科素亚治疗慢性肾小球肾炎临床分析

目的探讨科素亚治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 21例慢性肾小球炎患者应用科素亚治疗8周,观察治疗前后血压、尿蛋白,肝肾功能和血脂的变化。结果与科素亚治疗前相比,治疗后24小时尿蛋白定量显著下降,血尿酸水平有下降,而对血肌肝、血钾水平,血脂和肝功能无影响。结论科素亚治疗慢性肾小球肾炎耐受性好,降尿蛋白作用明显有效。     

科素亚治疗慢性肾小球肾炎临床分析

目的 探讨科素亚治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 ２１例慢性肾小球炎患者应用科素亚治疗８周,观察治疗前后血压、尿蛋白,肝肾功能和血脂的变化。民科素亚治疗前相比,治疗后２４小时尿蛋白定量显著下降,血尿酸水平有下降,而对血肌肝、血钾水平,血脂和肝功能无影响。结论 科素亚治疗慢性肾小球肾炎耐受性好,降尿蛋白作用明显有效。     

科素亚治疗老年人高血压病合并糖尿病肾损害98例效果观察

目的：观察科素亚对老年人高血压合并糖尿病肾损害的疗效。方法：对98例老年人高血压病合并糖尿病肾损害患者用科素亚治疗3个月观察其血压、血糖、肝、肾及副作用情况。结果：98例老年人高血压病合并糖尿病肾损害患者经过科素亚每天50mg 治疗3个月后血压控制满意（P＜0．001），尿微量白蛋白改善不明显，血肌酐无明显改善（P＞0．05）。治疗前24h尿蛋白小于0．9g的病人，其尿蛋白减少明显（P＜0．001），38％恢复到正常范围，12例患者血尿酸有轻度下降，引起低钠血症及血小板减少性紫癜各1例。结论：用科素亚治疗老年人高血压合并糖尿病肾损害患者效果比较理想。     

科素亚治疗肾脏病40例短期疗效观察

为探讨血管紧张素受体拮抗剂 -科素亚在肾脏病治疗中对血压、蛋白尿、肾功能的影响 ,收集 40例肾脏病患者使用科素亚治疗 4周后 ,观察其疗效。结果表明经科素亚治疗后 SBP、DBP均下降 (P<0 .0 5 ) ,2 4h尿蛋白定量显著下降 (P<0 .0 5 ) ,血尿酸明显下降 (P<0 .0 5 ) ,临床未发现严重副反应。因此 ,科素亚治疗肾脏病 ,尤其是肾性高血压短期效果满意     

氯沙坦治疗肾性高血压的临床观察

目的：观察氯沙坦对肾性高血压的降压效果及肝肾功能，电解质的影响，方法：应用24h动态血压监测仪观察30例肾性高血压患者昼夜血压变化规律，并检测肝肾功能，血电解质等，患者口服科素亚50－100mg/d，4周后再行动态血压监测及肝肾功能，血电解质等复查，比较治疗前后血压及有关指标的变化。结果：肾性高血压患者血压昼夜节律的消失，夜间血压与白昼血压相比无显著差异（P＞0．05），氯沙坦治疗后白天血压与夜间血压较治疗前显著下降（P＜0．01），结论：氯沙坦可有效控制慢性肾小球肾炎轻，中度高血压患者24h血压水平，对肝肾功能，血电解质无不良影响。     

依那普利联合科素亚治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白疗效观察

目的探讨依那普利联合科素亚治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的疗效。方法选择慢性肾小球肾炎60例，依那普利组（Ⅰ组）20例给予依那普利治疗；科素亚组（Ⅱ组）20例给予科素亚治疗；联合组（Ⅲ组）20例给予依那普利、科素亚联合治疗。3组疗程均为6个月，分别于治疗后评价疗效。结果跟踪治疗6月，Ⅲ组血压、24h尿蛋白均较Ⅰ、Ⅱ组明显下降（P〈0、05），Ⅰ、Ⅱ组血压、24h尿蛋白水平亦下降，但不显著（P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血肌酐水平无明显变化。主要副作用是咳嗽、血钾轻度升高，但不影响治疗。结论依那普利组和科素亚组均有降低尿蛋白的作用，但两者联用降低尿蛋白的效果明显优于Ⅰ组、Ⅱ组。     

