非小细胞肺癌脑转移综合治疗分析

非小细胞肺癌（NSCLs）患者约30％-50％会出现脑转移,其中位生存期为3-6个月,单纯放疗在延长肺癌脑转移患者生存率方面作用有限,而全身化疗配合局部放疗近年来受到重视。我院对肺癌脑转移46侧患者采用放化疗同步治疗即全脑放疗（WBRT）＋三维适形放疗（SRT）联合多西他赛＋顺铂方案化疗,     

肺癌脑转移不同化疗药物联合全脑放疗治疗临床分析

目的探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效。方法对2004年7月—2007年3月山西医科大学第一医院胸外科收治的53例肺癌脑转移瘤病人分别采用单纯全脑放疗、卡莫司汀联合全脑放疗、替莫唑胺化联合全脑放疗治疗,并进行对照分析。观察病人的临床缓解状况及中位生存期。结果全脑放疗组、全脑放疗＋卡莫司汀组、全脑放疗＋替莫唑胺组病例临床缓解率分别为40.0%、89.4%和87.5%,中位生存期分别为5个月、11个月和12个月。结论对于肺癌脑转移,卡莫司汀联合全脑放疗组,替莫唑胺化联合全脑放疗组在临床缓解率和中位生存期上明显优于单纯全脑放疗。     

替莫唑胺联合放疗与尼莫司汀联合放疗安全性及疗效的比较

目的：比较替莫唑胺和尼莫司汀联合放疗对高度恶性胶质瘤术后治疗的疗效及安全性。方法：选择2008年2月到2009年4月收治的术后病理证实为高度恶性胶质瘤患者43例,随机分为两例,实验组20例,在放疗同时采用替莫唑胺化疗;对照组23例,在放疗同时采用尼莫司汀化疗。长期随访,观察患者的有效率、6个月无疾病进展生存率、1年无疾病进展生存率及不良反应发生的情况。结果：实验组在1年无疾病进展生存率70％,明显高于对照组34．78％（P〈0．05）;实验组有效率55％,明显高于对照组有效率26．08％;实验组不良反应发生率低,毒副反应轻。结论：替莫唑胺联合放疗治疗高度恶性胶质瘤效果明显优于尼莫司汀联合放疗。副反应轻,患者耐受性好。     

三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理

目的分析三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理要点。方法回顾性分析我院从2010年6月至2011年4月期收治的24例非小细胞肺癌患者,本组患者均进行三维适形放疗联合化疗进行治疗。结果本组24例非小细胞肺癌患者均完成了放疗治疗计划。有1例患者出现了食管炎,有8例患者出现骨髓抑制,对症处理后均好转。近期疗效总有效率达到65％,远期疗效在观察之中。结论加强魂适形放疗同步化疗的护理对提高患者的生存质量有着积极意义。     

适形调强放疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

目的：研究三维适形调强放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将48例中、晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组两组进行治疗。两组患者都采用铂类联合诺维本化疗1个周期后进行放疗,放疗结束后再进行化疗3～5个周期。观察组采用三维适形调强放疗和化疗,放疗量为70～76Gy;对照组采用常规放疗和化疗,放疗量为60～66Gy。结果：观察组的有效率高于对照组;观察组患者的1年存活率和3年存活率均高于对照组;观察组的放射性食管炎和放射性肺炎的发生率小于对照组。结论：三维适形调强放疗治疗组的有效率明显高于常规放疗组患者,适形调强放疗组的1年和3年生存率也比常规放疗组高,三维适形调强组的放射性食管炎和急性放射性肺炎发生率也有所下降,适形调强放疗治疗非小细胞肺癌效果较好,值得推广。     

三维适形放疗联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的效果及安全性

目的探讨三维适形放疗联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的近远期疗效以及安全性。方法将80例非小细胞肺癌患者按照随机平行分组法分为2组,对照组40例给予三维适形放疗治疗,观察组40例给予三维适形放疗联合厄洛替尼治疗,比较2组近期临床疗效、局部控制率以及远期生存率与不良反应情况。结果治疗3个月后观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后1年与2年局部控制率高于对照组(P均<0.05),2组治疗后1年与2年生存率以及不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论三维适形放疗联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌近期疗效与局部控制率高,患者耐受性较好,适合临床推广应用。     

