急性阑尾炎X线征象的临床诊断价值

目的:评价急性阑尾炎X线征象对急性阑尾炎的临床诊断价值。方法:对89例急性阑尾炎患者或可疑患者行腹部立位平片检查,观察其阳性X线征象,并与手术中所见及病理诊断对照。结果:本组37例腹部立位片可见右下腹反射性肠郁积,21例右侧腰大肌阴影模糊或右下腹腹壁脂肪线模糊,7例右下腹可见软组织块影,4例显示有阑尾结石,3例腹部立位平片可见气腹。结论:急性阑尾炎X线征象对急性阑尾炎诊断有重要协助作用。     

腹壁巨大复发性切口疝的CT诊断1例

患者女,69岁,胆囊切除术后14年,右上腹切口处出现可复性包块13年,曾做疝修补术,半年后再次复发。体检见包块呈类圆形,约20cm×20c m×30c m大小,位于斜形手术疤痕下方,包块表面皮肤无红肿、无静脉怒张,质软,立位、咳嗽和劳动时包块增大,平卧时包块可消失。包块对光试验阴性。腹壁可扪及裂口,容纳4～5指长。右上腹腹肌薄弱、松弛。腹部无移动性浊音。X线平片显示右中腹部巨大软组织块,其内见散在性气体影(图1)。C T检查:右中下腹可见囊状软组织包块,疝囊茎小底大,部分肠曲及其系膜突出腹腔外置于右侧外腹壁处,疝囊内主要为小肠和网膜,边缘…     

手术致膀胱损伤并肠管嵌入1例

患者,男,70岁,1999年4月4日入院。3年前发现右侧腹股沟包块,可回纳,站立、咳嗽时,包块增大,平卧位包块消失,2d前右下腹包块逐渐增大,并不消失,出现腹痛而入院。查除右下腹包块外,无异常发现。初步诊断为“右侧腹股沟疝嵌顿”,行急诊手术。术后2d,病人排尿困难、无尿,腹痛并出现腹膜刺激征,腹穿抽出红色     

膀胱疝合并腹股沟直疝1例报告

患儿,女,8岁。因右腹股沟可复性肿物2年余入院。2年前洗澡时发现右腹股沟有一肿物,站立活动时出现,平卧消失。无疼痛,当时未就诊。现因肿物渐增大而就诊。查体：腹软,无压痛,右侧反下环扩大,站立时右腹股沟有2cm×2．5cm×3cm大小半球状肿物,质软,无压痛可还纳。平卧时肿物消失。入院诊断右腹股沟斜疝。手术中发现皮下环直径25cm,疝囊位于腹壁下动脉内倒,疝囊壁薄。     

腰疝一例报告

患者男,48岁。发现左侧腰部可复性肿块7个月而于1990年1月入院,无其它不适。体检左腰后部可见5×6cm肿块,表面光滑,无压痛,质软,能回纳,并可在右侧卧位时自行消失,咳嗽时及左侧卧位时脱出,有冲击感。诊断为左腰疝,行手术治疗。在肿块上斜行切口逐层切开皮肤、筋膜后,见腹外斜肌内侧、腹内斜肌上方、骶棘肌外侧、下     

应用CT检查椎旁巨大寒性脓疡一例报告

患者，女性，27岁。右下腹包块，渐进性增大约半月余，并有活动后牵拉痛，余无其他不适．查体：右下腹可触及一约10×10cm大小之肿块，质坚硬，活动度差，无压痛及反跳痛。CT扫描显示：右下腹及右骼窝内有一巨大对性阴影，密度均一（CT值为23HV），边界清晰，壁薄而光技，此阴影上界起于右肾下极，下界止于右侧闭孔下级，最大长度为24cm，直径约9．scm，其长轴与腰大肌行走方向一致，右侧腰大肌、田内肌完全消失，腹腔及盆腔内脏器受压移位，但与此阴影界线分明。第五腰椎椎体骨质有明显破坏，椎体前缘局部骨质缺损，推前有新月形较低密…     

淋巴结外小肠间变性大细胞淋巴瘤1例病理报告

患者，男，66岁。发现右下腹肿块半年，6h前右下腹疼痛加剧，于2004年2月5日14：21来院急诊。外科检查曾发现右下腹可复性肿块，咳嗽或站立时肿块突出，约乒乓球大小，不可回纳，触痛明显。诊断为：(1)右侧腹股沟斜疝；(2)腹痛待查。治疗：急诊剖腹探查。     

