糖尿病胃轻瘫中医证型与胃动力改变关系的研究

目的：探讨糖尿病胃轻瘫（DGP）中医证型与血浆胃动素（MOT）及体表胃电图（EGG）改变的关系。方法：对38例3种不同中医证型的DGP患进行血浆MOT及体表EGG检测,并与正常人20例进行对照。结果：DGP3种中医证型患血浆MOT水平明显高于正常对照组,组肝胃不和组最高,胃阴不足组次之,其次是脾胃虚弱组;DGP3种中医证型的EGG餐前、餐后主频率及主功率、正常胃电慢波百分比、胃电节律紊乱百分比与正常对照组比较,差异具有显性,以胃动过缓百分比明显增加、正常节律百分比减少为其特征。结论：DGP的中医证型不同,血浆MOT含量及胃电参数不一,胃肠动力功能存在明显差异,因此MOT及胃电参数可作为DGP中医辨证分型的客观依据之一,对指导治疗有积极意义。     

十二指肠溃疡病亚型与证型分类的研究

本文检测了活动型十二指肠溃疡病患者的红细胞乙酰胆碱脂酶、血清胃泌素、血清胰多肽、血清皮质醇、餐后胃电及皮肤电等多项生化与电生理指标,结果显示患者上述各指标的均值虽然大多数与正常组均值有差异,但实际上患者与正常对照者各指标的测定值均有程度不等的重叠性.按患者发病因素的不同,初步可以把其分为若干个亚型.说明中医把溃疡病按不同的病因病机分为多个证型的理论是合理的。但研究结果也提示亚型与中医证型并非完全等同,中医证型尚有其自身的病理变化,如肝郁为主型存在试餐后迷走神经功能亢进、餐后胃泌素上升幅度大与胃运动功能亢进的病理生理改变;脾虚为主型存在试餐后胃运动功能减弱的病理生理改变。     

慢性胃炎不同证型患者胃泌酸功能及胃电频率谱的变化

本文报告用五肽胃泌素胃酸分泌功能试验及胃电频率谱分析的方法,同步观察了不同中医证型慢性胃炎患音190例的胃泌酸功能,及80例患者的胃电频率谱情况,并与正常人进行比较。结果发现脾胃虚弱(寒)及胃阴不足证型患者的胃分泌功能低下,胃电频谱的优势幅值亦偏低,脾胃湿热证型惠者胃泌酸功能及胃电优势幅值均偏高,提示胃泌酸功能、胃电频谱的优势幅值及中医证型三者之间有密切关系。参考胃电频谱的优势幅值及胃泌酸功能对慢性胃炎患者进行辨证分型及选方用药在临床上有一定的指导意义。     

241例胃脘痛辨证分型与胃电图变化的观察

本文对241例胃脘痛患者的中医辨证分型与胃电图检查结果进行对照观察,显示不同证型组的胃电图变化有一定差异。胃热证和气滞证胃电幅值较高,胃寒证和虚寒证胃电幅值降低;胃热、淤血和气滞证胃电节律多数不齐。利用胃电图作为中医辨证的辅助指标有助于对胃脘痛患者进行辨证分型,使辨证在整体观念的基础上有具体的微观变化指标,有益于中医诊断客现化和规范化。     

慢性胃炎Hp感染、胃粘膜改变与中医证型的相关性分析

目的：探讨慢性胃炎患者Hp感染及胃粘膜改变与中医证型的相关性。方法：将296例慢性胃炎患者分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、胃络瘀阻证5个证型,观察各中医证候分布与Hp感染、胃镜象的关系。结果：1. 慢性胃炎中医证型分布规律为脾胃湿热型＞肝胃不和型＞脾胃虚寒型＞胃阴不足型＞胃络瘀血型。2. Hp感染率最高的是脾胃湿热型,脾胃湿热型、肝胃不和型的Hp感染率与其它三型的Hp感染率存在差异有统计学意义（P<0.05）。3. 肝胃不和证、脾胃湿热证胃粘膜病变的发生率存在差异具有统计学意义（P＜0.05）,脾胃湿热型及肝胃不和型中检出率最高的均为粘膜红斑。结论：慢性胃炎中医证型与Hp感染、胃粘膜改变存在一定的相关性。     

慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者中医证候分布规律研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎胃癌前病变不同中医证候分布规律。方法 参照慢性萎缩性胃炎胃癌前病变不同中医证候分布规律的相关文献,制定慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者调查表,调查分析126例慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者,对其中医症状、电子胃镜、血清胃蛋白酶原检查结果等数据进行采集。通过频数分析、聚类分析归类分析,归纳出慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者中医证候分布规律。结果 通过频数分析和聚类分析得出5个中医证型,分别为脾胃虚弱型（44例,34.9%）、胃络瘀阻型（14例,11.1%）、脾胃湿热型（26例,20.6%）、肝胃郁热型（10例,7.9%）、肝胃气滞型（32例,25.4%）。中医证候虚证以脾胃虚弱为主,血清胃蛋白酶原检测呈强阳性的患者多为脾胃虚弱型,胃黏膜重度萎缩患者也是多为脾胃虚弱型。结论 脾胃虚弱证为胃癌前病变患者最为多见中医证型,也是临床癌变高危证候类型。     

