脉络膜下爆发性出血一例

脉络膜下爆发生出血是一种十分严重的手术并发症 ,常导致患眼失明、甚至不得不进行内容摘除。本例是在青光眼 -白内障联合手术时突然发生的。现报告如下 :患者 ,女 ,5 0岁 ,因左眼视物模糊半年、胀痛发红 1月半入院。检查。血压 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,心肺未见异常。左眼视力光感 ,光定位不确 ,睫状充血 ,角膜雾状浑浊 ,晶状体浑浊 ,眼底窥不见 ,眼压 5 0 62ｍｍＨｇ。入院诊断 :左眼急性闭角型青光眼 ;左眼老年性白内障。入院后经缩瞳、脱水剂、降眼压、消炎治疗 1周后 ,眼压仍为 5 0 10ｍｍＨｇ。故在局麻下行左…     

玻璃体切除联合硅油填充手术治疗急性感染性眼内炎

目的：研究玻璃体切除联合硅油填充手术治疗急性感染性眼内炎的临床效果。

方法：回顾性分析2008-01/2013-02我院收治的急性感染性眼内炎患者23例23眼临床资料,排除伴有球内异物的病例。所有患者均采用常规闭合三通道玻璃体切除联合硅油填充手术,其中6眼(并发外伤性白内障)联合Ⅰ期晶状体摘除+Ⅰ期人工晶状体植入术,3眼(并发外伤性白内障)联合Ⅰ期晶状体切除+Ⅱ期人工晶状体植入术, 4眼(硅油填充期间并发白内障)联合Ⅱ期晶状体摘除+Ⅱ期人工晶状体植入术,5眼(4眼外伤性眼内炎及1眼青光眼滤过泡漏致眼内炎)保留晶状体,1眼(白内障术后眼内炎)联合Ⅰ期人工晶状体取出+Ⅱ期人工晶状体植入,4眼(白内障术后眼内炎)保留人工晶状体。

结果：随访6～24mo,行玻璃体切除联合硅油填充手术的患者23例23眼眼内炎均得到有效控制,21眼(91%)患者视力不同程度提高。有2眼玻璃体切除术后眼压≥30mmHg,1眼行硅油取出术后眼压恢复正常,另1眼取硅油术后眼压仍高,需应用降眼压药物控制。

结论：急性感染性眼内炎患者及时行玻璃体切除联合硅油填充手术治疗,能有效控制眼内炎,提高患者视力。     

玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的:观察现代闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的效果。方法:利用常规闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充方法治疗19例19眼高度近视性黄斑裂孔性视网膜脱离患者,术后观察视力、眼压及眼底黄斑裂孔闭合情况。结果:黄斑裂孔闭合情况:19例黄斑裂孔全部闭合,视网膜复位良好;随访4mo时,未见裂孔复发需再次手术修补者。术后随访4～12mo,未发现白内障病情进展。视力和眼压:手术后患者视力提高2行以上者6例(32%),不变13例(68%)。术后1mo内检测眼压,发现仅有1例(5%)眼压升高,给予局部降眼压药后眼压降至正常。结论:现代闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充方法治疗黄斑裂孔性视网膜脱离具有较好的疗效。     

玻璃体切割硅油注入术后无晶体眼青光眼的临床分析

为分析玻璃体切割硅油注入术后无晶体眼青光眼临床特点和防治方法，１９９２．１１－９７．６期间１８例此类青光眼的住院病人的临床资料进行回顾性分析。结果：行预防性虹膜周边切除者未发生瞳孔阻滞。行硅油取出术控制眼压成功率８８．９％，其中２７．８％需合并使用降眼压药。术后平均眼压２．５９±１．３１ｋＰａ，术后视力稳定占３８．９％，视力提高占３８．９％。结论：虹膜周边切除应列为无晶体眼硅油注入时的常规。及时的硅油取出术是防治玻璃体切割硅油注入术后无晶体青光眼的有效方法。     

硅油取出后硅油后膜形成一例

患者男,33岁。因“双眼爆炸伤行玻璃体切除术后半年余”于2012年12月20日来北京大学第三医院眼科中心就诊。患者于2012年4月16日双眼受爆炸伤,受伤后双眼球破裂在当地行眼球破裂伤清创缝合术,后转来,于2012年5月28日行右眼玻璃体切除术,2012年5月30日行左眼玻璃体切除＋硅油填充术,术后因高眼压控制不理想于2012年11月28日行左眼睫状体冷凝术,术后眼压在正常范围内。左眼玻璃体切除术后半年多次复查B超示左眼视网膜复位良好,     

