甲状腺栓塞治疗甲亢的解剖学基础及治疗现状

甲亢是常见病 ,弥漫性毒性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ病 )占 85 %～ 90 %[1] 。甲亢的传统治疗方法有药物、手术和放射性13 1Ⅰ治疗。但对于药物毒副作用或药物治疗病情反复而又无手术或放射性13 1Ⅰ治疗指征、以及巨大甲状腺手术切除困难者 ,用传统方法均难以处理。通过栓塞双侧甲状腺上动脉或加上一侧下动脉 ,可达 70 %～ 80 %的栓塞体积 ,达到非外科切除甲状腺的目的[2 ] 。现就介入栓塞治疗甲亢的解剖学基础及治疗现状作一综述。一、解剖学基础(一 )甲状腺的血供　甲状腺由双侧甲状腺上、下动脉供血 ,少数人有甲状腺最下动脉存在。甲状腺上…     

介入治疗甲状腺机能亢进的探讨

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )系内分泌系统常见疾病 ,甲亢最常见于Graves病[1 ] 。目前传统治疗方法有不足之处 ,介入治疗甲亢 ,尚处于初步探索阶段。我院自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 6月采取介入栓塞甲状腺动脉的方法对 6例难治性甲亢患者进行治疗 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。材料与方法　本组 6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 1～46岁 ,平均 3 3岁。甲状腺肿大 4例Ⅲ度 ,2例Ⅱ度 ,4例合并恶性突眼。病程 3～ 8年 ,中位值 4 5年。血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 1 8 97～ 48 71pmol L ,中位值 3 9 69pmol L ,游离甲状腺素 (FT4 ) 69 …     

中央型肺癌单纯介入灌注化疗与灌注化疗加栓塞疗效分析

目的　分析中央型肺癌单纯介入灌注化疗与灌注化疗加栓塞的疗效。方法　选择中晚期中央型肺癌患者 5 0例。行支气管动脉及其他供血动脉造影 ,确认为肿瘤供血动脉后 ,2 5例行单纯灌注化疗治疗 ,2 5例行灌注化疗药物加栓塞治疗。结果　 5 0例患者中 ,单纯性介入灌注化疗有效率 95 % ,其中显效率 6 0 % ,灌注化疗加栓塞有效率1 0 0 % ,其中显效率 80 %。结论　介入灌注化疗加栓塞治疗优于单纯性介入灌注化疗     

甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对格雷夫斯病促甲状腺激素受体抗体的影响

<正>甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺中毒症。格雷夫斯病(GD)是甲亢的最常见病因,约占全部甲亢的80%～85%[1]。GD是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫疾病,促甲     

介入栓塞治疗甲状腺机能亢进

以10只犬的20侧甲状腺前动脉为靶血管,比较注人不同的栓塞剂后的反应,2周后的甲状腺病理变化和血清T_(3)、T_(4)、血钙等指标,结果揭示褐藻胶徽球(AMG)较其它栓塞剂(鱼肝油酸钠、碘苯酯、碘油、明胶海绵)的栓塞效果明显且安全、便利,对11例原发性甲状腺机能亢进病人以经股动脉插管介入栓塞的方法向甲状腺动脉内注入AMG,术后甲亢症状迅速缓解,T_(3)、T_(4)可降至正常,其中10例随访2-12个月无复发,1例术后4周复发,转手术治疗,研究提示了一种甲亢治疗和术前准备的新方法。     

难治性甲状腺功能亢进的动脉栓塞治疗

目的　探讨难治性甲状腺功能亢进 (甲亢 )的有效治疗方法。方法　筛选难治性甲亢 7例 ,用微导管超选至甲状腺上、下动脉 ,采用聚乙烯醇颗粒为栓塞剂对靶动脉进行栓塞 ,治疗后随访 3个月至 1年 ,观察疗效和并发症。结果　 7例患者症状和体征明显改善或消失 ,甲状腺功能指标明显降低或恢复正常 ,无一例严重并发症发生。结论　甲状腺的动脉栓塞治疗为难治性甲亢提供了是一种安全有效的治疗途径     

介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

目的分析介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床疗效。方法通过甲状腺动脉造影,依据选择靶血管的难易程度,酌情选择微导管,在X线透视下,将355~500μm的PVA微粒与造影剂混合后缓慢注入靶血管进行栓塞手术。结果20例治疗患者中,未出现甲亢危象或栓塞及甲状腺功能低下等,但有一些并发症出现,主要出现于27—7垒h内。结论甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢方便、安全、有效。     

晚期肝癌患者行介入治疗围手术期的护理

肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞[1],阻断肿瘤血供,使癌体严重缺血坏死而缩小[2],达到治疗肝癌的目的.我院对68例晚期原发性肝癌患者采用肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗,将护理体会报告如下.     

甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的初步临床研究

目的 探讨新的导管技术行甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床价值。材料与方法 采用自塑形软头导管超选择甲状腺动脉栓塞治疗甲亢，其中8例已追踪2－4个月，6例栓塞双侧甲状腺上动脉和一侧甲状腺下动脉，2例栓塞双侧甲状腺上动脉。结果 8例症状及体征明显改善或消失，甲状腺功能明显降低或已正常，4例已停用抗甲状腺药物，4例少量服药即保护甲状腺功能正常，无严重并发症。结论 介入治疗甲亢是一种安全，有效的新方法。自塑形软头导管技术能提高超选择插管及栓塞成功率，降低并发症。     

131Ⅰ在儿童和青少年Graves'病治疗上的地位

Graves'病(GD)约占所有甲亢的85%.可发生于任何年龄,儿童和青少年Graves'病约占全部GD的1%～5%.近年来随着全民碘化食盐的普及,各地均发现甲状腺功能亢进症的发病率有普遍升高的趋势.而儿童、青少年GD病程长,很少自然缓解,若不能很好控制甲亢,必然影响身体的生长发育和智力,目前在治疗上尚无最佳的治疗方案.对于儿童和青少年患者能否采用131Ⅰ治疗一直存在着争论[1].本研究对ATD、手术和131Ⅰ治疗儿童及青少年GD[2-8]作一评价,以探讨131Ⅰ在儿童及青少年GD治疗上的地位.     

彩超评价甲状腺动脉栓塞治疗甲亢前后外周动脉的变化

目的探讨彩色多普勒超声评价甲状腺动脉栓塞治疗甲亢后外周动脉变化的价值。方法43例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞治疗,于术前及术后1、3个月用彩色多普勒超声观察测量颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、肾动脉（RA）搏动指数（PI）与阻力指数（RI）以及颈动脉内一中膜厚度（IMT）。结果甲亢组治疗前外周动脉搏动指数、ICA和RA阻力指数以及颈动脉内一中膜厚度明显高于对照组（P〈0．05,0．01）,ECA阻力指数明显低于对照组（P〈0．05）。治疗3个月后,搏动指数、ICA和RA阻力指数和颈动脉内一中膜厚度明显低于治疗前（P〈0．05～0．01）,CCA阻力指数与对照组及治疗前比较,无统计学差异（P〉0．05）。结论彩色多普勒超声对甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的疗效评价具有重要价值。     

宫颈癌介入化疗病人的观察及护理

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病因素至今尚未完全明了,威胁着妇女的身体健康。近年来,超选择性血管介入化疗已成为妇科恶性肿瘤的重要治疗手段,主要采用对髂内动脉及其分支直接进行大剂量化疗药物灌注并栓塞后使化疗药物聚焦于靶器官,长时间、高浓度作用,于癌变组织,不良反应小,同时,瘤供血动脉栓塞后,肿瘤体软缩小,与周围组织粘连减轻为手术切除肿瘤创造条件,使某些不能手术的病例获得手术机会,因此中晚期宫颈癌治疗中,超选择性髂内动脉化疗不失为一种微创、可重复进行、安全、有效的治疗措施[1]。并有研究表明髂内动脉灌注效果是化疗的89倍[2],通过我院收治的宫颈癌患者78例临床观察和护理,结果表明介入化疗能作为宫颈癌患者的治疗手段之一。     

颌面部蔓状血管瘤的介入诊疗

目的总结颌面部蔓状血管瘤的介入治疗经验。方法对9例颌面部蔓状血管瘤患者行血管介入造影检查,并超选择性插管栓塞供血动脉及病灶。结果血管介入造影可清楚显示血管瘤的供血动脉、瘤灶及回流静脉;经超选择性插管栓塞后,瘤灶未见显影,供血动脉闭塞,达到临床治疗目的。经随访,仅部分短时间出现栓塞后局部疼痛肿胀感,无异位栓塞等并发症发生。结论血管介入造影和超选择性插管栓塞是颌面部蔓状血管瘤治疗的一种有效、安全的方法,患者痛苦少且安全。     

栓塞三支半甲状腺动脉治疗甲状腺机能亢进的疗效观察

近年来，国内学者^[1-4]开展了甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床研究．本院于2003起进行了此项研究。作者选择2005年至2009年1月间．前期经内科较长时间治疗的甲亢患者65例，分别有药物过敏、病情反复、无手术指征或年轻未生育期望迅速控制病情准备妊娠的女性患者为研究对象．取得满意疗效．现报道如下。     

尿激酶治疗急性缺血性脑血管病50例疗效观察

缺血性脑血管病是指动脉供血减少或中止而引起局部脑组织缺血或梗死 ,导致神经细胞变性、坏死 ,临床表现为各种症状和体征 [1 ] 。现有研究表明 ,早期溶栓治疗可能是治疗急性缺血性脑血管病最有效、最有希望的治疗方法。我院自 1 997年 8月至 2 0 0 3年 5月应用尿激酶 (U K )治     