慢性胃炎不同证型与Hp滴度相关性研究

目的探讨慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌(Hp)滴度水平与不同中医证型的相关性。方法采集分析慢性胃炎患者的临床资料,根据慢性胃炎辨证标准辨证分型,检测各证型患者Hp滴度水平,随后统计分析慢性胃炎常见中医证型与Hp滴度水平间的关系。结果慢性胃炎证型中以湿热阻胃证、脾胃虚寒证最多,肝气犯胃证次之;湿热阻胃组与脾胃虚寒组、肝气犯胃组比较Hp滴度水平差异有统计学意义(P0.05),脾胃虚寒组与肝气犯胃组比较差异亦有统计学意义(P0.05),且Hp滴度水平在肝气犯胃、脾胃虚寒、湿热阻胃证型中呈现递增趋势。结论 Hp作为慢性胃炎的重要危险因素,其水平变化与慢性胃炎中医证型具有相关性,可研究运用作为慢性胃炎中医临床辨证分型的客观指标。     

反流性食管炎中医证型与内镜下表现及胃肠激素的关系研究

【目的】研究反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)中医证型与现代医学辅助检查指标间的关联,探求客观检测指标与中医证型的联系,为中医辨证客观化寻找证据。【方法】收集符合反流性食管炎诊断标准的76例患者,观察中医证型与内镜分级、血浆Ghrelin浓度、食管黏膜下P物质(substance P, SP)及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)的关系。【结果】（1）反流性食管炎中医证型与内镜下黏膜改变具有一定相关性,差异有统计学意义（P＜0.01）。内镜下0～芋级依次对应为胆热犯胃证、肝胃不和证与痰气中阻证、肝胃郁热证、中虚气逆证。（2）痰气中阻证型患者血浆Ghrelin浓度低于其他证型,其中与肝胃郁热证、肝胃不和证、胆热犯胃证组比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）食管黏膜组织P物质表达量以肝胃郁热证最多,痰气中阻证最少;食管黏膜组织VIP表达量以中虚气逆证最多,肝胃郁热证最少（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】反流性食管炎中医证型与内镜下表现、胃肠激素免疫组织化学等客观指标有关,临床有助于从证型判断病情轻重及评估发病机制。     

190例慢性萎缩性胃炎患者微观辨证研究

目的 以中医辨证分型为基础,将胃镜下黏膜改变及病理组织学变化等微观指标应用于辨证分析,寻求微观指标与慢性萎缩性胃炎证型之间的关系。方法 选取2021年1月1日至2021年12月31日就诊于中国中医科学院广安门医院门诊的慢性萎缩性胃炎患者190例。参考2010年《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》进行辨证分型,对中医证型与胃镜下胃黏膜征象、中医证型与木村-竹本分类、中医证型与病理组织学变化进行相关分析。结果 对中医证型与胃镜下胃黏膜征象进行Logistic回归分析,提示胃络瘀阻证和胃黏膜白相与否呈正相关(P<0.05),肝胃不和证和胃黏膜变薄与否呈正相关(P<0.05),脾胃湿热证和胃黏膜水肿与否呈正相关(P<0.05),脾胃虚弱证和胃黏膜出血与否呈正相关(P<0.05)。对中医证型与胃镜下胃黏膜征象进行Logistic回归分析,表明胃络瘀阻证与木村-竹本分类具有相关关系(P<0.05),胃络瘀阻证患者相比非胃络瘀阻证患者木村-竹本分类为闭合型的概率更高。对中医证型与病理组织学变化进行相关性分析,提示肝胃不和证与OLGA、OLGIM具有相关性。结论 研究发现中医证型与慢性萎缩性胃炎的内镜下黏膜像变化、萎缩的范围及组织病理学变化存在一定的相关性。     

中医证型辩证施治胃食管反流病的临床观察

目的观察中医证型辨证施治对胃食管反流病的治疗效果。方法以西医方案治疗的78例胃食管反流病患者为西医组,以行中医证型辨证施治的78例患者为中医组,对比两组患者疗效。结果治疗2个疗程后,中医组患者治疗总有效率显著高于西医组（P〈0.05）。结论应用中医证型辨证施治胃食管反流病,疗效较好,具备临床推广价值。     

