神經生長因子治療視神經病變初探

目的神經生長因子治療視神經病變療效觀察.方法將視神經病變患者78例隨機平均分爲兩組治療組給予神經生長因子治療;對照組給予維生素B1、B12、胞二磷膽碱治療.結果治療組總有效率86%,對照組總有效率15%,經統計學分析,兩組有顯著性差异(P＜0.05).結論神經生長因子治療視神經病變療效顯著,有較高的臨床應用價值.     

兩類缺血性視神經病變眼底熒光血管造影早期視盤充盈探討

目的觀察比較非動脈炎性前部缺血性視神經病變(NAION)與前部缺血性視神經病變(AION)的眼底熒光血管造影(FFA)早期視盤充盈的顯著性差异及特殊性,以提示臨床上對這兩類病變的早期鑒别診斷.方法用FFA常規技術,隨機抽取正常對照組28例,視盤血管炎12例,急性視神經炎12例,前部缺血性視神經病變27例進行統計學對照分析.結果NAION與正常對照組早期平均熒光充盈時間無顯著性差异(P＜0.10-0.20),AION與正常對照組早期平均熒光充盈時間延長2秒鍾以上(P＜0.01-0.05),視網膜中央動脈早期顯影時間至少延長3秒鍾以上,具高度顯著性差异(P＜0.001).結論仔細觀察視盤篩板前區FFA早期血管充盈模式,提供早期鑒别NAION與AION兩類病變的診斷依據.     

糖尿病患者白内障摘除人工晶體植入術的臨床觀察

目的評價Ⅱ型糖尿病患者白内障摘除人工晶體植入術的療效.方法對17例21眼糖尿病患者行白内障摘囊外除後房型人工晶體植入術,以122例152眼非糖尿病患者同類手術為對照組,進行術後視力及并發癥的比較.結果糖尿病組術後視力較術前明顯提高(P＜0.05),與非糖尿病組無顯著性差异(P＞0.05),術後影響視力的主要原因是糖尿病性視網膜病變,手術前後血糖無顯著性差异(P＞0.05),未發生嚴重的眼部并發癥.結論糖尿病患者血糖控制穩定,實行ECCE+I0L治療白内障可改善視力,無全身及眼部并發癥,手術安全可靠.     

糖尿病患者的視網膜電圖分析

目的分析糖尿病患者F-ERG振幅、峰潜時、OPS總和振幅及其舆病程的相關性,以加深對DR的認識.方法采用美國UATA-2000型視覺電生理儀對53例糖尿病患者進行F-ERG檢查,主要分析其a、b波峰潜時、振幅,0PS總和振幅.結果隨着DR病情的加重,ERG及0PS無波的情况所占比例增大.a波峰潜時BDR組和正常組比較有極顯著性差异(P<0.01),BDR組和DM無DR組比較有顯著性差异(P<0.05);a波振幅正常對照組與其它各組比較均有極顯著性差异(P<0.01).b波振幅正常對照組與BDR、PDR間以及DM無DR組舆BDR、PDR組間均有極顯著性差异(P<0.01).0PS總和振幅除了BDR與PDR間外其它各組比較均有極顯著性差异(P<0.01).各指標舆病程之間均無明顯相關關系(經檢驗所有P>0.05).結論 0PS、ERG之a、b波振幅,尤其是b波振幅,可以作爲早期診斷DR患者以及估計預後的敏感指標,良好的血糖控制,可以延緩DM的病情發展.     

氩激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的 研究氩激光光凝治療糖尿病黄斑水腫的療效。方法 對30例糖尿病黄斑水腫的患者以右眼為治療組,左眼為對照組進行對照研究,觀察氩激光治療前后視力、眼底熒光血管造影、視野及眼電生理Ops波振幅的改變。結果 治療組三月后視力提高為46.7％,對照組中無一例視力提高。眼底熒光血管造影顯示治療組激光治療后黄斑水腫、滲出及出血均有不同程度的改善。黄斑阈值視野測定兩組治療前后均無顯著性差异。眼電生理Ops波治療后兩組Ops波振幅均下降,具有特别顯著性差异。結論 氬激光光凝治療糖尿病黄斑水腫可减輕視網膜水腫、减少硬性滲出、促進視網膜出血的吸收,可穏定和提高視力,對Ops波振幅有顥著的影響,對視野改變不明顯。     

