提高原发性高血压药物治疗依从性的研究进展

综述了原发性高血压药物治疗依从性的评价方式、高血压患者的药物治疗依从性的调查结果、影响治疗依从性的相关因素及提高药物治疗依从性的策略,指出简化复杂治疗方案、建立良好的医患关系、加强健康教育、注重行为护理、家庭监测血压与诊所测量血压相结合、发挥社区和家庭支持功能可提高药物治疗的依从性.     

重视老年高血压病人的非药物治疗

针对老年高血压病人的治疗，要积极采取药物和非药物治疗措施，既要保持血压稳定在正常或接近正常水平，又要最大限度地降低心脑血管病的并发率、病残率和死亡率。在临床工作中，除采取必要的药物控制血压外，帮助老年高血压患者安排好日常生活，树立正确地防治观念，养成按时作息和定时排便的习惯；合理的饮食，限制食盐量，戒烟戒酒，控制热量摄入；以及根据老年高血压病人的身体情况，选择有规律的适当运动，坚持循序渐进的锻炼：同时，要保持乐观开朗的心怀和积极健康的心态，生活要安排张弛有度，又多姿多彩，努力营造一个感情融洽，和睦相处的温馨美好的家庭环境。这些非药物治疗措施，都能取得了令人满意的效果，是治疗老年高血压病的最佳保健良方。     

原发性高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析

目的了解住院原发性高血压患者遵医嘱用药状况，分析影响原发性高血压患者服药依从性的原因。方法应用自行设计的问卷，对315例住院原发性高血压患者的药物治疗依从性进行调查，并对结果进行分析。结果本组患者的服药依从率为33．65％，不依从率为66．35％。不依从的原因主要是因好转而停药、忘记服药、不知道高血压需长期服药、害怕药物的不良反应等。结论护士要有针对性的对患者进行健康教育，改变患者不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。     

原发性高血压的药物治疗

高血压是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合征。它是我国最常见的疾病之一。据不完全统计全国人群高血压患病者有1．4亿，而且我国高血压发病趋势具三高三低特征，即高患病率，高致残率，高死亡率；低知晓率，低服药率，低控制率。高血压主要并发症是心脏病和脑卒中。高血压是冠心病脑卒中，心肾功能竭的危险因素，尤其是脑卒中。高血压与糖脂代谢紊乱和糖尿病有密切关系。高血压防治已成为我国卫生保健事业重要课题。     

高血压非药物治疗的研究进展

高血压病是一种终身性疾病,是引起心脑血管疾病的主要危险因素,2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示：我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％,估计全国患病人数超过1．6亿,与1991年相比,患病率上升31％。目前,高血压治疗率和控制率仅为24．7％和6．1％,成为我国最严重的公共卫生问题。长期以来,临床对高血压病的治疗多以药物治疗为主,随着人们预防保健意识的提高,近年来非药物治疗逐渐成为防治高血压病的重要手段,并日益受到人们的广泛重视。     

原发性高血压患者药物治疗依从性影响因素的分析

目的 探讨影响高血压患药物依从性的因素,为提高患服药依从性提供依据。方法 采用问卷式调查法,对211例高血压患的一般状况和药物治疗依从性情况进行调查。结果 211例患中服药依从性良好为31．75％;单因素分析表明,年龄、化程度、伴随疾病数量、是否有血压计、就诊次数、实际服药次数、实际服药种类对服药依从性的影响有统计学意义;多元逐步回归分析示伴随疾病数量和就诊次数是影响高血压患服药依从性的独立因素。结论 病情较轻、症状不明显的高血压患是服药依从性差的高危人群;增加门诊随访次数是提高依从性的有效手段。     

原发性高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析

目的 了解住院原发性高血压患者遵医嘱用药状况,分析影响原发性高血压患者服药依从性的原因.方法 应用自行设计的问卷,对315例住院原发性高血压患者的药物治疗依从性进行调查,并对结果进行分析.结果 本组患者的服药依从率为33.65%,不依从率为66.35%.不依从的原因主要是因好转而停药、忘记服药、不知道高血压需长期服药、害怕药物的不良反应等.结论 护士要有针对性的对患者进行健康教育,改变患者不正确的治疗观念,不断提高患者的依从行为.     

