高原作业人员血压异常调离现状及影响因素分析

目的了解高原作业人员因血压异常调离现状及影响因素,为提高高原卫生保障水平提供依据。方法对3 974名铁路高原作业人员体检资料进行分析。结果3 974名高原作业人员中,因血压异常调离78人,血压异常调离率为1.96%,以舒张压升高为主(占64.10%)。多因素logistic回归分析显示,工种、BMI、血脂与血压异常存在统计学关联(P值均0.05)。结论高原卫生保障应重点关注机车乘务员、乘警和列车员的血压状况,对血压异常人员及时调离到低海拔地区工作,同时针对危险因素采取综合性防治措施。     

高原铁路调离人员心脏异常分析

对2007—2013年134名高原铁路调离人员进行相关问卷及体检结果回顾分析。结果显示,调离人员的心脏异常项目中心电图和心脏彩超异常指标发生频率较高,心电图异常发病时间较短。心电图显示传导阻滞、右室肥厚、电轴左偏、电轴右偏发生频率较高,右室肥厚发病时间相对较短,电轴右偏发病时间相对较长;心脏彩超显示,肺动脉高压发病时间相对较短;胸部X线无明显特点。建议将心电图异常中右室肥厚和心脏彩超异常中肺动脉高压作为敏感体检指标。     

不同作业人员职业健康状况调查

目的了解不同作业人员的健康状况,为企业职业卫生防护工作提供科学依据。方法对高温作业和苯作业两种不同作业的职工进行职业健康检查,检测红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白计数(HGB)、血细胞比容(HCT),按照职业卫生有关标准和方法对检测结果进行统计分析。结果高温作业和苯作业职工血细胞比容(HCT)升高率分别为12.07%和4.62%,红细胞(RBC)升高率分别为10.25%和3.59%,两者有显著性差异(P﹤0.01);高温作业和苯作业职工血细胞比容(HCT)、红细胞(RBC)两项同时升高的比率分别为5.69%和0.51%,两者差异有显著的统计学意义(P﹤0.01);高温作业和苯作业职工白细胞(WBC)、血小板、血红蛋白计数的升高率和降低率,两者差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论高温作业和苯作业人员血常规有部分异常改变,但尚未对男性职工造成健康影响。企业应针对不同作业人员的健康状况,改善工作环境条件,加强各项职业卫生管理,加强个人防护,保障职工的身体健康。     

放射作业人员放射工龄与外周血象关系综合分析

[目的]探索放射作业人员放射工龄与外周血象的关系,为放射人员防护工作重点提供理论依据。[方法]1404名放射作业人员为照射组,260名从事非放射医务人员为对照组,进行外周血细胞分析,将检查结果进行两组血象异常指标比较,不同放射工龄组的相关血细胞均值单因素方差分析、放射工龄与相关血细胞计数两变量的相关以及线性回归分析。[结果]照射组白细胞、血红蛋白、血小板异常发生率与对照组比较,差异有统计学意义,P﹤0.01。不同放射工龄组方差分析中血红蛋白、血小板、单核细胞均值F检验差异有统计学意义,分别为P﹤0.01、P﹤0.05、P﹤0.05。放射工龄与血小板相关分析中两者呈显著负相关,P﹤0.01,线性回归分析中存在极显著性,回归方程为:PLT=218.767-0.401N(N代表放射工龄数)。放射工龄与血红蛋白相关分析中呈显著正相关,P﹤0.01,线性回归分析中存在极显著性,回归方程为:HB=148.795+0.112N(N代表放射工龄数)。[结论]放射作业工龄作为职业暴露的一方面与放射人员血象变化具有一定的关系。     

不同企业胆囊结石流行病学调查

目的探讨胆囊结石的发生与职业危害因素的关系。方法用流行病学方法对3个企业的作业人员进行问卷调查及体检,并对数据进行统计分析。结果 3家企业作业工人胆囊结石总患病率为4.06%;甲、乙、丙企患病率差异有统计学意义(P﹤0.01);男、女性患病率差异有统计学意义(P﹤0.01),40岁以上为高发年龄;丙企胆囊结石患病率与工种差异无统计学意义(P﹥0.05),与工龄差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论不同企业作业人员的胆囊结石患病率不同,同一企业作业人员的工种与胆囊结石患病率无关。     

