哑铃形椎管肿瘤

本文报告我院自1966年10月～1983年3月共收治哑铃形椎管肿瘤23例,男12例,女11例,年龄8～54岁,平均31.9岁;病程最短2个月,最长6年,平均11个月;颈段13例(56.5％),胸段7例(30.4％),腰段3例(13.1％)。均行Ⅰ期手术切除,无手术死亡,随访疗效亦满意。 详细讨论了哑铃形椎管肿瘤的临床特点,诊断和鉴别诊断,各种手术治疗,同时也讨论了肿瘤复发问题。     

Toyama分型在颈段椎管内哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用

目的 探讨Toyama分型在颈段椎管内哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用效果。方法 回顾性分析2011年1月至2019年12月显微手术治疗的21例颈段椎管内哑铃形肿瘤的临床资料,依据Toyama分型计划手术入路。结果 肿瘤全切除18例,次全切除3例。术中均未发生椎动脉损伤。术后发生脑脊液漏并感染5例,行腰大池置管及抗感染治疗后痊愈;术后出现相应神经根支配区麻木感1例,自行缓解。术后随访1~3年,平均21个月;肿瘤全切除的病人无肿瘤复发;1例次全切除病人局部复发1例;21例均未发生脊柱畸形。结论 Toyama分型几乎囊括了所有颈段椎管内哑铃形肿瘤,详细描述了各亚型的影像学表现,对于手术入路的选择具有较大的指导意义。     

椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗

目的 总结显微手术切除椎管哑铃形肿瘤而尽量保护脊柱稳定性的方法。方法 我科从2004年5月～2006年7月，采用显微手术切除椎管哑铃形肿瘤22例。其中颈段肿瘤16例．分别采用改良的极外侧入路、颈前入路、分次后正中和前路联合切除并行内固定加植骨融合。后正中入路全椎板切除加椎管成形或半椎板切除。胸段肿瘤2例采用半椎板切除，1例采用全椎板切除。3例腰段肿瘤采用半椎板切除，其中2例行钉棒固定。结果 肿瘤全切除20例，次全切除2例。所有病例术后症状均明显改善。18例随访9～18个月，无复发或脊柱不稳定。结论 大部分椎管哑铃形肿瘤可采用半椎板切除手术，极外侧入路适用于微创切除体积较大的高颈段肿瘤，对骨质破坏严重的肿瘤和完全切除一侧小关节者需行内固定手术。     

胸段哑铃型椎管肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胸段哑铃形椎管肿瘤的临床诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析19例胸段哑铃形椎管肿瘤的资料。结果I型胸段哑铃形椎管肿瘤17例,Ⅲ型胸段哑铃形椎管肿瘤2例;胸腔纵隔内肿瘤较大可采用联合入路,椎管外肿瘤较小可采用单纯椎管入路;病理组织学检查多数为良性肿瘤,预后均良好。结论大部分胸段哑铃形椎管肿瘤单纯经后正中椎管入路手术,肿瘤巨大或椎旁肿瘤较大者需选择经胸经椎管联合入路手术。     

高颈段椎管内髓外肿瘤手术的临床研究

我科自 1990年 12月～ 1999年 12月共收治高颈段椎管内髓外肿瘤 12例 ,本文对其治疗结果进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,病程半月～ 2年 ,症状以神经根性疼痛 ,单侧及双侧肢体麻木、无力、胸闷、呼吸困难 ,有不同程度的括约肌功能障碍 ,所有病例均进行性发展。1 2　肿瘤部位及病理性质　Ｃ1～ 2 6例 ,Ｃ2～ 33例 ,Ｃ3～ 4 3例 ;12例中神经鞘瘤 7例 ,哑铃状神经纤维瘤 5例。2　手术及治疗结果本组均采用俯卧或侧卧位 ,气管插管静脉复合麻醉。2 1　手术方法2 1 1　颈后中线入路 :在枕颈部沿…     

