奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效和药物经济学评价

目的探索奥曲肽在治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效及评价其药物经济学。方法将2011年11月至2015年3月在我院住院的80例肝硬化合并上消化道出血患者按随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=41)。观察组给予持续静脉泵入八肽生长抑素醋酸奥曲肽注射液25μg/h;对照组给予持续静脉泵入十四肽生长抑素250μg/h。两组患者经过治疗止血后药物逐渐减量并维持治疗72 h停药;观察比较两组患者止血时间、治疗有效率、不良反应发生情况和成本-效果比值,分析两种药物疗效并评价药物经济学。结果对于肝硬化合并上消化道出血的止血效果,观察组优于对照组,差异具有显著性(P0.05);观察组与对照组在不良反应方面比较,差异没有统计学意义(P0.05);观察组的成本-效果比值低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论相比于十四肽生长抑素,奥曲肽对于肝硬化合并上消化道出血具有较好的疗效,不良反应轻微,性价比高。     

善宁联用信法丁治疗肝硬化门脉高压性胃病急性出血临床观察

目的 观察善宁联用信法丁治疗肝硬化门脉高压性胃病（PHG）急性上消化道出血的临床疗效。方法选择52例经胃镜证实为PHG上消化道出血的肝硬化病人，随机分为两组，分别给予善宁（善宁组）和善宁联用信法丁（联合用药组）治疗，同时采用抗休克、朴液、输血、输白蛋白等支持疗法。通过鼻胃管抽吸胃内容物，观察出血情况，同时记录病人的生命体征、止血时间、止血效果、影响止血因素、药物副作用，进行对照研究。结果两组完全止血率在6、24、48、72h差异无显著性（P〉0．05），在12h差异有显著性（P〈0．05），在18h差异有非常显著性（P〈0．01），以联合用药组为高。影响止血因素有：Child-Pugh越差，止血时间越长（P〈0.05，P〈0．01），出血量属重型病人止血时间延长（P〈0．05），但两组治疗对比均无显著性（P〉0．05），PHG属重型的，止血时间延长（P〈0．05），两组治疗对比有显著性（P〈0．05），以联合用药组为短。两组病人用药后均无严重不良反应发生。结论善宁是控制肝硬化PHG上消化道出血安全、有效的药物，与信法丁联用则控制出血更快、效果更佳，尤其对重型PHG上消化道出血的控制疗效明显。     

特利加压素治疗肝硬化肝肾综合征疗效观察

目的 :为检验特利加压素治疗肝硬化肝肾综合征的有效性。方法 :15例肝硬化肝肾综合征随机分二组 ,特利加压素治疗组 (1mg每 12h 1次 ,共 5d) 8例 ,对照组 (螺内酯 80mg +呋赛米 4 0mg ,日 3次 ,共 5d) 7例。结果 :治疗前后比较 ,特利加压素组SCr浓度 (μmol/L)显著降低 (由2 5 4 .0 7± 5 3.5 2降至 10 2 .6 6± 2 1.0 5 ) ,CCr(ml/min)显著增加 (由 33.74± 8.4 1增至 10 5 .2± 9.82 ) ,2 4h尿量 (ml)显著增加 (由 6 81.4 3± 2 9.4 9增至 2 2 5 3± 393.2 3) ,对照组上述指标仅轻度改善。二组组间比较有极显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :本研究证实 ,特利加压素治疗肝硬化肝肾综合征的有效性     

黑黄胶囊治疗上消化道出血的临床与实验研究

以中药黑黄胶囊（中药组）治疗上消化道出血92例，西药雷尼替丁加止血剂对照（西药组）治疗69例。治疗结果显示，中药组的治愈率明显优于西药组（P＜0．05）；中药组4种中医证型的治疗结果比较，差异无显著意义（P＞0．05），表明黑黄胶囊能够快速止血，缩短病程，适于各种上消化道出血患者的治疗。药理实验结果显示，黑黄胶囊有缩短出血、凝血时间，促进瘀血吸收，抑制应激性溃疡，提高痛阈值等作用，表明黑黄胶囊治疗上消化道出血的作用机制，与活血止血、抗溃疡、镇痛等作用有关。     

