煤工尘肺合并肺癌28例临床分析

煤工尘肺合并肺癌,由于症状及X线表现的特异性不强,临床上易被忽视而误诊。我院近2年来共收治28例煤工尘肺合并肺癌患者。现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　28例尘肺合并肺癌患者,均为男性,年龄63～85岁,平均75.6岁,其中70岁以上者22例,占78.5%,吸烟者23人,占82%,烟龄在20～50a,平均33a;井下作业接尘史8～36a,平均25a。原发症为Ⅰ期尘肺者8例,Ⅱ期尘肺者16例,Ⅲ期尘肺4例。1.2　临床表现　见表1。表1　28例尘肺合并肺癌患者临床表现临床症状及体征例数百分率(%)咳嗽2589.3进行性呼吸困难1242.8咯血1035.7胸痛828.6发热414.3消瘦…     

煤工尘肺周围型肺部病灶模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检术诊断的应用

1998年 6月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对临床及影像学诊断为周围型肺部病变但纤维支气管镜和痰细胞学检查未能明确病理的 3 5例煤工尘肺患者进行了模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检 ,结果报道如下。一、对象与方法1 对象 :1998年 6月～ 2 0 0 2年 3月肿瘤治疗中心收治的3 5例男性煤工尘肺周围型肺部病变患者 ,年龄 52～ 71岁 (平均 64岁 ) ,按《尘肺的X线诊断》(GB590 6 1997)标准诊断 ,其中煤工尘肺Ⅰ期 13例、Ⅰ 期 4例、Ⅱ期 11例、Ⅲ期 7例。肺癌分期按WHO(1997年 )标准。患者均摄有胸部X线片、胸部CT或磁共振 (MRI)片。 3 5例患者…     

煤工尘肺患者肺癌CT影像分析

近年来 ,尘肺并发肺癌的患者逐渐增多。由于尘肺患者肺部病变的复杂性 ,使其肺癌的影像表现多变 ,增加了诊断困难。本文通过对 2 1例煤工尘肺 (ＣＷＰ)合并肺癌患者的ＣＴ影像进行分析 ,以提高对本病ＣＴ表现的认识。1　材料和方法1 1　检查对象　 2 1例ＣＷＰ肺癌患者均为男性 ,年龄 61～ 74岁 ,平均 67岁。接尘工龄 17～ 36年 ,平均 2 5年 ,均为煤矿井下掘进工人。由矿务局尘肺专业诊断组 ,按ＧＢ5 90 6-86尘肺Ｘ射线诊断标准诊断。Ⅰ期 9例 (其中 2例合并肺结核 ) ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 8例。主要临床症状为咳嗽 ,气喘。其中咯血 3例 ,低热 2…     

高分辨率CT诊断尘肺合并肺结核患者的价值研究

目的 评估高分辨率CT用于诊断尘肺合并肺结核患者的临床价值,为临床诊断尘肺合并肺结核提供一定指导意见。方法 回顾性分析天津市职业病防治院2020年2—7月收治的39例尘肺合并肺结核患者临床相关资料,患者均进行X线检查以及高分辨率CT检查,比较患者应用以上两种检查方法的诊断准确率,同时对高分辨率CT检查的影像学特点进行分析,并比较患者对两种检查的满意率情况。结果 与X线检查诊断尘肺合并肺结核相比,高分辨率CT检查的准确率更高,差异有统计学意义（P<0.05）;39例尘肺合并肺结核患者高分辨率CT影像学表现为：浸润型9例,结节型7例,空洞型7例,尘肺肺结核合并胸膜炎4例,团块型12例;结果显示,合并肺结核患者对X线检查满意率为87.18%,明显低于高分辨率CT检查满意率的100.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比X线检查,尘肺合并肺结核疾病应用高分辨率CT诊断的准确率更高,可较好了解患者疾病情况,患者认可该检查方法,该检查方法可靠且安全。     

尘肺病人右下肺动脉横径测量的临床分析

为了探讨尘肺对右下肺动脉横径的影响 ,本文对我院诊断过的 3 40例各期尘肺右下肺动脉横径作了测量分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本文 3 40例尘肺病例 ,年龄 3 2～ 80岁 ,平均为5 1 8岁。其中Ⅰ期尘肺 15 0例 ,Ⅱ期尘肺 15 0例 ,Ⅲ期尘肺 40例。尘肺合并肺结核 43例 ,尘肺合并肺气肿 2 9例。尘肺合并症以X线诊断为准。1 2　测量方法　右下肺动脉的测量 ,以患者胸部后前位为标准。胶片距离为 180cm ,用mm距直尺为测量工具 ,所测部位为右下肺动脉主干的中下 1/3交界处 ,且垂直与血管壁的横径为准。2　结果与分析2 1　各期…     