脾胃气虚与肝胃不和型胃脘痛患者胃粘膜的扫描电镜观察

本文通过对脾胃气虚、行胃不和型胃脘痛病人及正常人胃粘膜进行扫描电镜观察,发现脾胃气虚胃脘痛病人胃粘膜有粘膜上皮细胞萎缩变平,微绒毛减少,胃小凹变形等改变。肝胃不和病人则胃粘膜上皮细胞有较明显的糜烂。提示中医的辫证分型是建立在一定的现代病理学塞础上的,从而为临床用药提供一定的病理学依据。     

113例术后胃瘫综合征的中医证型特点分析

目的：探讨术后胃瘫综合征的中医证型特点，性别、疾病、胃瘫等级、饮食恢复时间与中医证型的关系。方法：选取2019年1月—2021年10月在我院接受治疗的术后胃瘫住院患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，调查、记录并归纳本病的中医证型分布情况，并进行统计学分析。结果：113例患者中，发病的男性多于女性，中医证型根据患者所占比例高低依次为肝气犯胃证、痰湿内阻证、胃阴不足证、饮食停滞证，其中胃瘫分级中胃阴不足证型出现的频率C级明显高于A级和B级(P<0.05),饮食停滞证型出现的频率A级明显高于B级(P<0.05);所需平均恢复饮食时间最长的是胃阴不足证型患者，最短的是饮食停滞证型患者，两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05);中医证型与性别、原发疾病未发现相关性。结论：术后胃瘫综合征病机为本虚标实、虚实夹杂，津液的耗伤导致的胃阴不足证是该病病情程度严重以及病程延长的重要因素。     

胃食管反流病的中医证型研究概况

通过总结现代中医名家专著及各文献报道中胃食管反流病(GERD)的中医辨证分型,并查阅了中国期刊网2000年～2009年间国内公开刊登有关GERD的中医辨证论治文献,得到证型14个,其中肝胃郁热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证及痰气郁阻证为临床上常见的四大证型.另外,通过对GERD的辨证分型与部分实验室指标相关性的分析,初步探     

慢性萎缩性胃炎伴糜烂中医治疗后胃粘膜的变化与证型的相关性研究*

目的 观察不同证型慢性萎缩性胃炎伴糜烂中医辨证论治前后的胃粘膜内镜及病理的变化,探讨该病中医证型与胃粘膜变化的相关性,为临床诊治不同证型该病患者提供一定试验依据。方法 将68例慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者辨证分为6个证型,脾胃虚弱证18例、肝胃郁热证16例、脾胃湿热证12例、胃阴不足证9例、肝胃气滞证8例、胃络瘀血证5例,予中医辨证治疗3月,比较治疗前后胃粘膜变化程度,并分析其与各证型的关系。结果 证型例数从多到少依次为：脾胃虚弱证（26.5%）,肝胃郁热证（23.5%）,脾胃湿热证（17.6%）,胃阴不足证（13.2%）,肝胃气滞证（11.8%）,胃络瘀血证（7.4%）;胃粘膜轻度萎缩以脾胃虚弱证最常见（88.9%,P＜0.001）,胃粘膜轻度肠上皮化生以脾胃湿热证最常见（91.7%,P＜0.01）,重度萎缩和重度肠上皮化生均以胃络瘀血证（100%、80%,P＜0.05）最常见,胃粘膜I级糜烂以脾胃虚弱证（77.8%,P＜0.05）最常见,IV级糜烂以脾胃湿热证（75.0%,P＜0.05）最常见;脾胃虚弱证在中医治疗后胃粘膜萎缩程度积分变化最大（△=0.94±0.42,P＜0.05）,胃络瘀血证在中医治疗后胃粘膜肠上皮化生程度变化最大（△=1.80±0.45,P＜0.05）,脾胃湿热证在中医治疗后胃粘膜糜烂程度变化最大（△=1.67±0.49,P＜0.05）。结论 慢性萎缩性胃炎伴糜烂中医治疗前后证型与胃粘膜的变化存在一定的相关性,可为临床诊治不同证型患者提供部分试验依据。     

胃癌前病变中医辨证分型与Hp感染相关性的研究

目的 研究胃癌前病变中医辨证分型与Hp感染的相关性。方法 收集符合PLGC诊断标准的151病例进行中医辨证分型，探讨PLGC中医辨证分型与HP感染的相关性。结果 （1）PLGC中胃络瘀血证所占的比例最高（30.47%），其次是胃阴不足证（25.83%）、肝胃不和证所占的比例最低（8.61%）。（2）PLGC中各证型Hp感染阳性例数，由高到低依次是其他证型>脾胃湿热证>肝胃不和证>脾胃虚弱证>胃络瘀血证>胃阴不足证。其中，胃阴不足证和胃络瘀血证感染率最低，且和其他证型有明显的差异，剩余证型中肝胃不和证和脾胃湿热证感染率偏高，和脾胃虚弱证有显著差异。结论 胃癌前病变中医辨证分型与Hp感染存在一定的相关性。     