半椎板入路在椎管髓外膜内肿瘤显微手术中的应用

椎管内肿瘤的传统手术方法是采用经后正中入路咬除棘突、韧带以及全椎板后切除肿瘤,该方法破坏脊柱后柱结构,降低脊柱的抗压强度,远期可影响脊柱的稳定性,导致脊柱后凸畸形[1].我院自2009年2月至2010年5月采用半椎板入路显微切除椎管髓外膜内肿瘤共42例,取得较好疗效,现对这些病例资料及临床随访情况进行总结分析. 资料与方法 1.一般资料:男18例,女24例,年龄16～65岁(平均45岁),病程3-25个月(平均15个月).肿瘤位于颈段12例,胸段7例,腰骶段23例;肿瘤累及1个节段25例,2个节段14例,3个节段3例;椎管内肿瘤36例,椎管内外(哑铃型)肿瘤6例;所有病例均有不同程度脊髓或神经根受压症状和体征,其中四肢无力3例,双下肢无力24例,单侧肢体无力10例;肢体麻木35例,胸腰部束带感10例,有感觉障碍平面23例;根痛15例;括约肌功能障碍8例.     

脊髓皮样、表皮样囊肿的显微外科手术治疗(附22例报告)

1对象与方法 1.1一般资料我院1989年1月～2003年1月收治椎管内皮样囊肿、表皮样囊肿22例,均施行显微外科手术治疗,获较满意效果.其中男16例,女6例;年龄3～42岁,平均15.1岁.术前病程3个月～7年,平均3.1年.肿瘤部位:脊髓内4例,脊髓外、硬膜下14例,硬膜外4例.囊肿分布节段:颈段1例,胸段2例,胸腰段5例,腰段9例,腰骶段2例,骶段3例.临床表现:深感觉障碍7例,浅感觉障碍8例,肌力障碍20例,大小便障碍17例,自发性疼痛16例.     

椎管肿瘤的诊断与预后

我院1987至1998年收治椎管肿瘤68例,根据本组资料对早期诊断的有关问题作一分析。1临床资料男42例,女26例,年龄18～62岁,病程3个月至6年。临床症状:感觉异常18例,感觉缺失20例,根性神经痛30例,括约肌功能障碍46例。肌力0级20例,Ⅰ～Ⅱ级5例,Ⅲ～Ⅳ级43例;完全性截瘫20例,不完全性截瘫48例。X线脊椎拍片:椎体骨质破坏1例,骨质增生10例,余未见异常。椎管造影30例,其中病变部位碘油流动缓慢,孤形压迹影像2例,典型杯口样改变28例。60例MRI检查均发现肿瘤影像。本组髓内肿瘤5例,髓外硬膜下62例,亚铃型1例。肿瘤类型:神经鞘瘤48例,脊膜瘤12例,星…     

脊髓脂肪瘤的诊断及治疗

本文报告我院自1987～1994年底经病理证实的脊髓脂肪瘤15例,占同期435例椎管内肿瘤的3.4％。 临床资料 一般资料 本组15例(男性11例,女性4例),年龄14个月～58岁(平均31岁),病程1个月～14年。 临床表现 神经根痛5例,肢体感觉障碍10例,运动障碍12例,括约肌功能障碍8例,肌萎缩4例,性功能障碍1例。     

高颈段椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨高颈段椎管内肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法 回顾性分析2004年7月至2007年3月在我科手术治疗的18例高颈段椎管内肿瘤病人的临床资料，对诊断和治疗经验进行总结。结果 肿瘤位于髓外硬脊膜下13例（其中哑铃形肿瘤2例），髓内3例，硬脊膜外2例。病理类型为神经鞘瘤10例，脊膜瘤4例，胶质瘤2例，脂肪瘤1例，节细胞神经瘤1例。18例均采用经枕下颈后正中入路，哑铃形肿瘤中有1例行二期手术，采用经颈外侧入路。肿瘤全切除14例（77．8％），部分切除4例（22．2％）。术后随访1～2个月，症状消失10例（55．6％），明显改善6例（33.3％），无变化2例（11、1％）。结论 高颈段椎管内肿瘤的诊断要依靠MRI检查，手术应持积极的态度，根据肿瘤的不同类型采取相应的手术方法，术后要加强对并发症的防治。     

