丙泊酚等药物静脉麻醉用于无痛人工流产效果观察

目的：观察丙泊酚配伍芬太尼、曲马朵静脉麻醉用于无痛人工流产术的镇痛效果。方法：选择自愿终止妊娠的早孕妇女90例，随机分为3组，每组30例，均采用药物静脉麻醉后行人工流产术。A组：静脉注射丙泊酚3．5mg／kg体重；B组：静脉注射芬太尼1．0μg／kg体重，丙泊酚2．omg／kg体重；C组：静脉注射曲马朵1．5mg／kg体重，丙泊酚2．0mg／kg体重。比较3组术中及术后的镇痛效果、清醒时间、恢复正常行走时间及不良反应等情况。结果：术中和术后镇痛效果比较，B、C组均明显优于A组，丙泊酚用量均少于A组（P-〈0．05）。结论：丙泊酚联合芬太尼或曲马朵静脉麻醉用于无痛人工流产，具有确切的术中及术后镇痛效果，且芬太尼、曲马朵还可减轻丙泊酚静脉注射引起的局部疼痛，减少丙泊酚的用量及不良反应，提高手术的安全性。     

布托啡诺联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察

目的：观察布托啡诺舒联合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法：将腹部手术90例随机分为布托啡诺（B组）、舒芬太尼（S组）和布托啡诺＋舒芬太尼组（BS组）各30例。B组布托啡诺10mg/100ml,S组舒芬太尼100mg/100ml,BS组（布托啡诺5mg＋舒芬太尼50μg）/100ml;持续量2ml/h,单次给药量为1ml,间歇时间10min。观察比较3组PCIA开始后4h、8h、12h、24h、48h患者的生命体征、VAS评分、Ramsay评分和不良反应的发生率。结果：3组术中及术后各时间节点HR、BP、SaO2、ECG和PETCO2差异不显著（P〉0.05）;在4h、8h、12h、24h时间节点上,B组VAS评分显著高于S组和BS组（P〈0.01）;12h内,B组Ramsay评分显著高于S组和BS组;B组在0～4h、4～8h、8～12h和12～24h时间段PCA总需求次数显著多于S组和BS组（P〈0.01）;B组头晕发生率显著高于S组和BS组（P〈0.05）;S组恶心、呕吐发生率显著高于B组和BS组（P〈0.05）。结论：布托啡诺联合舒芬太尼镇痛效果优于布托啡诺或舒芬太尼单独应用。     

布比卡因局部阻滞在扁桃体切除术后镇痛效果观察

目的：观察布比卡因局部阻滞在小儿扁桃体、腺样体切除术后镇痛效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级患儿60例,随机分为布比卡因局部阻滞组（A组）、曲马朵静脉麻醉组（B组）和对照组（C组）各20例。A组给予0.2%布比卡因,行双侧扁桃体窝及腭舌弓上、中、下3点浸润;B组于手术结束前5min给予曲马朵2mg/kg缓慢静脉注射;C组给予生理盐水5～7ml,行双侧扁桃体窝及腭舌弓上、中、下3点浸润。比较3组术后Wong-Baker表情评分及CHEOPS评分,并观察和比较各组术后并发症及追加镇痛情况。结果：术后5、15、30、60、120min,A组和B组的CHEOPS评分及Wong-Baker表情评分均显著低于C组（P〈0.05）,A组与B组间两项评分差异不显著（P〉0.05）;术后240、360min,A组CHEOPS评分及Wong-Baker表情评分均显著低于B组和C组（P〈0.05）。C组术后需追加镇痛百分率显著高于A组和B组（P〈0.05）。结论：小儿扁桃体切除术后镇痛可减轻患儿痛苦;布比卡因局部阻滞镇痛和静脉曲马朵镇痛均能达到良好的镇痛效果,但局部阻滞镇痛时间较曲马朵静脉镇痛延长。     

曲马朵复合安痛定用于痔切除术后镇痛效果观察

目的观察曲马朵复合安痛定用于痔切除术后镇痛的有效性和安全性。方法将病人60例随机分为观察组30例,对照组30例,观察组术后2h给予曲马朵50mg+安痛定2ml肌内注射,对照组术后采用常规哌替啶50mg肌内注射。术后16h各追加肌注1次。观察两组病人术后6,12,24,36,48h的视觉模拟评分(VAS)及恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应情况。结果两组病人VAS评分差异无显著意义(P>0.05),均可取得满意镇痛效果,两组无明显呼吸抑制,观察组恶心、呕吐的发生率为17%,而对照组恶心、呕吐发生率为10%,两组不良反应差异无显著意义(P>0.05)。结论曲马朵复合安痛定用于痔切除术术后镇痛疗效确切,安全性好,是一种相对更安全、有效的术后镇痛方法。     

