创伤性湿肺的CT诊断

创伤性湿肺的ＣＴ诊断昌邑市人民医院（２６１３００）吴效廷２年来我院共收治胸部创伤４８例，其中创伤性湿肺１６例。病因：车祸撞伤１３例，牛顶伤、跌落伤和刀伤各１例。从受伤到就诊短者２０分钟，长者３天。多为多发肋骨骨折伴血气胸，累及颅脑和肝、脾、肾等脏器。...     

老年病人创伤性湿肺的心理护理

创伤性湿肺，又称“休克肺”，通常表现为呼吸困难，缺氧，严重可危及生命。老年病人机体本来就具有特殊性，这突如其来的病痛使他难以接受，对疾病康复极为不利。所以，在护理上应特别注意他的心理变化。[第一段]     

甲强龙对老年髋部骨折手术病人术后谵妄的影响

目的研究甲强龙对老年髋部骨折手术病人术后谵妄的影响。方法 80例老年髋部骨折手术病人随机均分为甲强龙组和对照组,分别于术前缓慢静脉注射甲强龙2 mg/kg或等容生理盐水。采用改良的谵妄评定法(CAM)评估术后谵妄发生率及谵妄严重程度。记录术后第1～3天Price-Henry疼痛评分及疲劳程度。结果2组病人年龄、性别、体质量指数(BMI)差异无统计学意义;与对照组相比,甲强龙组谵妄发生率和第2、3天疲劳程度明显降低(P0. 05);2组谵妄严重程度及术后疼痛程度差异无统计学意义(P0. 05)。结论老年髋部骨折手术前缓慢静脉注射甲强龙2 mg/kg不能降低谵妄的严重程度,但可以降低谵妄发生率及术后疲劳程度,有益于病人术后恢复。     

乌司他丁联合甲强龙对体外循环心脏术后全身炎症反应观察

目的探讨乌司他丁联合甲基强的松龙对体外循环心脏术后的应用价值。方法将2013年3月-2014年3月期间对我院实施体外循环心脏术后90例患者纳入研究对象,根据治疗方法不同分为观察组及对照组,对照组按常规营养心肌细胞支持心功能,预防感染,呼吸机辅助呼吸,地塞米松静注抗炎,观察组在对照组基础上改用乌司他丁联合甲强龙抗炎,比较两组患者的体温、呼吸、心率、中心静脉压、氧合指数、Lac、TNF-α、IL6、CRP、尿蛋白、尿NAG酶的变化。结果观察组的体征指体温心率氧合指数改善明显优于对照组,乳酸、TNF-α、IL6、CRP、等炎症指标及尿蛋白尿NAG酶肾损害指标均明显低于对照组。结论乌司他丁联合甲基强的松龙抗炎能明显改善体外循环心脏术后全身炎症反应,减少对心、肺、肾的损害。     

259例创伤性湿肺患者的CT表现特点分析

对259例创伤性湿肺患者的CT表现进行回顾性分析,结果 表现为节段实变型104例,间质型91例,弥漫实变型51例,云雾型13例;仅表现单纯创伤性湿肺改变113例,伴并发症146例.经对症治疗1～2周后,低剂量CT复查显示,200例病变消失,59例形成陈旧性瘢痕和胸膜粘连等;4例合并严重颅脑及腹腔脏器损伤者死亡.认为创伤性湿肺CT表现主要有节段实变型、间质型、弥漫实变型及云雾型;对于胸部创伤严重、复合创伤及病情危重者应直接行CT检查,治疗后复查应采用低剂量CT.     