西藏不同海拔地区藏族青少年睡眠质量及影响因素分析

目的比较不同海拔地区藏族青少年的睡眠质量,并了解在高海拔地区影响青少年睡眠质量的因素,为后续干预提供依据。方法于2 016年8—10月,在西藏低海拔县中学(海拔2 800 m)选取来自高海拔(4 300 m)的227名学生(移居组)及来自低海拔的97名学生(低海拔组),在高海拔县中学(4 300 m)通过分层随机抽样选取306名学生(高海拔组)参加调查,通过自填式问卷调查获得学生相关信息,睡眠质量通过匹兹堡睡眠质量问卷测量,父母教养方式通过藏文版简式父母教养方式问卷进行测量。结果高海拔组学生的睡眠质量因子得分(1.80±0.62)高于较低海拔组(1.55±0.65)和移居组(1.54±0.60)(P 0.01),睡眠质量更差;入睡时间因子得分(2.04±0.77)高于低海拔组(1.67±0.64)(P 0.01)和移居组(1.89±0.73)(P 0.05),入睡时间最长;睡眠障碍因子得分(2.11±0.39)高于低海拔组(1.98±0.38)及移居组(1.99±0.48)(P 0.05),睡眠障碍更多;总分(4.64±1.93)也高于低海拔组(3.76±1.93)(P 0.01)及移居组(4.13±2.00)(P 0.05),总体睡眠质量更差。日间功能障碍因子高海拔组得分(2.13±0.69)高于低海拔组(1.96±0.63)(P 0.05),高海拔组学生日间功能障碍较低海拔组更多。但睡眠时间因子得分低海拔组(1.13±0.40)及移居组(1.13±0.37)高于高海拔组(1.05±0.33)(P 0.05),睡眠时间较高海拔组短。经多因素分析,总体睡眠质量的影响因素有海拔及父母的拒绝教养方式。结论西藏不同海拔地区藏族青少年的睡眠质量受海拔及父母教养方式的影响。     

高海拔低氧环境下银行职工心电图调查分析

目的：探讨对高海拔低氧环境下工作的职工心电图变化。方法：选择我省海西州高海拔504例银行职工和海东地区民和县451例工作人员为对照组进行心电图检查。结果：心电图异常改变发生率两组间差异有非常显著性（P＜0.01)，心电图异常改变以右心室较为突出。随着年龄的增长，心电图异常差异有显著性（P＜0.05)。结论：在高海拔低氧环境下长期生活会造成机体民主电图异常改变，并随居住年限的增长异常率明显升高。     

青海省高海拔筑养路职工焦虑及抑郁患病调查分析

目的了解青海省高海拔筑养路职工焦虑及抑郁患病现状。方法对海拔2 000m以上高海拔筑养路职工进行面对面汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表调查。结果共调查海拔2 000m以上筑养路职工920名,其中165例患有焦虑或抑郁,总患病率为17.93%,具有临床意义的焦虑症状者(HAMA≥14分)114例,患病率为12.39%,抑郁症状者(HAMD≥18分)96例,患病率为10.43%,海拔4 000m以上组职工焦虑和抑郁患病率最高,分别为20.40%和15.79%,χ2检验比较显示不同海拔职工焦虑和抑郁患病差异均有统计学意义(P0.01)。结论应重视高海拔地区和高年龄组职工心理健康,帮助职工改善身心健康,采取措施减轻职工焦虑和抑郁水平。     

116 例疑似高原红细胞增多症作业人员体检指标的动态变化

通过对116例疑似高原红细胞增多症而调离高原作业人员红细胞、血红蛋白、红细胞压积、肌酐、尿素氮、总(直接)胆红素等指标的动态研究显示,红细胞、红细胞压积和尿素氮最早出现(9~10个月)统计学差异(P0.05),血红蛋白在高原工作13~14个月时与19~36个月时比较差异显著(P0.01)。连续观察6组数据,分别于13~14个月与19~36个月时出现了两次高峰,均值最高达212.86 g/L。建议以首次体检间隔13~14个月作为轮换周期,以预防高原红细胞增多症的发生。     

铁路客运乘务人员常见慢病检出分析

目的分析铁路客运乘务人员常见慢病检出情况,了解该职工群体健康状况,为制定慢病防治措施提供参考。方法对2014-2015年度某铁路局3 684名客运乘务人员体检资料进行分析。结果铁路客运乘务人员的脂肪肝、超重或肥胖、高血压和糖尿病检出率分别30.92%、24.86%、14.31%和7.22%,机车乘务员组脂肪肝检出率高于客运乘务员组和随车机械师组(P﹤0.05);济南地区乘务人员高血压和脂肪肝检出率高于青岛地区(P﹤0.05);高铁组乘务人员高血压、糖尿病和脂肪肝的检出率低于普客组(P﹤0.05);随着工龄增加乘务人员的四种慢病的检出率增高(P﹤0.05);血常规、TC、TG、IFG、心电图体检异常组乘务人员的四种慢病检出率均高于正常组(P﹤0.05)。结论铁路客运乘务人员常见慢病检出率较高,应加强健康教育和预防干预。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。