电针对实验性家兔视皮层中几种神经递质的影响

目的；通过研究电针对视皮层中几种神经递质的影响，深入探讨针刺影响视觉功能的机理，方法：电针家兔合谷穴，太溪穴15分钟后，立即处死，低温下取出视皮层，采用荧光分光光度法进行单胺类递质（5－羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺）测定，采用Ellman改良法进行胆碱脂酶测定，结果：针刺合谷与太溪可引起胆碱脂酶活性的增加，与正常组比较差异具有显性（P＜0．01），电针合谷穴引起去甲肾上腺素，多巴胺与5－羟色胺含量的增加，与正常组比较，差异有显性（P＜0．01），而太溪穴引起去甲肾上腺素与5－羟色胺变化不明显，但可引起多巴胺的增加，与正常组比较，差异有显性（P＜0．01），结论：针刺可以引起视中枢神经递质的变化，同时这种效应具有相对的穴位特异性。     

电针对实验性家兔视皮层中几种神经递质的影响

目的　通过研究电针对视皮层中几种神经递质的影响,深入探讨针刺影响视觉功能的机理。方法　36只白兔随机分为合谷穴组、太溪穴组及正常对照组,每组12只。电针家兔合谷穴、太溪穴15min后,立即处死,低温下取出视皮层,采用荧光分光光度法进行单胺类递质(5 羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺)测定,采用Ellman改良法进行胆碱脂酶测定。结果　针刺太溪可引起胆碱脂酶活性的增加,与正常组比较差异具有极显著性(P <0 .0 1)。电针合谷穴引起去甲肾上腺素、多巴胺与5 羟色胺含量的增加,与正常组比较,差异有极显著性(P <0 .0 1) ,而太溪穴引起去甲肾上腺素与5 羟色胺变化不明显,但可引起多巴胺的增加,与正常组比较,差异有极显著性(P <0 .0 5 )。结论　针刺可引起视中枢神经递质的变化,如引起胆碱脂酶活性、去甲肾上腺素、多巴胺与5 羟色胺含量增加,同时这种效应具有相对的穴位特异性     

視網膜中央静脈阻塞與球后血流動力學及血液流變學相關性研究

目的探討視網膜中央静脈阻塞(CRVO)患者的視網膜中央動脈(CRA),眼動脈(OA)的血液動力學、血液流變學改變及其相互關系.方法采用美國AcusoN-128XP/10彩色多普勒成像(CDI)技術檢測23例CRCO患者和23例正常人CRA.OA血液動力學及血液流變學改變.結果 CRVO患者CRA收縮期最大血流速度(Vmax)比對側眼(P＜0.05)及對照眼(P＜0.01)下降,舒張末期最小血流速度(Vmin)比對側眼及對照組顯著性增高(P＜0.05),阻力指數(RI)比對側眼(P＜0.05)及對照組(P＜0.01)增高.低切率全血比粘度較對照組顯著性增高(P＜0.01),并與CRAO患者Vmax(r=-0.641 P＜0.01)、Vmin(r=-0.538 P＜0.01)成負相關.結論 CRVO患眼CRA的CDI參數异常,表明動脈血流速度的下降與CRVO發病相關,CRA供血减少是引起視網膜損害的主要原因之一.低切率全血比粘度增高是導致CRVO患眼CRA血流下降因素之一.     

白内障手術切口大小與療效的臨床分析

目的探討白内障手術切口大小與療效的關系.方法選擇雙眼白内障患者30例共60眼,一眼行常規大切口手術作好對照組,另一眼行小切口手術進行對比研究.結果隨訪3個月,視力≥1.0者小切口組爲83%,對照組爲33%,二者相差顯著(P＜0.05),此外,小切口經術中并發症少,術后散光小.結論小切口術式簡單易行,損傷輕,恢復快,術后視力滿意.     