13例患肺部结核的煤矿工人X线表现与尘肺病理对照分析

在接尘工人中，有不少肺结核或尘肺及尘肺合并结核病例，由于X线表现的复杂多样性，往往造成错、漏、误诊，需经病理检查方能确诊[1~4]。本文将13例生前X线胸片（部分有尸体胸片和离体肺片）上的表现按GB5906—86《尘肺X线诊断标准及处理原则》进行尘肺分期，按1978年《矽（尘）肺病理诊断及分期标准（试行方案）》的规定处理尸检肺标本，重新按GB8783—88《尘肺病理诊断标准》进行诊断分期，对照分析结果如下。1。一般资料本组病例均为男性，年龄41～69岁，平均53．8岁；煤矿井下接尘工龄8～37年，平均20．8年。死因：肺心病6例，肺结核…     

煤工尘肺合并中叶综合征65例临床分析

中叶综合征是以右中叶不张为主要表现的临床综合征 ,是煤工尘肺较常见的并发症 ,为探讨其病因、临床及X线特点我们收集我院职业病科 1990～ 2 0 0 2年间收治的 65例煤工尘肺合并中叶综合征患者的临床资料予以整理分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 65例患者均为男性 ,最小年龄 56岁 ,最大年龄79岁 ,平均 65 4岁 ;最短尘肺病程 3a,最长 2 8a ,平均 10 6a;Ⅰ期煤工尘肺 48例 ,Ⅱ期煤工尘肺 15例 ,Ⅲ期煤工尘肺 2例。1 2　主要症状及体征　 65例患者均有不同程度的胸闷、气喘、咳嗽、咯痰等呼吸道症状 ,间断痰血 12例 ,占 18 46% ;…     

肺结核与肺癌并存16例分析

有报道肺结核合并肺癌占 0 2～ 2 7% ,肺癌合并肺结核者约占 1 1～ 18%。 6 0岁以上者为 10～ 15 % ,本文就医院检查合并肺癌 16例 ,经临床分析 ,现报告如下。1　临床资料本文收集了我院 1997～ 2 0 0 1年住院病人中肺结核合并肺癌 16例 ,其中男性 9例 ,女性 7例 ,年龄 4 0～78岁 ,平均年龄 5 6 7岁。均通过纤维支气管镜检查、转移淋巴结活检 ,细胞学和细菌学确诊 ,或经临床确诊。临床症状咳嗽、咳痰 16例 ,咳血及血痰 8例 ,胸痛8例 ,发热 8例 ,气短 12例 ,声音嘶哑 2例。均有不同程度吸烟史。Ｘ线表现 :肺野呈密度不均斑片影 ,伴肿块 2…     

尘肺并发肺癌的临床及影像学分析

目的 分析尘肺并发肺癌的临床表现和X线胸片特点.提高尘肺并发肺癌的诊断准确性.方法 采用回顾性的研究方法,对58例尘肺并发肺癌病例的临床表现和X线胸片特征及不同尘肺期别和尘肺不同类型阴影并发肺癌特点等资料进行分析.结果 尘肺并发肺癌患者的早期临床表现与尘肺并发肺部感染和并发肺结核具有一些共同特征,易于混淆.其特点是感染迁延不愈、反复少量小咯血、顽固性胸痛、血性胸水、肺门和纵隔淋巴结转移早;尘肺并发肺癌与尘肺期别不成正比;影像学特点是肿瘤阴影呈膨胀性生长,分叶状,倍增时间50～65 d;50例周围型肺癌表现为肺内孤立性的类圆型团块阴影,密度较浓,均匀,边缘清楚,有毛刺,肿块内未见钙化;8例中央型肺癌形成为由肺门向肺内突出的阴影,常伴有肺不张、阻塞性肺炎和支气管感染等.结论 尘肺并发肺癌的X线胸片具有一般肺癌特征,肿块好发于左上肺和右中下肺野,周围型居多.     