胃癌中医证型与临床相关因素的单因素分析

目的:探索胃癌中医证型与临床因素的相互关系及证的动态性演变规律,以期指导临床和提示预后。方法:采用临床流行病学调查方法收集325例胃癌患者的病历简况和四诊资料,并分为脾虚、肝胃不和、瘀阻胃络、胃热阴虚、痰湿凝滞和气血两虚6个证型。应用单因素方差分析、卡方检验与秩和检验分析证型和临床相关因素(年龄、性别、Karnofsky评分和临床分期等)的关系。结果:脾虚证型在胃癌证型中占主导地位。肝胃不和证型多出现在早期胃癌,行根治术的较多,少转移,且多见于女性患者。痰湿凝滞证型和瘀阻胃络证型多见于中晚期胃癌,Karnofsky评分低。气血两虚证型为晚期胃癌证型,生存质量差,多存在复发和转移。胃热阴虚证型在胃癌证型中所占比例不大,临床相关因素对其影响较小。结论:胃癌中医证型与临床因素呈现相关性。胃癌的中医证型存在动态性演变规律。     

功能性消化不良针刺分型治疗胃动素和胃电参数的相关性

目的:探讨针刺分型治疗功能性消化不良(FD)胃动素和胃电参数的相关性.方法:针刺组32例FD患者按中医分型标准分为脾胃虚弱、肝胃不和、胃热阴虚三型,分别进行针刺治疗,于治疗前及治疗后检查患者的胃动素及胃电参数值,并进行统计比较.结果:脾胃虚弱型治疗后胃动素值显著高于治疗前胃动素值(P＜0.01);肝胃不和型治疗后胃动素值显著高于治疗前胃动素值(P＜0.01);胃热阴虚型治疗后胃动素值显著高于治疗前胃动素值(P＜0.05);三型中脾胃虚弱型胃动素值升幅最高.脾胃虚弱型治疗后胃电主功率值显著高于治疗前胃电主功率值(P＜0.01);肝胃不和型治疗后胃电主功率值显著高于治疗前胃电主功率值(P＜0.05);胃热阴虚型治疗后胃电主功率值显著高于治疗前胃电主功率值(P＜0.05);三型中以脾胃虚弱型胃电主功率值升幅最高.结论:针刺可提高FD患者血浆胃动素值和胃电主功率值,针刺组三型胃电主功率值的变化与血浆胃动素值的变化具有对应性.     

中医对慢性胃炎的认识

中医认为,慢性胃炎病位在胃,与肝、脾两脏关系密切。病因病机为肝脾失调,肝失疏泄,或素体脾虚肝木乘脾(胃),或肝郁化火,肝火犯胃,胃热伤阴(胃阴虚),或肝郁气滞,血瘀气虚(脾气虚)等。临床常分为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证(脾胃虚寒证)、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证等辨证论治。     

慢性胃炎中医证型与内镜分类的相关性研究

目的研究慢性胃炎中医证型与内镜分类的相关性。方法对2007年9月～2008年9月就诊于消化内科接受胃镜检查的病例,进行中医证型与内镜分类。结果 222例慢性胃炎患者内镜分类差异有显著性意义（p〈0.01）,以平坦糜烂性胃炎和红斑渗出性胃炎为多,各种中医证型中除胃络淤阻型以外,其余5种证型与内镜分类的关系,采用非参数χ2检验,差异均有统计学意义（p〈0.01或p〈0.05）。结论慢性胃黏膜的病理变化随着胃黏膜炎症的加重而加重,病情由轻转重,病性由实转虚,是一个逐渐演变加重的病理过程。提出慢性胃炎的不同中医证型的胃镜诊断标准,为防治胃黏膜疾病提供理论依据。     

胃癌前病变病理演变Hp感染与中医证型的相关性研究

目的：探讨胃癌前病变病理演变Hp感染与中医证型的相关性。方法：随机抽取慢性胃炎与胃癌前病变123例,做对照研究。结果：与慢性胃炎组比较,癌前病变组肝胃气滞、脾胃湿热两组中医证型发生率降低,脾胃虚寒、胃络瘀血两组中医证型发生率增高,其差异有统计学意义（P〈0.05）;癌前病变组Hp感染以脾胃气虚、脾胃虚寒两组中医证型增高,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性胃炎发展到癌前病变的病理演变过程中,由脾胃湿热转为脾胃虚寒,寒凝血脉,导致胃络瘀血可能是关键因素。虚、滞、寒、瘀是胃癌前病变病理演变的基本规律,也是辨证论治的关键。正气不足,不仅是癌前病变发生的重要原因,而且可能是Hp感染的主要原因。