双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池引流治疗重度脑室出血

目的：探讨重度脑室出血的治疗方法，降低重度脑室出血的死亡率。方法：对重度脑室出血的病例行双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池持续引流治疗。结果：本组23例重度脑室出血病人,存活率87％(20/23)，死亡率13％(3/23)，2例病人因交通性脑积水行脑室腹腔分流。CT显示三、四脑室内血肿清除时间2～5天，平均3天。结论：及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键，双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池引流治疗重度脑室出血是一种积极有效的方法。     

脑室外引流并持续腰大池引流治疗脑室出血43例

我科从 1 995年 6月至 2 0 0 2年 1 0月共收治脑室出血 4 3例 ,采用脑室外引流后并持续腰大池引流治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1临床资料男性 2 6例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 7～ 6 6岁 ,平均年龄 4 7岁。自发性脑出血 1 8例 ,高血压出血 1 1例 ,外伤性及其它脑出血1 4例。其中基底节破入脑室 2 4例 ,丘脑出血破入脑室 1 3例 ,单纯脑室出血 6例。全部病例伴有 、 脑室铸型。单侧脑室引流 2 9例 ,双侧脑室引流 1 4例。术后 7～ 1 2天引出的脑脊液呈淡褐色。 CT复查 ,第 、 脑室血块消失液化 ,拔除脑室引流管 ,行腰大池持续引流。2　手术方法…     

高血压脑出血破入脑室行脑室联合腰池双向持续引流的护理方法

目的 探讨重度脑室出血患者行脑室联合腰池双向持续引流的护理方法。方法 对30例重度脑室出血患者行脑室联合腰池双向持续引流，术后加强护理，观察患者恢复情况。结果 本组30例，随访6～12个月，恢复良好9例（30．00％）；中残12例（40．00％）；重残5例（16．67％）；植物生存1例（3．33％）；死亡3例（10．00％）。结论 重度脑室出血患者行脑室联合腰池双向持续引流，术后加强护理可减少并发症，早期应用此法治疗，能明显降低病死率及病残率，提高患者生存质量。     

腰穿持续脑脊液引流在神经外科的临床应用

我院外二科自 1999年 11月至 2 0 0 3年 5月应用腰穿置管持续脑脊液 (CSF)引流治疗脑脊漏 19例 ,外伤性硬膜下积液 11例 ,外伤性和开颅术后蛛网膜下腔出血 9例 ,脑室出血 5例 ,计 4 4例 ,取得了十分满意的效果。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 4例 ,男 31例 ,女 13例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 4 5 5岁。剖颅术后脑脊液内漏 16例 ,切口漏 3例。外伤性硬膜下积液 11例 ,其中钻孔引流失败 6例。外伤性和开颅术后蛛网膜下腔出血 9例 ,高血压性脑室出血 5例。1 2　脑穿置管法　常规在L3～ 4间隙消毒局部麻醉 ,用 18号硬膜外穿刺…     

体外可调压式脑室-腹腔分流术治疗脑积水

目的 探讨使用可调压式分流管行脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床效果.方法 采用调压式分流管行脑室腹腔分流术治疗脑积水20例,普通分流管及抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术26例.可调压分流管组术前根据患者头颅CT或 MRI提示脑积水类型,结合腰穿测颅压数值设定阀门压力,术中测量颅压并根据分流管末端滴速重新调整阀门压力;普通分流管组根据术前腰穿压力选择合适压力定压分流管.术后两组均1周后复查头颅CT了解脑积水缓解情况.出院后随访半年,可调压组根据头颅CT所示脑积水缓解情况再行压力调整.结果 可调压组平均调压1.8次/人,手术并发症发生率为5%,而定压管组有6人出现分流过度或分流不足重新更换压力阀门,手术并发症生率为27%.结论 使用可调压分流管行脑室-腹腔分流术中分流效果优于传统定压式分流管.     

持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的疗效观察

目的探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后并发恶性脑膨出患者治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月-2013年4月21例因重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出后行持续腰大池引流术患者治疗的临床资料，分析持续腰大池引流术对患者恶性脑膨出的疗效及其对患者神经功能恢复的影响。结果21例患者中有16例患者经持续腰大池引流术后恶性脑膨出得到缓解，5例患者拔除腰穿引流管后动态复查CT后考虑脑积水需行脑室-腹腔分流术。患者恢复良好/中残（GOS 4-5分）13例（62％）；重残/长期昏迷（GOS 2-3分）8例（38％）；死亡（GOS 1分）0例。结论对于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出患者，持续腰大池引流术取得了较好的临床治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。     

微创血肿清除及脑脊液置换治疗脑室出血铸型

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,采用微创血肿清除及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血铸型 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均5 4 3岁。 10例有高血压病史 ,3例无高血压病史。昏迷 9例。全部病例均经ＣＴ检查 ,其中原发性脑室出血 2例 ;继发性脑室出血 11例 ,出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 2例 ,颞叶 2例。原发性脑出血量 30～ 80ｍｌ,脑室内血肿量 16～4 6ｍｌ。全脑室铸型 2例 ,单侧铸型 4例 ,单侧并三、四脑室铸型 4例 ,双侧铸型 3例。1 2　治疗方法　本组均在ＣＴ…     