布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛的疗效观察

目的比较布托啡诺、曲马多、哌替啶、布托啡诺复合哌替啶在老年人术后的镇痛效果。方法120名行腹部和下肢手术的老年患者,随机分为四组进行术后镇痛:布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、哌替啶组(M组)和布托啡诺复合哌替啶组(B+M组)。所有患者在术毕前10~30 min静脉注入负荷量,分别注入布托啡诺1 mg、曲马多50 mg、哌替啶50 mg、布托啡诺0.5 mg+哌替啶25 mg,按双盲原则进行观察,镇痛程度使用视觉疼痛评分。结果各组患者手术后不同时间点的血压、心率、呼吸频率差异均无统计学意义(P>0.05),对手术后各组不同时间点VAS评分进行比较,发现6 h和12 h 2个时间点B组、B+M组和其他两组相比较差异有统计学意义(P<0.05),B组的恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒发生率低于其他三组(P<0.05)。结论布托啡诺具有较好的镇痛效果、较轻的不良反应的优点,可安全有效地用于老年病人术后镇痛。     

盐酸丁丙诺啡术后镇痛的临床观察

目的探讨盐酸丁丙诺啡含片用于术后疼痛的镇痛效果。方法40例四肢、下腹部手术的病人随机分为2组,术后分别给予盐酸丁丙诺啡含片0.4 mg舌下含化或哌替啶片100 mg口服,给药后6 h内,记录各观察点疼痛程度差值、疼痛缓解度及药物不良反应。结果盐酸丁丙诺啡含片0.4 mg与哌替啶100 mg有相同的镇痛效果,中等度以上疼痛缓解率达90%以上,镇痛时间平均为7.5 h。结论盐酸丁丙诺啡含片有较好镇痛效果,可作为术后镇痛的选择。对呼吸、血压、血氧饱和度无明显的影响,不良反应主要是头晕、恶心、呕吐。     

芬太尼与曲马朵对全麻诱导期患者呼吸循环影响的研究

目的：观察芬太尼、曲马朵及两者联合用药在全麻诱导期对患者呼吸循环的影响。方法：将全麻下行择期上腹部手术患者30例，分为芬太尼组（F组）、曲马朵组（T组）和联合用药组（FT组），各10例。F组诱导时静脉注射芬太尼3μg/kg，T组静脉注射曲马朵3mg／kg，FT组静脉注射芬太尼2μg/kg加曲马朵2mg／kg，其他诱导药物相同。术中监测诱导前、中、后心率（HR），收缩压（SBP）和舒张压（DBP）等参数。结果：T组诱导前、中、后的RR、SPO2、VE、PERCO2均无显著变化（P〉0．05）。F组诱导中RR和SPO2均比诱导前显著下降（P〈0．05），VE下降非常显著（P〈0．01）。T组诱导中SBP轻度升高（P〈0．05），诱导后升高非常显著（P〈0．01）；诱导后DBP显著高于诱导前和诱导中（P〈0．05）。诱导后MAP、HR比诱导前升高非常显著（P〈0．01）；诱导后RPP与F组、FT组差异显著（P〈0．05）。F组诱导中SBP、DBP、MAP、HR和RPP均低于诱导前（P〈0．05）。FT组诱导前、中、后各循环参数之间无显著变化（P〉0．05）。结论：芬太尼可有效抑制气管插管的心血管应激反应，但对呼吸功能有抑制作用；曲马朵对呼吸功能无明显抑制，也不能有效抑制气管插管的心血管应激反应；芬太尼和曲马朵联合应用可抑制气管插管的心血管应激反应，同时也避免了呼吸抑制的不良反应。     