乌司他丁联合甲强龙对老年髋关节置换术患者围术期心功能的影响观察

目的观察术中应用乌司他丁联合甲强龙对老年患者行髋关节置换术围术期心功能的影响。方法选取择期髋关节置换术老年患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄在65-85岁。应用随机数字表法分成两组:乌司他丁联合甲强龙组(U组)和生理盐水联合甲强龙对照组(C组),每组30例。监测两组麻醉前(T_0),麻醉后(T_1),上骨髓泥前(T_(G0)),上骨髓泥即刻(T_(G1)),上骨髓泥后5min(T_(G2))、10min(T_(G3))、30min(T_(G4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR),Vigileo监护仪记录的心输出量(CO)、心指数(CI),记录两组患者术中使用去甲肾上腺素的情况,并在麻醉前(T_0)、麻醉后(T_1)、上骨髓泥后即刻(T_(G1))、术后6h(T_2)、术后12h(T_3)采集右颈内静脉血检测肌钙蛋白-I(cTn-I)及脑钠肽(BNP)的含量。结果麻醉后,与T_0比较,两组的MAP、HR、CO及CI在T_1时均有下降,差异有统计学意义(P0.05),组间差异无统计学意义(P0.05);上骨髓泥后,与T_(G0)相比,两组的MAP、CO及CI在T_(G1)、T_(G2)时点均有显著下降(P0.05),HR显著升高(P0.05),但U组较C组在T_(G1)时MAP、CO及CI明显升高(P0.05),HR明显降低(P0.05);术后两组的cTn-I及BNP的含量在T_2、T_3时升高,U组与C组对比,cTn-I及BNP的含量在T_2、T_3时明显降低(P0.05)。结论老年人髋关节置换术中使用乌司他丁能有效保护围术期心脏功能。     

甲强龙对实验性变态反应性脑脊髓炎小鼠的肿瘤坏死因子α和白介素17的影响

目的探讨甲强龙对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)小鼠的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素17(IL-17)的影响。方法将30只雌性C57BL/6J小鼠随机分为甲强龙组、EAE组和正常组,每组10只。EAE模型通过以髓鞘少突胶质细胞糖蛋白多肽35-55(MOG35-55)为抗原诱导。采用蛋白质印迹法(Western Blot)检测小鼠大脑的TNF-α和IL-17表达水平。结果甲强龙组的临床症状较EAE组改善(P0.05),大脑的TNF-α和IL-17表达水平明显低于EAE组(P0.05)。结论甲强龙能改善EAE小鼠的症状,其作用机制之一是抑制促炎性因子TNF-α和IL-17的表达。     

早期无创正压通气对重型创伤性湿肺的疗效分析

目的探讨早期无创正压通气对重型创伤性湿肺的疗效。方法根据血气分析结果将68例重型创伤性湿肺患者分成急性肺损伤组和急性呼吸窘迫综合征组,并监测治疗前后两组患者血气分析指标的改善情况。结果急性肺损伤患者早期无创正压通气治疗后,PaO2、PaCO2、血乳酸水平、SaO2、呼吸频率、心率与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,急性呼吸窘迫综合征患者上述指标治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,说明急性呼吸窘迫综合征患者采用无创正压通气不能有效改善患者的血气指标。结论早期无创正压通气治疗急性肺损伤患者疗效确切,但对于氧合指数≤200mmHg的患者疗效欠佳,应及时进行有创机械通气治疗。     

胸部X线和螺旋CT诊断创伤性湿肺的价值研究

目的探讨胸部X线和螺旋CT对创伤性湿肺的诊断价值。方法回顾45例经临床确诊为创伤性湿肺患者的胸部X线和螺旋CT的影像学资料,分析胸部X线和螺旋CT的影像学表现。结果胸部X线和螺旋CT检查创伤性湿肺,影像学表现为液气胸、斑点及斑点影、片状密影、局部肺野呈毛玻璃样的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);表现为类圆形密影、跨叶跨段分布、伤侧肺纹理增粗模糊、肋骨骨折检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸部X线检查配合临床症状和体征仍然可以作为创伤性湿肺的首选筛查手段。螺旋CT不仅可以发现早期肺部小病灶,而且在明确病变部位、性质和程度方面优于胸部X线检查,应根据病情需要合理选择检查手段,紧密结合临床症状和体征,以期提高诊断符合率和指导临床。     

