前置胎盘临床分析

目的:分析前置胎盘的临床特点及处理。方法:回顾性分析前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例。结果:①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率31.03%(9/29);②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量(3026.26±427.5)mL,③凶险性前置胎盘治疗均采用手术终止妊娠,其中子宫切除率24.1%(7/29),保守性手术局部缝扎、局部切除,宫腔填塞、B-Lynch缝合、阴腹联合缝法和宫动脉结扎等,普通型前置胎盘者子宫切除率1.5%(2/126)。结论:①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键。     

浅谈植入性胎盘

目的：探讨胎盘植入的相关因素及诊断治疗。方法：回顾分析15例植入性胎盘的产科情况。结果：我院胎盘植入发病率为0．86％o。胎盘植入随孕次增多发病率相应提高。本组病例均在分娩期第3产程发现,合并前置胎盘7例,发生产后出血12例,7例行子宫次全切除术。4例行保守性手术,药物保守治疗4例,全部病例均治愈。结论：植入性胎盘的发生与子宫内膜致病因素史有关。     

植入性胎盘35例临床分析

目的探讨植入性胎盘的病因及临床处理方法。方法对本院2001—2005年收治的35例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果患者均具有宫腔操作史。16例剖宫产分娩,其中13例采用病灶切除、肠线缝合、宫腔纱条填塞得以保留子宫,3例因前置胎盘手术术中患者很快出现失血性休克而立即行子宫次全切除术;19例阴道分娩,其中14例部分植入、出血少者,给予甲氨蝶呤(MTX)化疗+清宫治疗成功,2例出血多行双侧子宫动脉栓塞术+MTX化疗+清宫治疗成功,2例完全植入者给予MTX化疗后胎盘自然排出,1例穿透性胎盘患者产时发生子宫破裂而急行全子宫切除术。结论对于有多次宫腔操作史及胎盘位置异常者,应警惕植入性胎盘的可能。保守治疗对植入性胎盘是可行的,但对于严重出血或保守治疗无效者应果断行子宫切除术。     

剖宫产次数与前置胎盘及胎盘植入相关因素分析

目的　探讨剖宫产次数与前置胎盘及胎盘植入的关系。方法　回顾性分析 1992年 3月— 2 0 0 3年 10月我院 916例 1次以上剖宫产患者的病例资料。结果　第 1次剖宫产前置胎盘的发生率为 3.19% ,胎盘植入的发生率为 0 .5 5 % ,产后出血率为 2 4 .78% ;再次剖宫产前置胎盘的发生率为 9.0 6 % ,胎盘植入的发生率为 3.71% ,产后出血率为 5 0 .5 4 % ,子宫切除术 6例。结论　随着剖宫产次数的增加 ,前置胎盘、胎盘植入的发生率明显增加 ,母婴的并发症及危险性亦随之增加     

中西医结合治疗植入性胎盘25例

随着剖宫产手术和人工流产的增加,胎盘粘连、胎盘植入的发生率有显著的增加,在许多产科医疗中心,植入性胎盘已经成为产时子宫切除的首位因素。目前,对植入性胎盘,治疗尚无统一意见,也没有最佳方法。我院自2010年1月-2012年1月应用米非司酮联合加味生化汤治疗粘连性、     

植入性胎盘13例临床分析

目的 探讨植入性胎盘的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析1989～2006收治的13例植入性胎盘病例.结果 13例患者中,有前次剖宫产史组患者保守治疗成功率为0%(0/5),低于非前次剖宫产组的100%(8/8),P＜0.05:MTX加用加味生化汤治疗部分性置入性胎盘成功率达100%.结论 剖宫产是植入性胎盘发病的高危因素且预后较差,加味生化汤辅助治疗植入性胎盘疗效满意.     

凶险性前置胎盘29例临床分析

目的：分析凶险性前置胎盘的临床特点及处理.方法：回顾性分析2001年1月-2010年12月本院收治的前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例的临床资料.结果：①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率9例（9/29）;②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量高达3026.26±427.5ml.结论：①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键.     

剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入5例临床分析

剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入是指剖宫产术后再次妊娠晚期胎盘种植于子宫下段或覆盖于宫颈内口上,且部分侵入子宫肌层,尤其是侵入子宫下段瘢痕处肌层内,在剥离胎盘时常会发生严重的大出血危及生命,所以果断而准确的处理极为重要。2001年1月—2005年12月我院共收治剖宫产术后再次妊娠前置胎盘伴胎盘植入5例,2例剖宫产术中行子宫全切术,3例行子宫部分肌层切除加纱布填塞止血,其中2例术后辅加MTX,治疗均获成功。1临床资料1·1一般资料见表1。表1剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入5例一般资料例序年龄孕产次孕周/周入院日期原剖宫产术式原剖宫产…     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血的效果。方法将术前行B超和磁共振诊断伴胎盘植入但无胎盘穿透的凶险性前置胎盘患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组术中给予宫颈阴道COOK双球囊压迫止血及预防性卡前列素氨丁三醇防治产后出血,24 h取出球囊;对照组不用球囊止血,术中必要时采用卡前列素氨丁三醇控制产后出血,必要时行子宫Blynch缝合术或子宫血管结扎或子宫切除。记录2组产后出血情况(包括产后2 h内出血量、产后2 h出血量及产后出血发生率)、针对出血采用的手术方式、手术时间及新生儿情况。结果研究组产后2 h内出血量和产后2 h出血量均明显少于对照组(P均<0.05),产后出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组1例行子宫Blynch缝合术,无一例子宫切除;对照组19例行子宫Blynch缝合术,5例行剖宫产加子宫切除术,1例由于腹腔内出血行二次开腹手术。研究组子宫Blynch缝合术率和子宫切除率显著低于对照组(P均<0.05)。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿均健存。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊压迫及卡前列素氨丁三醇治疗可以有效减少产后出血量,减少全宫切除或次全宫切除术的应用。     

