自膨式金属内支架在恶性食管梗阻中的临床应用

目的：评价自膨式金属内支架（SEMS）治疗恶性食管梗阻的疗效。方法：38例恶性食管狭窄患者在荧光屏监视下置入42枚支架,包括带膜支架和裸露支架,国产支架和进口支架。结果：42例支架均一次性置入成功,技术成功率100％。术后患者吞咽困难及生活质量明显改善,未发生严重的并发症。结论：自膨式金属内支架缓解食管梗阻简单、快速、安全、有效。     

金属内支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

「目的」阐述自膨式金属内支架（ＳＥＭＳ）在治疗食管癌术后吻合口狭窄中的应用价值。「方法」采用自膨式不带膜镍钛记忆合金属内支架２２枚，在Ｘ线监视下，标定狭窄部位，并对２２例食管癌术后狭窄区行球囊扩张后置入ＳＥＭＳ。「结果」ＳＥＭＳ置入术，成功率１００％。术后病人的吞咽功能均得到明显恢复，吞咽困难由术前的Ⅱ级、Ⅲ级改善到０组，并无严重并发症出现，大大提高了病人的生存质量。「结论」应用ＳＥＭＳ治疗食管癌术后吻合口狭窄，选用不带膜镍钛合金金属内支架有固定、伸展好，弹性强，柔韧性较好和不易移位的优点。这是一种操作简便、安全，疗效明显、快捷的介入治疗新方法。     

国产自膨式镍钛记忆合金带膜食管支架的临床应用

背景与目的：晚期恶性食管狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄所致的进食困难甚至出现食管气管瘘、食管纵隔瘘是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素。如何微创、简便、有效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一。本研究探讨国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄的价值和注意事项。方法：自1998年4月至2005年10月，我科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄患者96例（其中食管恶性狭窄65例，包括食管气管瘘18例、食管纵隔瘘3例；食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄26例；食管癌放疗后狭窄5例），男性71例，女性25例，平均年龄70岁。所有患者均在X线辅助下行食管内支架置入术。结果：本组共置入食管内支架114枚，均一次成功，成功率100％，近期疗效满意。随访1～60个月，无一例发生支架移位，术后平均生存时间8．6个月。恶性食管狭窄行内支架置入后联合化疗，中位生存期7．4个月。本组患者术后再狭窄率38．5％，予球囊扩张或再次内支架置入治疗（再次介入治疗29．2％）。结论：食管内支架置入是恶性食管狭窄的良好的姑息性治疗手段，也适用于食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄，有助于延长患者生存时间、提高生活质量。但如何降低食管内支架置入后的再狭窄仍有待进一步的研究。     

食管内支架置入结合动脉内化疗治疗食管恶性狭窄

[目的]探讨食管内支架放置及结合动脉插管化疗治疗食管恶性狭窄的临床效果.[方法]食管恶性狭窄病例24例(男性16例,女性8例),经口置入自扩式食管金属内支架27枚.其中22例在支架置入后定期行肿瘤供血动脉插管灌注化疗.[结果]所有患者均一次顺利完成支架置放,患者进普食顺利,疗效满意.4例半年后再次出现吞咽困难,3例置入了第2枚,疗效满意.随访4～28个月,平均生存期12个月,最长者28个月,除2例未行动脉化疗外,生存期均明显延长.[结论]食管内支架是治疗食管恶性狭窄的有效方法,术后结合动脉插管化疗,可减少再狭窄,并且可延长生存期.     

自膨式金属内支架治疗食管狭窄

应用自膨式金属内支架（SEMS）治疗71例中晚期食管癌、贲门癌、食管癌术后吻合口狭窄所致的食管狭窄、梗阻，结果成功率为100％；术后病人吞咽、进食功能均得以恢复，吞咽、进食困难由术前Ⅱ、Ⅲ级改善到0级；并且无严重的并发症出现。SEMS置入术是一种操作简便、安全，疗效明显、快捷的方法。     

自膨式食管支架在治疗食管狭窄中的应用

目的：探讨自膨式食管支架在治疗食管狭窄、梗阻致进食困难及食管—气管瘘中的作用。方法：在胃镜下放置带膜食管支架对57例食管良、恶性狭窄及食管—气管瘘患者进行治疗。结果：本组55例，经治疗后吞咽困难症状明显好转，由术前的1～3级改善为0级，2例食管—支气管瘘均及时闭合。结论：自膨式食管支架临床应用范围广泛，疗效明显，操作简单易行，病人易于接受，是一项很有价值、值得推广应用的技术。     

食管恶性狭窄支架置入术并发症的预防和处理

自Ｆｒｉｍｂｅｒｇｅｒ(1983)报告采用金属内支架治疗食管狭窄获得成功以来 ,食管内支架的应用极大的改善了晚期食管癌所致食管狭窄和食管气管瘘等严重并发症的治疗现状[1] 。但对并发症的预防和有效地处理也值得重视。我院从 1997年 7月以来置入内支架治疗食管恶性狭窄患者 4     