兒童共同性斜視手術治療分析

目的探討兒童共同性斜視的手術矯正效果及視功能的恢復,并對其相關因素進行分析.方法本組病例均經1%阿托品散瞳驗光,矯正屈光不正,治療弱視.術前采用角膜映光法、視野弓法、三棱鏡遮蓋詳查斜視角.同視機檢查三級視功能及立體視銳度.根據斜視類型進行手術設計.結果術后復查正位率占91.80%,恢復雙眼視者占57.38%,建立立體視者占34.43%.與成人相比,正位率無顯著性差异(P＞0.05),而視功能有顯著性差异(P＞0.01).結論兒童斜視如果手術設計合理同樣可取得良好效果.同時兒童斜視應盡早矯正眼位,恢復雙眼視覺,以便達到功能治愈.     

电针对实验性家兔视网膜神经递质的影响

目的:研究电针对家兔视网膜中几种神经递质的影响,深入探讨针刺影响视觉功能的机制。方法:电针家兔合谷穴及太溪穴15min后,立即处死,低温下取出视网膜,采用氨基酸自动分析,测定视网膜中谷氨酸、甘氨酸、天门冬氨酸。采用Ellman改良法测定胆碱脂酶。结果:针刺太溪穴可以使L—谷氨酸的释放增加,针刺合谷穴释放减少,两者比较有极显著性差异(P<0.01),太溪穴与正常组比较有显著性差异(P<0.05);针刺太溪可以使天门冬氨酸的释放增加,针刺合谷使释放减少,两者间有极显著性差异(P<0.01),但分别与正常比较无差异(P<0.05)。甘氨酸和胆碱酯酶活性的变化各组间变化不大。结论:针刺可以引起视网膜神经递质的变化,同时这种针刺效应具有相对的穴位特异性。     

电针刺激对单眼形觉剥夺弱视大鼠初级视皮层中多巴胺、γ-氨基丁酸及其受体mRNA表达的影响

目的　探讨电针刺激对单眼形觉剥夺弱视大鼠初级视皮层中多巴胺（dopamine,DA）、γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid,GABA）及其受体（D₁受体和GABA_A受体）mRNA表达的影响。方法　选取36只鼠龄13 d的SD大鼠,随机分为3组:正常对照组、弱视模型组、电针治疗组,每组12只。正常对照组大鼠不做任何处理,弱视模型组、电针治疗组大鼠右眼进行单眼形觉剥夺弱视造模。电针治疗组大鼠在生后30~60 d选取左侧太阳、合谷,右侧太阳、攒竹进行电针刺激干预,百会和右侧合谷仅给予针刺,不通电。每天同一时间段电针刺激干预30 min,频率2 Hz,脉冲长度0.1 s,每周至少干预6 d。采用高效液相色谱-紫外检测器和实时荧光定量PCR检测各组大鼠初级视皮层中DA、GABA含量以及D₁受体、GABA_A受体 mRNA的表达情况。结果　弱视模型组大鼠初级视皮层中DA、GABA的含量均低于正常对照组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;电针治疗组DA的含量低于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;而GABA的含量与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05）。电针治疗组大鼠初级视皮层中DA、GABA的含量均高于弱视模型组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。弱视模型组和电针治疗组大鼠初级视皮层中D₁受体、GABA_A受体 mRNA的表达均低于正常对照组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;电针治疗组GABA_A mRNA的表达高于弱视模型组,差异有统计学意义（P<0.05）,而D₁受体 mRNA的表达与弱视模型组差异无统计学意义（P>0.05）。结论　电针刺激会促进弱视大鼠初级视皮层中DA、GABA及其GABA_A受体 mRNA的表达。     

