全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后骨不连及股骨头缺血性坏死

目的探讨全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后骨不连及股骨头缺血性坏死的效果.方法2000年-2004年收治股骨颈内固定术后病例25例,9例股骨头缺血性坏死,16例骨折不愈合,年龄38-65岁,平均年龄55岁,男性16例,女性9例,均采用内固定取出同时行人工全髋关节置换术方法治疗.结果随诊1-3年,按Harris评价,优19例,良5例,差1例,有1例术后发生深静脉血栓形成,经治疗后好转.结论股骨颈骨折内固定术后骨不连及股骨头缺血性坏死可尽早手术取出内固定及同时行人工全髋关节置换术治疗是治疗股骨颈骨折后骨不连及股骨头缺血性坏死两大并发症的有效治疗措施,术前做好充分的准备,术中应重视出血等问题,术后积极防治深静脉血栓形成.     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果

目的:探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床效果.方法:选取我院收治的早期股骨头坏死患者88例,根据随机数字表法将患者分为(观察组和对照组),每组各44例.对照组予以髓芯减压治疗,观察组在对照组的基础上应用异体骨打压植骨治疗.随访9~30个月后,对两组患者髋关节功能(Harris)评分以及优良率进行比较.结果:观察组患者治疗后Harris评分显著优于对照组(P<0.05);观察组优良率86.36%,明显优于对照组72.73%(P<0.05);两组患者均为出现不良反应.结论:联合应用髓芯减压与同种异体骨打压植骨的治疗方法可有效改善早期股骨头坏死患者的髋关节功能,临床效果显著.     

股骨颈骨折空心钉内固定后股骨头缺血坏死的影响因素分析

目的探讨影响股骨颈骨折空心钉内固定后发生股骨头坏死的相关因素。方法对2004年5月-2006年5月间收治的184例股骨颈骨折行空心钉内固定手术且资料完整的患者进行回顾性分析。对其年龄、性别、骨折类型（Garden分型）、骨折侧别、骨折移位情况、受伤至手术间隔、复位质量、完全负重时间、内固定是否取出、术前是否行牵引10个因素进行多因素分析。结果184例患者获平均26.7个月随访,术后出现股骨头坏死率为13.59%。影响股骨头缺血坏死发生的独立危险因素依次为年龄（OR=0.19,P=0.023）、Garden分型（OR=1.43,P=0.010）、复位质量（OR=11.49,P=0.003）、内固定是否取出（OR=3.184,P=0.017）。结论股骨颈骨折Garden分型、年龄、复位质量和内固定是否取出是发生股骨头缺血性坏死的主要危险因素。     

带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的应用带血管蒂髂骨瓣转移、骨形态发生蛋白(BMP)人工骨植入加空心钉内固定治疗126例股骨颈骨折。探讨其术后骨折愈合率及骨不连、股骨头缺血性坏死发生情况。方法应用带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加纯钛空心钉治疗不同病因、不同年龄及不同程度的股骨颈骨折126例,术后随访1年9个月～5年7个月,对其临床功能,X线片进行评估。结果功能优良者102例(81%),骨折不愈合8例发生率为6.4%,股骨头缺血性坏死16例,发生率为12.6%,二次行全髋人工关节置换,预后良好。结论血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折,术后发生骨不连和股骨头缺血性坏死机率低,内固定稳定性强,手术时间短,临床并发症少,是治疗股骨颈骨折较为理想的手术方法。     

髓芯减压并两种不同材料植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察

目的 观察分析在髓芯减压基础上行自体松质骨植入和同种异体骨植入两种方法治疗早期(塌陷前期)股骨头坏死的临床疗效.方法 选择早期股骨头坏死患者24例(27髋),按病床单双号随机分为自体松质骨组14例(15髋),同种异体骨组10例(12髋);自体松质骨组在髓芯减压基础上行自体松质骨植入治疗,同种异体骨组在髓芯减压基础上行同种异体骨植入治疗.术后对症治疗、定期复查,观察疗效.结果 24例患者全部获得随访,平均随访14个月.自体松质骨组15髋均稳定,同种异体骨组12髋中10髋稳定.自体松质骨组术前及术后3、6、12个月髋关节Harris评分分别为(44.7±6.5)、(50.2±7.4)、(92.2±6.3)、(96.8±3.5)分,同种异体骨组分别为(45.6±5.7)、(65.3±6.5)、(91.5±7.6)、(92.3±4.4)分,两组术后3、6、12个月髋关节Harris评分均明显优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前、术后6个月髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后3、12个月髋关节Harris评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在髓芯减压基础上与同种异体骨植入相比,自体松质骨植入治疗早期股骨头坏死稳定程度好、能够显著缓解疼痛、改善髋关节功能,近期效果满意.     

