成年女性原发性腹膜炎68例临床分析

我科自1984～1993年,共收治原发性腹膜炎70例,其中成年妇女68例(97％),误诊52例(76.5％),误诊手术49例(72％),因其发病率、误诊误治率较高,现分析如下。 临床资料 一、一般资料;年龄最大者69岁,最小16岁,年龄分布:～20岁4例,21～40岁53例,41～60例9例,61岁～2例,已婚62例,未婚6例中4例有性生活史。16例明确诊断,52例中,误诊为肠炎2例,急性附件炎1例,误诊为其它疾病而开腹手术者49例,其中误诊为穿孔性阑尾炎40例(58.8％),溃疡病穿孔2例,急性胰腺炎2例,肠梗阻1例,伤寒肠穿孔1例,人流子宫穿孔1例,宫外孕1例,化脓性胆囊炎1例。     

病理性小肠穿孔21例的诊断与治疗体会

病理性小肠穿孔较为少见,与创伤性小肠穿孔相比,起病较隐匿、病因较复杂,病程较长且全身情况差,在治疗原发病的同时又需处理腹膜炎等并发症,因此诊断与治疗比较困难。本文回顾性分析了我院1978年5月至2001年9月收治的21例病理性小肠穿孔的诊治情况,旨在加强认识,提高疗效。 1.临床资料:本组21例中,男13例、女8例,年龄15～68(平均35.6)岁。所有病例均急诊入院,伴急性弥漫性腹膜炎17例,局限性腹膜炎4例;伴中毒性休克7例(33.3％)。穿孔至手术时     

手术切除原发性肝癌65例报告

本文介绍我院自1980年10月至1995年10月进行原发性肝癌手术切除65例。现分析如下。 临床资料 一般资料:65例中。男50例,女15例,最小10岁,最大73岁。从出现症状至就医时间<1个月20例;1～4个月28例。4～6个月17例。 临床表现:65例中肝区疼痛53例(81.5％),肝肿大与上腹部肿块49例(75.4％),体重减轻47例(72.3％),乏力、纳少、腹胀35例(53.4％),肝区血管杂音4例(0.61％)。     

腹部手术后近期肠梗阻再次手术（附21例报告）

腹部手术后近期肠梗阻再次手术 ,在原因、诊断及决定再次手术 ,消除首次手术后出现威胁生命的并发症上有其特殊性。我院近 7年来共收治 2 1例腹部手术后因近期肠梗阻而再次手术的病例 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男性 1 4例 ,女性 7例 ;2～ 1 6岁 6例 ,1 8～ 50岁 1 0例 ,50岁以上 5例。第一次手术诊断腹膜炎 1 4例 (包括胃肠穿孔、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎、肠伤寒穿孔等 ) ;肠套叠 4例 ;胃大部分切除 2例 ;外伤性血腹1例。发生时间最短 8ｄ,最长 2 8ｄ ,平均 1 9ｄ。2 .诊断 :本组 2 1例都有机械性肠梗阻的…     

十二指肠乳头癌53例治疗体会

我院 198 6年 10月至 2 0 0 1年 10月的 15年间共手术切除十二指肠乳头癌 5 3例 ,现报道如下。临床资料 :(1)一般资料 :本组男 34例 ,女 19例 ;年龄 34～ 74岁 ,平均年龄 5 4 6岁 ;全部病例均有不同程度的黄疸。全部病例均在术前行B型超声波检查 ,其中提示胆总管下端占位或梗阻 4 8例 ;术前CT检查 4 1例 ,提示胆总管下端占位诊断 38例 ;ERCP检查 12例、MRI及MRCP检查 5例 ,全部提示胆总管下端占位诊断 ,其中ERCP活切病理诊断 8例。 (2 )手术方式及病理 :全部病例均经手术切除治疗和术后病理证实。其中行胰十二指肠切除5 1例 ,十二指…     