去甲斑蝥素合三维适形放疗治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移24例

目的：探讨复方去甲斑蝥素合三维适形放射治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的疗效。方法：对2005年1月-2008年3月48例消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的患者随机分为2组,每组24例,治疗组行复方去甲斑蝥素合三维适形放射治疗,对照组单纯三维适形放疗。结果：治疗组和对照组的有效率分别为75．0％、45．8％,差异显著（P〈0．05）。结论：三维适形放射治疗联合去甲斑蝥素能明显提高后腹膜转移灶的局部控制率。     

三维适形放疗同步化疗联合扶正解毒汤治疗非小细胞肺癌临床研究

目的：探讨三维适形放疗同步化疗联合扶正解毒汤治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将62例非小细胞肺癌患者按随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组采用三维适形放疗联合化疗,观察组在对照组治疗的基础上加服扶正解毒汤治疗。结果：对照组有效率为83．9％,观察组有效率为87．1％,两组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组血液学毒性反应、消化系统毒副反应、急性放射性咽、食道损伤发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：三维适形放疗同步化疗联合中药扶正解毒汤治疗非小细胞肺癌有较好的疗效,能显著降低同步放化疗的不良反应,提高患者生活质量。     

长春瑞滨联合卡铂化疗结合MM50适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：观察长春瑞滨联合卡铂结合MM50低分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法：45例非小细胞肺癌患者,均经组织学和细胞学证实,所有患者给予放疗前进行长春瑞滨联合卡铂方案化疗1周期,1周后给予CT模拟机定位,MM50,（美国IBA公司电子回旋加速器）,5Gy／＆,隔日1次,9。11次。放疗后1周给予第2周期化疗。其中长春瑞滨25mg／m^2,静脉注射,第1,8天,卡铂300mg／m2．第1天。28天为1周期。结果：45例患者NSCLC放射治疗中肿瘤退缩平均比例达到了31．8％,其中大于400／0的有185,1。近期疗效CR6例（13．3％）,PR26例（57．7％）SD8例（17．7％）PD5例（11．1％）总有效率CR＋PR71％。毒副反应：早期放射性肺损伤Ⅰ级共16例（35．5％）,Ⅱ级共6例（13．3％）,Ⅲ级6例（13．3％）,放射性食管炎：1级20例（44．4％）2级6例（（13．3％）。结论：长春瑞滨联合卡铂化疗结合MM50适形放射治疗非小细胞肺癌,可以缩短治疗时间,肿瘤在治疗中平均退缩比例为25．4％,三维适形放射治疗可以提高靶区剂量,降低放射治疗副反应,化疗可以控制肿瘤的亚临床病灶。起到放疗增敏作用,从而改善患者的肿瘤局部控制率和生存率,是肿瘤综合治疗较为理想方案之一,     

支气管动脉灌注化疗联合局部放疗治疗中晚期肺癌72例观察研究

目的：观察支气管动脉灌注化疗联合局部放疗治疗中晚期肺癌临床疗效;方法：选取2005年6月-2008年5月就诊于我科的中晚期肺癌患者72例,年龄42—76岁,平均（54．3±4．5）岁。采用介入化疗加放疗治疗,并与2000年2月～2004年7月我院采用单纯化疗的58例中晚期肺癌患者临床资料进行对比。结果：介入化疗加放疗组有效率为48．6％,疾病控制率为86．1％。单纯放射治疗组有效率为32．8％,疾病控制率70．7％。两组患者RR、DCR均有显著差异,P〈0．05。远期疗效,介入化疗加放疗组3月生存率86．1％,1年生存率70．8％,3年生存率52．8％;对照组3月生存率74．1％,1年生存率50．0％,3年生存率25．7％。两组患者3月、1年、3年生存率均有显著差异,P〈0．05。结论：支气管动脉灌注化疗联合放疗效果显著,创伤小,值得临床推广。     

吉西他滨化疗增敏联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察吉西他滨化疗增敏联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（Nsclc）的近期疗效和不良反应.方法：全组56例患者,吉西他滨1000毫克/平方米,静滴d1、8、15天.休息1周.放疗均采用三维适形放疗.结果：总有效率为76.78%（43/56）,其中完全缓解6例,部分缓解37例,稳定11例,进展2例.主要不良反应为骨髓抑制.结论：吉西他滨化疗联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期Nsclc患者,疗效好,不良反应可耐受,值得临床推广.     