宁心散治疗房颤102例临床观察

目的　观察自拟宁心散对房颤的疗效。　方法　随机将房颤患者分为治疗组和对照组 ;两组均给予西药复律、抗凝等传统综合治疗 ,在此基础上 ,治疗组加用宁心散治疗。　结果　治疗组总有效率为 92 1% ,对照组总有效率为 5 3 6 %。显效时间 :治疗组 5 2天± 1 5天 ,对照组 8 5天± 1 2天。两组总有效率有显著性差异 (χ2=6 0 4 5 ,P <0 0 5 ) ,显效时间有显著性差异 (χ=12 2 ,P <0 0 1)。　结论　宁心散治疗房颤近期和远期效果均属可靠 ,且简便易行 ,可推广应用     

胺碘酮对冠心病无症状心肌缺血伴室性早搏的治疗作用

探讨胺碘酮对冠心病无症状心肌缺血 (SMI)伴室性早搏 (简称室早 )的治疗效果。将 6 1例冠心病伴室早患者随机分为 2组 ,其中 31例口服胺碘酮片作为治疗组 ,30例应用硝酸异山梨酯片作为对照组。结果 :治疗组用药后SMI的发作次数显著降低 (78.7± 7.6vs 2 0 5± 11.0次 ,P <0 .0 1)及其持续总时间显著缩短 (90 .2± 11.4vs 5 0 0 .5± 39.2min ,P <0 .0 1) ,同时室早亦显著减少 (10 5± 2 7vs 90 9± 6 2次 ,P <0 .0 1)。对照组SMI发作次数亦明显降低(135 .1± 10 .8vs 2 0 4.8± 12 .5次 ,P <0 .0 1)及持续时间缩短 (2 11.7± 30 .5vs 499± 40 .3,P <0 .0 1) ,室早减少 (76 9±6 1vs 910± 6 3次 ,P <0 .0 5 )。治疗组与对照组之间比较有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。未见胺碘酮严重副作用。结论 :胺碘酮对冠心病伴室早有显著疗效 ,优于硝酸异山梨酯片。     

大黄预防脑出血并发上消化道出血的临床观察

目的 :探讨大黄对脑出血患者胃液 pH值的影响及并发上消化道出血的预防效果。方法 :对照组 2 6例未用任何其它预防上消化道出血的药物 ,治疗组 2 9例加用大黄粉 5 .0g ,每日二次 ,全部病人入院当日留置鼻胃管 ,分别于当日、2、4、6d测胃液 pH值。结果 :治疗组 2 9例中 1例 (3.4 % )发生上消化道出血 ,而对照组 2 6例中 11例 (42 .3% )发生上消化道出血 ,二组发生率有显著性差异(P <0 .0 5 )。治疗组 2、4、6d胃液 pH值明显提高 ,与对照组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :大黄能明显提高脑出血患者胃液 pH值并明显降低脑出血并发上消化道出血的发生率     

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响

目的观察奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及其对门静脉和脾静脉血流动力学的影响。方法选择临床中肝硬化上消化道出血的患者52例,随机分为治疗组（27例）和对照组（25例）,治疗组给予奥曲肽和普萘洛尔治疗,对照组给予奥曲肽治疗。结果治疗组显效率和总有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗组止血时间少于对照组（P〈0．05）。治疗组的门静脉和脾静脉血流量低于对照组（P〈0．05）。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗上消化道出血能够提高临床疗效,减少出血时间,降低门静脉和脾静脉的血流量。     

内镜下微波治疗非门脉高压上消化道出血

目的 :探讨内镜下微波治疗非门脉高压上消化道出血的疗效。方法 :将 6 2例有活动性出血的非门脉高压上消化道出血病例分 2组 ,比较内镜下微波治疗与过去传统治疗的效果。结果 :止血效果内镜下微波治疗优于传统治疗 ,近期再出血率、近期急诊手术率、平均住院时间及病死率均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。本组治疗未见并发症。结论 :内镜下微波治疗非门脉高压上消化道出血疗效肯定 ,方法简便 ,经济 ,使用安全     