视网膜睫毛异物一例

高××,女,21岁,未婚,工人。因左眼外伤后视物不清2月于1998年11月7日入院。患者于2月前被钢丝崩伤左眼,及时去医院行“角膜裂伤清创缝合术”术后恢复良好。1月后又行左眼“白内障吸出联合后房型人工晶状体植入术”,手术顺利。但术后视力不佳,故去青岛大学医学院附院眼科就诊。检查:左眼视力手动/50ｃｍ,眼压1886ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),角膜鼻下方斜行裂伤5ｍｍ,光反射迟钝,人工晶状体位置良好,玻璃体浑浊,眼底不能窥见。Ｂ超示左眼玻璃体积血并机化膜形成。1998年11月12日在局麻下行左眼玻璃体切除术,术中切除玻璃体、积血和机化…     

玻璃体切除联合滤过手术和MMC治疗无晶状体或人工晶状体眼继发青光眼

目的 :探讨玻璃体切除联合滤过手术和丝裂霉素C (MMC)治疗无晶状体和人工晶状体植入眼继发青光眼的方法和疗效。方法 :对 16例 (16眼 )玻璃体脱入前房的无晶状体和人工晶状体眼继发青光眼进行上述手术 ,术后随访 12～ 2 5月 (平均 16月 )。结果 :术后以不用或需要用局部降眼压药、 6mmHg≤眼压≤ 2 1mmHg为成功标准 ,16眼中 10眼成功 ,占 62 5 0 %。术后 16眼中 11眼的视力与术前相同 ,占 68 75 % ;3眼视力稍有提高 ,占 18 75 %。长期并发症为 1例低眼压。结论 :玻璃体切除联合滤过手术和MMC是治疗无晶状体和人工晶状体眼继发青光眼的一种相对安全有效的方法 ,尤其适应于玻璃体脱入前房的病例。     

玻璃体切除硅油填充术后高眼压的临床治疗

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后高眼压的治疗方法。方法对视网膜脱离患者行玻璃体切除硅油填充术,术后眼压大于25 mm Hg的86例（86只眼）进行药物或手术治疗。结果 61只眼（70.9%）经药物治疗眼压控制。14只眼（16.2%）经前房穿刺术后眼压控制。8只眼（9.3%）出现虹膜周切口阻塞,其中6只眼经激光打孔再通,2只眼只行手术切除周边虹膜。3只眼（3.4%）出现新生血管性青光眼,其中1只眼行睫状体冷凝,2只眼行睫状体光凝联合硅油取出后眼压控制。眼压控制后8,4只眼（97.6%）视力有不同程度提高。结论及时发现并针对病因进行药物或手术治疗可有效控制玻璃体切除硅油填充术后高眼压。     

无玻璃体眼并发难治性青光眼的治疗策略及随访一年结果分析

目的 评价无玻璃体眼并发难治性青光眼的手术治疗方法及效果,分析其治疗策略。方法 回顾性病例研究。分析绵阳市中心医院眼科2008 年1月至2010年12月因玻璃体切除术后或硅油取出术后并发难治性青光眼患者17例,其中5例采用复合小梁切除手术（Ａ组）,8例采用青光眼引流阀植入手术（Ｂ组）,4例因光感丧失采用810激光透巩膜睫状体光凝治疗（C组）。分析各组随访观察1年的眼压控制情况及并发症情况。采用重复测量的方差分析。结果 各组在术后早期眼压均控制良好,术后1年Ａ组术眼眼压平均为（30.44±4.23）mmHg,联合降眼压药物治疗后可将眼压控制在正常范围;B组平均眼压为（20.78±4.54）mmHg;C组平均眼压为（30.79±3.23）mmHg,达到缓解疼痛目的。与治疗前比较,各组眼压明显降低（F=32.20、46.81、27.69,P<0.01）。3组术后均无严重并发症。结论 玻璃体切除术后或硅油取出术后并发青光眼因有多次手术史,结膜瘢痕重,属于难治性青光眼,常规复合小梁切除手术因滤过道瘢痕化,远期效果不理想,需联合药物治疗;青光眼引流阀是安全有效的治疗方法,远期降眼压效果理想;对于光感消失患者810激光透巩膜睫状体光凝治疗术后降压药效果确切,是很好的补充手段。     

