胎盘植入7例治疗临床分析

目的 探讨胎盘植入发生的高危因素及其诊断和处理方法.方法 对本院7例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析.结果 6例保守治疗,1例行次全子宫切除术;5例产后出血>1 000 ml无产妇死亡;所有患者均治愈.结论 多次刮宫、剖宫产、前置胎盘是胎盘植入的高危因素.应用彩色多普勒超声、核磁共振成像能提高产前诊断率.治疗胎盘植入的方法包括子宫切除和保留子宫保守治疗.     

前置胎盘合并胎盘植入17例临床分析

[目的]探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及预防处理措施。[方法]回顾性分析产科2002年1月至2009年12月收治的前置胎盘合并胎盘植入17例临床资料。[结果]有88.2%(15/17)的患者有人流或药流史,100.0%(17/17)均行剖宫产术终止妊娠。患者首次剖宫产11例,均取子宫下段横切口,二次剖宫产6例(1例保守治疗止血成功,5例术中大出血行子宫切除术)。[结论]人流刮宫史及剖宫产史均为前置胎盘合并胎盘植入发生的高危因素,有多次剖宫产史更易发生术中大出血。应重视剖宫产术中肌层的缝合及术前诊断,对胎盘植入面积广、术中大出血者应果断行子宫切除术。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、临床特点、诊断及治疗.方法 对日照市中医医院4年间8 964例产妇中12例前置胎盘合并胎盘植入的患者资料进行分析.结果 在8 964例产妇中前置胎盘发生率为0.97%(87/8 964);87例前置胎盘患者均为多孕次产妇,经产妇占58.62%(51/87),高龄产妇占65.52%(57/87).前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.13%(12/8 964),占前置胎盘的13.79%(12/87),有前次剖宫产史者占83.33%(10/12),凶险型前置胎盘并胎盘植入至原子宫切口瘢痕处3例,占25.00%(3/12).植入组前次剖宫产史率明显高于对照组(χ2=17.789,P<0.01).结论 随着剖宫产率的提高,前置胎盘合并胎盘植入发生率也在不断升高,前置胎盘合并胎盘植入的发生与瘢痕子宫密切相关,因此要重视对其进行早期诊断及合理治疗,改善母婴结局.     

胎盘植入117例临床分析

目的:探讨引起胎盘植入的相关危险因素、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2003年1月～2010年12月贵阳医学院附属医院收治的117例妊娠晚期胎盘植入患者的临床资料。结果:胎盘植入的发生率为9.54‰。胎盘植入的相关危险因素为前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁(P<0.05)。117例中,前置胎盘55例(47.0%)、流产刮宫史≥2次65例(55.6%)、多产史8例(6.8%)、剖宫产史12例(10.3%)、年龄≥35岁19例(16.2%)。结论:妊娠晚期胎盘植入与合并前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁相关;胎盘植入以保守治疗为主。     

介入治疗在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的治疗方法.方法 回顾性分析15例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的病例资料.结果 在介入血管科辅助下行剖宫产术可成功避免子宫切除.结论 凶险型前置胎盘并发胎盘植入的发生率逐年升高,在手术过程中对产妇生命威胁极大,通过产前彩超检查可尽早明确诊断,在介入科辅助下行剖宫产术可有效控制产时及产...     

双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的临床研究

目的探讨双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法对9例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者,在无射线透视下行双侧股动脉置管,继而行剖宫产,取出胎儿后如证实胎盘植入子宫肌层,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,钝锐性结合再行胎盘剥离,术后辅以甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗。同时随访B超及血B-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)水平。结果 9例患者皆栓塞成功,在确保产妇生命安全的前提下,均成功保全子宫。术后检查血B-HCG恢复正常,子宫B超未见异常。9例患者均恢复正常月经来潮。结论双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者最大限度的减少出血并保全子宫提供了一种安全的新选择。     

前置胎盘产妇剖宫产术后大出血危险因素分析

目的 探讨前置胎盘产妇剖宫产术后大出血调查及危险因素,以期早期准备预防,降低产妇死亡率和降低母婴并发症发生率。方法 选取2016—2020年366例前置胎盘产妇,均行剖宫产手术,其中前置胎盘且未大出血的330例、出现术后大出血36例(指出血量>1 000 ml)产妇从年龄、产次、流产次数、剖宫产次数、前次剖宫产距本次妊娠时间、胎盘附着部位、产前出血、初次产前出血时间、孕周、有无胎盘植入进行危险因素单因素分析中P<0.10的因素引用到多因素进行logistic回归分析。结果 前置胎盘产妇剖宫产术后大出血有36例占9.84%;产妇结局子宫切除6例,失血性休克8例。前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的影响因素单因素分析有产妇高龄(>40岁)、前壁胎盘、有产前出血、胎盘植入、完全型前置胎盘,回归结果差异有统计学意义(P<0.05),而和产次、流产次数、剖宫产次数、前次剖宫产距本次妊娠时间、初次产前出血时间、孕周无关(P>0.05)。logistic回归分析显示,前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的显著影响因素为年龄、胎盘附着位置(前壁)、产前出血、胎盘植入、完全型前置胎盘(P<0.05),对应的OR分别为：2.648、2.346、1.446、1.589、1.256。结论 前置胎盘产妇剖宫产术后大出血危险因素有中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入,临床上要高度重视,大力提倡自然分娩,严格掌握剖宫产指征,并提倡适龄生育,对高龄产妇在妊娠期要密切随访,并经常对前置胎盘产妇进行产检。     