高血压的非药物治疗

高血压病非药物治疗作为药物治疗的辅助疗法可以提高药物疗效,改善生活质量。目前主张,所有高血压病患者都应接受非药物治疗措施,对有轻度高血压的患者可能足以控制血压而不需加用药物,对仍需要用药者也可起到减小药物剂量及减少副作用的辅助作用。因此,非药物治疗是治疗高血压     

原发性高血压患者的个性、情绪因素的研究

目的：研究个性、情绪因素与原发性高血压症状的关系,探讨原发性高血压患者使用抗抑郁焦虑剂治疗后的血压变化。方法：以30名正常人为对照,研究30名原发性高血压患者的MMPI、LES、SS、HAMA、HAMD,并将患者随机分为苯那普利治疗组(A组)和苯那普利加用帕罗西汀治疗组(B组),在服药第28天末比较A、B两组患者的血压变化、HAMA及HAMD得分变化。结果：患者组的HAMA、HAMD得分高于正常对照组,患者组的MMFI得分显示在诈病分数(F)、多疑病(HS)、抑郁(D)、精神病态(Pd)、神经衰弱(Pt)、轻躁狂(Ma)量表分值均高于70分。B组患者在服药28天后血压下降较A组明显。HAMA得分与Ma呈正相关,HAMD得分与D呈正相关。血压变化与HAMA及HAMD得分变化呈正相关。结论：原发性高血压患者的社会心理因素中重要的是患者的个性特征;焦虑抑郁等负性情绪普遍存在于高血压患者中;抗抑郁抗焦虑治疗对原发性高血压的治疗有协同作用。     

Effects of Verapamil Slow Release Plus Trandolapril Combination Therapy on Essential Hypertension

Background: Fixed-dose combination antihypertensive therapy has been recommended for patients with essential hypertension who are unresponsive to monotherapy or as a first-line treatment.Objective: We investigated the effects of a fixed-dose combination of the phenylalkylamine-type calcium channel blocker verapamil slow release (SR)plus the angiotensin-converting enzyme inhibitor trandolapril on blood pressure (BP), serum lipid profile, urinary albumin excretion (UAE), left ventricular mass (LVM), and LVM index (LVMI), as well as the adverse events associated with this treatment.Methods: Patients aged 30 to 65 years with mild to moderate essential hypertension were included in the study. All of the patients received capsules containing combination treatment with verapamil SR 180 mg plus trandolapril 2 mg orally, daily for 12 weeks. Mean arterial pressure (MAP), systolic BP (SBP), diastolic BP (DBP), and heart rate (HR) were measured at baseline and at 4, 8, and 12 weeks of treatment. Serum lipid profile, UAE, LVM, LVMI, and body mass index (BMI) were determined at baseline and at the end of the study period. All patients underwent electrocardiography and echocardiography at baseline and week 12. The primary end point of the study was to achieve an SBP/DBP ≤140/≤90 mm Hg (ie, normotensive) during week 12. All adverse events were assessed as mild, moderate, or severe at each visit. According to the response rate at week 12, patients were divided into 2 groups: those who became normotensive (responders) or those who remained hypertensive (SBP/DBP >140/>90 mm Hg; nonresponders).Results: Forty-one patients (29 women, 12 men; mean [SD] age, 47.7 [7.8] years; mean [SD] BMI, 29.4 [3.5] kg/m²) were enrolled. The median durationof hypertension prior to enrollment was 5 months. Mean MAP, SBP, DBP, UAE, total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), LDL-C/highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-C) ratio, LVM, LVMI, and BMI decreased significantly after 12 weeks of combination treatment; HR and triglyceride level did not change significantly. Treatment-related adverse events occurred in 31.7% of patients, and none were severe or caused any patient to withdraw from the study. The most common adverse events were cough, constipation, headache, and dryness in the throat. Microalbuminuria, which may be a marker of endothelial dysfunction, was found in 7 (17.1%) patients at baseline and regressed significantly after 12 weeks.Conclusions: In this study population, the fixed-dose combination of verapamil-trandolapril was an effective and well-tolerated antihypertensive therapy. This combination significantly reduced MAP, BP, TC, LDL-C, LDL-C/HDL-C ratio, UAE, LVM, and LVMI. Also, microalbuminuria decreased after this treatment. Verapamil-trandolapril may be useful in preventing microalbuminuria and left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension.     