丽珠肠乐治疗慢传输性便秘临床疗效观察

目的 :评价丽珠肠乐治疗慢传输性便秘的疗效。方法 :采用随机对照试验方法 ,选择慢传输性便秘 76例 ,随机分为治疗组 (39例 )和对照组 (37例 ) ,分别接受丽珠肠乐和乳果糖治疗 ,疗程 4周。观察排便次数、第 1次排便时间和排便困难变化及结肠转运时间 ,疗效评估采用模拟视觉梯度的评分方法 (10 0 m m VAS)。结果 :多数患者服药 1d即出现排便 ,治疗组和对照组分别为 6 5 .7%和 6 7.2 %。每周排便次数分别从治疗前的 (2 .1± 0 .1)次和 (2 .3± 0 .1)次增加至治疗 4周后的 (7.4± 0 .4 )次和 (7.3± 0 .5 )次 (P<0 .0 5 ) ,两组间差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。治疗 4周后 ,两组排便困难改善 ,分别从治疗前的 86 .5 %和 89.6 %下降至治疗后的 32 .4 %和 35 .1% (P <0 .0 5 )。治疗组 10 0 mm VAS评分为 72 .3,显著高于对照组的 5 4 .2 (P <0 .0 5 )。结肠转运时间治疗组和对照组分别从治疗前的 (82 .1± 3.5 ) h和 (79.6± 2 .9) h缩短至 (5 6 .3± 4 .2 ) h和 (5 2 .4± 2 .8) h(P <0 .0 5 )。结论 :丽珠肠乐治疗慢传输性便秘安全有效。     

生长抑素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血64例临床分析

目的：探讨生长抑素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法选取2011年5月至2013年5月我院消化内科收治的肝硬化合并上消化道出血患者64例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组各32例。对照组给予奥曲肽治疗,观察组给予生长抑素,比较两组患者临床疗效、输血量、止血时间及不良反应。结果观察组总有效率为90．6％,对照组总有效率为87．5％,两组总有效率相比,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组输血量和止血时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者发生恶心呕吐、局部反应、头晕及心悸胸闷等并发症发生率相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论生长抑素与奥曲肽均是治疗肝硬化上消化道出血安全有效的药物,值得在临床上应用和推广。     

抑肽酶治疗急性胃粘膜出血40例

目的观察抑肽酶治疗急性胃粘膜出血的临床疗效.方法选择经内镜确诊为急性胃粘膜出血的患者82例,随机分为抑肽酶治疗组(40例)和对照组(42例).两组病例在性别、年龄、原发病情、出血严重程度方面无显著性差异(P>0.05).治疗组首剂静注抑肽酶(40～60)KIU,以后每2h5万KIU,直至出血停止.其他治疗措施与对照组相同,常规静点法莫替丁抑酸止血、输血补液维持循环治疗.观察出血时间、止血率、输血量、病死率判断临床疗效.结果抑肽酶治疗组24h止血率70%,48h止血率22.5%,平均止血时间12.6h±0.8h,输血量400mL±200mL,病死率2.5%.对照组24h止血率35.7%,48h止血率30.95%,平均止血时间32h±5.4h,平均输血量800mL±200mL,病死率l4.29%.抑肽酶治疗组止血率明显优于对照组,止血时间短于对照组,输血量减少,两组差异有显著性(P<0.05),病死率也明显低于对照组(P<0.05).结论抑肽酶可提高止血率、缩短出血时间、减少输血量、降低病死率,是治疗急性胃粘膜出血的有效方法.     

通心络胶囊对冠心病患者可溶性细胞间粘附分子1和血管细胞粘附分子1的影响

目的　观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间粘附分子 1和血管细胞粘附分子 1含量的影响 ,以探讨通心络胶囊防治动脉硬化性疾病的机制。方法　 72例不稳定型心绞痛病人被随机分为通心络治疗组和对照组 ,服药前及服药后一个月用酶联免疫吸附法检测可溶性细胞间粘附分子 1和血管细胞粘附分子 1含量。结果　通心络组血清可溶性细胞间粘附分子 1含量由治疗前的 348.8± 12 5 .8ng/L下降到治疗后的 2 5 6 .8± 98.6ng/L ,差异有非常显著性统计学意义 (P <0 .0 1) ;血管细胞粘附分子 1含量由治疗前的 6 79.7± 2 99.8ng/L下降到治疗后的 5 6 6 .8± 2 6 8.7ng/L ,差异有非常显著性统计学意义 (P <0 .0 1)。对照组治疗前后两种粘附分子的含量变化没有统计学意义 (P >0 .0 5 )。治疗后通心络组两种粘附分子的含量都明显低于对照组 ,差异有非常显著性统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　通心络胶囊能明显降低不稳定型心绞痛病人血清可溶性细胞间粘附分子 1和血管细胞粘附分子 1含量 ,其作用可能与血管内皮保护有关     

