胰胆管合流异常（附17例报告）

胰胆管合流异常（简称APBDU）与先天性胆道扩张症有关，也可以存在于自发性胆道穿孔的患者，本文通过术中胆道造影和经T型管胆道造影检查发现17例APBDU，现报告如下。临床资料本组17例中，男6例，女11例，年龄最大13岁，最小3个月，平均年龄55岁；12例先天性胆道扩张症，5例自发性胆道穿孔。方法及结果先天性胆道扩张症者进腹后穿刺胆总管或胆囊，抽取胆汁20ml，然后推注用生理盐水稀释的30％泛影葡胺30ml～80ml，5分钟后摄X线片，一次摄片欠佳则可再次进行。自发性胆道穿孔者剖腹探查后，2～3周经T型管推注用生理盐水稀释的30％泛影…     

先天性胆管扩张症合并胆道穿孔的外科治疗(附9例报告)

本院自1988～1996年共收治先天性股管扩张症合并胆道穿孔患儿9例，经胆管及腹腔引流后行胆囊切除Roux－Y式胆道重建术，全部治愈，现报告如下。临床资料本组9例患儿，男3例，女6例。因胆汁性腹膜炎第一次急诊手术，手术年龄16～24个月，平均20个月。手术见胆道穿孔7例位于肝总管与胆囊管汇合处，2例在胆总管中段前壁，穿孔长径0．5cm～2．0cm不等。9例胆总管不同程度扩张。经穿孔处放置T管行胆道外弓l流加腹腔弓l流。穿孔较大者以细肠线作局部修补缩小孔径固定T管。术后三周经T管造影，4例胆总管仍扩张，5例扩张不明显。8例存在胰胆异常合…     

老年人急性胆囊穿孔38例护理体会

胆囊炎、胆结石是老年人常见病、多发病之一。老年人因其病理生理的特殊性,胆囊坏疽穿孔相对多。老年人急性胆囊穿孔病情重,变化快。因此做好老年人急性胆囊穿孔围手术期的护理是确保手术成功、病人顺利康复的重要措施。我院１９９３年９月－１９９７年９月收住老年胆囊炎病人２１０例,其中胆囊坏疽穿孔３８例。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组男１６例,女２２例。年龄６０—８５岁,其中６０～７０岁２０例,７１岁以上１８例,结石性胆囊炎３６例,非结石性胆囊炎２例。全组病人均为慢性胆囊炎急性发作致胆囊坏疽穿孔并腹膜炎、感染…     

胆道造影的术中应用

胆道造影的术中应用张太义王殿昌杨宝镇汪哲龙李天昕陈中良（河南油田总医院南阳市４７３１３２）自１９８７年以来，我们在行胆道结石术中胆道造影４０例，术后均无残余结石存在，报告如下。临床资料本组４０例，男１６例，女２４例，年龄２０岁～６８岁。术前均行Ｂ超检...     

B型超声波诊断胆囊穿孔初步探讨

胆囊穿孔是胆道疾病的严重并发症之一,术前诊断率较低。为探讨B超对本病的诊断价值,我们将近4年来经手术证实的16例胆囊穿孔的B超检查结果作一分析。一、资料和方法本组16例系我院外科住院病人,其中男9例,女7例;发病年龄22～70岁,平均45岁。采用ALOKASSD-210,3.5MHz线阵式探头,取     

154例良性胆道疾病死亡原因分析

我院1960～1980年治疗良性胆道疾病3243例,死亡154例,(病死率4.7％),其中男81例,女73例。一、病因:胆道结石142例,胆道蛔虫7例,胆道狭窄4例,胆囊穿孔1例。二、病情类型:急性梗阻性化脓性胆管炎132例,其中123例伴休克。胆道穿孔并弥漫性     

胆肠瘘的临床表现及处理

我院1972年1月至1993年12月，共收治各种类型胆肠瘘40例，报道如下。临床资料本组男17例，女23例；年龄35～74岁，中位53岁。均有胆道感染病史。有胆道手术史4例，有黄疸14例，近期有胆道感染18例，伴AOSC4例。间隙性大量呕血3例，大量便血1例，肠梗阻表现6例。诊断及术式：胆囊十二指肠健行胆囊切除级修补13例；胆囊切除屡修补胆总管切开取石T管引流、胆总管十二指肠吻合、胆囊切除屡修补空肠切除10cm端端吻合各1例；胆囊切除疲口造疾4例；单纯回肠切开取石3例；胆囊切除疹修补回肠切开取石2例；胆囊结肠疾行胆囊切除结肠造接2例；胆囊切…     

老年病人的麻醉处理体会(附131例分析)