腹股沟复发疝嵌顿伴有腹内疝1例报告

患者男,35岁,劳动中突然出现右下腹持续疼痛6h,伴有恶心、呕吐4h。腹痛逐渐加重,并出现腹胀,排便、排气停止。于2003年1月8日急诊入院。既往:30年前曾行双侧腹股沟斜疝手术史。查体:被动体位,表情痛苦。肺肝界存在,心肺正常。全腹胀气,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水音。右侧腹股沟处可见10cm×10cm大小椭圆的肿块,可达阴囊,质硬,有明显触压痛,平卧或用手推送不能还纳。实验室检查:白细胞27×109/L,N0.94。腹部平片:盆腔内偏右侧可见多个液气平面。临床诊断右侧复发性疝嵌顿。急诊在局麻下施疝松解修补术。…     

苗勒氏管保存综合征2例报告

苗勒(Müller)氏管保存综合征是一种罕见的先天性疾病。我们收治2例,报道如下. 例1:男,37岁。劳动时突然发现右腰股沟肿块15小时,伴有阵发性腹痛及恶心呕吐而急诊入院。3岁时发现右侧阴囊内可复性肿物,未作任何治疗,约15岁时消失。体检:腹软,肠鸣音亢进。右侧腹股沟区可见成人拳头大小肿块并突入右侧阴囊内,不能回纳。右侧睪丸能触及,左侧阴囊空虚。诊断为右侧腹股沟斜疝嵌顿伴左侧隐睾而急诊手术。术中见疝内容物为小肠,血运良好,松解后纳入腹腔。同时发现右侧腹股沟管内有两条精索通往右侧阴     

盖中盖治愈腹股沟斜疝一例

腹股沟斜疝在临床上很常见 ,占腹外疝的 90 % ,大多数发生在男性 ,右侧多于左侧。病因以腹壁抵抗力降低为主 ,腹内压升高常为其诱因。临床表现为腹股沟区的可复性肿块 ,偶有胀痛 ,肿块在咳嗽、劳动、站立以及小儿哭闹时易出现 ,平卧或手按后能消失 ,压迫内环增加腹压 ,肿块不突出 ,检查外环 ,嘱病人咳嗽 ,指尖有冲击感。腹股沟斜疝除发生疝嵌顿或引起其他严重并发症 ,以及非手术治疗无效时 ,需选择手术治疗外 ,一般以非手术治疗为先 ,方法 :1岁以内的婴儿常用外缠人造海棉的棉纱束压迫腹股沟内环 ;其他年龄段常白天使用特制的疝带压迫。虽疝…     

腹壁韧带状瘤2例

1病例介绍患者,女,32岁。上腹部肿物2年。查体：右上腹腹直肌处触及5cm×3cm×2cm肿物,质韧,无压痛,无活动,边界不清,腹壁紧张时触诊较明显。诊断：腹壁肿物。在连续硬膜外麻醉下手术,见肿物位于左腹直肌前鞘,粉红色,无包膜,侵及左腹直肌,行肿物及受侵肌肉切除。术后病理诊断：左腹直肌前鞘韧带状瘤。术后随访4年无复发。患者,女,29岁。左下腹肿物1．5年。查体：左下腹脐与骼前上棘连线中点外触及6cm×4cm×3cm肿物,轻度压痛,质韧,活动性差,边界不清,腹壁紧张时触诊较明显。诊断：左下腹腹壁肿物。在连续硬膜外麻醉下手…     

跳伞动作地面训练致肌疝1例

病人，男19岁，新战士。于持续跳伞动作地面训练2个月后右大腿后侧出现约4cm×6cm的肿块，轻微疼痛，边界清，质软，当小腿屈伸时肿块显露明显，肌肉松弛时肿块消失。超声多普勒检查提示肿块内部无血流信号，诊断性穿刺阴性。诊断：右大腿肌疝。遂在硬膜外麻醉下行肌疝修补术，术后3d内绝对卧床，3d后轻度活动，术后2周拆线。随访1年未见复发。     

疝囊继发感染误诊为嵌顿疝1例

病儿，男，3岁。右侧阴囊可复性肿块3年，3d来右侧阴囊部疼痛及肿块不能回复，伴呕吐、腹胀。体检：体温38．4℃，见右侧阴囊肿块不能还纳，触痛明显，皮温增高，伴全下腹压痛。诊断嵌顿疝。遂手术治疗，术中见疝囊积脓，疝囊壁炎症明显。疝内容物伴有大网膜及肠管，肠管无嵌顿、绞窄、穿孔。经腹腔探查病灶为阑尾坏疽。经阑尾切除及疝切口修补治愈出院。出院诊断：疝囊继发感染。     

