信息动态

突发事件对人民群众健康安全和国家公共卫生安全构成严峻挑战.坚持预防为主,早期干预,是做好我国卫生应急工作的基本理念之一.《中华人民共和国突发事件应对法》、《国家突发事件应急体系建设“十二五”规划》和《突发急性传染病防治“十三五”规划》等,均将建立健全突发事件公共卫生风险评估体系作为突发公共卫生事件应对的重要内容.     

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狂犬病是一种病毒性疾病,通常临床症状出现后100％死亡.该病毒每年造成59 000例(95％ CI:25 ～ 159 000)病例死亡,大多数死亡病例发生在医疗服务水平低下的非洲和亚洲.95％的人类狂犬病死亡是因带病毒的犬咬伤造成.如果被咬伤患者能及时开展接触后预防(PEP)可以100％预防狂犬病.但是,许多狂犬病地方性流行国家仍然发生狂犬病死亡事件.从根源上消除狂犬病病毒可以避免人类狂犬病和PEP治疗费用.通过家养犬群的大规模免疫接种,可以彻底消除病毒.本文特指犬传播的人类狂犬病.     

黄热病监测和暴发应对:2010年10月病例定义的修订

黄热病是一种由感染的蚊虫传播给人类的急性出血性病毒性疾病.感染后可发生从轻微到严重的症状.目前没有特异性抗病毒疗法,严重病例的病死率为20%～50%.通过高效的YF-17D疫苗接种可以预防黄热病.     

2018年12月全球传染病疫情概要

2018年12月,全球共监测到传染病57种,涉及75个国家和地区。 涉及国家和地区数量位于前5位的传染病为登革热（30个）、麻疹（15个）、寨卡病毒病（13个）、基孔肯雅热（10个）和疟疾（9个）。 病死率位于前5位的传染病为埃博拉出血热（60.8%）、汉坦病毒肺综合征（37.5%）、中东呼吸综合征（35.4%）、拉沙热（25.4%）和黄热病（16.7%）。 死亡病例数位于前5位的传染病为霍乱、埃博拉出血热、登革热、流行性感冒和炭疽。 非洲流行的传染病主要为霍乱、埃博拉出血热、鼠疫、黄热病和脊髓灰质炎;亚洲流行的传染病主要为登革热、中东呼吸综合征、流行性腮腺炎、肺结核和基孔肯雅热;美洲流行的传染病主要为登革热、寨卡病毒病、基孔肯雅热和麻疹;欧洲流行的传染病主要为西尼罗热和麻疹。     

2019年1月全球传染病疫情概要

2019年1月全球共监测到传染病53种,涉及68个国家和地区,其中传染病数量位于前5位的为登革热（32个）、麻疹（24个）、霍乱（8个）、军团菌病（7个）和基孔肯雅热（6个）。 病死率位于前5位的传染病为埃博拉出血热（61.7%）、中东呼吸综合征（35.3%）、黄热病（28.5%）、拉沙热（19.7%）和汉坦病毒肺综合征（18.6%）。 死亡病例数位于前5位的传染病为埃博拉出血热、拉沙热、霍乱、登革热和汉坦病毒肺综合征。 非洲流行的传染病主要为霍乱、埃博拉出血热、黄热病、拉沙热和麻疹;亚洲流行的传染病主要为登革热、霍乱、中东呼吸综合征、流行性腮腺炎和肺结核;美洲流行的传染病主要为登革热、麻疹和基孔肯雅热;欧洲流行的传染病主要为麻疹和风疹。     

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日前,2016年国家重点研发计划“生物安全关键技术”重点专项“野生动物源性未来新发突发传染病病原体调查”(No.016YFC1201900)在北京举行项目启动会.由中匡疾病预防控制中心传染病预防控制所张永振课题组牵头的10家来自科研院所、高校和医院的团队共同承担了该项目.     

