探究血液透析治疗尿毒症并发急性心力衰竭的价值

目的:探讨对尿毒症并发急性心力衰竭患者实施血液透析治疗的临床价值.方法:随机抽取2015年7月-2016年9月本院收治的45例尿毒症并发急性心力衰竭患者作为对象,对其实施血液透析治疗,观察治疗效果.结果:治疗后,患者相关临床指标、生化指标均有明显改善,与治疗前比较存在显著性差异(P＜0.05),治疗总有效率高迭95.56％.结论:对尿毒症并发急性心衰患者实施血液透析治疗,可促进患者临床症状及体征得到更显著改善,总体疗效更佳.     

不同时间方式的血液透析治疗尿毒症合并心力衰竭的疗效观察

目的 探讨不同时间方式的血液透析治疗尿毒症合并心力衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析1 19例尿毒症合并心力衰竭患者的临床资料,根据血液透析选用的时间方式不同分为常规血液透析(CHD)组48例和每日短时血液透析(DHD)组71例.在治疗前和治疗1个月后观察比较两组患者的生命体征、血液生化指标和心功能改善情况,评价不同时间方式的血液透析对尿毒症合并心力衰竭患者心血管并发症的影响.结果 治疗后,DHD组总有效率为91.55％(65/71),CHD组总有效率为75.00％(36/48),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).治疗后DHD组收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度明显优于CHD组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肌酐、尿素氮、钾、钙、磷水平较治疗前明显降低,钠、二氧化碳结合力水平较治疗前明显上升,且DHD组各指标改善情况显著优于CHD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,DHD组不良反应发生率为1.41％(1/71),CHD组不良反应发生率为18.75％(9/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DHD可以有效改善尿毒症合并心力衰竭患者的心功能,值得在临床中推广应用.     

清开灵注射液治疗维持性血液透析患者并发尿毒症脑病16例

尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭晚期的严重并发症,多出现在透析治疗前,Raskin等报道发生率为65%左右。最突出的表现为高级精神活动异常,不自主运动及发作性癫痫性抽搐。早期接受透析治疗可显著降低发生率。但血透过程中出     

血液透析及血液透析滤过治疗尿毒症脑病效果比较

目的观察血液透析及血液透析滤过对尿毒症脑病的治疗效果。方法 42例尿毒症脑病患者,分为血液透析组15例和血液透析滤过组27例,分别给予相应治疗,评估治疗前、后患者生化指标和临床缓解率。结果透析2周后,血液透析滤过组血清肌酐、尿素氮及血清β2微球蛋白、PTH水平均明显低于血液透析组(P﹤0.05);血液透析滤过组中24例临床症状消失,疾病缓解率(88.89%)高于血液透析组(48.02%)(P﹤0.05)。结论血液透析滤过不仅能清除小分子毒素物质,而且显著降低中分子毒素物质水平,有效改善临床症状,是治疗尿毒症脑病的有效方法。     

醒脑静治疗血液透析患者并发尿毒症脑病36例分析

目的 观察醒脑静注射液治疗血液透析患者并发尿毒症脑病的疗效和安全性.方法 对36例因感染、精神刺激诱发的尿毒症脑病患者在常规治疗的基础上,采用血液净化治疗联合醒脑静治疗,14 d为1疗程,疗程结束后观察疗效.结果 痊愈24例,好转9例,无效3例,总有效率91.67%.结论 醒脑静注射液辅助血液透析治疗尿毒症脑病可有效减轻临床症状,显效快、治愈率高,是治疗尿毒症脑病安全、有效的药物.     

尿毒症血液透析的护理体会

血液透析是抢救尿毒症的替代疗法之一,因其能有效改善肾功能,在临床上广为应用。血透病人由于长期疾病缠身,血透通路手术,穿刺插管以及透析期间的饮食控制,均使患者身体遭受很大痛苦,有些患者因经济困难造成心理负担重,容易对治疗失去信心,产生悲观情绪。一部分患者由于经济条件所限和营养不良而中断透析,生存质量差。做好血透患者心理护理及血     

血液透析治疗尿毒症性肺水肿的临床研究

目的 观察血液透析治疗尿毒症性肺水肿的临床疗效。方法对94例尿毒症性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,观察进行透析治疗的49例患者（观察组）和未进行透析治疗的45例患者（对照组）的临床疗效和死亡率,并比较治疗前后血肌酐和尿素氮的变化水平。结果观察组有效率和死亡率分别为77．5％和10．2％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗前后血肌酐和尿素氮变化水平与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论早期行充分血液透析治疗尿毒症性肺水肿疗效显著,可有效改善肾功能,降低病死率。     

血液透析治疗尿毒症肺的临床分析

目的探讨应用血液透析的方法治疗尿毒症肺的临床效果。方法对52例尿毒症肺的治疗进行同顾性分析。结果选择透析治疗40例，4例死亡，90％好转；非透析治疗者12例，7例死亡，41．7％临床好转。结论血液透析是治疗尿毒症肺的重要方法。     