飞秒激光辅助白内障摘除术术中前房乳化硅油致晶状体前囊及晶状体核不完全切开1例

患者女性,47岁.2018年9月11日因左眼视网膜脱离接受了玻璃体切除术和硅油填充术,3个月后拟行白内障摘除联合人工晶状体植入及硅油取出术.术前检查:左眼视力0.04,非接触式眼压左眼 18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),角膜透明,前房深,裂隙灯下未见前房存在明显乳化硅油,晶状体混浊(C2N1P2),散...     

硅油填充术后继发性青光眼的临床研究

目的:探讨硅油填充术后继发性青光眼(silicone oil glaucoma,SOG)的相关危险因素及处理方法。方法:回顾性分析本院眼科行玻璃体切除联合眼内硅油填充的患者114例118眼。术中保留晶状体78眼,摘除晶状体40眼;摘除晶状体眼中,植入人工晶状体27眼。硅油填充时间≤6mo者39眼,>6mo者79眼。随访时间16.2±4.9mo。术前排除原发性和继发性青光眼。硅油填充术后1mo后如果连续3次测量眼压高于21mmHg(1mmHg=0.133kPa),同时排除炎症和新生血管性青光眼引起的眼压升高者诊断为SOG。确诊后给予降眼压药物治疗,治疗约2wk眼压仍不能降至正常者行硅油取出术,如果眼压仍不能降至正常者行抗青光眼手术。统计分析采用SPSS 16.0软件中的单因素Logistic回归分析。结果:发生SOG的32眼,摘除晶状体16眼(50%),硅油填充时间>6mo 27眼(84.4%),硅油乳化20眼(62.5%)。17眼抗青光眼药物治疗后2wk内眼压恢复正常,15眼行硅油取出术,术后4眼眼压仍高,1眼行抗青光眼药物治疗,2眼行小梁切除术,1眼行睫状体光凝术。有无摘除晶状体(P=0.024),硅油填充时间是否超过6mo(P=0.014),有无发生硅油乳化(P=0.000)对是否出现继发性青光眼的影响差异有统计学意义。结论:联合晶状体摘除、硅油填充时间超过6mo和硅油乳化是SOG的危险因素,首选抗青光眼药物保守治疗,如果无效需及时取出硅油。     

有晶状体眼前房硅油的原因分析和处理

目的:探讨有晶状体眼在玻璃体切割术后硅油进入前房的原因及处理方法.方法:对19例视网膜脱离的患者行常规玻璃体切割联合硅油填充手术,对术后发生的硅油进入有晶状体眼前房的原因进行回顾性分析,并根据不同原因及发生程度采取不同处理.结果:有2例(2眼)硅油进入前房发生于二次环扎术中,17例(19眼)发生于术后2～11 d之内(其中1例取出前房硅油3d后硅油再度进入前房并形成瞳孔阻滞继发青光眼,二次取出前房硅油并行虹膜6点位周边切除后再未发生硅油进入前房).所有病例均在硅油进入前房1wk内取出前房硅油,并对其中13例出现继发性青光眼患者行6点位虹膜周边切除;全部病例眼压控制于20mmHg以下,视力均恢复至硅油进入前房之前的矫正视力,取出前房硅油后未出现严重角膜并发症,无1例出现视网膜脱离.结论:有晶状体眼在玻璃体切割术后硅油进入前房原因主要为眼外伤、高度近视、术中医源性损伤等造成悬韧带损伤.对于玻璃体切割术后有晶状体眼前房进入硅油应注意体位及观察角膜、眼压,尽早取出前房硅油,有瞳孔阻滞继发性青光眼的患者必要时行虹膜6点位周边切除.可保护角膜、视网膜及有效的视力.     