科素亚对老年高血压的肾功能保护作用和降压疗效观察

目的 :观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂科素亚对老年高血压的肾功能保护作用和降压疗效。方法 :将 36例老年高血压患者用科素亚 5 0mg ,1次 d ,疗程 8周。治疗前后肾功能指标及血压的变化。结果 :科素亚能明显减少尿蛋白排出量 ,2 4h尿蛋白和 2 4h尿白蛋白较治疗前明显下降 (P <0 .0 1) ;能够显著降低血压 (P <0 .0 1)。结论 :科素亚明显减少尿蛋白排出量 ,保护肾功能 ,能有效降低血压。     

科素亚治疗难治性肾性高血压

目的：探讨科素亚在治疗难治性肾性高血压的疗效。方法：选用难治性肾性高血压患者，分别用心痛啶＋卡托谱利＋速尿＋科素亚和心痛啶＋卡托谱利＋速尿＋特啦唑嗪治疗，动态测定其血压变化共9周。结果：科素亚组治疗4周的有效率和显效率为40％，60％，治疗8周的有效率和显效率为10％，90％；特啦唑嗪组治疗4周的有效率和显效率为20％，80％，治疗8周的有效率和显效率为10％，90％；两组比较无显著性差异。加用科素亚或特啦唑嗪后与用药前和用心痛啶＋卡托谱利＋速尿后比较血压的降低均有显著性差异（P＜0．05），但两组疗效间无显著性差异。结论：科素亚可用于治疗难治性肾性高血压，尤其是用其他降压药效果欠佳时加用科素亚可达到相加作用。     

科素亚治疗糖尿病慢性肾功能衰竭

目的：观察科素亚降低糖尿病肾病患的血压、蛋白尿，延缓轻致中度慢性肾功能衰竭（CRF）进展的作用。方法：经WHO标准确诊的2型糖尿病中度以下肾功能不全（Scr134-354μmol/L或Ccr30-60ml/min）患6例，先选用双氢克尿噻、倍他乐克控制患血压，待血压及肾功能稳定后，根据内生肌酐清除率（Ccr）将患分为轻度CRF组（Ccr46-60ml/min）和中度CRF组（Ccr30-45ml/min），每组患再随机分为治疗组（科素亚25－150mg/qd n=32）和对照组（n=30），所有高血压患用上述降压药维持正常血压，随访期6个月。结果：治疗组治疗后收缩压平均下降18mmHg、舒张压平均下降18mmHg、尿蛋白平均下降50％，均较治疗前明显下降（P＜0.001），Ccr明显增加；对照组治疗后收缩压、Ccr明显下降，Scr、尿素氮明显增加，但舒张压和尿蛋白无明显差异，两组相比，治疗组降低血压、蛋白尿和延缓CRF进展的作用明显优于对照组。结论：科素亚具有良好的降血压和减少蛋白尿的作用，能明显延缓轻至中度糖尿病慢性肾功能衰竭的进展，对糖尿病慢性肾衰患具有最显的肾保护作用。     

补肾益精饮联合氯沙坦治疗难治性肾脏疾病蛋白尿45例

目的观察中药方剂补肾益精饮与氯沙坦（科索亚）联用对慢性肾脏疾病患者血压、蛋白尿和肾功能等的影响。方法将45例慢性。肾脏疾病患者（慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症）随机分为2组：治疗组23例，予补肾益精饮每日1剂，科素亚50mg，每日1次；对照组22例，服用保肾康250mg，每日3次，潘生丁50mg，每日3次，尼群地平10mg，每日3次。疗程均为1个月。结果治疗组尿蛋白较治疗前下降63．8％，对照组较治疗前下降32．5％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组血压及肾功能亦有明显改善。结论补肾益精饮与科素亚联用具有降低尿蛋白、血压及保护肾功能的良好作用。     