创伤性湿肺的X线诊断（附80例分析）

创伤性湿肺（traumatic wet lung）是胸部外伤中常见的一种综合病变,其病理改变为肺组织充血,间质水肿或出血和实变。因受伤的形成及程度不同,湿肺出现的时间多变,其X线表现亦多种多样,如不全面观察,认真分析,常出现漏诊、误诊。本文收集经自治区人民医院临床和X线追踪观察确诊的创伤性湿肺80例结合文献作一综合分析。     

呼吸训练联合超短波对创伤性湿肺患者的康复疗效分析

目的探讨呼吸训练联合超短波对创伤性湿肺患者康复期呼吸功能的临床康复疗效。方法选取24例确诊创伤性湿肺患者,随机分为对照组(常规治疗)12例和治疗组(常规治疗联合呼吸训练及超短波)12例。对2组治疗前后的临床症状及6分钟步行试验结果进行比较分析。结果在临床症状方面,治疗组较对照组改善明显(P0.05);在6分钟步行试验结果中,与对照组比较,治疗组有显著疗效(P0.05)。结论创伤性湿肺患者经过呼吸训练联合超短波治疗后可明显改善肺功能,从而减少并发症的发生。     

异丙托溴铵雾化吸入治疗重型颅脑损伤合并创伤性湿肺疗效观察

目的分析并探讨异丙托溴铵雾化吸入治疗重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的临床效果。方法选取来我院接受治疗的重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者50例,随机分为观察组与对照组,每组25例。两组患者均给予常规的支持治疗,在此基础上,观察组给予异丙托溴铵联合雾化治疗,对照组仅给予雾化吸入治疗。观察两组患者治疗前后血气分析指标和机械通气时间,计算氧和指数。结果观察组治疗后氧和指数为(354.76±31.71)mmHg,机械通气时间为(219.54±35.63)h。对照组治疗后氧和指数为(314.76±30.68)mmHg,机械通气时间为(254.29±36.74)h。观察组治疗后氧和指数明显高于对照组,且机械通气时间短于对照组。经统计学检验,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后各项血气指标均有明显改善,观察组PaO_2指标与对照组相比,改善更加明显。经统计学检验,差异具有统计学意义(P0.05)。结论异丙托溴铵联合雾化治疗重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的临床效果显著。     

重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺21例

目的探讨大面积连枷胸的损伤特征及治疗。方法 21例大面积连枷胸伴创伤性湿肺的患者接受急诊手术行重点肋骨内固定联合机械通气综合治疗,观察和比较21例患者治疗前后临床症状及动脉血气的变化情况。结果 21例患者在治疗后24 h、48 h、72 h动态观察发现PH、PaO2、PaCO2均明显改善(P<0.01),HR、R及BP也明显改善(P<0.05)。结论重点肋骨内固定联合机械通气治疗大面积连枷胸伴创伤性湿肺可明显改善连枷胸患者的呼吸循环状况,是促进大面积连枷胸患者康复的重要措施。     

异丙托溴铵联合雾化治疗重型颅脑损伤合并创伤性湿肺疗效观察

目的：观察异丙托溴铵联合雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林对重型颅脑损伤（TBI）合并创伤性湿肺（ TWL）的临床疗效。方法将68例重型TBI合并TWL患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用统一的TBI治疗方案,对照组给予雾化吸入布地奈德混悬液＋硫酸特布他林雾化液,治疗组加用雾化吸入异丙托溴铵。比较两组动脉血气分析指标、氧合指数、机械通气时间。结果治疗7d后,治疗组的血气分析指标和氧合指数均高于对照组,机械通气时间明显少于对照组（P均＜0．05）。结论异丙托溴铵联合布地奈德混悬液、特布他林可明显改善重型TBI合并TWL患者的氧合指标,缩短机械通气时间。     