高通量血液透析对尿毒症患者心肌损伤标志物及心功能指标的影响

目的 探讨高通量血液透析（HFHD）治疗尿毒症对患者心肌损伤标志物及心功能的影响。方法 80例尿毒症患者随机分为两组各40例,对照组采用常规血液透析治疗,实验组采用HFHD治疗,比较两组的心肌损伤标志物（BNP、 cTnT）以及心功能（LVEF、 LVEDD、 LVESD、 LVPWT）。结果 治疗后,两组的BNP、 cTnT、 LVEDD、 LVESD、 LVPWT水平均较治疗前降低,LVEF水平均升高（P <0.05）;实验组的BNP、 cTnT、 LVEDD、 LVESD、 LVPWT水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组（P <0.05）。结论 HFHD治疗尿毒症可明显降低患者的心肌损伤标志物水平,改善患者心功能。     

护理干预对尿毒症血液透析

目的:研究护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响.方法:选取在我院接受治疗的尿毒症血液透析患者85例,按随机分类法将其分为护理组和对照组,护理组患者实行护理干预,对照组患者实行常规护理,观察两组患者的护理满意度、心理焦虑评分(SAS)和抑郁评分(SDS).结果:经护理后,护理组患者的护理满意度95.35%与对照组患者护理满意度80.96%相比,两组之间存在较为明显的差异P<0.05,有统计学意义;SAS和SDS评分比较护理组也明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义P<0.05.结论:对尿毒症血液透析患者实行有效的护理干预可以帮助患者减少心理问题的发生,帮助患者提高治疗效果,值得临床推广应用.     

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰的疗效观察

目的探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。方法应用输尿管镜、气压弹道碎石等方法,急诊治疗输尿管结石梗阻并急性肾衰26例。结果26例梗阻解除,肾功能恢复正常或接近正常,无严重并发症。结论输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰疗效好,安全,损伤小,并发症少,有条件者应作为治疗的首选方法。     

院前早期使用无创通气治疗急性心力衰竭的疗效观察

[目的]观察院前使用无创通气治疗急性心力衰竭综合征(acute heart failure syndromes,AHFS)的效果。[方法]佛山市南海区人民医院急诊科2008年2月～2011年2月院前救治66例急性心力衰竭综合征患者,根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组患者33例。对照组采用常规高流量吸氧、强心、利尿、扩血管等对症治疗。治疗组在对照组的基础上早期加用无创通气治疗。1h后,观察患者治疗前后呼吸、血压、心率和血氧饱和度以及血气分析结果的变化。[结果]与对照组相比,治疗组心率、血压和呼吸频率均显著降低,血氧饱和度(SpO2)显著升高,差异有统计学意义;与对照组相比较,治疗组PO2值变化明显,差异有统计学意义,P﹤0.05。与对照组(63.6%)相比较,治疗组总有效率(93.9%)明显增高,差异有统计学意义,P﹤0.05。[结论]急性心力衰竭综合征患者院前在给予常规抗心力衰竭治疗的同时采用无创通气治疗可缓解患者的低氧血症,改善氧合,提高治愈率。     

充血性心力衰竭合并低钠血症58例

目的总结分析充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗有关资料,引起临床医生对心衰并发低钠血症治疗的重视。方法对我院收治心衰并发低钠血症58例患者的病史、血清钠、心衰治疗情况进行分析。结果本组54例经治疗血钠浓度逐渐恢复、心衰纠正,2例(其中1例合并低渗性脑病)治疗无效死亡,2例因病情严重要求出院最后死亡。病死率为6.8%,且与心衰严重程度、低血钠程度呈正相关。应用小剂量地高辛和卡托普利、间歇有效利尿并适当补充钠钾镁等综合措施治疗心力衰竭,有助于提高心衰缓解率和降低低钠血症的发生率。结论心力衰竭并低钠血症在临床上并不少见,其严重性应引起临床医生的重视,预后与是否合并低钠血症及其性质、程度及低渗性脑病有关,低钠血症是心力衰竭死亡的重要预测指标。     

无创双水平气道正压通气治疗重度急性左心衰竭

目的观察无创双水平气道正压通气对重度急性左心衰竭的疗效。方法选择16例次经常规治疗方法无效的重度急性左心衰竭所致的严重低氧血症患者,进行无创双水平气道正压通气,并行临床症状、体征、有创动脉血压、血气分析等指标监测。结果16例次重度急性左心衰患者抢救成功15例次,死亡1例,抢救成功率93.7%。治疗2h后患者生命体征稳定,氧分压和氧饱和度明显提高,通气前后比较P<0.01。结论无创双水平气道正压通气,通过调节压力支持和呼气末正压水平,可改善左心功能,降低肺间质和肺泡的渗出,改善通气血流比率,有利于气体交换,从而提高动脉氧分压和氧饱和度。     