托烷司琼预防吗啡静脉自控镇痛恶心呕吐的临床观察

目的：探讨不同剂量托烷司琼预防手术后吗啡静脉自控镇痛（PCIA）期间恶心呕吐的效果。方法：择期妇产科手术患者120例,根据镇痛配方不同随机双盲分成A组,吗啡40mg;B组,吗啡40 mg加氟哌利多5 mg;C组,吗啡40 mg加托烷司琼2.5 mg;D组,吗啡40 mg加托烷司琼5 mg,每组各30例,各组配方容量均用生理盐水稀释至为100 mL。术后接1次性微量泵行PCIA48 h。观察术后6、12、24和48 h的镇痛效果和恶心呕吐的发生情况以及不良作用的发生情况。结果：4组病例年龄、体重和手术时间及镇痛效果无统计学差异（P＆gt;0.05）。B、C、D组的恶心、呕吐的发生率显著低于A组,C组不良反应的发生率低于B、D组。结论：托烷司琼能安全、有效地预防术后病人吗啡静脉自控镇痛引起的恶心、呕吐,小剂量托烷司琼（2.5 mg）的副作用更小。     

不同剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后镇痛效果的比较

目的比较两种剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后的镇痛效果。方法选择全麻择期乳腺癌根治术成年患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,A组60例术后静脉输注丁丙诺啡0.1μg/(kg.h);B组60例术后静脉输注丁丙诺啡0.3μg/(kg.h)。采用视觉模拟评分法(VAS评分)评价术后6、12、24和48 h的疼痛程度,于各时点行镇静评分及Prince-Henry评分,监测呼吸频率(RR),记录不良反应的发生情况。结果两组年龄、体重、ASA分级、并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组镇痛效果满意,VAS评分、镇静评分、Prince-Henry评分、RR及恶心发生率均有统计学差异(P<0.05)。结论静脉输注丁丙诺啡0.3μg/(kg.h)可有效缓解乳腺癌手术后患者疼痛,且不良反应少。     

氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺在腔镜甲状腺切除术后的镇痛效果研究

目的评价氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺用于腔镜甲状腺切除术后多模式镇痛效果。方法选择60例拟行腔镜下甲状腺切除手术的成年女性患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组：对照组（C组）：注射用芬太尼0.1mg稀释至10ml,拔管后即刻静脉缓慢推注;氟比洛芬酯组（F组）：氟比洛芬酯100mg,拔管后即刻静脉缓慢推注;氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺组（FB组）：氟比洛芬酯注射液50mg复合酒石酸布托啡诺1mg稀释至10ml,拔管后即刻静脉缓慢推注。观察静脉给药后0、2、4、8、12、24h的镇痛、镇静评分及不良反应发生率。结果与C组比较,F组在术后4h镇痛评分低;FB组在术后2、4及8h镇痛评分低,2及4h镇静评分高（P〈0.05）。与F组比较,FB组在术后2及4h镇痛评分低,在2h镇静评分高（P〈0.05）。术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺静脉注射安全有效,能够更好的满足腔镜甲状腺切除术后早期镇痛,且镇静效果好。     

曲马多在胆肠吻合术超前镇痛中的应用研究

目的观察预注曲马多对胆肠吻合术患者术中与术后镇痛效果的影响,探讨曲马多在超前镇痛中的应用。方法择期行胆肠吻合术患者60例,随机双盲分为C组、T1组和,12组。C组在麻醉诱导前30min和术毕前30min分别注射生理盐水5ml;T1组在麻醉诱导前30min注射盐酸曲马多2mg／kg（生理盐水5ml稀释）,在术毕前30min注射生理盐水5ml;T2组在麻醉诱导前30min注射生理盐水5ml,并在术毕前30min注射盐酸曲马多2mg／kg。所有患者麻醉维持均采用丙}白酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉全身麻醉,术毕采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术中雷米芬太尼的用量、术毕拔管情况及术后VAS评分、PCIA芬太尼用量和不良反应。结果术中麻醉维持T1组的雷米芬太尼用量及平均泵注速度均小于C组（P〈0．05）;T1组和他组术后PCIA的VAS评分在0、6和12h分别显著低于C组（P〈0．05）,且PCIA的按压次数和芬太尼用量亦显著低于C组（P〈0．05）;T1和他组拔管时烦躁（P〈0．01）和寒战（P〈0．05）发生例数分别显著少于C组;拔管时1’2组恶心发生例数多于C组（P〈0．05）,而术后PCIA过程中3组相差无统计学意义。结论胆肠吻合术患者可通过预注曲马多进行超前镇痛,术前预注效果可能更好。     