12例凶险性前置胎盘术中出血情况的临床分析

目的探讨瘢痕子宫伴前置胎盘(凶险性前置胎盘)再次剖宫产患者术中大出血的发生原因以及预防措施。方法收集分析2009年9月～2011年11月某院行单胎再次剖宫产155例患者的临床资料,其中伴前置胎盘者12例(观察组),瘢痕子宫不伴前置胎盘143例(对照组)。瘢痕子宫伴前置胎盘者12例术中出血原因进行归纳总结分析。结果瘢痕子宫伴前置胎盘组合并中央性前置胎盘,胎盘植入、先兆子宫破裂均高于瘢痕子宫不伴前置胎盘组。5例瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血均为胎盘植入,且5例均为中央性前置胎盘,4例是前壁胎盘合并先兆子宫破裂。结论前壁中央性前置胎盘合并胎盘植入是瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血主要原因。术前做好相应预防措施,必要时做好子宫动脉栓塞准备,尽可能保留子宫,对妊娠结局非常重要。     

三维能量多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入中的诊断准确性

目的 探讨三维能量多普勒超声对前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值,为疾病的临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月航空总医院接收的83例前置胎盘疑似胎盘植入患者的临床资料,所有患者均进行产前三维能量多普勒超声检查,并行剖宫产手术,以手术病理检查结果和临床综合表现作为金标准,将单纯前置胎盘患者归为前置胎盘组（50例）,前置胎盘并发胎盘植入归为胎盘植入组（33例）。对比两组患者的临床资料;分析前置胎盘并发胎盘植入的常规超声特点并观察三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能;经三维能量多普勒超声检测并比较两组患者胎盘血流参数。结果 胎盘植入组患者孕次、流产次数及既往存在剖宫产史的患者占比均显著高于前置胎盘组;83例前置胎盘患者经金标准证实为合并胎盘植入的患者有33例,经三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的患者有30例,诊断的灵敏度为90.91%,特异度为72.00%,准确度为79.52%;胎盘植入组患者胎盘血管化指数（VI）、血管化血流指数（VFI）、血流指数（FI）水平均显著高于前置胎盘组（均P<0.05）。结论 前置胎盘合并胎盘植入患者与孕...     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围产期处理。方法回顾性分析188例凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入发生率为21．80％（41／188）。凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括：孕妇高龄、流产次数．≥2次、剖宫产2次。所有凶险型前置胎盘并发胎盘植入者均采用手术治疗,其中子宫切除率为26．82％（11／41）,未并发胎盘植入者子宫切除率为0．96％（8／147）,差异有统计学意义（X^2=16．141,P〈0．01）。结论对高龄、有多次剖宫产史或多次流产史的凶险型前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入,前置胎盘并发胎盘植入的子宫切除率增高。     

186例前置胎盘孕妇的护理

目的 研究前置胎盘孕妇的临床护理.方法 选择前置胎盘孕妇186例,除了常规应用抑制子宫收缩的药物外,分别根据前置胎盘孕妇产前护理、终止妊娠准备和产后护理的特点,从卧床休息、饮食指导、日常护理、心理和用药护理及产后预防出血、预防和控制感染并纠正贫血等多方面进行分析.结果 本组186例前置胎盘孕妇中,剖宫产170例(91.4%),婴儿全部存活;顺产6例(3.2%),活产儿4例;阴道分娩10例(5.4%),均为死产;国产儿死亡率6.45%(12/186).其中发生出血性休克15例(8.1%),及时行剖宫产术结束分娩,婴儿全部存活;15例出血性休克孕妇中中央性前置胎盘9例(4.8%),3例产后反复阴道出血并发DIC,行子宫次全切除术;无产褥感染发生;应用抑制子宫收缩的药物过程中镁中毒3例,心率过快6例,发现后及时给予治疗.结论 产科护理人员要准确诊断前置胎盘的类型,根据孕妇的情况做好应对措施,做到有备无惠;要加强产科护士的风险意识,规范每一项并如实记录为前置胎盘孕妇实施护理服务过程,产时做好围产儿抢救的准备工作;分娩后要详细记录阴道出血量、性状及是否有血凝块、宫底的高度、子宫的质地等,耐心细致的观察和护理早产儿(尤其是低体重儿),采用支持性心理治疗,通过语言的艺术性来解除患者焦虑、恐惧等心理状态,对接受手术的前置胎盘孕妇尽快安定患者情绪,消除她们恐惧不安的心理,降低发病后所出现的应激心理反应.     