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我院 1988～ 1997年共收治原发性小肠肿瘤 2 7例。本文结合文献分析有关辅助检查对小肠肿瘤的诊断价值。1　临床资料一般资料 :本组男 19例 ,女 8例。年龄 2 6～ 79岁 ,平均5 0 4岁 ,其中 4 0～ 6 0岁 2 1例。 2 7例均经病理和 (或 )手术证实。良性 7例 ,恶性 2 0例。发病部位及病理类型见表 1。表 1　 2 7例原发性小肠肿瘤的发病部位及病理类型 (ｎ)发病部位ｎ良　　性平滑肌瘤 腺瘤恶　　性平滑肌肉　瘤 腺癌 恶　性淋巴瘤 类癌十二指肠 7114 1空　　肠 72 13 1回　　肠 13 12 712主要临床表现 :腹痛或腹部不适 2 1例 (77 8% ) ,腹块12例…     

小儿术后肠套叠的早期诊断

小儿术后肠套叠的临床症状不典型 ,容易延误诊断 ,有时可引起肠坏死。本院近 2 0年共收治 16例 ,均经手术证实并治愈 ,现报告如下。临床资料本组共 16例 ,其中男 12例 ,女 4例。年龄 2个月～12岁 ,平均 18 5个月。 2岁以下 11例 (6 9% )。原发病手术 :先天性巨结肠根治术及肠套叠手术整复 (回 结型 )各3例 ,肠切除肠吻合 (肠狭窄及肠扭转坏死各 1例 )及肾盂成形术各 2例 ,颈部淋巴管瘤切除、幽门环肌切开术、胆总管囊肿切除胆道重建术、阑尾切除术、重复肾半肾切除术及巨输尿管裁剪整形再植术各 1例。发病时间 :术后 2～ 7d发病15例 (94 % …     

成人原发性腹膜炎66例临床总结

目的探讨成人原发性腹膜炎的病因、机制、病理、临床分型、临床特点及诊断与治疗。方法分析1992～2003年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的成人原发性腹膜炎66例的临床资料。结果根据原发性腹膜炎的病理改变及临床表现特点，可分为两种类型：(1)轻症型：有19例(28．8％)。(2)重症型：有47例(71．2％)。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助，腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。23例(轻症型18例，肝硬化腹水5例)行非手术治疗，7例死亡(30．4％)，其中包括肝硬化腹水5例；43例(重症型41例，轻症型2例)行剖腹探查腹腔引流术，12例死亡(27．9％)，其中包括肝硬化腹水7例。结论成人原发性腹膜炎的特点是重症型占多数；易误诊为继发性腹膜炎；伴发病严重如结节性肝硬化腹水等，病死率高。轻症型可非手术治疗；重症型宜手术治疗。对成人原发性腹膜炎不宜过于强调非手术，应积极剖腹探查腹腔引流术，才能降低病死率。     

膈下脓肿55例分析

无腹腔原发灶的膈下脓肿占膈下脓肿8～10%,是临床上易误诊的疾病。本病临床上报告较少。我院外科自1970年1月至1982年12月共收治本病55例。其诊断依据:①无肝、胆、胰、脾、胃肠及盆腔脏器等炎性疾患与继发性腹膜炎病史和临床表现。②发病前无腹部手术史。③手术证实为膈下脓肿。现总结报告如下。一、一般资料男36例,女19例。发病最大年龄69岁,最小2岁,平均33.6岁。病程最长6个月,最短2天,平均43.8天,罹患膈下间隙计:右肝上24例,右肝下10例,左肝上17例,左肝下1例,多个间隙3例。体温:38～40℃者40例(72.7%),37.5～38℃者15例(27.3%)。白细胞1～2万者44例(80%),1万以下者11例(20%)。X线检查:胸部呈间接影     

原发性小肠肿瘤31例诊治体会

原发性小肠肿瘤发病率极低 ,约为全消化道肿瘤的 5 % ,临床表现及实验室检查缺乏特异性 ,临床确诊率低。现收集我院1993年 3月～ 2 0 0 1年 3月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 3 1例 ,就其诊断与治疗情况分析报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 2 1例 ,女性 10例 ;年龄 2 6～ 65岁 ,平均年龄 5 3 .5岁 ,其中 45～ 65岁 2 2例 ,病程 1d～ 10年 ,平均13 .4个月。主要临床表现腹痛 2 0例 ( 64 .5 % ) ,消化道出血 11例 ( 3 5 .5 % ) ,腹部包块 9例 ( 2 9% ) ,肠梗阻 4例 ( 12 .9% ) ,阻塞性黄疸 3例 ( 9.6% ) ,腹胀 8例 ( 2 5 .8% ) ,…     