脑源性神经营养因子在形觉剥夺弱视大鼠视皮层的表达

目的:研究视觉发育期脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在正常和剥夺弱视大鼠模型视皮层表达变化规律。方法:SD大鼠眼睑缝合行视觉剥夺,取大脑视皮层行尼氏染色进行形态学分析,用免疫组织化学SABC技术染色和计算机图形分析BDNF在P14,P21,P45,P120,MD鼠同侧视皮层17区的表达。结果:与正常组比较MD弱视大鼠视皮层神经元数目略减少,细胞突起数目未见明显减少,但神经元体积不一致,神经元体积变小、细胞核着色加深。BDNF在正常视皮层表达变化同视觉发育期一致,P14~P21表达渐强,P21表达高峰,P45表达降低,P120呈低表达,P14与P21组间差异有非常显著统计学意义(P<0.01),P14与P45组间差异无显著统计学意义(P>0.05),P45与P120组间差异有显著统计学意义(P<0.05);BDNF在MD弱视组视皮层呈持续低表达,与正常组比较具有非常显著的差异性(P<0.01)。结论:BDNF在视皮层的表达变化同视觉发育期相一致,其参与视觉发育关键期突触塑形,为弱视形成的分子学基础之一。     

电针干预对透镜诱导型近视豚鼠视网膜和视皮层中BDNF、NGF及AchE表达的影响

目的 探讨电针干预对透镜诱导型近视(LIM)豚鼠视网膜和视皮层中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)及乙酰胆碱酯酶(AchE)表达变化的影响.方法 将90只2周龄雄性豚鼠随机分为正常对照(NC)组、LIM组和LIM+电针治疗(LIM+EA)组.NC组豚鼠正常饲养,不进行干预;LIM组和LIM+EA组豚...     

电针对透镜诱导型近视豚鼠视皮层中M1受体表达的抑制作用

背景 近视的进展中视皮层M受体是否有变化,针灸治疗后视皮层M受体如何变化至今鲜见报道. 目的 观察电针对透镜诱导型近视(LIM)豚鼠视皮层中M1受体表达的影响. 方法 采用随机数字表法将48只3周龄三色短毛豚鼠随机分为正常对照组、近视模型组和近视电针组.正常对照组豚鼠未进行任何干预,近视模型组和近视电针组豚鼠右眼配戴-10 D负性透镜共4周,近视电针组豚鼠造模即日开始每日针灸太阳穴和合谷穴30 min,共持续4周.分别于造模前和造模后4周采用检影法和A型超声仪测定各组豚鼠的屈光度和眼轴长度.测量完毕后采用过量麻醉法处死豚鼠并获取两侧视皮层组织,采用荧光定量PCR法检测各组豚鼠视皮层中M1受体mRNA的相对表达量;采用ELISA法检测各组视皮层上清液中M1受体蛋白质量浓度.结果 造模后4周正常对照组、近视模型组和近视电针组豚鼠右眼的屈光度分别为(0.83±0.36)、(-3.24±0.28)和(-3.30±0.45)D,近视模型组和近视电针组豚鼠右眼的近视屈光度均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P=0.000),近视模型组和近视电针组豚鼠右眼的近视屈光度差异无统计学意义(t=0.200,P=0.659).正常对照组、近视模型组和近视电针组豚鼠右眼的眼轴长度分别为(8.33±0.08)、(8.67±0.14)和(8.60±0.06)mm,其中近视模型组和近视电针组豚鼠右眼的眼轴明显长于正常对照组,差异均有统计学意义(均P=0.000).正常对照组、近视模型组和近视电针组豚鼠左侧视皮层M1受体mRNA的相对表达量分别为0.79±0.18、1.36±0.23和1.13±0.13,近视模型组豚鼠左侧视皮层M1受体mRNA的相对表达量均明显高于正常对照组,而近视电针组豚鼠左侧视皮层M1受体mRNA的相对表达量明显高于正常对照组而低于近视模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).正常对照组、近视模型组和近视电针组豚鼠左侧视皮层M1受体蛋白质量浓度分别为248.00±33.31、455.17±42.40和396.17±47.57,其中近视模型组M1受体蛋白质量浓度明显高于正常对照组而明显低于近视模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 电针刺激对近视豚鼠的屈光度和眼轴长度无明显影响,近视豚鼠模型视皮层中M1受体表达增高,电针治疗可能通过降低其表达而对近视眼发挥治疗作用.     