人体铅的胎盘转运和乳汁传递

采用原子吸收光谱法对上海市区165名无职业铅接触史产妇的血铅、脐血铅、乳汁铅(119份)、胎盘组织铅(153份)样品进行测定,其均值分别为0.68±0.33μmol/L(14.13±16.79μg/dl)、0.40±0.23μmol/L(8.27±4.87μg/dl)、5.63±4.39ppb、1.14±1.10μmol/kg(23.73±22.85μg/100g)[中位数为0.63(13.2)、0.33(6.90)、4.74、0.86(17.85)]。产妇年龄对母血铅、脐血铅、乳汁铅和胎盘组织铅无显著影响。脐血铅、乳汁铅随母血铅增高而上升,其相关系数分别为0.714(P<0.0001)和0.353(P<0.01)。12名铅作业产妇平均年龄24岁,工龄1.9年,其乳汁铅几何均值为52.68ppb,显著高于非职业接触人群的4.43ppb(P<0.01),两者相差约12倍,提示对乳儿健康可能构成威胁。本文在国内首次报告了正常产妇的血铅、乳汁铅、脐血铅以及胎盘组织铅的参考值。     

前置胎盘的临床处理及分娩结局分析

目的分析前置胎盘分娩结局,探讨前置胎盘最佳临床处理方法 ,降低母婴并发症。方法 2008年1月～2010年1月我院分娩产妇4625例为对照组,同期分娩的46例前置胎盘产妇为观察组。结果观察组阴道产、剖宫产、早产、<34周分娩、出血总量≥500ml、子宫切除发生率均高于对照组,新生儿窒息率无差异。结论前置胎盘母婴并发症增多,需掌握科学的临床处理原则,才能效避免严重并发症。     

前置胎盘患者的临床观察与护理

目的探讨前置胎盘患者的产前表现观察与护理。方法通过对前置胎盘患者的期待疗法、产时护理与产后护理,使其安全渡过分娩危险期,达到安全分娩。结果收治前置胎盘产妇57例,5例产妇保守治疗未娩出院,52例均在本院妇产科分娩。52例中,剖宫产32例,活婴30例;顺产6例,活婴3例;14例为来院时胎儿已死亡。无产妇死亡。结论对前置胎盘患者的护理过程中必须强化病情观察和应急操作,强化心理干预和健康教育,方能安全完成分娩全过程。     

植入型凶险型前置胎盘18例临床分析

目的探讨植入型凶险型前置胎盘患者的临床治疗方法。方法选择我院2009年1月～2011年12月确诊为植入型凶险型前置胎盘的18例患者,总结临床治疗的有效方法。结果 18例患者均采用雌激素配合缩宫素使用,术中采用结扎双侧子宫动脉上行支,大大减少了产后出血的发生,其中有2例合并穿透性胎盘植入的患者,加行经子宫后路子宫切除术。结论植入型凶险型前置胎盘的患者临床上采用雌激素配合缩宫素的使用,术中结扎子宫动脉上行支,有效地减少了产后出血的发生,2例合并穿透性胎盘植入的患者加行经子宫后路子宫切除术,成功挽救了患者的生命,值得在临床上推广。     

ALCOHOLIC WOMEN: INHIBITION OF PROTEIN SYNTHESIS IN THE PLACENTA

[4,5,³H]L-Leucine incorporation into proteins in placental slicesof alcoholic and normal women was measured in the first andsecond trimesters of pregnancy, and on the day of birth. Inthis study, alcoholic women were defined as women who drinkdaily at least 150 ml, calculated as 100% ethanol. Leucine incorporationinto proteins was significantly decreased in alcoholic womencompared with normal placentas: 72% in the first, 70% in thesecond trimester, and 82% in term placenta. The data indicatethat not only can chronic maternal alcohol consumption inducedefects in protein synthesis, but also that heavy alcohol ingestion,even during the beginning of pregnancy, could be toxic for thehuman placenta and development of the fetus.     

增殖细胞核抗原、纤粘连蛋白在早期自然流产患者胎盘中的表达

目的：观察增殖细胞核抗原、纤粘连蛋白在早期自然流产患者胎盘中的表达情况。方法：通过免疫组织化学方法观察30例早期自然流产患者胎盘中增殖细胞核抗原、纤粘连蛋白的表达。结果：早期自然流产患者较正常早期妊娠胎盘中增殖细胞核抗原、纤粘连蛋白的表达减弱（P〈0．05）。结论：研究提示早期自然流产患者胎盘中滋养细胞增殖、粘附能力下降。     

口服补充无机硒通过血脑屏障和胎盘屏障的实验研究

将15只受孕大鼠分为两组,补硒组在孕期和哺乳期饮水中加有2ppm硒,对照组饮普通水,然后测定脑硒含量。补硒组母鼠为0.73±0.11μg/克湿重脑组织,对照组母鼠为0.54±0.09,两组新生鼠分别为0.32±0.02和0.25±0.03,两组生后20日龄的幼鼠分别为0.53±0.04和0.44±0.06。表明口服补充无机硒能够通过胎盘,也能通过胎鼠、幼鼠和成年鼠的血脑屏障。