甲强龙对实验性变态反应性脑脊髓炎小鼠的协同刺激分子CD80和CD86的影响

目的探讨甲强龙对实验性变态反应性脑脊髓炎小鼠的协同刺激分子CD80和CD86的影响。方法实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)模型通过以髓鞘少突胶质细胞糖蛋白多肽35-55(MOG35-55)为抗原诱导。将30只雌性C57BL/6J小鼠随机分为甲强龙组、EAE组和正常组,每组10只。采用蛋白质印迹法检测大脑的CD80和CD86表达水平。结果甲强龙组神经功能缺损症状轻于EAE组,大脑CD80表达水平明显低于EAE组(P0.05),而CD86表达明显高于EAE组(P0.05)。结论甲强龙能改善EAE小鼠的症状,其作用机制之一是抑制CD80表达并上调CD86的表达。     

创伤性支气管断裂的外科治疗体会

目的 总结外科手术方法治疗创伤性支气管断裂的经验.方法 分析18例创伤性支气管断裂患者的临床资料,所有患者均行支气管修补或重建术治疗.结果 18例创伤性支气管断裂患者术后恢复情况良好,术后3～5 d复查胸部正侧位X线片,结果显示肺组织复张状态较为满意,术后10～14 d均痊愈出院.术后随访时间为半年,肺部CT复查结果示肺组织复张情况良好,支气管断裂部位吻合较为通畅,未见明显狭窄现象.结论 早期确诊为创伤性支气管断裂应尽早实施支气管修补或重建术治疗,这对挽救患者生命并取得良好预后具有十分重要的临床意义.     

多排螺旋CT在创伤性湿肺急诊诊断中价值研究

目的探讨多排螺旋CT在创伤性湿肺急诊诊断中临床价值,为胸部外伤患者急救诊治提供准确的影像信息。方法对我科2011年3月—2012年4月46例创伤性湿肺患者CT影像特征及其动态变化进行回顾性分析。结果创伤性湿肺多见于两中、下肺野,多数患者肺间质和实质同时出现异常影像。肺间质表现为肺血管增浓、增粗、模糊不清;肺实质表现为大小不等的斑点状、小片状、大片状不规则较均匀密度的云絮影;也有按照解剖学特点以肺叶、肺段分布的高密度实变影,这些影像均可有不同时期的影像特征变化。结论螺旋CT能快速、直观地显示创伤性湿肺患者的影像特点,为外伤性患者的临床诊疗带来极大的便利;同时,对患者的治疗监测也同样起到积极的意义。     

创伤性漂浮膝32例治疗体会

1995～ 2 0 0 2年 ,我院对 32例漂浮膝患者应用外固定支架治疗 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本文男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 35岁。漂浮膝左侧 2 3例 ,右侧 9例。 32例中有 74处骨折 ,为强大直接或间接暴力引起。骨折位于股骨颈、股骨干、髌骨合并胫腓骨骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折合并胫腓骨、跖骨骨折 1例 ,股骨干骨折合并胫腓骨多段骨折 2例 ,股骨干粉碎性骨折合并胫腓骨、内踝骨折 1例 ,股骨髁上骨折合并胫腓骨、趾骨骨折 1例 ,股骨髁间骨折合并胫腓骨、尺桡骨骨折 1例 ,股骨干骨折合并胫腓骨骨折 2 4例。其中开放性骨…     

创伤性尺神经炎68例治疗体会

创伤性尺神经炎,又称迟发性尺神经炎或肘管综合征,是临床上较常见的疾病。自从1985年以来,我们共收治68例、71条创伤性尺神经炎,取得较满意的效果。现将诊治体会总结如下。一般资料:本组男51例,女17例;年龄7～62岁,平均21岁;病程20天～12年,平均2年5个月。其中肘部陈旧性?..