曲马多切口局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛

 目的观察曲马多切口局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者的术后镇痛效果。方法83例择期行腹腔镜胆囊切除术ASAⅠ或Ⅱ级的患者,随机双盲分成4组,在缝皮前均进行切口局部浸润。N组:生理盐水;T组:曲马多2mg/kg;B组:0.25%布比卡因;TB组:曲马多2mg/kg+0.25%布比卡因,各组均稀释至5ml。记录术后0、5min和2、6、24h的VAS、BCS评分,离床时间、排气时间、肩背疼痛及恶心呕吐等不良反应。结果T、B、TB组VAS、BCS评分明显优于N组,差异有统计学意义(P＜0.001);离床时间T组最短,排气时间B组短于N组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论2mg/kg曲马多切口局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效果,与0.25%布比卡因作用相当,且不良反应较少。     

结肠癌根治术后地佐辛与舒芬太尼静脉自控镇痛效果比较

目的通过与舒芬太尼比较,探讨地佐辛用于结肠癌根治术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)的有效性和安全性。方法选择60例剖腹行结肠癌根治术患者,42～70岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为地佐辛组(D组),舒芬太尼组(S组),各30例。所有患者选择全身麻醉,手术结束时行PCIA,D组:地佐辛0.8 mg/kg,S组:舒芬太尼2μg/kg,均加入生理盐水稀释至100 ml。两组患者均设置相同镇痛泵参数,监测并记录术后3、6、12、24、48 h VAS镇痛评分、48 h内按压镇痛泵次数、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分及48 h内按压镇痛泵次数差异无统计学意义(P>0.05),D组患者的Ramsay评分及不良反应发生率均显著低于S组(P<0.05)。结论地佐辛应用于结肠癌根治术后PCIA,镇痛效果确切;较舒芬太尼不良反应发生率低,安全性高,是一种较理想的PCIA药物。     

瑞芬太尼用于下肢骨科术后静脉自控镇痛效果观察

目的观察瑞芬太尼用于下肢骨科术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法选择2006-2008年下肢骨科手术后使用PCIA的住院患者96例,随机分为4组（n=24）。A组：PCIA给予瑞芬太尼0.15μg·kg^-1·h^-1;B组：PCIA给予瑞芬太尼0.25μg·kg^-1·h^-1;C组：PCIA给予瑞芬太尼0.35μg·kg^-1·h^-1;D组：PCIA给予瑞芬太尼0.45μg·kg^-1·h^-1,各组均加曲马多500mg、地塞米松10mg,然后加生理盐水至100ml。比较4组镇痛效果,术后按压PCIA自控键的次数;恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、胸肌强直等不良反应。结果C、D组患者术后镇痛效果及PCIA按压次数与A、B组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,但D组发生恶心呕吐例数略多于C组。结论瑞芬太尼0.35μg·kg^-1·h^-1用于下肢骨科术后镇痛安全有效,而且不良反应少。     

Intra-articular morphine and bupivicaine for post-operative analgesia in anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective randomised controlled trial

Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) has the potential for significant post-operative pain. Conventional systemic opiate treatment may cause nausea and drowsiness, which may delay recovery. The use of intra-articular local anaesthesia has been shown to be effective. We wished to examine the additional effect of intra-articular morphine. This is a prospective, randomised, double-blind trial. Sixty patients were randomised to receive 20 ml 0.5% bupivicaine (group L, n = 30) or bupivicaine with 10 mg morphine (group M, n = 30) by intra-articular injection at the end of the operation. Visual analogue scores (VAS) were recorded before ACLR (expected pain) and repeated at 6 and 24 h after surgery. Time to first analgesic request and total systemic opiate and other analgesic use in the first 24 h was recorded. Pre-operative VAS measurements did not predict pain or analgesic use post-operatively. There were no significant differences between groups L and M with regard post-operative VAS or time to first analgesic request. Group M required less opiate analgesic post-operatively (oral morphine equivalent 50 mg for group L and 27 mg for group M, P < 0.007). There were no complications associated with the intra-articular analgesic. The simple addition of morphine to the intra-articular injection of bupivicaine gives a significant reduction in opiate analgesic requirement after ACLR.     