自膨支架对食管良恶性狭窄和瘘的治疗效果

目的 探讨自膨式带膜及不带膜支架对食管贲门癌、吻合口复发癌、吻合口瘘及吻合狭窄的疗效。方法 采用X线透视下、内镜法或两相结合，为食管贲门癌、吻合口瘘、吻合口复发癌及化学烧伤病人102例置入带膜及不带膜支架113根。结果 病人进食明显改善，吻合口瘘愈合，疗效满意。结论 自膨式支架操作简便安全，适合于临床使用，值得推广。     

胃镜直视下支架置入治疗食管狭窄28例

目的 探讨胃镜直视置入食管支架治疗食管良、恶性狭窄的方法与效果。方法 28例食管狭窄患者，均进行非X线透视胃镜直视下放置国产钛镍合金支架,对狭窄较重胃镜不能通过者,先行savary扩张器扩张,再行内镜直视下放置支架。结果 28例均一次成功置入支架或放置后胃镜下稍作调整，吞咽困难改善总有效率100%，无严重并发症发生。结论 非X线透视下经胃镜置入食管支架治疗食管良、恶性狭窄的方法方便、准确、安全、成功率高，节约了人力,物力,给患者减少了费用。     

自膨式食管支架在治疗食管狭窄中的应用

目的:探讨自膨式食管支架在治疗食管狭窄、梗阻致进食困难及食管-气管瘘中的作用.方法:在胃镜下放置带膜食管支架对57例食管良、恶性狭窄及食管-气管瘘患者进行治疗.结果:本组55例,经治疗后吞咽困难症状明显好转,由术前的1～3级改善为0级,2例食管-支气管瘘均及时闭合.结论:自膨式食管支架临床应用范围广泛,疗效明显,操作简单易行,病人易于接受,是一项很有价值、值得推广应用的技术.     

食管支架治疗难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄

目的:探索难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄的治疗方法,评价食管支架置入术对其的疗效。方法:应用自制塑料食管支架10个、Celestin管8个及自扩金属支架14个共32个食管支架治疗难治性颈部吻合口狭窄患者25例,其中合并吻合口瘘5例。吻合口狭窄0.00～0.60cm,平均0.26±0.13cm(95%可信限0.23～0.29cm)。食管支架置入术前吞咽功能分级平均2.56±0.58级。无合并吻合口瘘者在支架置入术前2月内已行食管扩张术2～5次无效或效差,合并吻合口瘘者在支架置入术前未行食管扩张术治疗。结果:支架置入术成功率100%。随访时间4.0～36.0月,平均13.48±8.55月。全组支架置入术后吞咽功能分级平均为0.32±0.48级,平均提高2.24±0.78级,吞咽功能明显改善(t=14.378,P=0.000);吻合口瘘口全部被阻断、愈合。15例初次置入的支架脱落,脱落时间平均2.95±1.98月,其中14例为管型支架,1例为不带膜金属支架,5例发生再狭窄;10例未脱落,其中金属支架7例、管型支架3例。8例局部疼痛,4例出现明显胃食管反流,2例出现支架腔内粘膜生长引起再狭窄。结论:食管支架治疗难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄方法简单,疗效确切;选择支架时,应首选塑料支架或Ce-lestin管,放置金属自扩支架要慎重。     

食管狭窄的支架治疗

目的介绍经内镜或开胸单纯探查术中放置自膨式食管支架治疗贲门和食管狭窄的方法及注意事项.方法1998年3月-2002年8月对41例食管、贲门狭窄患者进行了内镜下或开胸术中扩张及内支架置入术.结果38例一次性置入成功,2例异位经调整后达到满意,1例异位拒绝再行调整1个月后死亡,恶性病变28例中21例完成了放、化疗疗程,1年生存率67.8%(19/28).结论经内镜下放置食管支架操作简单、安全,疗效可靠,并发症少;开胸单纯探查术中放置自膨式食管支架是有效的补救治疗手段.     

国产食管金属内支架的临床应用

目的：探讨国产食管金属内支架治疗食管癌性狭窄、食管－气管瘘及食管－纵隔瘘临床应用价值。方法：先用导丝通过狭窄,经球囊扩张,置入带膜食管金属内支架。结果48例食管狭窄内支架置入后吞咽困难完全消除的7例（14．6％）,41例（85．4％）明显缓解。6例食管－气管瘘口封闭,结论：国产食管金属内支架置入是治疗食管恶性狭窄安全可靠的方法,术后应继续进行抗癌治疗。     