Graves病甲状腺自身抗体的临床和免疫印迹研究

目的　研究Graves病 (GD)甲状腺自身抗体的临床特点及异质性。方法　运用放免法测定 77例GD甲亢期、76例GD缓解期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析各抗体与临床指标间的关系。同时以正常、GD及桥本甲状腺炎 (HT)甲状腺组织作为抗原 ,运用免疫印迹 (Westernblot)检测GD甲状腺自身抗体 ,并以正常阴性血清及标准阳性血清 (TGAb、TPOAb、TRAb阳性 )作为对照。结果　与缓解期患者相比 ,GD甲亢期患者TRAb水平及阳性率显著增高 (P <0 0 0 1)。GD甲亢期患者的TRAb水平与FT3间存在显著正相关 (r =0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。免疫印迹检测发现GD血清可与多种甲状腺抗原反应 ,GD血清在HT及GD甲状腺组织抗原泳道出现的条带数明显多于正常甲状腺组织抗原泳道 ,且有的条带不出现于正常甲状腺组织抗原泳道。GD血清可出现阳性对照血清所不出现的阳性条带。结论　TRAb在GD的致病中起重要作用 ,GD时存在新的甲状腺自身抗体且抗体存在异质性     

甲状腺激素及sTSH和B超在甲亢鉴别诊断中的意义

目的：探讨利用T3/T4、T3、敏感促甲状腺激素（sTSH）和甲状腺血流指标区别Graves’病（GD）甲状腺功能亢进（甲亢）和吸^131I率低性甲亢（非GD甲亢）的价值。方法：分别检测50例GD患者和35例非GD甲亢患者（亚急性甲状腺炎11例、桥本氏甲状腺炎20例、产后甲状腺炎3例、药物性甲亢l例）的吸^131I率和T3、T4、T3/T4、FT3，FT4、FT3/FT4、sTSH，并用彩色多普勒血流显像（CDFI）测定舒张期甲状腺上动脉（STA）内径（D）和STA的收缩期最高血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）以及阻力指数（RI）。结果：GD组的T3/T4、T3、FT4、FT3和STA的D、Vmax和Vmin明显高于非GD组，GD组中sTSH〈0．005mIU/L者占36％（18／50）；而非GD组只占2．86％（1／35）。以非GD组的T3/T4、T3、Vmax和D的平均值＋2个标准差以及sTSH=0．005mIU／L为分界点．诊断GD甲亢的敏感性约为33％～47％，特异性达93％～100％。结论：与非GD组比较，GD患者的甲状腺分泌的T3更多。TSH更低。甲状腺血流更丰富。选取T3/T4、T3、sTSH、Vmax和D的特定数值对区别两类甲亢很有帮助。     

超声评价甲状腺激素水平与甲状腺动脉内径和血流速度的关系

目的：观察甲状腺激素对甲状腺的动脉宽度和血流参数的影响。方法：用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察50例Graves＇病（GD组），35例摄^131I低性甲状腺功能亢进（非GD甲亢组），16例甲状腺功能减退（甲减组）及25例正常对照（对照组）的甲状腺上动脉（STA）、舒张期内径（D）、收缩期最高血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）和阻力指数（Pa）。结果：（1）甲减组及GD组的D、Vmax和Vmin显著高于非GD甲亢组与正常组，而前2组和后2组之间比较，除D外差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）在甲减组和非GD甲亢组中，促甲状激素（TSH）与D、Vmax、Vmin呈显著正相关。结论：决定舒张期内径和血流速度的不是甲状腺激素，而是促甲状腺激素。     

子宫肌瘤治疗前后血供变化研究

目的探讨子宫动脉栓塞术患者治疗前后子宫肌瘤血供变化情况。方法选取2010年11月～2012年12月于本院进行子宫动脉栓塞术治疗的31例子宫肌瘤患者为研究对象,将所有患者分别于治疗前及治疗后1周、2周及4周对其肌瘤周边及内部血供参数指标进行统计及比较。结果所有患者治疗后1周、2周及4周的肌瘤周边及内部血供参数指标均明显优于治疗前,且治疗后4周明显优于治疗后1周及2周,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术可有效减小子宫肌瘤血供,因此其对此类患者具有较佳的治疗效果。     

脑动脉瘤患者介入治疗的围手术期护理

介入治疗是近年来新兴的一门技术,可以通过栓塞肿瘤的供血动脉,使肿瘤缺血坏死。而脑动脉肿瘤就是采用了介入栓塞的方法,改变了以往的开颅治疗。脑动脉肿瘤介入栓塞治疗是一种对介入技术要求较高的微创手术,术前准备,术后护理是保证手术成功的重要因素。为了提高手术的成功率,减少并发症的发生,促进患者的康复,本文根据自身工作经验及近年来学者们的相关研究,进行了归纳总结。