全长骨干开窗病灶清除灌注负压吸引治疗硬化性骨髓炎：附104例报告

全长骨干开窗病灶清除灌注负压吸引治疗硬化性骨髓炎（附１０４例报告）广州市第一军医大学珠江医院骨科（５１０２８２）胡广州，邵振海，王建霞我院自１９８３～１９８９年对１０４例硬化性骨髓炎（Ｇａｒｒｅ＇ｓ）施行全长骨干开窗减压，病灶清除术。术后抗生素闭式灌...     

胫骨创伤后慢性骨髓炎并骨缺损的治疗进展

创伤后骨髓炎是指手术、开放性骨折等创伤后发生于创伤部位的骨髓炎,多见于开放骨折术后感染.累及创伤处和(或)手术涉及范围,治疗困难且可能转变为慢性骨髓炎,使其临床治疗更复杂.由于软组织被覆少、血供相对不足,胫骨开放性骨折术后容易出现骨髓炎,术后骨髓炎的发生率较高,文献中报道高达4.5％～20％,且治疗困难,治疗失败率达30％[1].     

开窗减压万古霉素骨水泥链珠填塞治疗硬化性骨髓炎

目的探讨手术开窗减压万古霉素骨水泥链珠填塞治疗硬化性骨髓炎的疗效。方法回顾2004年5月至2010年6月于长治医学院附属和平医院诊治的硬化性骨髓炎患者16例,其中男6例,女10例;年龄14~46岁,平均年龄22.4岁;胫骨11例,股骨5例,均采用开窗减压万古霉素骨水泥链珠填塞抗感染,二期取出骨水泥链珠并行同种异体骨植入治疗。结果所有16例患者均得到随访,随访时间2~7年,平均随访3.4年;所有患者治疗后疼痛消失,化验检查正常,无病理性骨折发生。结论手术开窗减压万古霉素骨水泥链珠填塞治疗硬化性骨髓炎控制感染理想,二期植骨治疗骨髓炎,疗效满意。     

脊柱化脓性骨髓炎的治疗进展

脊柱化脓性骨髓炎一直被认为是少见病,约占全身骨骼系统感染的1%[1].因人口老龄化、药物滥用、肿瘤化疗、免疫抑制剂的应用以及脊柱外科手术的,"泛开展等,而致其发病率逐渐增加;同时影像学技术的发展也使本病的检出率增加.最近的数据显示,脊柱化脓性骨髓炎约占所有骨髓炎的2%～8%[2,3].     

抗感染活性骨治疗慢性血源性骨髓炎临床应用研究

[目的]观察和研究抗感染活性骨(anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX)I期植骨治疗慢性血源性骨髓炎的疗效。[方法]在获得总后卫生部军内临床试用研究许可的基础上,自2001年9月起将ARBX用于临床治疗慢性血源性骨髓炎24例,对其中17例获得12个月以上系统随访的患者进行疗效分析。[结果]17例中除1例骨髓炎未能治愈,1例骨髓炎治愈后复发,1例骨髓炎合并大段骨缺损在术后发生骨不连外;其余14例骨髓炎均获得完全治愈,病变部位均获得确实骨修复,无骨髓炎复发。本组慢性骨髓炎总治愈率为82.4%,远高于传统治疗方法。[结论]ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力,能I期植骨有效治疗慢性血源性骨髓炎。     

游离腹直肌肌瓣加植皮治愈7例胫骨下段难治性慢性骨髓炎

目的:探讨应用游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段难治性慢性骨髓炎的方法和疗效。方法:自2003年5月～2009年12月,采用以腹壁下动、静脉为血管蒂的一侧腹直肌肌瓣游离移植加中厚植皮治疗7例胫骨下端慢性骨髓炎。慢性骨髓炎清创后缺损范围为4cm×5cm～7cm×10cm,切取腹直肌肌瓣的大小为5cm×6cm～8cm×15cm。结果:术后7例移植的腹直肌肌瓣均成活良好,中厚植皮无坏死。随访6月～2年,踝部外形及功能良好,2例患者硬化性骨坏死恢复正常。结论:游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段的难治性慢性骨髓炎具有血运好、抗感染力强和顺应性好等优点,术后踝部外形及功能良好。     

