变应性鼻炎可否采用皮质类固醇鼻内按需用药?

背景 长期使用鼻内皮质类固醇激素 ( INCS)是治疗常年性过敏性鼻炎的有效方法.多年来我们一直告诉患者, 皮质类固醇鼻内用药必须持续≥2周, 这样才能全面实现控制过敏性鼻炎症状的益处.然而, 尚无研究对"按需"使用进行评估.     

支气管哮喘与过敏性鼻炎发病关系的探讨

本文观察了支气管哮喘(下称哮喘)合并过敏性鼻炎(下称鼻炎)病人出现症状的时间差,并对哮喘、鼻炎及哮喘合并鼻炎三组病人的血清IgE、肺功能、鼻阻力、过敏原皮试等进行了检测。结果证明,有过敏性鼻炎症状,但鼻阻力增高不明显、无小气道病变、过敏原皮试阴性、血清IgE<150IU/ml者,不一定发展为哮喘。反之,如果过敏性鼻炎伴鼻阻力明显增高、肺功能检查有小气道病变、过敏原皮试阳性或血清IgE>150IU/ml,则鼻炎症状应视为哮喘的前驱症状,如不进行积极的合理治疗,很可能发展为哮喘。     

过敏性鼻炎的气道高反应性——哮喘的一种危险因素

过敏性鼻炎与外源性哮喘间的流行病学关系非常密切。有人发现外源性哮喘者78％合并有鼻过敏症状,而过敏性鼻炎者中38％有哮喘发作。已注意到过敏性鼻炎是发生哮喘的一种危险因素。作者回顾研究了一组患过敏性鼻炎的豚草过敏患者,以了解支气管对甲酰乙胆碱呈高反应性可否预测哮喘的发生。患者40例,女25,男15例,均是豚草过敏的过敏性鼻炎,平均随诊54(48～65)个月,平均年龄27.4(12～54)岁。开始时,40例中16例(40％)对甲酰     

经鼻吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征

目的 最近世界变态反应组织(WAO)提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)这一新的诊断术语.同时指出上、下呼吸道疾病需要进行联合诊断和联合治疗.采用了鼻-口两用雾化器(spacer),分别经口或经鼻吸入糖皮质激素治疗CARAS患者,以评价经鼻吸入糖皮质激素在防治CARAS的价值.方法 采用鼻-口两用雾化器(商品名:吸保)吸入布地奈德气雾剂治疗86例CARAS患者,随机将患者分为经口吸入组和经鼻吸入组,同时观察了两组治疗前后的鼻部症状记分、胸部症状记分、肺功能和气道反应性.结果 鼻吸组与口吸组均可显著改善胸部症状、肺通气功能,降低气道高反应性.治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在改善鼻部症状记分方面鼻吸组明显优于口吸组(P＜0.01).结论 与口腔吸入比较,经鼻吸入给予布地奈德气雾剂是一种既可控制过敏性鼻炎,又可防治哮喘的治疗方法,应在伴有过敏性鼻炎的哮喘和CARAS患者的防治中推荐使用.     

鼻三针配合雷火灸治疗过敏性鼻炎的疗效

目的探讨鼻三针配合雷火灸治疗过敏性鼻炎的疗效。方法将66例过敏性鼻炎患者按治疗方法不同分成治疗组、常规针刺组、对照组各22例,各组患者分别进行相应的治疗,疗程均为1个月。治疗前后对患者的临床症状进行评分并评定疗效。结果三组患者治疗后总评分较治疗前显著降低(P0.05)。三组患者治疗前总评分无显著差异,治疗后差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻三针配合雷火灸治疗过敏性鼻炎的效果显著,其中常规针刺组与对照组有一定疗效,但不如治疗组疗效显著。     

摩拉生物共振诊断治疗系统辅助治疗婴幼儿哮喘合并过敏性鼻炎临床疗效评价

目的探讨摩拉生物共振诊断治疗系统辅助治疗婴幼儿哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效。方法将76例哮喘合并过敏性鼻炎患儿随机分为观察组(40例)和对照组(36例)。对照组吸入糖皮质激素和左卡巴斯汀鼻吸入等常规规范治疗;观察组在常规规范治疗基础上,辅以德国生物共振系统(MORA-super)检测及脱敏治疗。治疗3个月后,观察两组患儿哮喘和过敏性鼻炎的临床疗效以及肺功能改善情况。结果观察组患儿哮喘治疗总有效率为97.5%,过敏性鼻炎治疗总有效率为87.5%,肺通气功能改善总有效率为80.0%,均高于对照组(分别为77.8%、66.7%和55.6%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规规范治疗基础上辅以摩拉生物共振诊断治疗仪治疗婴幼儿哮喘合并过敏性鼻炎,能提高哮喘、过敏性鼻炎临床治疗有效率,改善肺功能,值得在临床推广应用。     

玉屏风颗粒联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗老年哮喘合并过敏性鼻炎的疗效及对炎性因子、淋巴细胞亚群的影响