肺结核合并肺癌64例临床分析

肺结核合并肺癌临床并非罕见，因临床两者症状有相似之处，X线表现因2病重迭、混杂在一起，肺癌的征象往往被肺结核的X线表现所掩盖，而失其自己的特征，从而延迟了肺癌的诊断。笔者现将本院1992年1月—2006年10月中64例资料较完整的肺结核合并肺癌的病例作一分析。     

周围型小肺癌CT影像学诊断价值评价

目的探讨周围型小肺癌的CT影像学诊断价值。方法选取2011年1月至2013年1月收治的周围型小肺癌患者30例,进行CT影像学检查和X线检查,所有患者都为周围型小肺癌表现,分析患者CT影像学的表现特征,结合临床病例诊断比较两种检查方法的准确性。结果 30例患者中,X线诊断的诊断准确率为80.0%,CT诊断的诊断准确率为100.0%,其中空洞征表现患者14例,毛刺征表现患者6例,血管集束征表现患者2例,分叶征表现患者8例。CT诊断准确率高于X线诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论周围型小肺癌的CT影像学诊断具有重要临床价值,清楚地显示小病灶的内部结构和边缘形态,诊断率高,值得临床推广使用。     

尘肺合并肺癌的临床与X线分析（附5例报告）

经尸检和手术病理证实的5例尘肺合并肺癌的临床及X线胸片资料完整。胸片是首选的主要依据,本组X线特征(1)一例肺门增大、增浓边缘模糊3例,(2)一侧主支气管中断1例,(3)毛刺及小泡征1例。5例合并肺癌中I期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例。目前强调做定期影像学检查是早期发现肺癌的关键。     

矽肺合并粟粒型转移性肺癌24例临床分析

矽肺合并粟粒型转移性肺癌发病率低 ,死亡率高 ,临床及Ｘ线表现易与尘肺进展、粟粒性肺结核相混淆。本文收集 1982～1999年期间矽肺合并粟粒型肺癌 2 4例 ,将其观察治疗结果分析如下。1　临床资料2 4例患者全部男性 ,年龄 5 3～ 79岁。矽肺由本公司尘肺诊断小组鉴定 ,其中矽型Ⅰ期 15例、Ⅱ期 6例、Ⅲ期 3例。临床表现 :干咳 2 2例 ,痰微量血 10例 ,胸痛 4例 ,发热、胸闷、气促 12例。锁骨上淋巴结肿大 14例 ;2例无症状体征发现。 2 4例粟粒型转移性肺癌原发灶情况 :原发灶在肺内 15例、肝癌 3例、肾癌4例、膀胱癌 1例、直肠癌 1例。 2 4例…     

梅州市248名煤尘肺工人体质监护结果分析

目的 分析梅州市国营煤矿煤尘肺工人体质状况集体监护结果。方法 病史采集，内外科常规检查，采用高千伏X射线拍胸片，使用肺功能仪进行肺功能测定，采用生化分析仪检测肝功能、尿糖等项目。结果 检查煤尘肺工人248名。年龄分布：最小40岁，最大81岁。接尘工龄：最短3．5a，最长49．6a，平均19．5a。工种分布：掘进工最多，其次为采煤工，再次为混合工。尘肺期别：Ⅰ期、Ⅰ^ 期、Ⅱ(Ⅱ^ )期，分别占68．5％、8．9％、22．6％。晋期情况：无变化占75．0％，发现晋期62例，占25．0％。X线表现复杂多样，以小阴影表现为主，占79．8％。有肺功能损害101人，占40．7％。轻度损害最多，占20．2％。并发症主要为高血压42．3％，心电图异常17．7％，肺气肿7．3％，胸膜粘连8．9％，肺结核1．6％，肺癌0．4％。结论 梅州市煤尘肺患者具有如下特征：年龄大、病程长、确诊尘肺年龄早。呼吸系统症状明显，肺通气功能损害不严重，并发症尤其肺结核发病率低。表明梅州市在及早诊断尘肺新发病例，预防新发病例发生，延长尘肺病人寿命，以及控制尘肺并发症方面是有成效的。     

高分辨率CT对尘肺合并肺结核诊断的价值研究

目的:探讨高分辨率X射线计算机断层扫描(CT)在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值。方法:选取医院呼吸内科收治的24例尘肺和88例尘肺合并肺结核患者的临床资料,分别采用X射线、高分辨率CT对所有患者进行检查,比较两种检查方法对尘肺合并肺结核分期的诊断结果,以及肺结核类型在Ⅰ～Ⅱ和Ⅲ期尘肺患者中的发生频率,高分辨率CT检查尘肺合并肺结核与尘肺患者受累淋巴结的强化类型,观察不同临床分期尘肺合并肺结核患者高分辨率CT表现。结果:高分辨率CT对尘肺合并肺结核分期的检出率为71.59%,显著高于X射线诊断(30.68%),差异有统计学意义(x²=32.886,P<0.05)。Ⅲ期尘肺合并肺结核患者尘肺结核团块型发生率为52.38%,显著高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(x²=17.995,P<0.05)。尘肺合并肺结核患者的高分辨率CT检查环状强化、多房样征占比显著高于尘肺患者,均匀强化占比显著低于尘肺患者,差异有统计学意义(x²=43.826,x²=6.217,x²=30.475...     