急性肾功能衰竭的肾活检

7例急性肾衰(ARF)进行肾活检。临床检验.尿蛋白++～++++,BUN14.4～50.3mmol/L(43～141mg/dl),Cr300～1423μmol/L(3.4～16.1mg/dl)。少尿期12～30天。其病因为产后肾衰,肾病综合征,狼疮性肾炎,庆大霉素诱发ARF 伴间质性肾炎,产后肾皮质坏死,急性肾小球肾炎等组织学诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾炎,慢性间质性肾炎,小管局灶性坏死等。讨论了急性肾衰肾活检的指征、方法和价值。     

RENAL TUBERCULOSIS

Ｕｒｏｌｏｇｙａｓａｓｐｅｃｉａｌｉｔｙｗａｓｆｉｒｓｔｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｉｎ１９２０,ｂｕｔｉｔｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｈａｄｂｅｅｎｅｘｃｅｅｄｉｎｇｌｙｓｌｏｗｂｅｆｏｒｅｔｈｅｆｏｕｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＲｅｐｕｂｌｉｃ－Ｉｔｅｘｉｓｔｅｄａｓａｄｉｖｉｓｉｏｎｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｓｕｒｇｅｒｙｏｎｌｙａｆｅｗｈｏｓｐｉｔａｌｓｏｆｔｈｅｍａｊｏｒｃｉｔｉｅｓ－Ｉｎｔｈｏｓｅｄａｙｓｐｒａｃｔｉｃａｌｌｙａｌｌｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｗｅ…     

肾结石并发肾结核的诊治

目的:探讨肾结石并发肾结核的诊断、治疗方法.方法:回顾性分析10例此病患者临床资料.结果:男性8例,女性2例,平均40.8岁.10例均有患侧腰背疼痛及叩击痛,经尿常规、尿查抗酸杆菌、B超、CT等检查,临床诊断肾结石伴患肾无功能7例,肾结石1例,肾结石伴肾结核2例,其中2例尿液结核杆菌检测阳性而确诊,临床诊断准确率为20%(2/10).7例接受患肾切除,1例为肾盂切开取石,2例接受体外震波碎石术ESWL,术后病理确诊输尿管、肾结石并发肾结核8例,确诊后均予抗结核药治疗,随访3～24月均未见复发.结论:肾结石并发肾结核临床表现不典型,肾结核症状多被肾结石症状掩盖,患者大多肾功能损害严重而患肾大小变化不著,尿常规及查抗酸杆菌和IVU、CT等影像学检查对确立诊断具有重要价值,抗结核同时治疗结石是其治疗的核心,提高对肾结核的认识有助于提高治疗效果.     

肾结石并肾癌的诊断

目的 探讨肾结石合并肾癌的诊断方法。方法 回顾性分析1993年3月－2000年4月间诊治的肾结石并肾癌的病人7例。结果 7例患者术前明确诊断肾结石合并肾癌者仅2例,余5例术前仅做出肾结石的诊断,而在手术取石时发现肿瘤。结论 肾结石合并肾癌时对肾癌的诊断较为困难。应仔细分析病人的症状,B超图像。对可疑病例行CT检查及穿刺活检可以提高诊断率。     

超声动态监测兔肾缺血再灌注时肾主动脉的血流动力学变化

目的：观察兔在缺血再灌注时,其肾主动脉血流动力学变化特点。方法：运用频谱多普勒超声测定12只成年日本大白兔肾缺血再灌注前、及再灌注后2h、8h、24h肾主动脉收缩期峰值流度（Vmax）、舒张末期流度（Vd）、时间平均血流速度（TAMAX）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果：与缺血再灌注前比较,兔肾主动脉血流动力学在缺血再灌注2h、8h无明显变化,再灌注24h肾主动脉Vmax升高、PI和RI增大（P〈0.05）,而Vd及TAMAX无明显变化。结论：频谱多普勒超声动态监测兔肾缺血再灌注时,其肾主动脉血流动力学在再灌注24h时方有明显变化。     

产后急性肾衰(附12例报告)

本文报告12例产后急性肾衰,介绍了血液透析和综合治疗的体会,即加强血透,增加肝素量,控制高血压,注意心、脑、肺功能的监护,注意预防,加强营养疗法。并对发病机制和临床分型进行了讨论。