我院自1988年1月至1993年7月共施行各病种老年病人的手术麻醉131例,现将麻醉处理和体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本文131例,男81例,女50例,男女之比为1.6∶1。年龄60～75岁者123例,76岁以上者8例。年龄最大者87岁。病种分类:胆道疾患(包括胆囊穿孔)33例,急性化脓性阑尾炎(包括阑尾穿孔)22例,各种癌症19例,消化道溃疡(包括胃     

63例胆囊管结石的诊治体会

我院1978年1月～1991年12月,经手术证实63例胆囊管结石,兹报告如下。临床资料本组63例占我院同期胆道结石手术875例的7.2%。男24例,女39例。年龄15～76岁,中位年龄45岁。单纯胆囊管结石3例,胆囊、胆囊管结     

胆道再次手术58例分析

收集了703例胆道手术中再次手术或多次手术的58例患者加以分析，报告如下。临床资料一、资料：本组58例中，男18例，女40例，年龄18～82岁，以30～6O岁者为多。多次手术者8例。再次手术时间距初次手术最短4小时，最长9年。住院无数最短15天，最长142天。二、初次手术术式：胆囊摘除胆总管探查T型管引流术23例，单纯胆囊摘除术7例，胆囊切开取石造疾术15例，胆总管十二指肠吻合术4例，胃大部切除术2例，胆总管切开取石术（取蛔虫）5例，胆总管端端吻合术2例。三、再次手术原因：胆道残留结石18例，阻塞性黄疽15例，胆道损伤6例，胆道狭窄11…     

儿童胆道结石15例治疗体会

目的探讨小儿胆道结石的临床诊断及治疗。方法对15例儿童胆道貌岸然结石的临床资料进行回顾性分析。15例儿童胆道结石中,男9例,女6例;年龄8～14岁;平均年龄11.8岁。3例先天性胆总管囊肿伴结石行胆总管囊肿切除、肝管空肠ren～y吻合术,其中一例先行囊肿外引流控制感受染后再手术;单纯胆囊切除7例;胆囊切开取石、胆囊造瘘6例,但术后4～5年不等均再发生胆囊结石而行胆囊切除术。1例胆囊结石病儿先口服中药等内科溶石、排石治疗无效再行胆囊切除术。结果 15例手术后均恢复良好,随访1～10年病儿生长发育良好,无胆道结石复发、右上腹疼痛、黄疸。结论小儿胆道结石除有胆道畸形需积极手术行胆道重建外,胆囊结石病儿发现后均应积极采用胆囊切除术,不宜采用保胆取石术或内科保守治疗。     

急性胆囊炎手术时机和方法的探讨

我院 1990年 2月至 2 0 0 0年 10月共实施胆囊切除术治疗各种急性胆囊炎 4 36例 ,包括合并肝外胆道及胰腺十二指肠疾病的急性胆囊炎。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组共 4 36例 ,其中男 164例 ,女2 72例。年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。结石性急性胆囊炎共 4 0 3例 ,其中胆囊坏疽 2 2例 ,胆囊穿孔 1例。非结石性急性胆囊炎共 33例 ,其中胆囊坏疽 5例 ,胆囊穿孔 2例。1 2　手术方法　根据病人一般情况、胆囊病变程度、术中Ｃａｌｏｔ三角显露及胆囊管变异情况、麻醉满意程度、切口显露状况等 ,分别采取顺行切除法 155例、逆行法切…     

老年胆道疾病外科治疗57例体会

随着人口的老龄化,老年胆道疾病明显增加,同时由于农村医疗条件的改善,使农村老年胆道疾病患者的就诊率及手术治疗率上升。本文就老年胆道疾病在临床特点、及时诊断、正确处理和防治术后并发症、降低病死率等方面进行一些探讨。1临床资料1.1一般资料我院从2000年至2004年共手术治疗老年胆道系统疾患57例,年龄均大于60岁,其中男18例,女39例,男女之比为1∶2.2。年龄60～69岁37例,70～79岁18例,>80岁2例,平均67.7岁。1.2疾病种类急性胆囊炎胆石症28例,其中合并胆囊穿孔2例、胆囊息肉1例、胆囊癌1例;化脓性胆囊炎2例,合并胰腺炎1例;胆总管结石5…     

胆内瘘18例临床分析

我院自1988年～1995年共收治胆内瘦患者18例，报道如下。临床资料一、一般资料本组18例，男11例、女7例；年龄35～72岁，平均585岁；病程1个月～15年。全部病例均有胆道疾病史，无胆道手术史及消化性溃疡史，其中单纯性胆囊结石5例，发生胆囊十二指肠疾4例；胆囊空肠瘦1例（有2例并发胆石性肠梗阻，1例发生肠坏死）。胆囊及胆总管结石12例，发生胆囊十二指肠搭3例（胆石性肠梗阻1例），胆囊横结肠瘦4例，胆囊胆管瘦5例。胆囊癌1例，发生胆囊胃疫。瘦口直径在O．5～3cm之间，多数在Icm以下。全部病例均以原发胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石的…     