内镜下注射结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡活动性出血的疗效

目的观察内镜注射治疗联用不同剂量的奥美拉唑(OME)及单用OME对消化性溃疡活动性出血患者的疗效。方法采用随机对照的方法。把101例内镜下有活动性出血的消化性溃疡出血患者，随机分为3组，分别接受①内镜注射止血治疗联用每天2次静脉注射OME40mg，疗程5d；②内镜注射止血治疗联用每天1次静脉注射OME40mg，疗程5d；③单用每天2次静脉注射OME40mg，疗程5d。治疗期间观察患者的止血时间、输血量、再出血情况及住院时间。结果3组患者的再出血率为3/35(8.6％)，9/32(28.1％)，15/34(44.1％)，差异有显著性(P＜0.05)；手术率1/35(2.9％)，2/32(6.3％)，7/34(20.6％)，差异有显著性(P＜0.05)；死亡率0/34(0％)，1/32(3.1％)，1/34(2.9％)，差异无显著性(P＞0.05)；输血量(3.7±2.7)单位(每单位=200m1)，(5±2.5)单位，(2.5±2.4)单位，差异无显著性(P＞0.05)；止血时间分别为(1.8±1.5)d，(3.8±1.9)d，(5.5±2.1)d，差异有显著性(P＜0.05)；住院时间(8.7±2.5)d，(15.7±6.9)d，(17.1±8.3)d，差异有显著性(P＜0.05)。结论内镜注射治疗联用每天2次静脉注射40mgOME疗效最好o     

维持量地高辛间歇疗法治疗窦性心律心力衰竭的疗效评价

目的　评价维持量地高辛间歇疗法治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效。方法　 113例窦性心律心力衰竭患者随机分为二组 :A组 :5 6例采用间歇维持量地高辛治疗 ;B组 5 7例采用持续维持量地高辛治疗。结果　两组患者治疗前与治疗 3个月和 8个月比较左心室射血分数 (LVEF ,A组分别为 0 3 6± 0 12 ,0 4 2± 0 11,0 4 4± 0 14 ;B组分别为 0 3 6± 0 15 ,0 4 3± 0 13 ,0 4 5± 0 15 ) ,心室率(HR ,次 /min ,A组分别为 98± 15 ,76± 16,74± 14 ;B组分别为 10 0± 12 ,75± 12 ,75± 16)治疗后与治疗前比较差异均有显著性 (P <0 0 1) ,二组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;地高辛过量或中毒的发生率两组差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　间歇维持量地高辛疗法可降低洋地黄过量或中毒的发生率 ,其疗效相似 ,可能是一种安全有效的临床给药方法。     

大剂量维生素C对肝硬化患者脂质过氧化损伤的保护作用

目的 :观察大剂量维生素C(Vit .C)对肝硬化患者脂质过氧化损伤的保护作用。方法 :将 5 8例肝硬化患者随机分为Vit .C治疗组与对照组。应用Vit .C 10 g稀释于 5 %葡萄糖 30 0～ 5 0 0ml中静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 14天。观察治疗前后ALT、胆红素 (Bil)、血清Vit.C、丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)水平的变化。结果 :肝硬化组血清Vit .C、SOD水平、SOD/MDA比值显著低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;而MDA显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。应用Vit.C治疗后ALT ( 61.19± 5 3.2 8uvs 30 .95± 2 5 .33u ,P <0 .0 1)和Bil( 46.81± 41.96μmol/Lvs 36.42± 5 0 .33μmol/L ,P <0 .0 5 )明显降低 ;GSH Px、SOD/MDA比值显著性升高 ,P <0 .0 5。而且ALT( 30 .95± 2 5 .33uvs ,42 .2 0± 34 .89u ,P <0 .0 5 )和Bil( 36.42± 5 0 .33μmol/Lvs 47.89± 5 6.2 0 μmol/L ,P <0 .0 5 )明显低于对照组 :GSH Px、SOD/MDA比值显著高于 (MDA显著性低于 )对照组。结论 :氧自由基所引发的脂质过氧化作用可能是肝硬化肝损害发病机制中的重要因素之一 ,应用大剂量Vit .C( 10g/d)疗法确有降酶、退黄、改善肝功能的作用 ,其作用机制与清除OFR、抑制LP有关。     