基于功能性近红外光谱技术的屈光不正性弱视患儿视皮层功能研究

目的　应用功能性近红外光谱技术（fNIRS）比较屈光不正性弱视患儿与正常儿童视皮层血红蛋白含量的差异,探讨屈光不正性弱视患儿视皮层功能是否存在异常。方法　选取在山东中医药大学附属眼科医院2019年至2020年就诊的19例（38眼）临床确诊为双眼屈光不正性弱视的患儿作为弱视组,年龄为6～12周岁;另选19例（38眼）年龄相似视力正常的健康儿童作为正常组。在给予最佳矫正视力的情况下,对受试者进行单眼棋盘格翻转刺激的fNIRS检测。采用上海心果光电科技有限公司针对 Polhemus 公司的三维定位仪研发的可视化头部三维定位信息实时记录系统（VPen 1.0）对受试者各通道测量点位置进行定位记录,依据3D定位仪的解剖标记和重叠比例可得第11、12、15、16、17、20、21号通道为fNIRS感兴趣区域通道。将单眼注视黑白棋盘格翻转刺激时段作为刺激期,将此时段fNIRS感兴趣区域通道的β均值用于表示双侧视皮层血红蛋白的含量变化。记录两组受试者年龄、性别、最佳矫正视力、血红蛋白β均值等指标,采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计学分析。结果　弱视组患儿与正常组儿童最佳矫正视力（logMAR）分别为0.20±0.14和-0.02±0.04,两组间差异有统计学意义（t=-8.990,P<0.001）。弱视组患儿氧合血红蛋白β均值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;脱氧血红蛋白β均值高于正常组,但差异无统计学意义（P>0.05）。弱视组患儿受试眼同侧视皮层氧合血红蛋白β均值较正常组儿童受试眼同侧视皮层、对侧视皮层β均值均显著减小,差异均有统计学意义（P=0.009、0.003）;弱视组患儿受试眼对侧视皮层氧合血红蛋白β均值较正常组儿童受试眼同侧视皮层、对侧视皮层亦均显著减小,差异均有统计学意义（P=0.016、0.005）。弱视组患儿的最佳矫正视力与其视皮层氧合血红蛋白含量的相关系数r=-0.039（P=0.815）,二者无线性相关关系。结论　fNIRS可以作为测量弱视患者初级视皮层血红蛋白含量的新方法,屈光不正性弱视患儿视皮层存在功能异常。     

Chorioretinal blood flow changes following acupuncture between thumb and forefinger

PURPOSE: To evaluate the effects of acupuncture stimuli on general circulation and chorioretinal blood flow changes, and to determine the duration of effect and the learning effect. OBJECTS AND METHODS: Twelve healthy young volunteers were divided into two groups. One had no experience of acupuncture (Non-Experience group); the other had experience of acupuncture (Experience group). Hegu (LI 4) between thumb and forefinger was acupunctured. Chorioretinal blood flow was measured via Heidelberg retina flowmeter before, during, and after acupuncture stimuli. RESULTS: In both groups, chorioretinal blood flow increased significantly during stimuli, with continuous bradycardia. The Experience group showed greater changes than the Non-Experience group. CONCLUSIONS: Chorioretinal blood flow was increased through relative parasympathetic reaction by stimulating an acupuncture point. Acupuncture is a promising adjunctive therapy for ischemic ocular diseases.     