小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗

目的观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法选择49例中、重度晚期癌痛病人,随机分成两组,均以镇痛泵(1 ml/h)行静脉镇痛,Ⅰ组采用芬太尼0.3μg/(kg.h),Ⅱ组用芬太尼0.2μg/(kg.h)+氯胺酮70μg/(kg.h)。每种配方中均加入恩丹西酮(枢丹)16 mg、氟哌啶10 mg,并用生理盐水将混合药液稀释至100 ml。分别在安装止痛泵后2、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果经治疗,两组病例疼痛基本缓解。Ⅱ组的疼痛评分在各时间点均明显低于Ⅰ组(P<0.01),而PCIA按压次数和芬太尼用量明显少于Ⅰ组,恶心呕吐、便秘等副反应Ⅰ组明显高于Ⅱ组,皮肤瘙痒、呼吸抑制、幻觉发生率两组无统计学差异。Ⅱ组生活总满意度明显高于Ⅰ组。结论小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛用于晚期癌痛,镇痛效果好,副作用小。     

双侧胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者术后镇痛效果影响

目的探讨全麻复合双侧胸椎旁神经阻滞(TVPB)对肺癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法选取择期拟在全身麻醉下行肺癌根治术的患者60例作为研究对象。采用随机数字表法,将患者随机分为单纯全麻组(G组)和双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻组(GP组),每组30例。两组患者均选择静脉麻醉诱导气管插管,麻醉维持采用静脉吸入复合麻醉。GP组于麻醉诱导前在神经刺激器引导下行双侧T4~T5椎旁神经阻滞,两侧分别给予0.5%罗哌卡因15 ml,G组不给予上述处理。术毕,两组患者均使用舒芬太尼自控静脉镇痛,维持视觉模拟评分(VAS)≤3分,当VAS评分>3分时,则静脉给予吗啡。分别于术后2、6、12、24、48 h行布氏舒适度评分(BCS),记录患者术后24 h舒芬太尼用量、患者自控静脉(PCIA)泵按压次数、吗啡用量,并观察患者术后不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制)的发生情况。结果与G组比较,GP组患者术后各时点BCS舒适度评分均升高,术后24 h舒芬太尼用量、PCIA泵按压次数及吗啡用量均减少(P<0.05)。G组患者术后出现恶心12例,呕吐8例,嗜睡5例,皮肤瘙痒2例,未出现呼吸抑制;GP组患者术后出现恶心6例,呕吐3例,未出现嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制。结论与单纯全麻比较,术前行双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻用于肺癌根治术患者术后镇痛效果更佳,并可降低术后不良反应的发生率。     

上腹部开放手术后氟比洛芬酯镇痛效果评价

目的：评价氟比洛芬酯用于上腹部开放手术患者的镇痛效果及不良反应。方法将40例上腹部手术患者随机分为实验组和对照组。实验组患者采用自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）方案：（60 mg吗啡＋200 mg氟比洛芬酯）/240 ml;对照组采用PCA方案：60 mg吗啡/240 ml。背景输注4 ml/h,单次给药量4 ml,锁定时间15 min。术后观察不同时间的视觉模拟镇痛评分（ VAS）、用药量及不良反应发生情况。结果两组患者不同时间点VAS评分、不良反应发生率之间差异无统计学意义,除4 h时药物使用量实验组小于对照组（P＜0．05）以外,其他时点的药物使用量比较无统计学差异。结论建议对上腹部开放手术患者不宜加用氟比洛芬酯。     

酮咯酸氨丁三醇与地佐辛联合肌注用于模拟创伤早期镇痛临床研究

目的观察肌注酮咯酸氨丁三醇、地佐辛及两者联合使用对于模拟创伤早期镇痛的临床效果。方法选择60例择期在腰麻下行胫腓骨骨折切开复位内固定术的患者,随机分为地佐辛组(D组)、酮咯酸氨丁三醇组(T组)、地佐辛和酮咯酸氨丁三醇联合组(L组)。术后待患者出现疼痛(VSA 5分)时,按分组予以肌肉注射各处理组药物,观察比较各组患者不同时点的静息和轻微活动时的VAS评分、Ramsay镇静评分、追加使用镇痛药的用量和行患者自控静脉镇痛(PCIA)的次数、用药后的不良反应等。结果在给药后2 h、4 h和6 h,T组的静息VAS评分、轻微活动时的VAS评分、追加使用镇痛药用量及PCIA次数方面,均多于D组和L组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);D组给药后2 h和4 h的Ramsay镇静评分高于T组和L组(P<0.01),2 h内出现头晕的患者数高于T组和L组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇与地佐辛的联合组的总体评价最优。酮咯酸氨丁三醇与地佐辛联合应用可能具有相加或协同的镇痛作用。