局部晚期前列腺癌治疗分析

我们对1980年1月～1995年1月 间收治的38例局部晚期前列腺癌患者, 按所选择的治疗方式不同加以分组进行 回顾性分析,现将其疗效对比总结如下。 临床资料 一般资料:本组38例,年龄52～78 岁,其中55～65岁者占71.1%(27/38)。 腺癌36例,未分化癌1例,鳞癌1例。C 期25例,D1期13例。8例局部晚期前 列腺癌盆腔有无淋巴结转移均经病理学 诊断,其中15例在施行根治术时作盆腔 ALND术证实,20例拟行根治术,因探查 判定不可手术切除,未能施行根治术及 盆腔ALND术,3例经腹腔镜证实。辅 以去势…     

急诊腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术五例报告

本文回顾性分析我们自1998年1月至2008年1月腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔的5例患者的病例资料,现报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组5例,男性4例,女性1例,年龄20～65岁,平均42.5岁.发病至行手术治疗的间隔时间为16～72h,平均44h.其中十二指肠球部溃疡穿孔3例,胃溃疡穿孔2例.穿孔直径5～12mm,平均6.1mm.所有患者术前腹膜炎体征明显,立位腹部平片均见膈下游离气体.     

结肠癌漏诊5例分析

结肠癌并发急性肠穿孔并不少见 ,术前易诊断为上消化道穿孔 ,直致手术探查时才确诊。我科1 995～ 2 0 0 1年发生 5例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄5 0～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。入院时休克 1例。剧烈腹痛伴恶心呕吐 5例 ,弥漫性腹膜炎 4例 ,局限性腹膜炎 1例 ,伴腹胀 2例。4例穿孔前存在大便形状改变 ,腹部反复隐痛 ,消瘦 ,贫血等。腹部 X线检查膈下均有游离气体 ,其中双膈下气体 2例 ,见多个液平面 2例。术前诊断胃、十二指肠穿孔 5例。病变部位 :盲肠癌 1例 ,乙状结肠 3例 ,横结肠 1例。…     

脑转移瘤的CT诊断与手术选择

<正> 我院自1987年10月～1999年6月经CT诊断、手术治疗和病理症实的脑转移瘤50例。现就其CT影像学特点及手术选择进行分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:50例中男27例,女性23例;发现原发病灶者46例,年龄43岁～65岁,平均56岁。 1.2 肿瘤部位:额叶者25例,占50％;顶叶者15例,占30％;颞     

胆总管切开取石术后近期再手术9例分析

我院自1986年～1996年期间,收治胆石症并行胆总管切开取石术986例,其中9例出现术后并发症经保守治疗无效而再手术。本文对术后近期并发症的病因、诊断、再手术时机及并发症的预防处理进行临床分析探讨。 临床资料 一、一般资料 本组胆总管切开取石术后近期再手术9例中,男性4例,女性5例,年龄24～67岁,平均年龄45.5岁。病史中均有右上腹疼痛、畏寒、发热,8例有黄疸。择期手术6例,急诊手术3例。发生并发症并再手术者为:胆漏5例(胆汁外漏4例,胆汁性腹膜炎1例),胆道出血2例,胆道堵塞2例。     

肠系膜静脉血栓形成10例报告

肠系膜静脉血栓形成 (ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＭＶＴ)因缺乏特异的症状和体征 ,早期及术前诊断较为困难。我院自 1994～ 2 0 0 1年共收治 10例。报告如下。1　临床资料本组 10例 ,男 8例 ,女 2例。年龄 19～ 6 2岁。发病至入院时间 4～ 14天。本组病例均有腹痛腹膜表现。 8例有肠梗阻表现者均有腹膜炎体征。术前诊断为ＭＶＴ 3例 ,其中 2例为ＣＴ诊断 ,1例为肠系膜血管造影诊断。疑诊为ＭＶＴ 1例 ,术前 1例曾误诊为菌痢 ,1例误诊为急性胰腺炎。术中诊断 7例。手术治疗 9例 ,保守治疗 1例。术中见受累肠管…     