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胫前黏液性水肿(pretibial myxedema,PTM),又称局部性黏液性水肿、甲状腺相关皮肤病,是Grave's病很少出现的一种皮肤损害.皮损最常见的部位是小腿,特别是胫前或足背,但偶尔也可发生于肘部、手背部甚至面部.皮损形态不一,双侧出现,但不对称,可表现为圆形或卵圆形坚实水肿性斑块或结节,压之无凹陷,可呈正常皮色、淡红或棕色.根据皮损分3种类型:弥漫型、瘤样结节或红斑样皮疹型、象皮腿型.实验室检查有高滴度的甲状腺激素受体抗体.病理表现为表皮角化过度,真皮血管周围少量淋巴细胞,成纤维细胞增生,真皮中下部大量黏蛋白沉积,阿申蓝染色阳性.治疗上缺乏大样本随机双盲对照的临床试验,首选外用糖皮质激素,出现抵抗时可考虑口服糖皮质激素或免疫调节治疗,手术多不推荐.     

早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及病程改善的影响

<正>大量临床研究[1]表明,2型糖尿病患者血糖、血脂的紊乱主要是由于胰岛细胞功能损伤、胰岛素分泌相对缺乏和胰岛素抵抗引起。初诊的2型糖尿病患者由于发病时间较短,糖尿病引起的心、脑、肾、眼及血管等并发症尚未出现,此时若采取早期的胰岛素强化治疗,不仅能够迅速地控制血糖水平,还可以明显地改善β细胞功能及胰岛素抵抗,逆转部分胰岛β细胞的功能。本科采用早期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者,取得     

护理干预对骨科患者术后尿潴留的作用

尿潴留是一种能够引起患者膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤的泌尿系统疾病,其主要临床表现为患者膀胱内尿液充盈,而不能自行排出.行骨盆骨折、下肢骨折等手术的骨科患者术后常因膀胱括约肌反射性痉挛引起尿液排出受阻,特别是行硬膜外麻醉者,阻滞后的支配膀胱的骶神经因其恢复能力较差,尿潴留的发生率非常高[1].一般临床上的解决方法是利用留置导尿管来预防尿潴留,但是这种方法给患者带来很多不便和疼痛,并且会在一定程度上增加尿路感染的可能性.为了减少术后尿潴留的发生、减轻手术带给患者的身心影响、提高患者术后的生活质量,本研究选取在骨科接受手术的患者100例,采用常规护理及综合护理干预两种护理方式进行护理,以探讨综合护理干预对骨科术后尿潴留症状的改善情况,现报告如下.     

全自动血型、配血、抗体筛查分析仪数据接收模块的建立及应用

目的 通过LIS建立血型、交叉配血、抗体筛查结果的数据接收,对实验结果进行数字化和图像化管理,保障临床用血安全.方法 通过仪器与医学检验信息网络系统(Laboratory information management system,LIS)、医院信息管理系统(HIS)连接,建立血型、交叉配血、抗体筛查结果数据接收,将实验结果数字化和图像化.结果 LIS系统将检验仪器设备与计算机技术相结合,使患者的样品采集登陆、实验数据存取、报告审核、打印分发、实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现智能化、自动化和规范化.结论 通过在LIS上建立血型、交叉配血、抗体筛查结果的数据接收,使实验结果实现网络化、信息化、自动化,系统结果稳定可靠,值得推广.     

银杏达莫联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效

目的:探究与分析银杏达莫联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:80例急性脑梗死患者采取随机数字表法分为银杏达莫组40例和联合用药组40例。2组患者均给予常规治疗,银杏达莫组在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液,联合用药组在银杏达莫组治疗基础上加用丁苯酞注射液,均治疗2周。比较2组患者神经功能缺损程度评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应。结果:银杏达莫组神经功能缺损程度评分总有效率为85.0%,联合用药组为92.5%,联合用药组明显高于银杏达莫组(P0.05)。治疗前2组血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P0.05),治疗第7、14天2组较治疗前均降低,联合用药组较银杏达莫组降低更显著(P0.05)。银杏达莫组不良反应发生率为20.0%,联合用药组为22.5%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与单独使用银杏达莫比较,使用银杏达莫联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效更显著,可显著改善神经功能,改善预后,并且不增加不良反应。     