中空钉正三角形固定股骨颈骨折对股骨头血运影响的临床观察

目的探讨中空钉正三角形固定股骨颈骨折对股骨头血运的影响。方法选择2006年1月—2009年7月,在昌黎县人民医院接受治疗的276例股骨颈骨折患者,年龄35～65岁,平均年龄51.5岁。按数字随机法分成A组(138例)和B组(138例)。A组采用三枚中空钉正三角形固定方式,B组采用倒三角形固定方式,术后均随访18个月,比较2组股骨头坏死率。结果 276例均获得完整随访,A组股骨头坏死率5.07%,B组股骨头坏死率18.12%,2组差异具有统计学意义(P0.05)。结论正三角置钉对股骨头血运破坏小,股骨头坏死发生率低。     

微创经皮双头加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的研究经皮双头加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将2007年3月～2010年3月收治的22例（年龄在65岁以下）股骨颈骨折患者随机分成对照组和试验组,进行不同手术方法治疗。结果试验组骨折愈合率及髋关节功能明显优于对照组（P〈0．01）。结论经皮双头加压空心钉内固定是治疗股骨颈骨折有效的微创手术方法,有利于骨折愈合和关节的功能恢复。     

螺丝钉内固定与骨牵引治疗股骨颈骨折疗效观察

目的通过对比空心加压螺丝钉内固定与骨牵引治疗股骨颈骨折的四项临床指标,评估两种治疗方法的优劣,为临床治疗及护理提供选择的依据。方法将1994~2001采用骨牵引方法治疗股骨颈骨折的97例设为A组,将2003~2006年空心加压螺丝钉的32例设为B组,对两组的骨折愈合时间,关节屈髋活动到达90°的时间,下床负重时间,并发症等四个方面进行对比。结果A组四项指标分别为:8±0.5周,56±8.4 d,65±6.3 d,43例。B组四项指标分别为:8±0.3周,20±5.5 d46±7.5 d,7例。结论表明在功能康复及预防并发症方面空心加压螺丝钉治疗股骨颈骨折有较大优势。     

X射线断层融合技术对股骨颈骨折股骨颈动力交叉钉系统内固定后疗效评估的价值

目的：通过常规X射线与X射线断层融合成像两种影像技术的比较,探讨X射线断层融合技术对股骨颈骨折股骨颈动力交叉钉系统(FNS)内固定后骨愈合和骨痂生长情况评估的应用价值。方法：选取2019年10月至2020年6月北京市海淀医院骨科收治的18例股骨颈骨折患者,所有患者均采用FNS内固定治疗,分别于术后1个月和12个月时行普通X射线和X射线断层融合成像,评价两种影像技术对股骨颈骨折FNS内固定术后骨愈合和骨痂生长情况的显示情况,统计两种影像技术对股骨颈骨折FNS内固定图像检测过程的相关参数。结果：在股骨颈骨折患者术后1个月时X射线断层融合成像技术的骨痂检出率均低于术后12个月,且X射线断层融合技术在患者术后1个月和12个月时的骨痂检出率(94.44%和61.11%)均高于X射线(61.11%和33.33%),差异有统计学意义(x²=5.100、5.790,P<0.05);经秩和检验显示,两种影像技术在股骨颈骨折患者术后1个月和12个月时的骨痂生长情况图像质量评分分布差异有统计学意义(Z=2.113,2.018,P<0.05),两种影像技术的术后1个月和12个...     