高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的分析高位颈段椎管内肿瘤病例特点，探讨其手术方法和疗效。方法22例高位颈段椎管内肿瘤中，位于髓内者5例．位于髓外硬脊膜下者17例，其中有11例呈哑铃形生长。全部患者均行显微神经外科手术治疗，对于颈髓受压较严重者手术后采用大剂量甲基强的松龙治疗。结果本组5例髓内肿瘤中，3例室管膜瘤全切除，1例星形细胞瘤行部分切除，另1例星形细胞瘤行椎板内减压后活检。17例髓外硬脊膜下肿瘤中，有15例均在显微镜下全切除，有2例行大部切除；其中呈哑铃形生长的11例肿瘤中．有9例获得显微镜下全切除。结论术前MRI对高颈段椎管肿瘤有较好的诊断价值，而显微神经外科手术则有助于此类肿瘤的全切除。     

脊髓髓内肿瘤43例的诊断与治疗

随着术前诊断措施和显微外科技术及术中监护技术的发展 ,脊髓髓内肿瘤采取积极手术治疗 ,并且手术效果有了很大提高。本文总结自 1984年 5月到 2 0 0 3年 3月共 4 3例病人 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 17例。年龄 2～ 5 4岁 ,平均 (36±16 8)岁。病程平均 2～ 3年 ,住院时间平均为 (2 8 7± 1 9)d。运动障碍 38例 (肌力 0级者 7例 ) ,4 0例均有不同程度的感觉障碍 ,自发性疼痛 12例 ,括约肌功能障碍 2 4例。肿瘤位于颈段 16例 ,其中上颈段 5例。胸段 2 1例 ,胸腰段 6例 ,多数累及 2～ 5个脊髓节段。病理类型 …     

颈段椎管内肿瘤的诊断与显微手术

目的探讨颈段椎管内肿瘤的诊断和显微外科技术。方法回顾性分析我院1998年3月至2006年3月间收治的经手术和病理证实的38例颈段椎管内肿瘤患者的临床资料。结果病理诊断为神经鞘膜瘤16例,神经纤维瘤5例,脊膜瘤7例,室管膜瘤4例,胶质瘤2例,血管网状细胞瘤、转移瘤、脂肪瘤、肠源性囊肿各1例。除2例哑铃形神经鞘瘤因椎管外部分体积巨大采取分期手术外,其余病例均一期切除肿瘤,全切率89.5%（34/38）,次全或大部切除10.5%（4/38）。结论MRI可提供较全面的颈段椎管内肿瘤诊断信息,是其最佳的诊断方法;显微外科技术可提高肿瘤全切除率,减少手术并发症。     

脊髓肿瘤71例分析

我院自 1997～ 2 0 0 4年 6月共收治 71例脊髓肿瘤 ,均经CT或MRI或术后病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人中 ,男 48例 ,女 2 3例。年龄 16～ 72岁 ,平均 3 8 6岁 ,其中 2 2～ 5 3岁 5 7例 ,占 80 3 %。病程 1个月～ 9年 ,平均 0 94年。1 2　肿瘤部位　根据MRI脊髓扫描 ,CT或术中探查证实位于硬膜下脊髓外 44例 ,髓内 12例 ,硬脊膜外 15例。其中颈段 14例 ,占 19 7% ;胸段 3 6例 ,占 5 0 7% ,腰骶部 2 1例 ,占 2 9 6%。1 3　主要临床症状及体征1 3 1　疼痛 :为常见症状 ,表现为神经根性疼痛 ,易与肋间神经…     

一期手术切除颈段哑铃形神经鞘瘤的探讨

哑铃形神经鞘瘤占神经鞘瘤的 19 2 % ,其中又以颈段多见〔1〕。以往对中大型哑铃形肿瘤常采取二期手术 ,不但增加了患者的费用 ,更增加了患者的痛苦。随着ＣＴ、ＭＲ的应用 ,显微神经外科的发展及手术方式的改进 ,一期切除率大大提高 ,手术死亡病残率大幅下降 ,术后并发症明显减少。我科自 1992～2 0 0 0年 8月共收治颈段哑铃形神经鞘瘤 2 6例 ,其中一期切除 2 3例 ,一期切除率 88 4%。本文依据诊治经验 ,对于一期手术切除方式进行探讨。1　临床资料与方法1 1　一般资料　男 12人 ,女 11人 ,年龄 2 0～ 73岁 ,肿瘤位于Ｃ1～Ｃ3 段者 10例 ,…     