590例开放性胆囊切除术

1994年1月至1998年1月两院共施行胆囊切除术1684例,其中开放性胆囊切除术590例,占35.04％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 590例中男238例,女352例。年龄23～84岁,平均48.5岁。病史3个月至34年。首次发病36例。急性胆囊炎、胆石症138例,慢性胆囊炎、胆石症387例,化脓性胆囊炎合并胆道梗阻23例,萎缩性胆囊炎38例,坏疽性胆囊炎合并穿孔4例。     

超声诊断胆囊穿孔的应用价值

目的探讨超声诊断胆囊穿孔的临床应用价值。方法选取本院2012年5月～2014年1月收治的45例超声检查并经过手术证实的胆囊穿孔患者为研究对象，所有患者术前均给予超声检查，与手术结果进行比较。结果本研究45例患者中，39例患者为胆囊穿孔，3例漏诊，3例误诊，超声诊断的准确率为86．7％，超声图像呈现特征性改变。结论超声诊断胆囊穿孔的准确率较高，方法简单，可以作为胆囊穿孔的检查方法。     

术中胆道造影120例X线分析

胆道术中造影对可进一步更直观的了解其病变部位 ,及时进行术中处理 ,减少术后并发症具有积极的作用。１资料和方法本组１２０例 ,其中男４３例 ,女７７例。年龄２５～７４岁 ,平均５３岁。术前诊断胆囊结石６５例 ,胆总管结石２５例 ,胆囊结石合并胆总管结石１６例 ,肝内胆管结石２例 ,胆囊息肉１２例。除急性胆道感染及其他因素外 ,所有胆道手术病例均常规进行术中胆道造影。根据手术所见 ,凡属单纯胆囊疾病者经胆囊管插入细塑管 ;凡属胆总管及肝内胆管病变者作胆总管切开、取石、探查后插入“Ｔ”管造影 ,本组前者７８例 ,后者４２例。手…     

老年人胆结石胆感染外科治疗324例分析

目的 探讨老年人胆石症胆感染外科的治疗状况。方法 回顾性总结我院1970—1999年老年人良性胆道疾病经手术治疗的病例共324例，将其按70—、80—及90—等3个年代排列，从年龄、临床表现及病因等数据进行分析，了解其在30年来的变化情况；并与非老年组作一比较，了解两者之间的临床表现及治疗预后。结果 ①患病人数在90年代明显上升；②胆囊包块、胆囊穿孔、胆道休克及病死率均下降；③非结石性胆道感染下降，胆囊结石明显上升；④老年组的胆囊包块、胆囊穿孔及胆道休克均比非老年组高，但病死率变化不大。结论 随着生活水平及医疗水平的提高，虽然老年人患病率上升，但其并发症如胆囊包块、胆囊穿孔及胆道休克则逐年下降，其治疗预后良好。     

胆道手术医源性损伤及出血15例报告

为总结经验，我们综合周边市县行胆道等手术中发生“医源性”损伤、出血患者15例，现就其损伤原因、创伤修复及出血感染的防治作一分析。临床资料一、一般资料本组15例中男6例，女9例；年龄25～60岁。以胆囊切除肝外胆道损伤为多，其中肝总管、胆总管横断伤8例（包括误伤误扎胆道2例．胆遭损伤并出血3例，胆总管部分性损伤2例，牌切除术中伤及畸形胆道1例）；胆囊切除手术中伤及十二指肠1例，伤及门脉合并大出血3例（胆囊手术并发门脉伤2例，胃癌根治伤及门脉1例）。修复情况：术中及时发现并修复6例，术后发现延迟修复9例（其中3～5天内发…     

腹腔镜,腹部小切口与传统开腹行胆囊切除术并发症比较

我院于1992～1995年共行胆囊切除术672例，兹将腹腔镜、腹部小切口和传统开腹手术方法并发症分析报告如下。临床资料本组病例中行腹腔镜胆囊切除术245例，男85例，女160例，年龄48．8±7．2岁。小切口胆囊切除术207例，男66例，女141例，年龄47．8±82岁。传统开腹胆囊切除术220例，男70例，女150例，年龄49．5±74岁。腹腔镜胆囊切除术严重并发症：胆道损伤2例，腹内出血2例，肥瘦2例，发生率为24％。小切口胆囊切除术并发症：胆遭损伤2例，腹内出血1例，发生率为1．4％。传统开腹胆囊切除术并发症：胆道损伤2例，周围脏器损伤1例，发生率…