国际医疗保险制度模式比较研究（上）

医疗保险制度是社会保障体系的一个重要组成部分。对国际上具有代表性的四种医疗保险制度模式,即国家(政府)保险型、社会保险型、商业保险型、储蓄保险型进行了比较研究,论述了各种模式的主要特征、基本原则、运作方式,旨在对我国医疗制度改革提供借鉴。本文介绍前两种模式。     

国外农村医疗保险制度实施政策

本文按不同地区及不同经济发达状况选择几个有代表性的国家进行论述分析，注重分析这些国家农村医疗保险制度的产生背景和发展趋势，包括这些国家农村医疗保险在该国总体医疗制度中的地位和作用，以及农村经济和农业人口所占比重的背景资料。并对这些国家农业人口医疗保险制度的特点，管理体制，筹资方式，运行机制，医疗服务提供和医疗费用支付方法等作了客观分析和介绍，还对这些国家农村医疗制度中存在的问题和改革等新动态进行了     

台湾全民健保制度基本情况及启示

本文通过对台湾全民健康保险制度的背景、给付范围、自付设计、经费来源、支付设计等方面情况的阐述,对两岸医保制度进行了对比分析,提出台湾全民健保制度对推进我国医疗保险制度改革整体进程的几点启示。认为应从建立统一的医疗保险体系,尝试多样化经费渠道,设计科学灵活的自付方式,推进多元支付制度这四个方面入手。     

多层次医疗保障体系的理论基础与政策框架

医疗保障制度的根本依据在于社会公平的基本原则，其结构与内容取决于经济、社会等方面的现实条件。医疗保障的政策框架由基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险及社会医疗救助四个部分组成。医疗保障制度应在完善相关政策的条件下形成结构、功能合理的系统整体。     

军队医院医疗保险制度的管理

为探讨医疗保险制度改革形势下，搞好军队医院的医疗保险制度的管理，本阐述了军队医院被选为医疗保险定点医院后，要转变观念，适应改革，采取有效措施，落实医保政策，做好医院医疗保险工作的管理。     

发达国家医疗保险制度的经验借鉴

随着经济体制转型，我国的医疗保险制度也进行了一系列的改革。试图从发达国家医疗保险制度中存在的问题以及所进行的改革出发，分析和阐述发达国家医疗保险制度值得我国借鉴的经验。     

新疆维吾尔自治区二元结构视阈下实现医疗保险均等化可能性分析

随着我国经济的发展,城乡二元结构造成的深层次矛盾日渐突出,医疗保险也呈现出二元结构的特征。文章以新疆为例,通过对新疆医疗保险均等化的制度基础、制度衔接、制度保障三个方面分析了实现医疗保险均等化的制度可能性,并且进一步对新疆城乡社会经济发展差距、城乡二元结构的制度、基本医疗保险之间的制度、基本医疗保险之间的公平性四个方面的差异性进行分析,发现边远贫困地区在制度和均等性差异性方面皆有实现均等化的可能性,最终提出实现边远贫困地区医疗保险均等化的政策建议。     

完善医疗保险监督机制,促进医疗保险健康发展

本文从医疗保险监督的内涵和目标、现阶段医疗保险监督机制的缺陷、完善医疗保险监督机制的必要性以及进一步完善医疗保险监督机制的建议四个方面来阐述文章主旨：完善医疗保险监督机制,促进医疗保险健康发展。     

医疗保险制度的作用及存在的不足

文章首先阐述了保险的分担风险机理及各种基本保险产品，其次详述了医疗保险制度的作用，最后指出基本医疗保险制度存在的不足，说明了医疗保险体系还有待于进一步完善和发展。     

浅谈政府怎样在基本医疗保险制度改革中发挥其职能作用

医疗保险制度改革是完善社会保障制度的一项重要工作,改革的成效直接关系到广大人民群众的切身利益和社会稳定。政府如何充分发挥其职能,推进医疗保险制度改革进程,逐步实现医疗保险管理工作的规范化、科学化、精细化,维护社会稳定,意义十分重大。本文从行政管理学角度出发,结合我国现行医疗保险工作实际,简要阐述了政府应从六个方面促进医疗保险制度改革。     

居民基本医疗保险中管理保健的应用研究

通过对相关理论的研究和对全国医疗保险改革试点城市——镇江市在居民基本医疗保险中管理保健方案的实证分析，阐述了在我国的居民基本医疗保险制度实施过程中，管理保健在居民基本医疗保险中的应用能够以相对较低的筹资标准在一定程度上提高医疗保障水平，并能够增强居民基本医疗保险制度的吸引力，从而“多快好省”地推动我国医疗保障制度的完善及全民健康水平的提高。     

浅谈实行职工医疗保险制度成功的标准

浅谈实行职工医疗保险制度成功的标准大连市卫生局孙承岱孙波１９９６年７月１日，大连市按照国务院“扩大试点意见”的要求，在城市职工中开始实行职工医疗保险制度，目前已有近１３万人投保。实行改革四个多月来，整个改革运行平稳，健康发展。实践使我们体会到，确立正...     