珍菊降压片与福辛普利钠治疗原发性高血压的疗效比较

目的比较珍菊降压片与福辛普利钠治疗原发性高血压的临床疗效。方法将71例原发性高血压患者按随机数字表法分为2组：福辛普利钠组35例采用口服福辛普利钠治疗;珍菊降压片组36例采用口服珍菊降压片治疗。治疗6周后,比较2组的降压效果。结果 2组患者治疗后血压较治疗前均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,2组治疗后血压相比差异无统计学意义（P〉0.05）。福辛普利钠组显效30例,有效2例,无效3例,总有效率91.4%;珍菊降压片组显效31例,有效2例,无效3例,总有效率91.7%,2组总有效率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论福辛普利钠与珍菊降压片对原发性高血压均有较好的治疗效果。     

银杏叶对老年原发性高血压患者血液流变性作用的研究

目的 观察银杏叶对血液流变性的作用,以期寻求降低老年原发性高血压患者血小板活性及血液黏稠度的新途径.方法 60例老年原发性高血压患者随机分为3组,常规治疗组(N组):拜心同30mg早晨顿服;阿司匹林组(A组):拜心同30mg早晨顿服+拜阿司匹林100mg睡前顿服;银杏叶组(Y组):拜心同30mg早晨顿服+银杏叶片2片三餐后用水吞服,疗程4周.治疗前后分别测定血小板聚集率、血浆中血小板α2颗粒膜蛋白、血栓素B2 水平及血液黏稠度指标.结果 N组血小板功能及血液黏稠度某些指标有所下降(P<0.05),而A组及Y组所测指标较治疗前好转更多(P<0.01或P< 0.05),且A、Y两组间比较仅在个别指标有差异(P<0.05).结论 银杏叶对老年原发性高血压患者血小板功能及血液黏稠度的影响与阿司匹林作用几乎相当.     

高血压患者认知功能及危险因素的分析

目的探讨原发性高血压患者认知功能情况及其危险因素。方法选择2002年3月至2006年3月在瑞金医院特需医疗中心就诊的轻中度原发性高血压患者(病程5年以上)368例,排除颈动脉粥样斑块形成患者、2型糖尿病患者、痴呆症患者及脑血管病患者,并选取健康人群300例作对照。对选择对象采用上海市精神卫生中心编制的《中国成人智力量表》及中国科学院心理研究所编制的《临床记忆量表》评定认知功能,对两组人群采用对照分析的方法。结果(1)高血压组与正常对照组间智商无显著性差异(P>0.05)。(2)高血压组患者记忆商显著低于正常对照组,有显著性差异(P<0.05)。(3)高血压组患者的智商与服糖后2h血糖呈负相关;记忆商与高血压病程、收缩压、舒张压,低密度脂蛋白呈负相关。结论(1)高血压(病程5年以上)未合并脑血管疾病患者已存在明显的认知功能减退,主要表现在记忆、注意功能。(2)认知功能减退与血糖、高血压病程、血压和低密度脂蛋白等危险因素相关。     