头孢哌酮治疗6例颅内化脓性感染的临床观察

开颅术后颅内急性化脓性感染是神经外科严重的并发症之一，临床症状严重，死亡率较高。我科对6例难治病例，在全身应用头拖赈酮治疗的同时，给予鞘内及脑室内注射，疗效满意，报告如下。临床资料一般资料：本组6例，男5例，女1例，年龄6～62岁，平均43岁。病程2～16天，平均7天。病因：脑室外引流术后2例，开颅术后3例，开放性颅脑损伤术后1例临床症状及体征：全组病例均有发热、头痛及程度不等的意识障碍，呕吐2例，抽搐及骨窗膨隆各1例。本组病人均伴有脑膜刺激症，中枢性呼吸循环衰竭2例。辅助检查：6例患者的周围血白细胞计数均增高为11…     

24例老年外伤性颅内血肿的诊治体会

我院自1991年3月至1996年3月共收治24例老年性颅脑损伤病人，现报告如下。临床资料：本组病例24例，其中男18例，女6例，平均年龄64．6岁。致伤原因，跌伤11例；车祸8例；击伤5例。临床表现：（l）神志方面伤后一直处于清醒状态12例；有中间清醒期6例；伤后持续处于昏迷状态6例。（2）诉有头痛，恶心15例。（3）呕吐9例。（4）一侧肢体偏瘫7例。合并有颅盖骨折者5例，颅底骨折者3例，2例有多发性肋骨骨折，3例有四肢长骨骨折。本组病例均经头颅CT确诊，其中硬膜外血肿3例，硬膜下血肿15例，脑内血肿6例。均行开颅血肿清除。结果本组病例经…     

腰大池持续引流术在脑室出血治疗中的应用

目的探讨腰大池持续引流术在脑室出血治疗中的应用疗效。方法对我院2004年10月至2007年10月共38例脑室出血患者行脑室外引流术后再行腰大池持续引流术治疗进行分析总结。结果本组存活34例，按日常生活能力（ADL）分级法：Ⅰ级完全恢复日常生活13例；Ⅱ级部分恢复或可独立生活10例；Ⅲ级需人帮助，扶拐行走6例；Ⅳ级卧床，但保持意识3例；Ⅴ级植物生存状态2例；死亡4例。结论腰大池持续引流术是治疗脑室出血患者的一种安全、有效的方法，有较广泛的临床应用价值。     

小儿脑囊虫临床分析及CT改变

脑囊虫病在小儿科并不多见，近年来由于头部X线轴向断层扫描（CT）普遍应用于临床，对本病诊断提供了影像学条件，所以目前小儿脑囊虫病在我科并不是罕见病，现将1993～1998年，门例住院病儿分析如下．1临床资料1．1一般资料本组资料17例，佳木斯市市区2例，外市县匕树；男11例，女6例．年龄6～14岁．首发症状：单纯癫病大发作15例，（占88．2叨．阵发性剧烈头痛2例，（占11.8％）．1．2头部CT影像分型与病程见附表．从表中可以看出，头部CT以低密度囊状病灶为主，共11例，（占64．7o／o）．高密度囊状结节状3例，（占17．6％），脑室扩…     

脑室出血行持续脑室外引流的管理

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较为常见 ,病死率高。我科于 1998年～ 2 0 0 1年对脑室出血行脑室外引流治疗37例 ,取得较满意的疗效 ,在脑室外引流过程中 ,合理的脑室外引流的管理起着重要的作用 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料本组 37例 ,均 CT扫描 ,诊为单纯脑室出血 9例 ,脑实质出血破入脑室 2 8例 ,均有不同程度的意识障碍。其中男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 6 2岁 ,5 0岁以下 2例 ,5 1～6 0岁以上 18例。本组 37例均行脑室外引流手术治疗。方法 :择额部发际后 2 cm、离中线 3cm处行锥孔点穿刺 ,方向与矢状线平行…     

早期开胸治疗小儿急性脓胸11例临床分析

一般资料：从1998年3月～2001年4月，我科收治小儿急性脓胸11例。男7例，女4例：年龄6～12岁，平均9．5岁。本组病儿均有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，9例术前已行胸腔闭式引流术。从发病到手术时间12～21天，平均16天。术中均取脓液送细菌培养，其中2例细菌培养阳性，为β-溶血性链球菌。     