椎管内囊肿7例报告

椎管内囊肿较少见,且术前诊断较困难。我院从1976～1990年共收治7例椎管内囊肿,占同期椎管内肿瘤的3.5％,现报告如下: 临床资料 本组男4例,女3例,年龄12～46岁。痛程3个月～9年,平均52个月。病变部位及性质:病变位于颈段2例,胸段3例,胸腰段2例。硬脊膜外3例:囊性淋巴管瘤2例,蛛网膜囊肿1例(此例并延伸至     

高颈段椎管肿瘤的显微手术

1对象与方法　1.1一般资料我院1997年1月～2004年5月收治高颈段椎管肿瘤15例,其中男9例,女6例;年龄17～65岁,平均37岁;病程6个月～3年.　1.2临床表现枕颈部疼痛8例（其中5例以其为首发症状）,一侧肢体麻木5例,双侧肢体麻木2例,高位截瘫2例,感觉障碍4例,尿潴留3例,肌萎缩2例,呼吸困难2例.     

儿童椎管内神经鞘瘤17例临床分析

目的 探讨分析儿童椎管内神经鞘瘤临床特点及治疗手段。方法 自1991年2月-2003年11月，共收治儿童椎管内神经鞘瘤17例，男性12例，女性5例，年龄4—16岁，平均12．8岁。其中颈段7例，胸段5例，腰段5例。有3例肿瘤位于硬脊膜外，14例肿瘤位于硬脊膜下，5例肿瘤经椎间孔呈哑铃形生长。2例椎间孔外肿瘤未能全切除，其余15例肿瘤全切除。结果 除1例腰3部位肿瘤患儿术前双下肢瘫痪，术后双下肢瘫痪无缓解外，其余16例患儿术后症状、体症均有好转。结论 神经鞘瘤是髓外最常见一种良性肿瘤，这类肿瘤如能早期诊断，早期手术治疗，预后良好。     

脊髓髓内肿瘤及显微外科治疗

自 1994年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我科采用显微外科手术治疗脊髓内肿瘤 33例 ,疗效满意。现将报告分析如下。临床资料和手术方法　　 1.一般资料 :33例患者中 ,男 19例 ,女 14例 ,年龄 13～ 5 7岁 (平均 32岁 ) ,病程 2个月至 3年 ,平均 11个月 ,占同期收治椎管内肿瘤的17 6 %。2 .临床表现 :肢体麻木无力 2 1例 ,颈背部疼痛 9例 ,胸部束带感 1例。感觉异常由上向下发展15例。查体 :病变所在部位以下均有不同程度的感觉、运动障碍 ,受累肢体肌力 0～ 2级 6例 ,3～4级 15例 ,4级以上 12例 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ氏征或Ｂａｂｉｎ ｓｋｉ征阳性 19…     

儿童椎管内肿瘤

一、临床资料男 16例 ,女 11例。年龄 11月至14岁 ,平均 8 7岁 ,病程 2周至 1年。首发症状 :疼痛 16例 ,局部肿胀 4例 ,肢体乏力 7例。体格检查 :单肢瘫 6例 ,双下肢瘫 10例 ,四肢瘫 2例。肌力Ｉ级 2例 ,肌力ＩＩ～ＩＩＩ级 12例 ,Ⅳ级 4例 ,括约肌功能障碍 4例 ,感觉障碍 14例 ,肌肉萎缩 4例 ,脊柱侧弯或后凸 3例。肿瘤部位 :颈段 6例 ,胸段 14例 ,腰骶段 7例。髓内 4例 ,髓外硬膜下 15例 ,硬膜外 8例 ,其中 8例为椎管内外哑铃型肿瘤。术后病理 :神经纤维瘤 7例 ,神经母细胞瘤 4例 ,脊膜瘤 4例 ,皮样囊肿 2例 ,髓母细胞瘤 2例 ,星形细胞瘤 …