局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的对比研究

目的：比较局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的疗效及安全性。方法将76例拟行胃癌根治术的病理诊断为Ⅱ～Ⅳ期的患者随机分为2组,观察组38例术后给予三维适形放疗联合S－LOX方案化疗,对照组38例仅给予S－LOX方案化疗。化疗方案为奥沙利铂130 mg／㎡静滴第1,8天,替吉奥胶囊40 mg／m^22次／d口服第1—14天,3周为1个周期,共6个周期。 R0术后总放疗剂量45 Gy／25次,R1术后残存区瘤床局部加量6～10 Gy。结果76例患者均完成治疗。观察组1,2,3年累积总体生存率分别为92％,82％和55％,中位生存时间33．1个月;对照组分别为82％,63％和45％,中位生存时间27．6个月。2组总体生存曲线比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组1,2,3年无疾病进展生存率分别是74％,63％和29％,中位无进展生存时间26．6个月;对照组分别是55％,34％和5％,中位无进展生存时间19．3个月。2组无进展生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和消化道反应发生率比较差异均无统计学意义。结论局部进展期胃癌根治术后同步放化疗可提高近期疗效,延长患者的疾病无进展生存时间,不良反应患者可以耐受,值得推广应用。     

放疗联合化疗治疗肺癌脑转移的临床研究

目的:探讨我院肺癌脑转移患者的临床治疗情况。方法:回顾性分析我院收治的50例肺癌脑转移患者的临床资料,依据治疗方式的不同随机分为观察组(放疗联合化疗)30例和对照组(手术联合化疗)20例。结果:观察组肺癌脑转移患者的临床症状缓解率高于对照组(P<0.05);观察组肺癌脑转移患者中位生存期和生存率均高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:通过对肺癌患者脑转移的及时诊断,及时行放疗联合化疗综合治疗,可缓解患者临床症状、延长患者生存期及提高临床疗效。     

中西医结合治疗中晚期肺癌60例体会

肺癌是严重危胁人类健康的疾病之一，现尚无有效的早期发现方法，治疗上亦一直以手术、化疗、放疗为主，化疗、放疗药物毒性大，副作用大而不易被病人接受。本组病例则采用中西医结合疗法治疗，疗效满意。报告如下：亚临床资料本组病例均为1983～1997年我科收治的住院病人，年龄在52～78岁之间。其中男56例，女4例，男女之比为14：1。全部病例为临床及病理证实为中晚期肺癌，其中有肺门及纵隔淋巴结转移者占65％．胸膜转移者8．3％，上腔静脉综合征者5．0％，骨转移者13．3％，脑转移占6．7％，肝转移占1．7％。3例先行手术，再行化疗。入院…     

三维适形放疗联合多西他赛治疗食管癌的临床观察

目的：观察三维适形放疗联合多西他赛治疗食管癌的临床疗效.方法：选取60例食管癌患者,随机分为实验组30例,对照组30例,实验组实行放疗联合化疗治疗,对照组实行单纯放射治疗.放疗采用6MV-X照射,周-至周五放射治疗,1次/d,总剂量为60～70Gy;化疗给予多西他赛40mg/m2静滴,每周重复,共4～6周.对比观察两组患者的的临床疗效和不良反应.结果：实验组疾病控制率DCR93.3%,对照组80.0%.两组比较有显著性差异（P〈0.05）;两组患者局部症状缓解情况亦有显著性差异（P〈0.05）;两组均无严重不良作用发生.结论：三维适形放疗联合多西他赛治疗食管癌,疗效明显,安全性好,患者易于耐受,生活质量改善明显.     