中心静脉导管腰大池持续引流在颅内感染中的应用

目的：探讨中心静脉导管腰大池持续引流技术在颅内感染病例中的应用。方法：总结对48例大颅内感染患者使用中心静脉导管腰大池持续引流技术效果。结果：所有患者腰大池引流时间为4～18天,平均10天,其中1例患者因感染重于术后4天死亡,2例患者因脑室及椎管内粘连导致腰大池不通畅分别于第5天、第6天拔除改用双侧侧脑室外引流,其余均引流效果满意。5例患者术后穿刺点脑脊液漏,缝合5天拆线后愈合。结论：中心静脉导管腰大池持续引流技术在颅内感染病例应用中,效果满意。     

侧脑室引流及脑脊液置换治疗全脑室出血

目的 探讨治疗全脑室出血的方法。方法 采用侧脑室持续体外引流配合腰穿脑脊液置换治疗46例全脑室出血，选择积血较多一侧侧脑室锥颅穿刺置管引流，并间断注入尿激酶，每天行腰穿置换脑脊液。结果 治疗后症状明显改善，41例复查CT显示积血于4～15d消失，除5例死亡外，余均恢复良好。结论 本方法可清除导水管以上及以下的积血，明显降低病死率和提高患者生存质量。     

侧脑室穿刺持续引流治疗新生儿严重脑室出血合并脑积水的疗效分析

目的 新生儿脑室内出血后脑积水是新生儿严重的并发症,目前对新生儿严重脑室出血合并脑积水的处理仍没有统一的方案.用侧脑室穿刺持续引流治疗新生儿脑室出血合并脑积水,就其疗效和安全性作一初步分析.方法 对2016年01月至2018年01月期间,入住我院的10例新生儿脑室内出血Ⅲ度以上合并脑积水的患儿,进行侧脑室穿刺持续引流治疗.引流后根据临床和头颅CT检查结果,决定脑脊液引流时间和引流量,并观察脑脊液中细胞数、葡萄糖,蛋白质含量的变化及术中和术后的并发症.若脑室穿刺引流后脑积水无改善或加重,改行脑室-腹腔分流术.出院后临床随访.结果 10例患儿经侧脑室穿刺持续引流,术后10-30天后复查头颅CT,7例显示脑室较术前相比明显缩小,2例脑室较术前相比无扩张,1例脑室扩(病程中出现发热,CSF提示感染,给予抗生素静脉应用后恢复正常).7例12～18个月时脑室恢复正常大小,2例12-18个月时脑室稍扩张,1例于术后3月行脑室腹腔分流术后好转.结论 侧脑室穿刺持续引流是一种安全、有效的治疗新生儿严重脑室出血合并脑积水的方法,特别对于预防脑积水的形成有较满意的疗效.     

大剂量激素与免疫抑制剂联合治疗重型药疹与免疫性疾病

我科自1988年以来，采用大剂量激素与免疫抑制剂联合治疗重型药疹与免疫性疾病，获显著疗效，现报告如下。临床资料一、病例选择：10例中男7例，女3例，均为本科住院危重病人；年龄18～67岁，病程2天～2年。其中皮肌炎（DM）3例（1例为直肠癌术后11年，CT扫描发现肝内2孜圆形病     

脑室冲洗在颅内感染中的应用及护理

我科 1998年 2月～ 2 0 0 1年 3月采用脑室抗生素液冲洗方法治疗颅内感染 ,取得较满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例患者 ,男 5 6例 ,女 2 2例 ,年龄在6个月～ 5 1岁。开放性颅脑损伤术后感染 49例 ,脑室外引流术后感染 15例 (其中脑室内出血 11例 ,颅后窝肿瘤 4侧 ) ,脑积水术后感染 8例 (其中Ｖ -Ｐ分离术后 7例 ,神经内窥镜下第三脑室造瘘术 1例 ) ,颅内肿瘤术后肿瘤残留与脑室相通感染 6例。均表现有高热 ,多在 38～ 40 2℃之间 ,持续不降。脑室液或脑脊液检查有感染征象 ,部分患者头ＣＴ增强扫描…     

高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治

目的探讨高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治方法。方法在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿腰大池置管并注入尿激酶,夹管2小时后持续引流。结果36例无延期性脑积水,占90％,4例出现延期性脑积水,占10％。结论在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿置管,注入尿激酶夹管2h后持续引流,能降低延期性脑积水发病率。     

外伤性脑室内出血的综合连贯性治疗

目的探讨外伤性脑室内出血的综合连贯性治疗的方法和效果。方法对33例经头部CT诊断明确的外伤性脑室内出血患者,采取手术室侧脑室额角穿刺脑室外引流、尿激酶灌洗,腰穿综合连贯性治疗,进行回顾性分析。结果单侧的脑室外引流11例,双侧脑引流22例,尿激酶灌注3~6次,腰穿7~13次。拔管时间为术后7d~10d。术后按出院时GCS计分评定:良好11例,中残4例,重残6例,死亡13例。结论对于外伤性脑室内出血患者,综合连贯性治疗法是非常有效的治疗方法,可使患者的脑损害程度降低到最低限度,使患者愈后达到最佳状态。