子宫动脉栓塞在中孕期中央型前置胎盘出血中的应用

目的:分析子宫动脉栓塞在中孕期中央型前置胎盘出血中的应用效果,为日后凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗提供更多依据。方法:选取云浮市人民医院2012年4月至2016年4月收治的25例凶险性前置胎盘合并胎盘植入病患,随机分为对照组12例(采用非介入方法治疗)和观察组13例(采用子宫动脉栓塞术治疗),观察比较两组病患的治疗效果。结果:观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、月经恢复时间方面均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术用于治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入具有良好的治疗效果,能够明显的帮助病患改善症状,且并发症发生率较小安全性较高。     

经阴道分娩后胎盘植入1例临床分析

目的:植入性胎盘是分娩期危急重症之一,是指胎盘绒毛侵入子宫肌层,相关因素有多次宫腔操作、高产次、内膜感染或蜕变、前置胎盘等,发病率较粘连性胎盘少,是引起产后出血、产褥感染等疾病的主要原因之一。临床上,胎盘植入面积的大小直接决定出血量的多少,对选择治疗方式也有指导意义。对我院经阴道分娩后胎盘植入,应用药物治疗再手术治疗1例进行报道。     

经腹联合经阴道超声对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的：探讨经腹联合经阴道超声对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法：选取2017年2月-2022年10月我院收治的76例前置胎盘合并胎盘植入患者，随机数字表法分为对照组和研究组各38例，对照组应用经腹超声诊断，研究组应用经腹联合经阴道超声诊断。观察分析两组诊断准确率、灵敏度、特异度以及分型诊断情况。结果：研究组诊断准确率高于对照组（P <0.05）；研究组的灵敏度为100.0%(37/37)，特异度为100.0%(1/1)，高于对照组的灵敏度78.4%(29/37)，特异度66.7%(4/6)(P <0.05)；研究组分型诊断准确率高于对照组（P<0.05）。结论：经腹联合经阴道超声在前置胎盘合并胎盘植入的诊断中临床价值高，联合诊断具有较高的准确率、灵敏度、特异度以及分型准确率，值得临床应用。     

中西医结合保守治疗植入性胎盘21例

目的:探讨中西医结合保守治疗植入性胎盘的疗效及应用价值。方法:对我院2004年1月-2013年12月期间采用中西医结合保守治疗的21例植入性胎盘病例的临床资料进行回顾性分析。结果:植入性胎盘的发病与子宫内膜创伤或蜕膜发育不全有关,经中西医结合保守治疗,效果良好,无1例再次手术切除子宫。结论:中西医结合保守治疗植入性胎盘,可避免子宫切除,保留生育能力,是一项有效治疗措施。     

前置胎盘合并胎盘植入的磁共振成像诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的磁共振成像（MRI）诊断价值。方法：回顾性分析邓州市中心医院 2016 年 3 月至 2019 年 4 月 42 例临床拟诊为前置胎盘合并胎盘植入孕妇的临床及 MRI 资料，所有孕妇均存在人工流产或剖宫产史， 以病理检查结果作为标准，总结其 MRI 影像学特征，分析 MRI 诊断前置胎盘合并胎盘植入的准确度、灵敏度与特异度， 并采用 Kappa 系数检测 MRI 与病理检查结果的一致性。结果：42 例孕妇中，MRI 诊断前置胎盘合并胎盘植入 20 例、未合 并胎盘植入 22 例，术后病理检查合并胎盘植入 18 例、未合并胎盘植入 24 例；MRI 诊断的准确度为 85.71 %（36/42）；灵 敏度为 88.89 %（16/18），特异度为 83.33 %（20/24）。经 Kappa 一致性检测，MRI 诊断前置胎盘合并胎盘植入与术后病 理检查的一致性较强（Kappa = 0.712，P ＜ 0.05）。结论：产前 MRI 检查对前置胎盘合并胎盘植入有较高的诊断价值，综 合其 MRI 影像学特征可提高术前诊断准确率。     