结肠癌并发阑尾炎误诊4例

<正> 我们治疗4例“慢性阑尾炎”阑尾切除术后,右下腹或右侧腹部隐痛、饱满、便秘或腹泻仍持续存在。经进一步检查或手术证实为结肠癌,现将经验教训总结如下: 临床资料 4例均为男性患者,年龄最大65岁,最小30岁。均有反复发作的右下腹疼痛、压痛、肌紧张,体温升高,白血球增多。1例伴有腹泻。4例均经麦氏切口切除阑尾,病理诊断阑尾炎。手术时1例阑尾周围粘连较重。盲肠未发现肿块。例1:术后右侧腹部持续性隐痛不适,消瘦,有时可见右下腹局限性肠型、高调肠鸣,未触及肿块。曾诊断为术后肠粘连,不     

子宫圆韧带平滑肌瘤误诊为腹股沟斜疝1例报告

患者女,34岁。因右侧腹股沟区肿物20年加重1周入院。20年前发现右侧腹股沟区有一约枣样大小的无痛性肿块,站立时出现,平卧时消失,曾在某市第一人民医院就诊,诊断为:右侧腹股沟斜疝。后肿块逐渐变大、变硬。近1周因劳累感觉肿块疼痛,将肿块纳入腹腔后疼痛缓解。查体:右侧腹股沟区可触及一5cm×6cm大小的肿物,质较硬,表面光滑,边界清楚,压痛,可部分纳入腹腔。术前诊断:右侧腹股沟斜疝。行手术治疗,术中见肿块约4cm×5cm×3cm大小,起自右侧子宫圆韧带,并与周围组织粘连,仔细寻找未找到疝囊,术中诊断:右侧子宫圆韧带肿瘤。行子宫圆韧带肿物切除…     

阑尾肿瘤嵌入疝囊一例报告

患者男性,49岁。因右下腹疼痛、右侧腹股沟近阴囊根部触痛性肿块8小时,于1983年11月8日21时拟诊“右嵌顿性腹股沟斜疝”急诊入院。发病过程中无恶心呕吐,无发热,大小便正常。既往有右下腹阵发性疼痛史1年余,均按“阑尾炎”保守治疗而缓解,有“右腹股沟斜疝”史数年。体检:T36.5℃,BP150/90,一般情况良好,营养发育中等,心肺无异常。腹平坦,无肌卫,未触及包块,右下腹轻压痛,无反     

特殊类型白线疝误诊一例

1临床资料患者,女,40岁。因右上腹壁渐增性肿块18年入院。病程中无肿块消失史。查体:右上腹直肌中部腹前壁可见一约5×4cm的隆起,内侧缘距中线约2m,表面皮肤无充血、水肿,无手术疤痕,质软,无压痛,无波动及搏动,边界尚清,活动度可,平卧位及挤压不缩小,嘱增加腹压时肿块略增大,腹     

阑尾切除术后继发右侧腹股沟疝——文献复习附三例报告

阑尾切除术后远期继发右侧腹股沟疝,临床上并非罕见,惜未引起足够重视。视将作者遇见到的3例报道于下。例1,白某,男,47岁。5年半前施行阑尾切除术,1年来右腹股沟部出现肿物,平卧后逐渐消失。体检:右下腹麦氏切口瘢痕,愈合良好。右腹股沟部有鸭蛋大小肿物,外环扩大,有咳嗽冲动感。入院后施行疝修补术,恢复顺利。例2,陈某,男,51岁。7年前因急性阑尾炎穿孔在某院手术,术后切口感染。2年前起右侧阴囊内有可复性肿物,逐渐增大。体检:右下腹麦氏切口瘢痕,右阴囊内触及可返纳性肿物,诊断为腹股沟斜疝,     

右腹股沟斜疝囊壁长有囊性乳头状瘤一例

患男,55岁,右腹股沟内侧一梨形肿物,坠入右阴囊,有疼痛感,平卧时肿物消失。查体时压住腹环直立,肿物不出现。术前诊断:右侧腹股沟斜疝。FLanagans 法局麻行疝修补术,找出疝囊切开见囊壁中段上有一多个突起之乳头状     

特发性腰疝1例

患者,男,69岁。因“发现左腰部包块10多天”入院。入院前10多天扛重物后发现左腰部包块,无疼痛感。查体:一般情况良好。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。站立位时,左腰部可见一10cm×10cm包块,上界达左侧第12肋下缘,下界至左髂嵴上缘,内界到棘突附近,右侧卧位包块消失。B超:左髂嵴上方后腹壁薄弱,肌层有一3cm大小缺口,内见4cm大小无回声团块。诊断:左侧特发性腰疝。于1999年10月14日在持硬麻下手术。术前标记包块位置,取右侧卧位施术。选取通过包块表面从左肋脊角至左髂前上棘之斜行切口约8cm。术中见背阔肌较正常薄弱,疝囊自腰上间隙突…