国外医疗服务体系研究(二)

从医疗卫生发展模式的角度，选择具有代表性的四个国家——英国、德国、美国和新加坡。对这四个国家的医疗服务体系结构和布局，医疗卫生管理，卫生费用筹集及支付方式，卫生服务提供，医疗保险和医疗服务体系改革等方面进行分析，以了解各国医疗服务体系发展存在的优势和不足，为我国建立新型医疗服务体系提供有益的借鉴和启示。     

国外医疗服务体系研究(一)

从医疗卫生发展模式的角度，选择具有代表性的四个国家——英国、德国、美国和新加坡。对这四个国家的医疗服务体系结构和布局，医疗卫生管理，卫生费用筹集及支付方式，卫生服务提供，医疗保险和医疗服务体系改革等方面进行分析，以了解各国医疗服务体系发展存在的优势和不足，为我国建立新型医疗服务体系提供有益的借鉴和启示。     

深圳市两种医疗保险模式的比较研究

１９９２年８月深圳市在全国率先对公费医疗制度进行改革，建立了新的职工医疗保险制度。该模式以社会统筹互助互济为主，其医疗保险基金由用人单位缴交，医疗保险待遇的费用实行＂定额内节余有奖，超定额少量自付．自付总额适当控制＂的支付方式。经过近四年实践，该模式已不适应深圳经济发展、劳动用工制及广大职工对医疗保险发展的需求。为此，１９９５年又研究制定了＂深圳市医疗保险制度深化改革的方案＂。新模式以保障广大职工基本医疗需求，实行多层次医疗保险为主，医疗保险费用由国家、集体和个人三方共同负担，综合医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合模式。本文将在总结实践经验的基础上对两种医疗保险模式做一比较研究，阐明各自特点与共性所在。     

国外医疗保险制度启示

1 我国医疗保险现状 20世纪80年代末，我国开始对职工医疗保障制度进行改革，经过近10年的努力，城镇职工基本医疗保险制度取得了明显成效，但也存在一定问题。主要表现为：一是现行医疗保障制度体系尚不完善，结构单一、覆盖面狭窄、保障功能低；二是医疗费用个人负担过高。三是“统账结合”制度需要完善；四是现行医疗保险制度法制较弱。由于我国《社会保险法》还没有出台，目前的医疗保险制度主要是依据行政法规而建立，立法层次较低、强制力弱，用人单位拒保、漏保的情况大量存在。     

医疗保险预付费方式下医疗服务质量的监控体系

2011年，人力资源与社会保障部颁布的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（以下简称《意见》）明确要求：“加强对定点医疗机构的监督检查。”医疗保险机构要监控医疗服务质量，必须完善“指标确立、信息收集、绩效奖惩、制度协同”四个环节。     

医保制度公平可持续发展的路径探究： 基于全民医保常态化发展视角

目的:积极推进医疗保险制度整合,构建"全统一"模式,适应、引领全民医疗保险新常态发展之路。方法:通过探析全民医疗保险常态化发展的公平性内涵,阐述实现建设层面公平可持续的过程及实现运行层面、效果层面公平可持续的障碍,提出实现医疗保险制度公平可持续发展的路径。结果:医疗保险制度的发展演变始终以提升医疗保险制度的公平性,实现可持续发展为目标,医疗保险制度的整合,应在户籍制度改革的驱动下完成城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗合并,实现城乡居民医疗保险制度的统筹。结论:构建全民医疗保险,积极推进以提升公平性、可持续发展为导向的医疗保险制度的整合、统一,开拓、适应、引领全民医疗保险新常态发展之路。     

进一步完善医疗保险政策

在进行职工基本医疗保险制度改革和进一步完善医疗保险政策的过程中，要注意四个问题；属地原则和“条”、“块”矛盾问题；关于“社会统筹”与“个人帐户”结合；关于“基本”与“补充”的关系；关于特困人群的医疗保障。     

定点医院医疗保险诚信管理探讨

文章从分析医疗保险定点医疗机构诚信风险的现状入手,指出现阶段存在的诚信风险种类,提出了医疗保险定点医疗机构诚信管理的必要性,并从政策培训、制度建设、服务流程和物价管理等4个方面阐述了定点医院在医疗保险诚信管理的具体措施.