以脑梗死为首发表现的原发性血小板增多症治疗分析

目的:探讨原发性血小板增多症合并脑梗死的治疗方法。方法:回顾性分析6例以脑梗死为首发表现的原发性血小板增多症患者的临床资料。结果:6例患者年龄为36~83岁,平均(60.0±12.0)岁;临床表现有偏瘫、失语、头晕及头痛等。1例患者在溶栓时间窗给予阿替普酶,效果显著,未出现出血等并发症。6例患者均给予小剂量阿司匹林及羟基脲,随访半年未再发脑梗死,其中2例加用干扰素α,血小板数得到控制。结论:羟基脲、干扰素α、阿司匹林及阿替普酶可防治原发性血小板增多症并发脑梗死。     

丁苯酞软胶囊联合人尿激肽原酶治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

目的:探讨丁苯酞软胶囊联合人尿激肽原酶治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法:急性进展性脑梗死患者72例,随机分为对照组35例,治疗组37例。2组均接受脑梗死常规治疗及人尿激肽原酶治疗,治疗组加用丁苯酞软胶囊。于治疗前、后,比较2组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及疗效。结果:治疗后,治疗组的NHISS评分低于对照组(P0.05),显效率高于对照组(P0.05)。结论:丁苯酞软胶囊联合人尿激肽原酶治疗进展性脑梗死有助于提高临床疗效,安全可靠。     

微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的疗效

目的:探讨微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的短期疗效。方法:对老年高血压基底核区脑出血患者100例的临床资料进行回顾性分析。其中60例行微创穿刺血肿清除术,为微创组;40例行常规开颅血肿清除术,为手术组。对比2组术前与术后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、血肿量、脑疝情况、急性脑积水情况、手术时机及术后患者的病死率。结果:2组术后1个月病死率差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月,2组GCS评分均高于同组术前(P0.05);微创组GCS评分及其改善程度均高于对照组(P0.05)。微创组术前GCS、脑疝、手术时机为术后1月病死率的主要影响因素(P0.05);其中,术前GCS和手术时机是术后1月预后的独立影响因素(P0.05)。结论:微创穿刺血肿清除术对治疗老年高血压基底核区脑出血具有明显的短期疗效,手术时机和术前GCS是术后1个月预后的独立影响因素。     

强化认知训练对老年卒中相关性肺炎的预防作用

目的:将认知训练应用于老年脑梗死吞咽障碍及认知障碍患者,观察卒中相关性肺炎(SAP)及吞咽障碍改善情况。方法:将72例脑梗死吞咽障碍、认知障碍患者随机分为康复组和对照组,各36例。对照组给予神经科常规治疗、行为治疗及低频电刺激治疗;康复组在此基础上增加认知训练;分别于治疗前及治疗4周后观察SAP发生率,采用视频透视吞咽检查(VFSS)评定吞咽功能,采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评定认知功能。结果:康复组治疗4周后SAP发生率明显减少,VFSS评分、LOTCA评分明显高于对照组(P0.05)。结论:在吞咽功能训练基础上,强化认知期的功能训练,可明显提高老年脑梗死患者的吞咽反射水平及咽部肌肉的收缩功能,增强吞咽再学习的训练疗效,降低SAP的发生率。     

对冲性双额叶脑损伤致中央型脑疝的临床特点及手术救治时机探讨

正对冲性双额叶脑损伤是一种临床常见的创伤性脑损伤,严重的脑组织损伤可继发脑水肿、脑血肿~([1])。其病情似缓实急,变化迅速,容易被忽视,稍延误患者的颅内压将增高,迫使一部分脑组织向压力较低处移行,从而形成中央型脑疝~([2])。保守治疗常使用脱水及神经系统保护药物,其中有很大比例需转急诊手术,如何准确把握手术救治时机仍然是     

双侧丘脑旁正中区梗死1例

正双侧丘脑旁正中区梗死临床上少见,Kumral等~([1])研究中仅占缺血性卒中的0.6%。现将我科收治的1例患者报道如下。1临床资料患者,男,因"被发现意识不清1 h余"于2015年1月9日入院。既往有脑梗死病史,自行停药半年,否认原发性高血压、糖尿病、心脏病史。入院查体:血压160/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心律68次/分,律齐,未闻及杂