善得定治疗上消化道大出血21例疗效观察

1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用善得定治疗上消化道大出血患者 2 1例 ,现报告如下。临床资料 :本文 44例上消化道大出血患者 ,其中男 2 7例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 2± 7.2 )岁 ;女 17例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 (39± 9.7)岁。均有面色苍白、头晕乏力、心率加快、血压下降、呕血或黑便 ,估计血量为 75 0～ 15 0 0 ml,均经胃镜确诊。将其随机分为观察组 2 1例及对照组 2 3例 ,观察组肝硬化后出血 6例 ,胃及十二指肠溃疡出血 11例 ,酒精性胃炎出血3例 ,急性胰腺炎合并胃出血 1例 ;对照组肝硬化后出血 5例 ,胃及十二指肠溃疡出血 14例 ,酒精…     

内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血108例

目的　探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张 (EV)破裂出血的止血效果及安全性。方法　对 14 3例肝硬化EV破裂出血患者分别进行内镜下食管静脉曲张套扎 (EVL) 10 8例和药物治疗 3 5例 ,比较两组止血效果。结果　EVL组急诊止血率 98.1% ,明显高于药物治疗组 42 .1% (P <0 .0 5 ) ,两组在住院期间病死率 ( 18.5 %对 42 .9% ,P <0 .0 5 )及半年存活率 ( 80 .6%对 40 .0 % ,P <0 .0 5 )有显著差异。结论　EVL是肝硬化EV破裂出血近期止血的可靠治疗手段之一 ,但其长期疗效尚有待进一步研究     

生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察

目的评价生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效。方法选取2011年1月-2015年8月泰州市姜堰中医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者70例,随机分为两组,联合组与对照组各35例。两组患者入院后均给予常规基础治疗,联合组加用生长抑素联合泮托拉唑治疗,对照组予以生长抑素治疗。观察治疗前后两组临床疗效、止血时间、输血量、48 h再出血率、住院时间及不良反应。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果联合组的临床疗效明显优于对照组,联合组总有效率94.3%,对照组总有效率62.9%,两组临床疗效差异有统计学意义(χ2=10.27,P0.05),联合组显效率为60.0%,对照组显效率34.3%,两组显效率差异无统计学意义(χ2=2.80,P0.05);在止血时间、输血量、住院时间方面,联合组明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为9.036、6.419、4.186,P值均0.05);联合组48 h再出血率低于对照组,两组间差异无统计学意义(χ2=0.22,P0.05);不良反应发生率两组均较轻,差异无统计学意义(χ2=0.16,P0.05)。结论生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血疗效优于单用生长抑素,止血时间短、输血量少、再出血率低、住院时间短且治疗期间无严重不良反应,是一种治疗肝硬化合并上消化道出血的有效方法。     

气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗老年患者大咯血的对比研究

目的　探讨气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗老年患者大咯血的疗效及安全性。　方法　 6 8例经常规内科治疗无效的老年大咯血患者 ,分为气道内球囊压迫组 (球囊组 )和支气管动脉栓塞组 (栓塞组 ) ,其中球囊组 33例 ,栓塞组 35例 ,对两种治疗方法的疗效、费用、复发率及并发症进行对比。　结果　止血率 :球囊组为 90 9% ,栓塞组为 82 9% ,球囊组稍高于栓塞组 ,但两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。止血时间 :球囊组为 (2 7± 1 7)h ,栓塞组为 (6 3± 2 8)h ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。手术费用 :球囊组为 (4 32 6± 90 7)元 ,与栓塞组 (6 80 3± 16 5 3)元比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。 6个月复发情况 :球囊组为 2 3 3% ,栓塞组为 13 8% ,球囊组稍高于栓塞组 ,但两组比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。并发症 :球囊组为 2 1 2 % ,栓塞组为 2 5 7% ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 5例单一治疗方法无效的患者联合另一种方法 ,结果 3例治疗有效。　结论　气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞均为治疗常规内科处理无效的老年患者大咯血的理想方法 ,但前者更优 ,两种治疗方法结合可提高疗效。