玻璃体切除术后高眼压临床用药分析

目的 探讨玻璃体切除联合眼内填充术治疗复杂性视网膜脱离,术后短时间(一周内)继发高眼压降眼压药物的合理应用.方法 回顾性分析133例(135只眼)复杂性视网膜脱离行玻璃体切除,联合眼内填充术后短时间(一周内)发生高眼压患者(其中联合硅油填充术97只眼;联合气体填充术38只眼)降眼压药物的临床应用资料.结果 术后首次高眼压21mmHg40mmHg组,同时联合应用高渗剂甚至前房穿刺降眼压效果优于仅用两种降眼压药物.结论 玻璃体切除联合眼内填充术后,短时间继发高眼压应根据眼压水平选择不同的用药方式.     

过熟期白内障致晶状体溶解性青光眼误诊一例

1　病例介绍　　患者男性 ,82岁 ,左眼视物不清 15年余 ,加重 5年 ;右眼 10年前行白内障囊内摘除术。 2 0 0 1年 9月无明显诱因突发左眼红、眼胀、视物不见 ,伴同侧头痛、恶心、呕吐 ,遂急诊于当地医院检查 ,眼压 :右眼 14ｍｍＨｇ ,左眼 6 8ｍｍＨｇ ,诊断为“左眼急性闭角型青光眼” ,予球后注射、2 0 %甘露醇静脉点滴、缩瞳等降眼压治疗后症状略有好转 ,次日又出现上述症状 ,又给予同样处理后症状缓解 ,两日后症状又反复 ,遂于首次发病后第七天收入我院治疗。眼部检查 :视力 :右眼0 0 4(0 4) ,左眼眼前手动。左眼球结膜混合充血 ,角膜…     

外伤性晶状体脱位继发青光眼的手术治疗--晶状体玻璃体切除联合小梁切除术的效果观察

目的　观察外伤性晶状体脱位继发青光眼行晶状体玻璃体切除联合手术的临床效果。方法　 3 1例 (3 1眼 )外伤性晶状体脱位继发青光眼中 ,2 6眼行睫状体平坦部三通道闭合式晶状体玻璃体切除联合小梁切除术 ,除 1例外均于术中联合后房人工晶状体植入缝合固定术。另 5眼行角膜缘切口晶状体囊内摘出联合前部玻璃体切除及小梁切除术。结果　术后视力 0 .1～ 0 .3者 5眼 ;0 .4～ 0 .6者 11眼 ;0 .7及以上者 15眼。术后 3 0眼眼压恢复到正常范围 ,1眼眼压控制不良 ,再行抗青光眼硅管植入术后 ,眼压恢复正常。结论　外伤性晶状体脱位继发青光眼作晶状体玻璃体切除联合手术是安全且有效的手术。     

PDR玻璃体切割术后顽固性高眼压的原因及处理

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切割术后顽固性高眼压的原因及有效处理方法。方法:回顾性分析我院2008-11/2010-10因PDR行玻璃体切割术后的眼压状况。结果:患者119眼中共有25眼(21.0%)于玻璃体切割术后发生眼压顽固性增高,经药物治疗后眼压维持正常者18眼(72.0%),7眼需要手术治疗;25眼中,19眼(76.0%)为术后1wk内出现眼压升高,6眼眼压升高发生在术后2～18mo。眼压升高原因:在术后3mo后出现眼压升高的5眼中,除1眼为瞳孔闭锁导致高眼压,其余4眼均出现了新生血管性青光眼,其中3眼在硅油取出时联合白内障摘除,1眼为玻璃体切割联合白内障摘除手术。119眼中,行硅油注入42眼(35.3%),C3F8注入12眼(10.1%),但在眼压升高的25眼中有11眼联合硅油注入(44%,P=0.41),有无硅油注入眼压升高差异无显著性。2眼C3F8注入(7.7%,P=0.83),有无C3F8注入眼压升高差异无显著性。结论:PDR玻璃体切割术后顽固性高眼压多可通过药物将眼压控制正常,术中硅油注入不是眼压增高的主要因素,远期的眼压升高与新生血管性青光眼有关,术中或术后是否摘除白内障需要慎重考虑。     