高血压患者认知功能及危险因素的分析

目的 探讨原发性高血压患者认知功能情况及其危险因素。方法 选择2002年3月至2006年3月在瑞金医院特需医疗中心就诊的轻中度原发性高血压患者（病程5年以上）368例，排除颈动脉粥样斑块形成患者、2型糖尿病患者、痴呆症患者及脑血管病患者，并选取健康人群300例作对照。对选择对象采用上海市精神卫生中心编制的《中国成人智力量表》及中国科学院心理研究所编制的《临床记忆量表》评定认知功能，对两组人群采用对照分析的方法。结果 （1）高血压组与正常对照组间智商无显著性差异（P〉0．05）。（2）高血压组患者记忆商显著低于正常对照组，有显著性差异（P〈0．05）。（3）高血压组患者的智商与服糖后2h血糖呈负相关；记忆商与高血压病程、收缩压、舒张压，低密度脂蛋白呈负相关。结论 （1）高血压（病程5年以上）未合并脑血管疾病患者已存在明显的认知功能减退，主要表现在记忆、注意功能。（2）认知功能减退与血糖、高血压病程、血压和低密度脂蛋白等危险因素相关。     

温水足浴联合足底按摩对原发性高血压病患者的影响

目的应用中医护理理论,观察足浴联合足底按摩对原发性高血压病患者的影响。方法接受康复治疗的原发性高血压病患者200例,随机分为药物治疗组和联合治疗组,每组各100例。药物治疗组单纯以药物治疗,联合治疗组在药物治疗的同时每天早晚以温水足浴（水温39～42℃）并足底按摩30min。疗程均为2个月。结果联合治疗组血压正常、好转及恢复达标率明高于药物组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组服药种类较药物治疗组减少（P〈0.01）。结论足浴联合足底按摩能有效改善高血压患者血液循环及机能状况,对预防保健、稳定血压效果良好。     

多普勒超声心动图评价原发性高血压病右心室舒张充盈

观察原发性高血压病时右心室（ＲＶ）舒张充盈是否发生变化，并与左心室（ＬＶ）充盈进行比较。受试者为５１例原发性高血压病患者，５０例血压正常者做为对照组。将脉冲多普勒取样容积置于二、三尖瓣瓣环处。结果显示，与对照组相比较，高血压组ＲＶ之Ｅ峰（４６±７ｖｓ４１±６，Ｐ值＜０．０５），１／２ＦＦ（６１±１０ｖｓ５５±７，Ｐ值＜０．０１）及１／３ＦＦ（５２±１２ｖｓ４４±８，Ｐ值＜０．０１）减低；而Ａ／Ｅ比值（０．８±０．２ｖｓ１．０±０．４，Ｐ值＜０．０５）和ＡＦＦ（２４±９ｖｓ３９±１４，Ｐ值＜０．０１）则升高，ＬＶ亦同。ＬＶ、ＲＶ充盈参数在高血压组（ｒ＝０．５９～０．８７，Ｐ＜０．０１）和正常对照组（ｒ＝０．６５～０．９０，Ｐ＜值０．０１）相关性较好，然心室充盈参数与ＬＶ重量、ＬＶ后壁厚度、ＲＶ前壁厚度及血压无显著相关。故在原发性高血压病时，ＲＶ充盈异常不受ＬＶ重量和血压的影响，但与ＬＶ充盈异常密切相关。     

散风柔肝汤治疗肝阳上亢型原发性高血压病42例

目的 观察散风柔肝汤治疗肝阳上亢型原发性高血压病的临床疗效。方法 选择符合中医肝阳上亢证的高血压患者42例，服用散风柔肝汤；已经服用西药的患者继续服药，原药物种类、剂量不变。治疗1个月后观察患者血压及临床症状的改善情况。结果 患者的血压、临床症状均有明显改善。血压的总有效控制率为95．2％，主要症状的平均总有效控制率为94．4％。结论 散风柔肝法治疗肝阳上亢型原发性高血压病在改善临床症状方面有满意疗效。