应用Ilizarov技术治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎

[目的]探讨应用Ilizarov技术治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎的疗效。[方法]自2015年1月～2017年12月,本科应用Ilizarov技术治疗6足8例跖骨Wagner分期≥3级的濒临截肢的糖尿病足跖骨慢性骨髓炎患者,一期清创去除感染病灶,应用Ilizarov骨段滑移术治疗糖尿病足骨髓炎及跖骨骨缺损,对治疗效果进行随访评估。[结果]本组患者6足8例跖骨慢性骨髓炎,经Ilizarov技术治疗后伤口均一期愈合,骨髓炎治愈,糖尿病足保肢成功。随访1年以上,糖尿病足跖骨骨髓炎未见复发。并发针道感染2例,骨痂生长慢1例。[结论]应用Ilizarov技术治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎,能够彻底清除足部感染病灶,同时重建跖骨长度并保留足部功能,是治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎的一种可靠方法。     

中西医结合治疗骨髓炎56例报告

我院自 1986年～ 1995年应用中西医结合方法治疗骨髓炎 5 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料一般资料 :本组 5 6例 ,其中男 44例 ,女 12例 ,年龄为 3～6 3岁。急性骨髓炎 10例 ,亚急性骨髓炎 35例 ,慢性骨髓炎11例。2　治疗方法急性期患者采用大剂量抗生素 ,其致病菌主要为大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 ,可选用高敏的氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、先锋霉素Ⅳ号、Ⅴ号[1] 。亦有报道急性骨髓炎 ,大部分仍以金黄色葡萄球菌感染 ,对先锋Ⅴ号敏感率为 75 % ,洁霉素渗透至骨骼组织和滑液中能力最强 ,对急…     

复杂性创伤性骨髓炎异骨缺损骨段滑移术应用一例

创伤性骨髓炎是骨科常见病之一,急性创伤性骨髓炎是创伤后得不到有效治疗所致,慢性骨髓炎常是急性骨髓炎诊断延误、治疗不及时或治疗不当所致[1].现将笔者收治1例报告如下.     

抗感染活性骨一期植骨治疗股骨慢性创伤性骨髓炎的疗效分析

目的 验证抗感染活性骨(ARBX)一期同步植骨治疗股骨慢性创伤性骨髓炎的疗效. 方法自2001年9月至2008年9月,采用ARBX一期同步植骨治疗股骨慢性创伤性骨髓炎24例,对其中获得10个月以上系统随访的18例患者进行疗效分析. 结果随访时间10～63个月,平均23个月.18例患者除3例骨髓炎未治愈外,其余15例骨髓炎完全治愈:感染彻底控制无复发,骨不连、骨缺损获得骨修复.本组完全治愈率为83.3%. 结论 ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力.能一期植骨有效治疗股骨慢性创伤性骨髓炎.     

慢性骨髓炎的综合治疗及进展

近30年来,由于医学基础研究的进步,抗生素及抗生素载体置人物的研究,在治疗慢性骨髓炎的治疗上有了很大的进步.但是随着科技的进步和交通及工业的发展,开放性损伤所造成的感染逐年增多.近年来临床发现细菌“L”型[1]已成为慢性骨髓炎难以治愈的主要原因.病因也由原先的血源性感染造成的骨髓炎,逐渐转变为以开放伤处理不当所造成的感染为主[2].这就对治疗提出了新的要求,笔者根据临床上一些治疗慢性骨髓炎方法综述如下.     

VSD联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术在胫骨创伤性骨髓炎治疗中的应用

创伤性骨髓炎是骨折以后由于局部的血供不良和死腔残留导致的骨组织感染,其以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨出现以及窦道形成为特征性表现 [1].笔者自2005年1月～2010年8月共收治慢性胫骨创伤性骨髓炎32例,应用封闭负压引流(VSD)联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术予以治疗,患者愈合顺利,随访期内骨髓炎无复发.     

骨髓炎的治疗现状及进展

骨髓炎是一个由微生物感染引起的伴有骨组织破坏的炎症反应过程[1].它可以局限发病于单一类型骨组织或可同时波及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织.骨髓炎的治疗是一个多学科参与的过程,不同类型的骨髓炎常需要不同的手术及抗生素治疗方法,本文就骨髓炎的治疗现状及进展做如下综述.     

盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎初步报告

目的：对盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎临床应用的近期疗效进行观察分析。方法：2007年1月至2008年12月,共用盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎25例,用于包括外伤性骨髓炎（包括术后感染）、硬化性骨髓炎、血源性慢性骨髓炎。根据所致感染的致病菌,选择盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯做成抗生素缓释链珠髋进行治疗。结果：随访6—29月,平均13．5月,1例复发,余均未复发。结论：盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎临床短期效果满意,长期效果需继续随访。     

肝血管瘤治疗方法的选择和探讨

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤四种类型,临床以海绵状血管瘤最为多见.肝血管瘤尸检发现率为0.4%～7.3%[1].     

万古霉素骨水泥治疗胫骨慢性骨髓炎

[目的]回顾应用骨水泥治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。[方法]根据条件选取51例患者,将患者分为骨水泥治疗组和冲洗吸引组。其中骨水泥治疗组24例,在骨髓炎病灶清除后应用万古霉素骨水泥填充髓腔;冲洗吸引组27例,清创后在骨髓腔内置管实施冲洗吸引治疗。[结果]所有患者骨髓炎致病菌均为金黄色葡萄球菌,无万古霉素耐药菌株。冲洗吸引组中有1例引流管堵塞提前拔除,但未发生骨髓炎复发,所有患者均顺利康复,骨水泥治疗组住院天数较少,与冲洗组相比差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]两种治疗方法均能够较好地治疗骨髓炎,应用骨水泥填塞治疗胫骨骨髓炎住院时间更短,可优先考虑使用。     

显微外科手术配合负压封闭吸引治疗慢性骨髓炎16例

目的 探讨显微外科手术配合负压封闭吸引(VSD)配合持续冲洗治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法 对16例慢性骨髓炎进行彻底病灶清理后采用VSD配合持续冲洗治疗,治疗8～18 d后手术闭合创面.结果 VSD配合持续冲洗治疗后慢性骨髓炎创面肉芽组织新鲜、感染控制,直接缝合或皮瓣修复后,创面均一期愈合.随访6～36个月,未出现感染复发.结论 显微外科手术联合VSD配合持续冲洗是治疗慢性骨髓炎的一种有效方法.     

糖尿病足骨髓炎的研究进展

<正>糖尿病足骨髓炎是糖尿病患者的常见并发症,大约20%糖尿病足感染患者存在骨髓炎[1]。在临床上骨髓炎容易被忽视,如诊断治疗不及时常可导致截肢等严重的并发症。有报道称在糖尿病足感染的患者中,并发骨髓炎导致截肢的风险是单纯软组织感染的4倍[2]。糖尿病足骨髓炎患者感染常见于足的负重部位,如第1跖骨头部、第5跖骨头部和跟骨,此外,足的第5跖骨及跟骨基底部也有发生。骨髓炎发生在前足的患者约占90%,中足     

创伤后骨髓炎

创伤后骨髓炎是开放性骨折的常见并发症 ,疗效常不满意 ,治疗失败率在 2 0 %以上[1] ,常造成致残和 /或截肢的后果。因此 ,改进治疗方案 ,降低创伤后骨髓炎的发病率很有必要。1　创伤后骨髓炎定义和分类创伤后骨髓炎是因外伤导致病源菌进入骨内 ,在其中繁殖引起的感染[2 ] 。其分类方法很多 ,其中Ｃｉｒｎｙ Ｍａｄｅｒ[3 ] 根据骨髓炎涉及的范围及病人的全身状况进行分类得到临床较为广泛的采用。Ⅰ型 :骨髓性骨髓炎 ,感染主要限于内骨膜 ;Ⅱ型 :浅表性骨髓炎 ,感染局限于骨表面 ,没有需要处理的死腔 ,但常需用软组织覆盖裸露的骨 ;Ⅲ型 :…     

改良外侧延长切口在跟骨骨折治疗中的应用

跟骨骨折采用切开复位内固定治疗,术后易出现伤口皮缘的坏死、感染及骨髓炎等并发症,文献报道发生率为2.0%～28.2%.自2004年开始采用改良外侧切口进行跟骨骨折切开复位内固定的治疗,较好避免了并发症的发生,报道如下.