联合玻璃体切除术治疗继发性青光眼16例

目的探讨玻璃体切除术对治疗继发性青光眼的疗效。方法对16例继发性青光眼联合应用玻璃体切除治疗。常规球后、眼轮匝肌浸润麻醉,4例从角膜缘入前房行前段玻璃体切除及前房积血吸出;12例采用经睫状体平坦部三通道玻璃体切除术,充分切除玻璃体,其中6例同时行晶状体切除,2例新生血管青光眼联合小梁切除术。结果①视力:16例患者中,术后12例视力有不同程度提高。其中8例由眼前手动提高到0.2—0.4。2例由0.01～0.04提高到0.2-0.4,另2例由0.1提高到0.5。有4例因眼外伤严重,角膜血染、眼底出血、视神经萎缩等至视力无提高;②眼压:术后眼压13例控制在正常范围,3例术后眼压轻度增高4.2～5.6mmHg,给予降眼压药物治疗眼压降至正常。术后6～8d眼压控制在平均18.4 mmHg。随访1—10(平均5月),眼压仍控制在17.3-19.8mmHg。③并发症:术后常见并发症有眼内出血,低眼压。结论联合玻璃体切除术对治疗继发性青光眼是一种有效的治疗方法。     

硅油取出全氟丙烷气体充填术后继发性青光眼的原因及处理

目的:探讨硅油取出联合全氟丙烷(C3F8)气体充填术后继发青光眼的原因及处理方法。方法:回顾从2004-01/2008-10我们在治疗复杂的玻璃体视网膜疾病施行玻璃体切割联合硅油充填术后,一部分患者在硅油眼状态下眼底检查发现有新鲜出血灶、增殖膜、黄斑前膜合并有黄斑水肿、硅油眼下新裂孔等,采取硅油取出联合C3F8气体充填术后出现了继发性青光眼。结果:术后随访1wk～3mo,46眼出现继发性青光眼,其中形成白内障5眼(5/46);前房角前粘连2眼(2/46);眼球萎缩1眼(1/46);视神经萎缩3眼(3/46);长期高眼压8眼(8/46);角膜内皮水肿4眼(4/46)。常见的原因是C3F8气体注入过多;浓度过高;无晶状体眼玻璃体腔过度充盈,虹膜膨隆,致广泛周边虹膜前粘连,前房消失;术后体位不正确;眼部炎症反应;残存乳化硅油滴,油气共同影响等导致眼压升高。其中34眼经术中放出部分气体、术后给予消炎、皮质激素、降眼压药物等治疗后眼压恢复正常;2眼经放出部分气体联合前房成形术,治疗后眼压正常;残存有乳化硅油滴4眼,采用SLT激光治疗联合降眼压药物,眼压控制良好。1例放出部分气体后出现眼球萎缩。结论:硅油取出联合C3F8气体充填术后可引起继发性青光眼,经有效的治疗可以取得较满意的结果。     

玻璃体手术硅油充填继发青光眼的原因分析及治疗

目的 :探讨复杂性视网膜脱离玻璃体切割硅油注入继发青光眼的发病相关因素及治疗。方法 :对玻璃体切割硅油注入 36 2只眼患者术后随访结果进行回顾性研究。结果 :本组硅油术后继发青光眼发病率 11 6 % ,随着硅油在眼内时间延长继发青光眼的发病率增高。术后无晶体眼 ,硅油进入前房是眼压升高主要原因。其次为硅油乳化。 42只眼注硅油眼继发青光眼患者经药物和 /手术治疗眼压可有效控制。结论 :玻璃体手术硅油充填继发青光眼是术后常见并发症 ,其发病与硅油在眼内时间 ,硅油进入前房 ,硅油乳化有关。经药物和 /手术治疗眼压可有效控制。     

Van Der Hoeve综合征合并角膜后弹力层自发性破裂脱离一例

患者女 ,5 2岁。因双眼视力下降 2 5年 ,于 1999年 8月10日来院就诊。患者生后发现双眼巩膜呈蓝色 ,2 7岁时无诱因双眼视力渐进性下降 ,伴双耳听力减退 ,右眼视力 0 5 ,左眼 0 3。曾于外院行Ｘ线拍片检查 :全身骨质疏松 ,诊断为“成骨不全症” ,未进行诊治。 33岁时 ,无诱因右眼畏光、眼胀及视力下降 ,眼压 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,诊断 :右眼青光眼睫状体炎综合征。给予糖皮质激素治疗后症状缓解 ,眼压降至正常。左眼正常。 7年后 ,左眼亦出现眼胀及视力下降 ,应用糖皮质激素后症状减轻。此后双眼上述症状呈间歇性发作 ,每…