目的探讨玉屏风颗粒联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗老年哮喘合并过敏性鼻炎临床疗效及对患者炎性因子、淋巴细胞亚群的影响。方法收集90例老年哮喘合并过敏性鼻炎患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例。常规治疗基础上,对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗,观察组给予玉屏风颗粒联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗。比较两组过敏性鼻炎临床疗效、症状评分、炎性因子及淋巴细胞亚群水平。结果随访6个月,疗效评价显示,观察组总有效率明显高于对照组(95.6%vs 80.0%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕症状评分明显降低(P均0.05)。炎性因子显示,与对照组相比,观察组治疗后白细胞介素(IL)-4、IL-6水平明显降低,IL-10水平明显升高,组间差异均具有统计学意义(P均0.05)。淋巴细胞亚群显示,与对照组相比,观察组治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+等水平明显升高,CD8~+水平明显降低,组间比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论玉屏风颗粒联合丙酸氟替卡松鼻喷剂在老年哮喘合并过敏性鼻炎患者中应用效果良好,能够提高过敏性鼻炎临床疗效,改善炎性因子和淋巴细胞亚群水平。     

中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎50例疗效观察

过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病,以发作性鼻痒、喷嚏、流水样鼻涕为主要症状,目前尚缺乏满意治疗方法。近年来,我们采用中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎50例,疗效较好。现报告如下。     

鼻内糖皮质激素在过敏性鼻炎治疗中的合理应用

过敏性鼻炎作为一个全球性的公共卫生问题,其治疗策略一直都是临床关注的热点。鼻内糖皮质激素是最有效的一线治疗药物,这一观点已经得到了广泛认同,对目前用于临床的鼻内糖皮质激素作用机制、疗效及安全性研究的不断深入,也显示出其在过敏性鼻炎治疗中的独特价值。而如何充分发挥鼻内糖皮质激素的疗效,如何避免长期用药带来的发生不良反应风险的增加,以及如何更加符合患者的需求,是临床上值得认真思考的课题。     

花粉过敏患者选哪种脱敏治疗方法好呢?

<正>春季树木花粉和秋季杂草花粉是导致人们产生季节性过敏性鼻炎,以及过敏性哮喘症状的主要过敏原。春季致敏花粉主要包括：柏树、杨树、柳树、榆树、桦树、梧桐树、白蜡树、椿树花粉等;秋季致敏花粉主要有：蒿草、葎草、藜、豚草花粉等。花粉过敏性鼻炎/哮喘患者可使用口服或眼鼻外用抗组胺药,口服白三烯受体拮抗剂,鼻喷糖皮质激素,吸入糖皮质激素等药物治疗;但花粉变应原特异性免疫治疗,又称花粉脱敏治疗是唯一能够阻止病情加重、     

过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系

过敏性鼻炎和支气管哮喘常常共同存在于同一患者,过敏性鼻炎常发生在哮喘之前,患者中支气管哮喘的发病率明显高于一般人群,用乙酰甲胆碱或组织胺作支气管激发试验,发现一部分不伴哮喘的过敏性鼻炎患者气道反应性增高,可能是进一步发展为支气管哮喘的高危人群,治疗过敏性鼻炎可以减轻哮喘的症状,改善肺功能,降低气道反应性。鼻－支气管反射,鼻腔阻塞后呼吸方式的改变,后鼻滴漏的炎性分泌物吸入下呼吸道可能是过敏性鼻炎与支     

氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果分析

目的探析氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果。方法回顾相关资料选取我院2014年11月~2016年4月收治的过敏性鼻炎患者50例,由于治疗药物不同,随机分为对照组和实验组,各25例。其中对照组采用单纯的氮卓斯汀鼻喷剂治疗,实验组则联合应用地氯雷他定进行治疗,对比各组间患者的治疗效果以及不良反应的发生率。结果经不同的药物治疗后,实验组患者的治疗效果明显优于对照组,且不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对过敏性鼻炎患者应用氮卓斯汀鼻喷剂+地氯雷他定进行联合治疗的效果显著,降低了不良反应的发生率,提高了患者的生活质量,值得在临床中推广应用。     

过敏性鼻炎和哮喘

2001年由世界各国专家制定了过敏性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南,并成为世界卫生组织(WHO)创议的一部分．其中建议临床医生对于支气管哮喘和过敏性鼻炎进行联合治疗和管理。目前对于上述两种疾病之间的关系已取得共识．即所谓“一个气道．一种疾病”。由此可知．过敏性鼻炎和哮喘是密切相关的。下面从流行病学、病理生理及发病机制几方面来综述二者的关系。     

布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床观察

目的观察布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 98例确诊过敏性鼻炎患者给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,每个鼻孔各2喷,64μg/喷,2次/d。视症状消失后,减为每个鼻孔各1喷,2次/d,用1周后改为1次/d,再用1月后改为隔日1次,合并支气管哮喘患者给予吸入舒利迭50/100 ug或50/250 ug,1吸/次,2次/d,疗程8周。观察过敏性鼻炎的临床症状消失时间及治疗有效率。结果布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床症状消失时间为3~10 d,过敏性鼻炎症状越重,需控制症状时间越长。总有效率达到100%。在46例合并支气管哮喘患者中,有44例（95.7%）患者哮喘控制测试（ACT）达到完全控制或良好控制。结论布地奈德鼻喷雾剂能够有效控制过敏性鼻炎临床症状,对预防和控制哮喘病发作有积极作用。     