带膜支架在食管恶性狭窄治疗中的应用

目的评价带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床应用价值。方法对70例食管恶性狭窄患者在X线电视监视下置入带膜支架,其中单纯食管恶性狭窄64例、狭窄合并食管-支气管瘘5例、狭窄合并食管-纵隔瘘1例。结果全组70例中,69例置入成功,1例下胸段食管癌因患有胃扭转,置入支架失败。手术成功率为98.57%。结论带膜支架在治疗食管恶性狭窄、食管瘘方面简单易行、疗效可靠。     

国产食管金属内支架的临床应用

目的探讨国产食管金属内支架治疗食管癌性狭窄、食管—气管瘘及食管—纵隔瘘临床应用价值。方法先用导丝通过狭窄段,经球囊扩张,置入带膜食管金属内支架。结果48例食管狭窄者内支架置入后吞咽困难完全消除的7例（14．6％）,41例（85．4％）明显缓解。6例食管—气管瘘口封闭。结论国产食管金属内支架置入是治疗食管恶性狭窄安全可靠的方法,术后应继续进行抗癌治疗。     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘46例疗效分析

目的:探讨食管支架置入术治疗食管癌引起的食管狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法:对46 例确诊为食管癌所致的恶性狭窄及食管气管瘘患者行食管支架置入,术后行影像学随访,评价其疗效。结果:46 例患者共置入 49 枚食管支架材料,均 1 次性成功置入。术后患者吞咽梗阻、呛咳缓解或消失,进食明显改善,未出现严重并发症。结论:支架置入治疗食管癌引起的食管狭窄以及食管气管瘘近期效果良好。     

食管腔内记忆合金支架置入治疗食管癌狭窄15例报告

目的 :总结食管腔内记忆合金支架置入治疗食管癌狭窄的临床经验 ,探讨食管癌狭窄的治疗方法。方法 :分析我院置入记忆合金支架治疗食管癌狭窄 15例的相关临床资料。结果 :15例病人接受食管腔内记忆合金支架置入后 ,均解除了食管狭窄 ,恢复了正常饮食 ,部分病人术后几日有胸骨后疼痛及胃酸返流症状 ,亦经药物治愈。结论 :食管腔内记忆合金支架置入能有效解除食管癌狭窄 ,维持经口途径进食 ,提高了病员的生活质量。掌握好适合证 ,这是一种治疗食管癌狭窄较为理想的方法     

内支架治疗食管恶性狭窄术后护理

我院 1997年 7月～ 1998年 12月 ,为 2 5例晚期食管癌、贲门癌病人放置食管内支架治疗食管狭窄 ,解决了病人的进食及营养问题 ,收到良好疗效。现将内支架治疗食管恶性狭窄术后护理报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 39～ 67岁 ,平均52岁。其中贲门癌 8例 ,食管癌 10例 ,食管癌合并食管 -气管瘘 4例 ,食管和贲门癌术后吻合口狭窄 3例。采用美国波士顿公司生产的Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ自膨式食管支架。支架长度分别为 7ｃｍ、10ｃｍ和 15ｃｍ。所有操作均在Ｘ线透视下进行。首先在食管狭窄段行球囊扩张 ,然后将食管支架送…     

金属内支架对45例胃十二指肠恶性梗阻的治疗

目的：探讨不能手术切除的胃十二指肠恶性梗阻介入治疗的临床价值方法：45例患者均有明显的梗阻症状，其中胃窦及幽门梗阻17例（37．8％），十二指肠梗阻22例（48.9％）．胃十二指肠吻合口梗阻6例（13.3％）在X线透视监视下，经口腔置入自膨式金属内支架47枚．并对13例患者支架术后1～2周行局部动脉灌注化疗，结果：45例患者中44例一次成功置放支架，一次性技术成功率为97．8％支架置入后梗阻症状缓解．当日即能进软食．无严重并发症发生，随访时间2～15个月，患者平均生存5.5个月。结论：对于不能或拒绝手术的胃十二指肠恶性梗阻的患者，金属内支架置入是简单、有效、安全、创伤小的治疗方法。     

超细支气管镜引导置入气管支架治疗恶性气道狭窄的临床疗效

目的:整理并分析22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导置入气管支架治疗的资料,进行临床疗效的回顾性分析。方法:收集整理我院呼吸科收治的22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导下行气管支气管支架置入术治疗的病例资料,分析支架置入前后气促评分、ECOG评分、血气分析及并发症变化情况,以及后期疗效的随访。结果:22例患者均成功置入气管支气管支架,置入后呼吸困难症状迅即缓解,气促评分、ECOG评分及血气分析指标PaO2、PaCO2显著改善,差异有统计学意义。部分患者有咳嗽、咯血、吞咽困难等轻微并发症,经对症治疗后好转。术后1周随访未出现气道阻塞、支架移位等并发症;术后随访1年,仍有8例患者接受抗肿瘤治疗并持续获益。结论:晚期严重恶性气道狭窄者可经局麻下超细支气管镜引导置入气管支架迅速改善临床症状,并发症少,部分患者可延长生存期并持续获益。