植入性胎盘43例临床分析

植入性胎盘是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因植入子宫肌层,根据胎盘植入面积分为完全性与部分性两类,是产科较为少见却后果严重的并发症.近年来,由于人流刮宫的增多以及剖宫产率的增高,发病率有明显上升趋势.我院近6 a共收治43例植人性胎盘患者,笔者对43例患者的临床资料做一回顾性分析,以探讨植入性胎盘发病的相关因素、治疗方法、结局及预防.现报道如下.     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的母婴结局分析

目的:研究瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的母婴结局。方法:选取茂名市电白区人民医院2017年1月至2018年7月收治的36例前置胎盘孕妇作为研究对象,按照是否为瘢痕子宫分为观察组(瘢痕子宫孕妇)和对照组(正常孕妇),每组18例。对其临床资料进行回顾性分析,探讨两组母婴结局。结果:观察组产妇子宫切除率22.22%(4/18)和胎盘植入率33.33%(6/18)比对照组0.00%(0/18)、5.56%(1/18)高,且产后出血量比对照组多,手术时间比对照组长,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息率、早产率和进入新生儿科进行特殊护理率都显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的孕妇,容易出现产后大出血、子宫切除、胎盘植入等不良结局,还会延长手术时间。而新生儿则会出现死亡、窒息、早产和进入新生儿科进行特殊护理等危险。     

立止血在剖宫产术中发生产后出血的应用

近年剖宫产率居高不下,使得术中发生产后出血的比率随之升高。我院2002年1月—2004年12月剖宫产2 346例,占分娩总数67%,术中发生产后出血47例,术中采用立止血粉剂洒于局部渗血面,并加以纱布压迫,取得显著效果,现加以介绍。1临床资料1·1一般资料47例患者年龄22~36岁,平均29岁;初产妇18例(有人流史17例,1次3例,≥2次14例),经产妇29例(有人流史24例,产次≥2次1例);孕周<37周11例,37~41周36例。术中发生产后出血原因:前置胎盘31例(中央性前置胎盘6例,部分性前置胎盘15例,边缘性前置胎盘10例),胎盘植入1例,胎盘粘连3例,子宫下段收缩不良12例。1…     

子宫前壁切除和子宫修补术治疗凶险性 前置胎盘并胎盘植入中的价值

〔摘 要〕 目的：探讨子宫前壁切除和子宫修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入中的价值。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 6 月粤北人民医院产科收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者 100 例，依据双盲方式分为两组，即对照组以及观察组， 各 50 例。对照组实施常规治疗方案，观察组则在常规治疗方案基础上，进行子宫前壁切除和子宫修补术，比较两组患者失 血量、手术时间、术后住院时间、并发症、输血量、住院费用、新生儿 Apgar 评分等。结果：观察组患者输血量、总失血量、 住院时间、手术时间、住院费用均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组新生儿Apgar评分为（9.11 ± 0.68）分， 观察组新生儿 Apgar 评分为（9.03 ± 0.57）分，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者子宫切除率及产妇死亡率与对照组比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： 子宫前壁切除和子宫修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入患者中，可缩短手术时间以及住院时间，减少出血量与输血量。     

二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性分析

目的 探讨二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者的诊断准确性.方法 抽选39例再次妊娠合并前置胎盘的瘢痕子宫患者,在其孕28周后进行二维超声以及彩色多普勒诊断,探查孕妇胎盘与子宫、膀胱超声图像特征,确认是否存在部分或者是完全性前置胎盘,探查有无胎盘植入,持续保持追踪随访,并以手术及病检结果为金标准进行比较.结果 39例瘢痕子宫伴前置胎盘的孕妇中,采用二维超声及彩色多普勒检测诊断有22例伴前置胎盘植入,经过产后手术以及病理检查确诊20例;其余17例产前二维及多普勒超声检查提示不存在胎盘植入的孕妇中,经产后证实,其中有胎盘植入3例,检测灵敏度为91%（20/22）,特异性为82%（14/17）,阳性预测值为87%（20/23）,阴性预测值87%（14/16）,阳性拟然比5.15,阴性拟然比0.11;二维超声图像在基底部和胎盘实质显示无回声腔隙,彩色多普勒能清楚地观察到子宫胎盘膀胱间血流情况.结论 二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床诊断特异性和灵敏度较高,预测较为准确,值得临床推广.     

植入性胎盘的临床病理分析及保守治疗

植入性胎盘是产后出血中较罕见的一种严重并发症．如处理不当,可导致产妇死亡．自１９８８年到１９９８年在市立医院分娩万例次产妇中,植入性胎盘８例,其中４例部分性植入性胎盘和２例完全性植入性胎盘行子宫全切术．２例部分性植入性胎盘给予保守治疗,现将保守治疗成功２例报告如下：例一：患者２１ａ,未婚,孕七个多月,要求终止妊娠,于１９９２年１１月２０日入院,末次月经１９９２年４月２６日．平素身体健康,月经初潮１５ａ,周期３０～３５ｄ,经期３～４ｄ,规律,孕１产０．入院检查身体,神志清,发育正常,营养良好,体温…