论络病理论与变应性鼻炎

变应性鼻炎即变态反应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），又称过敏性鼻炎，属于中医“鼽嚏”、“鼻鼽”等范畴。近年来由于气候、环境等因素发病率呈逐年上升趋势。主要临床表现为鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等，并且容易并发鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘等病，发作时对工作、学习和生活影响较大。西医目前使用抗组胺药、类固醇激素等治疗有一定疗效，但也有一定的副作用。中医药治疗AR已取得较大进展，但从中医学络病的角度进行研究较少。由于络病理论及应用涉及诸病领域，所以本文拟从络病理论与AR的相关性进行探讨，以期寻找中医药治疗AR的新思路和新方法。     

玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

目的:观察玉屏风颗粒联合西药治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:将64例过敏性鼻炎患者随机分为对照组和观察组,每组各32例,两组患者均以西药进行抗过敏治疗,观察组在此治疗基础上加用中药复方制剂玉屏风散颗粒进行治疗,并比较两组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状改善时间及治疗2个月后的复发率。结果:观察组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状改善时间显著短于对照组,且治疗2个月后的复发率显著低于对照组,差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:玉屏风颗粒联合西药治疗过敏性鼻炎的临床疗效显著,值得临床上推广应用。     

特应性皮炎的非特应性并发症

<正>特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种常见的慢性炎性皮肤病,临床以剧烈瘙痒、慢性复发性病程为特点,并常合并食物过敏、过敏性鼻炎及哮喘等过敏性疾病。这些过敏性疾病与AD发病之间的关系已被广泛研究,被称为AD的特应性并发症,并与AD共同组成了“特应性进程(atopic march)”。然而,近年来研究不断发现多种非致敏性疾病在AD患者中发病率高于一般人群,AD的这类“非特应性并发症”逐渐引起了人们的兴趣,     

柴桂芪风抗敏汤治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察及效果评价

目的:此次主要探究柴桂芪风抗敏汤治疗过敏性鼻炎效果.方法:随机选取我院2020年1月-2020年12月时段内接收的280例过敏性鼻炎患者展开研究,利用数字表法将患者分成对照组和研究组,对照组给予常规西药治疗,研究组予柴桂芪风抗敏汤口服,观察对比两组治疗效果.结果:治疗前两组患者鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等症状积分、炎症因子...     

对局部变应性鼻炎的再认识

<正>局部变应性鼻炎(local allergic rhinitis, LAR)是新近提出的、区别于非变应性鼻炎的鼻腔局部变应性病变,以鼻痒、喷嚏、清水样涕、鼻塞为主要临床症状。它的诊断和治疗对临床医生来说是一个挑战。它影响了相当多的慢性鼻炎患者,目前对LAR的研究和认识尚处于起步阶段,被误诊的概率很高。因此非常有必要对LAR的相关研究进展进行总结,以提高临床诊疗工作中对该病的认识。1 何为“局部变应性鼻炎”局部变应性鼻炎是指患者有典     

葎草花粉变应原免疫治疗疗效和安全性评估

目的回顾性评价单一葎草花粉变应原制剂治疗葎草花粉过敏性鼻炎伴发或不伴发过敏性哮喘的疗效和安全性。方法回顾近13年接受单一葎草花粉变应原免疫治疗(SIT)的葎草花粉过敏性鼻炎患者,比较SIT治疗前后过敏性鼻炎临床症状的严重程度,症状持续时间,治疗药物,总体自评和不良反应;对伴发过敏性哮喘患者比较SIT治疗前后发病季节哮喘控制测试(ACT)评分,治疗药物和总体自评。结果 40例葎草花粉过敏性鼻炎患者中7例(17.5%)伴发过敏性哮喘。过敏性哮喘患者的哮喘症状晚于鼻炎症状4(3,6)年出现,7例过敏性鼻炎伴过敏性哮喘患者中5例(71.4%)在鼻炎发病5年内发展伴发过敏性哮喘。SIT治疗前后,过敏性鼻炎症状总评分[10(9,11)vs.5(4,6)]、症状年累计时间[8(8,12)周vs.4(4,7)周]、药物积分[385(320,465)vs.125(69,200)]差异均有统计学意义(均P<0.001),85%总体自评为病情改善。2例患者发生全身不良反应,其中Ⅱ类和Ⅲ类各1例次。伴发过敏性哮喘的7例患者经SIT治疗,6例发病季节ACT评分由未控制改善为完全或良好控制,治疗前后哮喘药物积分[240(110,250)vs.25(0,70)]差异有统计学意义(P<0.05),所有患者总体自评均为明显改善。结论使用葎草花粉变应原单一制剂可有效、安全地治疗葎草花粉过敏性鼻炎伴发或不伴发过敏性哮喘。