原位心脏移植术后急性肾功能衰竭治疗体会

目的探讨心脏移植术后并发急性肾功能衰竭(ARF)原因及防治。方法观察2004年4月～2006年10月14例行同种原位心脏移植手术患者(1例为心肾联合移植),其中有2例分别在术后第2,3天出现ARF,并行床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT)3天和6天。结果2例病人均于术后28天,32天出院,随访13～20个月,肾功能良好,恢复正常工作。结论心脏移植术后出现急性肾功能衰竭(ART)与术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物等有关,及时有效处理,能提高心脏移植术后生存率。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭72例疗效观察

目的观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将72例CHF病人随机分为对照组和观察组。对照组应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄类、硝酸酯类等治疗;观察组在对照组治疗基础上应用美托洛尔,起始剂量为6·25mg,2次/天,口服,1周后剂量加倍,最大剂量为50mg,2次/天,6个月后进行比较。结果美托洛尔治疗组患者的心功能、心率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD),与对照组相比,均有显著性差异(p<0·05)。结论CHF患者在应用利尿剂、ACEI和洋地黄类治疗的基础上加用美托洛尔可取得更好的疗效。     

比索洛尔治疗稳定性心力衰竭的临床疗效

目的观察比索洛尔治疗稳定性心力衰竭的临床疗效。方法76例稳定性心力衰竭患者在常规治疗心衰的基础上,随机分成比索洛尔组39例和对照组37例,治疗组口服比索洛尔1.25～5.00mg/天,对照组口服安慰剂,疗程6个月。观察治疗前后心率、左室舒张末期内径、左室射血分数和6min步行距离。结果比索洛尔治疗组2个月后气促症状明显改善、心率明显下降(p<0.05);4个月后左室射血分数和6min步行距离明显改善(p<0.05),6个月后左室射血分数和6min步行距离明显进一步改善(p<0.01);6个月后左室舒张末期内径明显缩小(p<0.05)。安慰剂对照组治疗4月心率才显著下降(p<0.05),左室射血分数和6min步行距离治疗6月明显改善(p<0.05),左室舒张末期内径随访有缩小,但无统计学差异(p>0.05)。与对照组比较,比索洛尔治疗组因心衰再次入院、心血管死亡率、总死亡率复合终点明显减少(p<0.05)。结论比索洛尔治疗稳定性心力衰竭有效安全。     

慢性心力衰竭倍他乐克治疗的临床疗效观察

[目的]观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效. [方法]将80例慢性心力衰竭患者随机分为倍他乐克组和对照组,每组40例,两组同时应用强心剂、利尿剂、ACEI及血管扩张剂,倍他乐克组加用倍他乐克口服,1年后观察心功能的改善情况. [结果]倍他乐克组心功能改善总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.[结论]倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床疗效好,安全方便.     

西拉普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效研究

[目的]探讨西拉普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)临床疗效.[方法]128例CHF病人随机分为治疗组和对照组.治疗组68例给予西拉普利0.5～2.5 mg、美托洛尔6.25～50 mg/dt对照组60例给予地高辛、利尿剂、硝苯地平治疗.两组疗程6个月.观察治疗前后两组病人临床症状、超声心动图心功能指标、6 min步行距离变化及不良反应. [结果]治疗后治疗组临床总有效率为90.63%,对照组总有效率为68.75%,治疗前后相比两组LVEF、SV、CI、6 min步行距离均有显著改善(P＜0.01),治疗组LVEF、CI及6 min步行距离改善优干对照组. [结论]西拉普利联合美托洛尔治疗CHF可以增强疗效.     

超声诊断对尿毒症病因的初步探讨

目的 探讨应用B型超声对尿毒症病因诊断价值及临床意义。方法 采用俯卧位、侧卧位或仰卧位,以肾脏长轴切面的最长径为肾的长度,以肾门的横断面测量肾的宽度和厚度。结果 47例慢性肾小球肾炎,双肾各径明显缩小,呈典型萎缩肾。7例高血压性肾硬化,双肾各径缩小,呈轻～中度萎缩肾。9例慢性肾盂肾炎,两侧肾影大小不等,其中一侧肾影明显缩小,呈萎缩肾。10例梗阻性肾病,双肾增大,肾盂、肾盏、输尿管明显积水。3例肾结核,一侧肾萎缩、钙化,对侧输尿管积水扭曲。3例多囊肾,双肾明显增大。3例急性、急进性肾炎,双肾影轻度增大或大小正常。1例糖尿病、1例尿酸性肾炎、1例系统性进行性硬化症,双肾影稍增大或大小正常。结论 ①B超对梗阻性肾病、多囊肾、肾结核等能明确诊断,②对提示尿毒症病因的诊断及判别预后是一种有效的检查方法。