双头加压钉内固定并缝匠肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的效果观察

目的探究对中青年股骨颈骨折患者行缝匠肌骨瓣移植术+双头加压钉内固定术联合治疗的临床效果。方法选择2007年4月—2015年4月收治的中青年股骨颈骨折患者50例作为研究对象,随机分为对照组和实验组各25例。对照组给予单纯性缝匠肌骨瓣移植术治疗,实验组给予缝匠肌骨瓣移植术+双头加压钉内固定术联合治疗。对比两组患髋关节功能评分、临床疗效及并发症发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,实验组患髋关节功能评分为(82.14±7.94)分,高于对照组的(75.26±6.29)分,差异有统计学意义(P0.05)。实验组患髋关节功能评分优良率为92%,高于对照组的56%,差异有统计学意义(P0.05)。实验组并发症发生率为4%,低于对照组的28%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对中青年股骨颈骨折患者行缝匠肌骨瓣移植术+双头加压钉内固定术联合治疗,能诱导骨折早日愈合,提高患髋关节功能,降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广应用。     

胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根植骨内固定临床研究

目的 评价经伤椎椎弓根钉固定结合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,影像学改变,探讨其适应证。方法 回顾2016年6月—2019年6月,我院收治胸腰椎爆裂骨折患者56例。其中研究组26例胸腰椎爆裂骨折患者实施椎弓根钉内固定、伤椎植骨及置钉。对照组30例胸腰椎爆裂骨折患者实施单纯伤椎椎弓根钉固定。比较两组患者骨折椎体高度及骨折节段后凸角度变化。CT计算病椎骨性愈后椎体空洞大小。同时对临床症状进行评价。结果 术后随访(17.3±5.2)个月,研究组椎体内植骨融合良好,术后伤椎前缘平均高度恢复到90%,对照组恢复到93%,两组相比较差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组术后末次随访脊柱后凸角(Cobb’S角)为(4.8±0.7)°,无断钉及松动,无出现神经症状。对照组末次随访脊柱后凸角(Cobb’S角)为(14.4±2.8)°,与研究组相比差异有统计学意义(P <0.05),有1例断钉,无松动,无出现神经症状。研究组术后末次随访椎体空洞大小为(432.2±80.3)mm³,对照组为(1 336.5±609.1)mm³,两组相比差异有统...     

锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨方案用于胫骨平台骨折患者的临床疗效

目的：分析胫骨平台骨折患者接受锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨方案治疗的效果。方法：选取2019年8月～2021年5月本院收治的胫骨平台骨折患者68例,依据随机数字表法分组,每组各34例,对照组为锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨方案治疗,观察组为锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨方案治疗,比较两组疗效、围手术期相关指标、膝关节Lysholm评分、并发症及平台高度丢失率。结果：两组疗效优良率比较无差异（P>0.05）;观察组手术时间及切口愈合时间更短,术中出血量更少（P<0.05）,但两组骨折愈合时间比较无差异（P>0.05）;观察组Lysholm评分高于对照组（P<0.05）;两组并发症总发生率比较无差异（P>0.05）;两组平台高度丢失率比较无差异（P>0.05）。结论：锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨方案治疗效果确切,有效改善其关节功能,缩短治疗时间,促使其切口尽早愈合,有效改善患者预后。     

切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折的疗效观察

目的探讨切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折的疗效。方法将我院2016年5月至2018年5月收治的98例桡骨远端B4型骨折患者随机分为两组各49例。观察组给予切开复位经骨窗植骨内固定,对照组采用石膏固定。比较两组患者的腕关节功能、住院相关指标、并发症、生活质量。结果观察组的腕关节功能临床优良率为91.8%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05)。观察组的VAS评分、愈合时间、肿胀持续时间显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.1%,显著低于对照组的28.6%(P<0.05)。结论切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折的临床效果较佳,可显著恢复腕关节功能,提高患者生活质量,减少并发症发生。     

改良的股方肌骨瓣+空心钉预防青壮年头颈型股骨颈骨折后股骨头坏死

目的临床观察股方肌蒂骨瓣+空心钉预防青壮年头颈型股骨颈骨折股骨头坏死疗效.方法采用髋关节后侧切口,股骨颈骨折行切开复位,三枚空心加压螺纹钉内固定,股方肌肌骨辩移植于股骨颈骨折处,术后肌注罂粟碱,28例.结果治疗并随诊28例,时间1～5年,平均2.68年,骨折愈合率100%,优良率96.4%,股骨头缺血坏死率3.6%.结论空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年头颈型股骨颈骨折较为理想方法,愈合率高,坏死率低,并发症少,操作简单,易于掌握.     

