准 均以1980年12月全国内科学术会议上通过的“缺血性心肌病的命名及诊断标准”。包括病史、典型症状、体征和心电图改变。 1.2 一般情况 年龄最小38岁,最大56岁;男5例,女2例;干部3例,工人3例,家庭妇女1例;有高血压病史3例;动脉硬化2例;症状及体征:发病时均有胸前区疼痛,胸闷不适;3例心源性休克;3例心律失常。心电图定位;2例广泛性前壁心梗,2例前壁心梗,1例前间壁心梗,1例急性下壁心梗。 2 体会 2.1 设立“急救箱”和“抢救药品专柜”,牢固树立就地抢救观念 病人绝对卧床、防止搬动;给予镇痛、镇静、吸O_2;口含硝酸甘油或冠心苏合丸等;静点低分子右旋醣酐及根据实际情况给予静脉补液;常规给予静点利多卡因预防心律失常;有条件可给予能量合剂或GIK(极化液)等。7例就地抢救均获成功与及时实施上述措施有条不紊地诊治有直接关系,同时也为巩固治疗、顺利转送上级医院进行治疗赢得了宝贵时间。降低了病死率。     

酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

1病历摘要 病例1：患者女，70岁，因反复胸闷、心悸、心前区疼痛伴大汗1d入院。患者既往有冠心病、心律失常病史，本次人院前1d洗澡时突感胸闷、心悸、心前区疼痛，并伴有大汗淋漓，经休息后缓解．当日晚间及第2天上午又有类似症状发作3次，含服速效救心丸能够缓解。再次发作时由家人送入我院急诊，心电图检查示窦性心律，心率85次／min，胸前导联V1-V4T波低平倒置。门诊予以5％葡萄糖＋血栓通10ml＋维生素C3．0静点后症状明显缓解．再次复查心电图显示低平倒置的T波拾高，故以冠心病心绞痛收入病房。入院后急检心肌酶，血糖，血离子等均正常，心电图无明显动态改变。入院后次日凌晨4时许患者又有上述症状发作，自服硝酸甘油2片后缓解，6时许常规测空腹血糖为1、2mmol／L，患者当时神志清楚．能下床活动．仅主诉乏力、双下肢无力。立即予以50％葡萄糖80ml静脉注射．并嘱患者卧床.     

慢性栓塞性肺动脉高压1例分析

患者女性，66岁，2003年3月因“活动后气喘，心悸1个月”人院。1个月前无诱因出现活动后胸闷、心悸、气喘，伴左侧胸部隐痛不适5天。轻度咳嗽，无痰，无咯血，不发热。外院胸片示“心影增大”，超声心动图提示“右室增大，肺动脉高压”，心电图“部分导联T波低平、倒置”。多次门诊就诊均作“慢性阻塞性肺疾病、肺心病”治疗，症状无显著改     

这七种瘤不是癌

赵女士今年28岁，已经怀孕四个月了。一个月前，她发现自己上牙的牙龈上出现一块红斑。起初她并未在意，然而这块红斑越长越大，后来竟长成一个直径近5毫米的肉疙瘩。去医院就诊后，医生确诊她患的是妊娠期牙龈瘤，并告诉她放松心情，待其分娩后再说。一直以来，赵女士都认为“瘤”就是癌，对自己牙龈上的“瘤”非常害怕。     

全科医生札记——布朗医生日记

应激反应 伊萨贝尔挂上电话就跑到我的办公室告诉我，我的一个名叫马特的病人，在家里晕倒了，现在急诊室。马特56岁，中度肥胖并有多种患冠状动脉病的危险因素。我首先想到的是心梗，可是急诊室加布医生发现他的心电图和心肌酶谱都正常，但他的大便隐血阳性，红细胞比容30％。“你是否想让我给他下胃管？”他问道。     

上海的樊嘉医生擅长做肝移植手术

（一） 我们来自辽宁。我妻子今年45岁，患病毒性肝炎已经20多年了。2005年，她又被查出患了肝硬化。但我妻子没有认识到病情的严重性，不肯进行治疗。2008年9月，她出现了黄疸、腹水的症状，去医院检查后，医生说她已经出现了肝功能衰竭，如果不马上进行肝移植的话，     