特殊表现甲亢误诊17例分析

我院自 1994年～ 2 0 0 1年收治甲状腺机能亢进 (简称甲亢 )病人 74例 ,其中因特殊表现误诊 17例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 17例中 ,男 6例 ,女 11例 ,发病年龄2 2～ 65岁 (其中 2 2～ 40岁 5岁 ,40～ 65岁 12例 ,平均 49岁 )。发病至明确诊断时间 2个月～ 4年 (平均 1月 )。1.2　首发病状 :阵发性房颤 4例 ,多源性早搏并房室传导阻滞 2例 ,肝大、肝区痛、乏力 3例 ,抑郁、表情淡漠、呆痴 4例 ,思维混乱、精神异常 1例 ,全身肌肉关节疼痛 1例 ,周期性麻痹1例。伴随病状。消瘦 17例 ,怕热 13例 ,多汗 12例 ,多食 12例 ,…     

30例髂股静脉血栓的治疗体会

1974年3月至1984年1月,我院收治髂股静脉血栓形成30例,现将治疗结果报告如下。临床资料本组男14例,女16例。年龄19～49岁者23例,50～65岁者7例。结核性腹膜炎腹水压迫1例,产后1例,盆腔术后4例,站立职业伴下肢静脉曲张3例,肿物压迫4例,卧床造成6例,原因不明11例。位于左侧28例,右侧2例。手术组17例。住院14～56天,平均24.5天。发病     

原发性小肠肿瘤37例临床分析

我院 198 5～ 2 0 0 1年收治原发性小肠肿瘤 37例 ,现对其误诊因素、诊断、治疗等进行分析。临床资料一、一般资料　 37例均经手术及病理证实为原发性小肠肿瘤。男 2 3例 ,女 14例 ;年龄 30～ 74岁。发病至手术时间为 12ｈ～ 8年。病例类型 :良性 12例 (32 .14 % ) ,其中平滑肌瘤 4例 ,腺瘤 4例 ,神经鞘瘤 1例 ,脂肪瘤 1例 ,血管瘤 1例 ,纤维瘤 1例 ;恶性 2 5例 (6 7.6 % ) ,其中腺癌 10例 ,恶性淋巴瘤 8例 ,平滑肌瘤 6例 ,类瘤 1例。病变部位为十二指肠 7例 ,空肠 14例 ,回肠 16例。患者主要症状为腹痛 14例、出血 8例、梗阻 6例和腹块 12…     

174例原发性输尿管癌的临床分析

目的 探讨原发性输尿管癌的诊断、治疗、病理学特点和预后。方法 对1971年1月至2002年7月我所经手术病理检查诊断为原发性输尿管癌174例患者的临床发病、病理学资料、诊断、治疗及随访结果进行回顾性分析。结果 30年来输尿管癌病例数呈明显增加趋势。本组男99例,女75例,平均发病年龄63．7岁。阳性率较高的术前检查有逆行尿路造影、CT、磁共振水成像、输尿管镜检查,阳性率分别为87．8％(86／98),96．0％(48／50),95．8％(23／24)和87．0％(20／23)。手术以肾、输尿管全长切除和输尿管入口处膀胱袖状切除术为主,共131例(75．3％)。组织学分型,移行细胞癌171例(98．3％),其中Ta-2和G1、2肿瘤各占70％以上(122／174,126／174)。160例(92．0％)获随访,随访时间2～216个月。术后总的5年生存率53．1％(52／98),总的10年生存率30．5％(18／59)。术后发生膀胱癌38例(23．8％),发生对侧输尿管癌6例(3．8％)。结论 原发性输尿管癌预后不良,肿瘤分期、分级是决定预后的主要因素,应提高术前诊断的准确性。