IGF-1介导的丰富环境对成年弱视小鼠视皮层可塑性的影响

目的:检测丰富环境干预对单眼剥夺成年弱视小鼠视皮质中IGF-1及其受体的表达变化,初步探讨其对成年弱视小鼠初级视皮质突触可塑性的影响及分子机制。方法:将正常新生昆明小鼠随机分为正常组(Nor),单眼剥夺+标准环境组(MD+SE),单眼剥夺+丰富环境组(MD+EE),单眼剥夺+氟西汀组(MD+FLX)。在小鼠21日龄时构建单眼剥夺模型,确定模型建立成功后,每组选取18只小鼠按照预先分组放置在标准环境或丰富环境中饲养4wk,单眼剥夺+氟西汀组小鼠饮水中加入氟西汀。通过前爪触地反射实验检测小鼠视敏度,闪光视觉诱发电位检测客观视功能;小鼠处死后取材,使用电镜检测视皮层神经元的突触间隙宽度、突触活性区长度及突触后致密物厚度,Western Blot法检测视皮层中IGF-1、IGF-1R及IGFBP5蛋白表达。结果:(1)视敏度检测结果:MD+SE组小鼠前爪触地成功率明显低于Nor组(P<0.001);MD+EE组及MD+FLX组小鼠前爪触地成功率明显高于MD+SE组(均P<0.001);与MD+FLX组比较,MD+EE组小鼠前爪触地成功率无差异(P=0.816)。(2)闪光视觉诱发电位检测结果:与Nor组比较,MD+SE组小鼠剥夺眼闪光视觉诱发电位P2波潜伏期延长、波幅降低(均P<0.01);丰富环境饲养后,MD+EE组较MD+SE组小鼠剥夺眼闪光视觉诱发电位P2波潜伏期缩短、波幅增加(均P<0.01);与MD+FLX组比较,MD+EE组小鼠剥夺眼闪光视觉诱发电位P2波的潜伏期和波幅变化无差异(P>0.05)。(3)电镜检测视皮层神经细胞突触超微结构:与N or组比较,M D+SE组小鼠剥夺眼对侧视皮层神经细胞突触间隙增宽(P <0.01),突触活性区长度缩短(P <0.01),突触后致密物厚度变薄(P <0.01);丰富环境饲养后,MD+EE组小鼠较MD+SE组突触间隙变窄(P=0.0035),突触活性区长度延长(P<0.01),突触后致密物厚度增加(P<0.01),MD+EE组突触超微结构各项指标较MD+FLX组比较无差异(P>0.05)。(4)Western blot检测视皮层中IGF-1、IGF-1R及IGFBP5蛋白表达:MD+SE组小鼠IGF-1及IGF-1R蛋白表达明显低于Nor组(均P<0.01);MD+EE组小鼠IGF-1及IGF蛋白的表达明显高于MD+SE组(均P<0.01),然而仍显著低于Nor组(均P<0.01)。各组间小鼠IGFBP5蛋白表达异常无差异(P>0.05)。结论:丰富环境能重新激活成年单眼剥夺弱视小鼠视皮质可塑性,改善弱视小鼠视觉功能,其机制可能与调控IGF-1及受体的表达有关。     

糖尿病干眼患者的波前像差分析

目的比较糖尿病干眼患者与正常人的眼波前像差的变化,探讨像差技术在糖尿病干眼诊断中的作用。方法随机选取2型糖尿病干眼患者45例、正常对照组50人,采用iTrace视功能分析仪,记录瞳孔直径3mm和5mm的总高阶像差、慧差、球差、三叶草差的均方根值(RMS)。采用独立样本t检验比较2型糖尿病干眼患者和正常人群的像差值。结果 3mm瞳孔直径下,总高阶像差:糖尿病干眼组0.344±0.082、正常对照组0.135±0.023(P<0.01);慧差:糖尿病干眼组0.115±0.061、正常对照组0.032±0.025(P<0.01);三叶草差:糖尿病干眼组0.053±0.042、正常对照组0.036±0.025(P<0.05);球差:糖尿病干眼组0.271±0.125、正常对照组0.124±0.015(P<0.05)。5mm瞳孔直径下,总高阶像差:糖尿病干眼组0.656±0.096、正常对照组0.294±0.015(P<0.01);慧差:糖尿病干眼组0.304±0.054、正常对照组0.107±0.237(P<0.01);三叶草差:糖尿病干眼组0.180±0.042、正常对照组0.131±0.106(P<0.05);球差:糖尿病干眼组0.419±0.027、正常对照组0.336±0.087(P<0.05)。3mm瞳孔直径下和5mm瞳孔直径下糖尿病干眼患眼较正常眼的总高阶像差、彗差、三叶草差、球差均有显著升高。结论 2型糖尿病患者的干眼与波前像差的增加密切相关,波前像差的增加可能成为诊断糖尿病干眼的指标之一。