慢性阑尾炎急性发作引起阵发性室上性心动过速1例

患者，女，23岁，于2002年8月开始出现恶心、呕吐、转移性右下腹痛，心电图检查未见异常，以“急性阑尾炎”收入我院内科，给予抗生素治疗，对症处理，患者住院1周以临床症状消失而出院。2003年3月患者因心慌、气短加重，右下腹部持续性胀痛，以“室上性心动过速，慢性阑尾炎急性发作”收入我院内科。给予各种抗心律失常药物治疗、抗生素应用及腹痛对症处理。住院1周以临床症状明显好转出院。干2004年7月18日又以心慌，气短加重，胸闷不适，右下腹持续性剧痛伴恶心，呕吐，     

老年人无痛性再发心肌梗塞1例临床分析

患者男性 ,83岁 ,因胸闷 8小时于 2 0 0 1年 3月2 0日来我院急诊。患者当日上午 8时便后出现胸闷 ,无胸痛、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐等症状。含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因 12时再次出现胸闷 ,含服硝酸甘油及心痛定后效果不明显 ,肌注杜冷丁后自觉胸闷有所缓解。到桂平市中医院心电图检查示窦性心动过缓 ,心率 4 6 /ｍｉｎ ,陈旧性前壁心肌梗死 ,Ⅰ、ａｖＬ导联ＳＴ段水平下移≥ 0 0 5ｍｍ ,Ｖ1,Ｖ5- 6水平下移 0 1ｍＶ ,Ｖ1- 6Ｔ波倒置。给予阿托品静注后窦缓消失。为进一步诊治急诊入院。既往无高血压病、糖尿病病史 ,18个月前曾…     

一叶蔽目、以偏概全是临床诊断思维的大敌--越是简单的临床诊断,越要多方考虑,自寻疑点

前些天,同一位交往多年的临床知己老友,就“临床医生建立科学临床思维的重要性”这个话题,交谈了个人的看法与体会。他满有感触地对我讲述了下面的病例。一名47岁的男性病人,因为最近1个月经常出现阵发性心前区闷痛而就医。自述疼痛开始时为闷痛不适,以后逐渐加重,多在夜间睡眠中发作,突然感到心前区疼痛,重时剧痛难忍,伴有恶心呕吐。家人述说,发病当时面色苍白,大汗淋漓,含服硝酸甘油不见缓解,一般发作持续时间较短,10～20分钟即可好转。查体可见:病人身体健壮,较胖,体温、呼吸、脉搏、血压测量均正常。心肺听诊无异常所见,全腹软,肝区有轻…     

一封改变我行为的投诉信

患者家属要求见我。他们患脑膜炎球菌性败血症的女儿已经康复了，但他们想知道6周前的一个早晨，当他们第一次在全科医生诊所就诊时，我为什么没能确诊。我当时诊断为上呼吸道感染并进行了治疗。几小时后，父母亲发现孩子的腿上有块皮疹，他们立即带她到急诊室，在那里孩子病情的严重性得到了确认。     

为什么服用“麦记”的病人康复快

“最补”的补品应该是什么样子的 我这次去新西兰之前，在昆明停了一下，昆明有很多“麦记”粉丝，从来没有见过我。那天我见到他们，其中有位妇女非常激动地拉着我的手说：两年前，她的爱人肠里面有病灶，动了手术后，到去年转移到肺里，两次化疗做下来，血小板只有1．6万，白血球还不到1000，身上碰到了就会出血，医院发了3次病危通知。她的一个朋友去看她，想到自己的丈夫当初车祸住院，由于东西吃不来，营养跟不上，医院也发病危通知。     

青春，泪如雨下

我就问宋婷婷是不是爱我，她说不是!我说是不是喜欢我，她说没有。我说那你为啥给我写那么多信，而且每封信里面都挺嗳昧。宋婷婷说你真不害臊，一边说就一边打我，还说再也不理我了，你真坏。