股骨重建髓内钉内固定治疗同侧股骨干股骨颈骨折

目的探讨重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法2006年5月～2008年3月使用重建交锁髓内钉治疗我院13例股骨颈合并同侧股骨干骨折。结果随访6～25个月,所有骨折均愈合,所有患者最后随访的X线检查均未发现股骨头缺血性坏死的表现,股骨干骨折均获解剖对位,惠肢功能良好。结论股骨重建髓内针治疗股骨干中上段骨折合并同侧股骨颈骨折是一种比较有效的内固定方法,有利于骨折的愈合。     

经跗骨窦切口微创钢板内固定用于跟骨骨折治疗中的疗效分析

目的：分析跟骨骨折患者以经跗骨窦切口微创钢板内固定进行临床治疗的效果及价值。方法：选择2018年1月～2022年12月进行跟骨骨折治疗患者80例,根据数字表随机分组法分为对照组、观察组,各40例,外侧扩大入路切开钢板内固定治疗用于对照组,经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗用于观察组,对两组间相关指标状况实施对比。结果：临床指标方面,观察组术中出血量（43.47±8.52）mL、手术时间（87.35±12.41）min、骨折愈合时间（72.16±9.68）d较对照组更佳（P<0.05）。Maryland足功能评分方面,观察组术后6个月（83.57±2.41）分、术后12个月（87.89±2.75）分、术后24个月（91.74±2.89）分均较对照组高（P<0.05）。术后视觉模拟评分法评分方面,观察组（5.01±1.11）分较对照组低（P<0.05）。并发症方面,观察组更低（P<0.05）。满意度方面,观察组总满意度97.50%更高（P<0.05）。结论：跟骨骨折患者临床治疗开展以经跗骨窦切口微创钢板内固定进行,有着显著的临床效果,对于足功能改善作用明显。     

可塑钛板与空心钉内固定治疗跟骨骨折的效果观察

目的 对比分析可塑钛板与空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 选择医院2019年1月-2020年12月收治的74例跟骨骨折患者为研究对象,根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则分为空心钉组和可塑钛板组,每组37例,分别采用空心钉内固定与可塑钛板内固定进行治疗;比较两组手术指标,术后6个月采用美国足踝外科医师协会踝-后足评分（AOFAS）评估治疗效果。结果 两组患者Bohler角、Gissane角、踝关节活动范围、AOFAS评分优良率及并发症发生率,差异均无统计学意义（P>0.05）;空心钉组手术时间、术中出血量均优于可塑钛板组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于跟骨骨折患者,可塑钛板与空心钉均能够获得理想的临床效果,但空心钉在创伤、手术时间、手术方法方面具有更为明显的优势,可以作为跟骨骨折的首选手术方案。     

微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的探讨微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果,为临床手术方式的选择提供依据。方法选择2016年2—12月收治的胸腰椎骨折患者108例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。对照组行传统切开椎弓根螺钉固定治疗,观察组行微创经皮椎弓根钉内固定治疗,比较两组手术指标、住院时间、疼痛程度、肢体功能、影像学指标及并发症发生率。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度、视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组手术后后凸Cobb角、椎体前缘高度优于手术前,差异有统计学意义(均P0.05),但组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论微创经皮椎弓根钉内固定术能缩短胸腰椎骨折手术时间,降低术中出血量,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善患者预后。     

外固定支架联合空心螺钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的效果

目的探讨外固定支架联合空心螺钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法选择2014年1月—2016年1月收治的经舟骨月骨周围骨折脱位患者62例,随机分为对照组与观察组各31例。对照组行切开复位空心螺钉、克氏针内固定配合术后石膏托固定治疗,观察组行外固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗。对比两组腕关节功能恢复情况。计数资料比较采用χ~2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患侧腕关节的屈伸、背伸、主动活动、尺偏、桡偏度数均大于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组腕关节的恢复优良率为90.32%,高于对照组的45.16%,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位,能够有效促进韧带早期修复,加快腕关节功能康复。