纵隔型肺癌的诊断--附27例分析

目的探讨纵隔型肺癌的诊断方法.方法收集纵隔型肺癌27例,分析其临床症状、影像学表现及病理学结果.结果纵隔型肺癌早期多伴有呼吸道症状;X线及CT表现为中央型、周围型及隐匿性3种;病理学检查多为鳞癌.结论紧密结合临床症状,认真把握影像学特点,早期进行病理学检查,可提高纵隔型肺癌诊断的正确性.     

青壮年肺结核合并肺心病105例临床分析

目的　分析青壮年肺结核合并肺心病的临床特点 ,减少临床误诊。方法　对 10 5例 5 5岁以下青壮年肺结核合并肺心病患者的病程、临床特点进行回顾性分析。结果　所有患者除肺结核症状外均有不同程度的右心衰表现。X线显示 97例胸膜增厚 ,80例有结核性空洞存在 ,10 2例病变超过 3个肺野 ;心电图检查有阳性改变者 72例 ,33例不提示肺心病 ;97例患者行心脏彩超检查 ,均有右心室肥厚、肺动脉增宽的表现。结论　青壮年肺结核合并肺心病的临床表现具有不典型性 ,临床上应综合判断X线及心电图检查 ,对可疑病例行心脏彩超协助诊断。     

正电子发射断层扫描显像与血清中肿瘤标志物联合在检测尘肺合并肺癌中的诊断价值

目的探讨18F-FDGPET／CT显像[（18F）氟-2-脱氧葡萄糖正电子发射体层扫描／X线计算机体层显像]与血清肿瘤标志物联合检测在尘肺合并肺癌诊断中的应用价值。方法53例肺部病灶性质待定的尘肺患者,全部行18F-FDGPET／CT显像检查,并在1周内检测血清中肿瘤标志物癌胚抗原神经元特异性烯醇化酶（CEA、NSE、CYFRA211、CA199、CA125）,分析2种检查之间的差异和相互关系。结果18F-FDGPET／CT及血清中肿瘤标志物诊断肺癌的敏感性分别为100％,81％,特异性分别为53．1％,68．8％,约登指数分别为0．531,0．466。PET—CT显像联合血清中肿瘤标志物检测诊断肺癌的敏感性可达100％,特异性为53．1％,约登指数为0．531。原发灶最大标准摄取值（SUVmax）与CYFRA21—1有弱的相关性（r=0．209,P=0．042）;在鳞癌患者中SUVmax与CYFRA21—1呈显著相关（r=0．551,P=0．041）;在小细胞肺癌中,SUVmax与NSE显著相关（r=0．453,P=0．038）。结论PET／CT诊断尘肺合并肺癌的敏感性较肿瘤标志物高,肿瘤标志物对PET／CT诊断具有补充作用,两者联合应用对于尘肺合并肺癌的诊断具有重要的临床价值。     

病灶清除一期植骨华氏脊柱前路钛钢板内固定治疗胸腰椎结核

20 0 1年1月～2 0 0 4年1月我院采用病灶清除椎间一期植骨与华氏脊柱前路钛钢板内固定治疗胸腰椎结核15人,经随访效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男6例,女9例,年龄15～5 8岁。病变部位T10 -T112例、T10 -T12 1例、T11-T12 3例、T12 -L13例、L1-L2 4例、L2 1例、L3 1例。所有病例均有腰背部疼痛,低热,盗汗等结核中毒症状。从出现临床症状到诊治时间最长2年,最短2月,血沉2 0～12 0mm/h ,平均60mm/h。合并Ⅲ型肺结核4例,全部病例均经X线摄片,CT检查确诊,椎体严重的破坏、塌陷,椎旁脓肿形成,脊柱后凸畸形和脊髓受压表现。Cobb…     

误诊为肺结核的肺部疾病分析

自1882年Koch发现结核杆菌以来．现代医学对于肺结核的诊断已经有了十分成熟的经验。尤其是X线检查、结核菌素试验和痰菌检查的出现,极大地提高了对肺结核的诊断可靠性。但是,由于肺结核的症状与X线表现有时与肺部的非结核性病变十分近似,在临床上导致相互误诊的病例并非少见。我们在1”3年l！月一lop年11凡收治的诊断为肺结核的病人117例,其中误诊有9例,占77％。;误诊的疾病有：肺癌4例、纵隔淋巴瘤1例、支气管结石I例、肺炎2例、过敏性肺炎1例。现摘要分析如下。l典型病例例1柳XX,病历号7955,男,38岁。患者于lop年10月因肺结…