散结消肿汤联合司莫司汀治疗脑转移瘤疗效观察

目的:探讨散结消肿汤联合司莫司汀治疗脑转移瘤的临床疗效。方法:选取入我院就诊的脑转移瘤患者70例为研究对象,随机分为对照组和治疗组。对照组口服司莫司汀治疗,治疗组予散结消肿汤联合司莫司汀治疗,比较两组患者经治疗后生活质量改善情况和影像学近期疗效。结果:治疗组经治疗后生存质量好转率为87.50%,明显高于对照组65.79%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组临床治疗有效率为90.63%,对照组为63.16%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:散结消肿汤联合司莫司汀治疗脑转移瘤疗效较好,可改善患者的生存质量,提高近期疗效。     

局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合S-LOX方案化疗的有效性与安全性分析

目的分析局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合S-LOX方案化疗的有效性与安全性,为临床治疗提供参考依据。方法收集78例行胃癌根治术治疗的局部进展期胃癌患者,根据随机数字表法分为2组:化疗组37例,术后给予S-LOX方案化疗;放化疗组41例,术后给予三维适形放疗联合S-LOX方案化疗。治疗结束后比较2组患者的临床效果、不良反应以及生存率、复发率。结果治疗6个周期后2组患者的客观缓解率比较差异无统计学差异(P>0.05),放化疗组临床控制率明显高于化疗组(P<0.05);放化疗组2年生存率和生存时间均明显高于化疗组(P均<0.05);放化疗组复发转移率低于化疗组(P<0.05);2组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合S-LOX化疗提高了患者疾病控制效果和生存率,减少了术后复发的发生,且未加重毒副反应,值得临床重视。     

鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌脑转移38例临床分析

目的观察鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的疗效和不良反应。方法 38例非小细胞肺癌脑转移患者随机分成对照组18例和治疗组20例,对照组采用化疗治疗,治疗组采用鸭胆子油乳注射液联合化疗,每3周为1个周期,2个周期后按RECIST标准评价疗效及WHO标准评价不良反应。结果 38例患者均可评价疗效和不良反应。2组疾病控制率比较有显著性差异。治疗组中位PFS、OS较对照组明显延长,毒副反应率明显降低(P均<0.05)。结论鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌脑转移可以提高疗效,减轻化疗毒副反应。     

适形放疗治疗非小细胞肺癌导致急性食管损伤的临床分析

目的：观察适形放疗治疗非小细胞肺癌导致急性食管损伤的临床因素。方法：回顾性分析2006年3月-2009年9月我院收治的32例局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行适形放疗的临床资料。结果：三维适形放射治疗32例中,其中发展为早期和晚期3—5级的食管损伤6例,在急性食管损伤的影响因素中,只有体重下降≥5％和其相关。结论：在非小细胞肺癌的三维适形放射治疗中,体重因素与急性食管损伤的关联密切,但争议仍较大,还需要我们继续研究。     

多西他赛＋奈达铂＋方克联合同步放疗治疗局部晚期食管癌临床观察

目的：观察多西他赛＋奈达铂＋方克联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的疗效和不良反应。方法：对106例局部晚期食管癌随机分组为两组：化放疗组（A组）,采用三维适形放疗,调强放疗同步TFP方案化疗4个周期。化疗用药多西他赛（国产艾素）50mg／m2,d1,静滴＋奈达铂60mg,d1-3,静滴＋方克1g,d1～3,静滴,放疗开始后第1、5、8、11周化疗;化疗同天放疗,采用三维适形放疗／调强放疗。单放组（B组）行单纯三维适形放疗／调强放疗。结果：化放疗组有效率87．5％,单纯放组有效率64％,化放疗组的有效率明显高于单放组（P〈0．05）;化放疗组1、2年生存率分别为82．1％、53．6％,单放组为56％、36％,化放疗组1、2年生存率明显高于单放组P〈0．05。结论：改良TFP方案联合同步放疗治疗局部晚期食管癌优于单纯放疗,可明显提高中晚期食管癌的疗效,放射性食管炎、骨髓抑制等毒副反应仍然偏高,但可耐受性,有一定治疗优势,值得在临床中进一步研究验证。