经皮椎体成形术和后凸成形术的临床应用

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是一种新的微创介入技术,通过向骨折椎体内灌注骨水泥来增加椎体的强度和稳定性,迅速减轻椎体压缩骨折所致疼痛.本院2003年3月至12月,共完成28例30节椎体的微创介入治疗,近期临床疗效满意.现报道如下.     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折

目的 研究经皮穿刺椎体成形术在治疗疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折中的效用。方法 2年内15例有1－6个月背部、腰部疼痛伴行动障碍需止痛药治疗患（男5人、女10人），年龄58－81岁，经临床、CT及MRI评价为骨质疏松椎体压缩且近期有进展，在CT引导下完成经皮穿刺椎体成形术22例次。治疗效果采用Huskisson止痛视觉评分法评估。结果 13例患（86．7％）在24h内疼痛缓解，12例停用止痛药，余下的2例有轻微疼痛好转（13．3％）。1例患3个月后由于相邻椎体出现新的压缩而疼痛复发，二次治疗好转。结论 经皮穿刺椎体成形术用于骨质疏松椎体压缩是一种微创操作，可以立即缓解疼痛并使患很快恢复运动，是一种有价值的治疗骨质疏松压缩骨折的方法。     

椎体成形术椎体形态改变与疗效

目的　探讨椎体成形术椎体形态改变与疗效的关系。方法　本组 36例 4 7个椎体 ,按椎体骨折部位的不同分为三个类型 :椎体上终板骨折塌陷型、椎体中央骨小梁断裂塌陷型、椎体下终板骨折塌陷型。通过X线片观察 ,测量并计算三种类型术前、术后椎体前缘和后缘的高度及比值的变化 ,同时观察术后疗效。结果　不同类型的椎体骨折术前、术后计算出的比值不同 ,显示骨折椎体前缘高度恢复情况不同。本组 36例均获随访 ,时间 8～ 15个月 ,平均 12 5个月。结论　不同类型的椎体骨折在脊柱正常伸屈活动时存在着不同的运动形式 ,手术通过复位骨水泥填充 ,最大限度阻止骨折椎体的运动是术后疗效的保证。     

严格掌握适应证规范椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折

骨质疏松椎体压缩骨折椎体后凸成形术,在国内已经广泛开展,由于手术医师技术水平和手术条件参差不齐,手术效果和并发症的发生率也不尽相同.本文通过复习文献,对手术适应证、禁忌证,以及可能出现的各种并发症和问题进行探讨,建议严格掌握手术适应证,手术必须在有条件的医院进行,以减少并发症的发生,使这一有效的微创技术健康规范有序开展.     

关于椎体成形术的并发症及预防

[目的]探讨椎体成形术治疗痛性椎体病损并发症发生原因和预防措施。[方法]回顾分析14例因椎体成形术治疗所出现的并发症病例,其中因穿刺引起的2例,骨水泥泄漏引起的11例,手术后继发相临椎体骨折1例,本文分别对发生原因、处理方法、预防措施进行了总结。[结果]全部病例经过0.5～4.5年,平均3年的随访,2例病人因为原发病加重死亡,其余现存病例没有遗留与并发症相关的临床症状。[结论]尽管椎体成形术在实施过程中可以出现一些并发症,但是只要合理掌握手术适应证,提高技术水平,掌握手术技巧这些并发症是可以避免的。     

经皮椎体成形术研究现状与进展

经皮椎体成形术是治疗椎体骨折安全有效的微创技术。通过向椎体内注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯），达到缓解疼痛、增强椎体强度的治疗目的。在欧美等国家已经广泛应用于临床。尽管其适用范围逐渐完善，设备种类日趋成熟，但仍存在许多问题亟待解决，目前尚无统一的标准化规程。在我国该项技术尚处于尝试阶段。本文就经皮椎体成形术的发展现状及评价作一介绍。     

椎体成形术的并发症分析及预防探讨

目的分析经皮椎体成形术的并发症发生原因并提出有效的预防措施。方法回顾分析51例63椎接受经皮椎体成形术治疗的椎体压缩性骨折患者的资料,其中有11例出现并发症,本文对并发症发生原因、处理方法、预防措施进行了总结。结果 51例患者术后疼痛症状消失或缓解,优良率达98.04%。共11例出现术中及术后并发症,占21.57%。其中术后第6天因肺栓塞死亡1例,穿刺部位血肿1例,误穿椎体1例,椎体周围骨水泥外漏3例,穿刺针道泄漏至皮下1例,穿刺过程中脊髓损伤2例,椎间盘内泄漏2例。结论尽管椎体成形术在实施过程中可能出现一些并发症,但是只要合理掌握手术适应证,提高技术水平,掌握手术技巧,这些并发症是可以避免的。     

经皮椎体成形术的应用现状及发展方向

经皮椎体成形术 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＶ)是在透视下通过经皮穿刺注入骨水泥 (甲基丙烯酸甲酯 )来提高脊柱稳定性 ,达到缓解或消除疼痛的目的 ,并且不影响术后放疗。 1984年法国的Ｄｅｒａｍｏｎｄ〔1〕首先应用经皮椎体内注射骨水泥 (ＰＭＭＡ)的方法成功地治疗了 1例长期疼痛的颈 2椎体血管瘤患者 ,此手术被称为经皮椎体成形术。Ｄｕｑｕｅｓｎａｌ〔2〕首先应用ＰＶ治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。 1994年 ,ＰＶ开始首先在美国应用 ,近年来逐渐推广。本文就经皮椎体成形术的临床应用及进展作一…     

经皮椎体成形术的临床应用现状及发展方向

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty PVP)的主要适应证是骨质疏松性椎体压缩骨折和脊柱的溶骨性转移癌和骨髓瘤、血管瘤。其作用机制主要是增加椎体强度和止痛作用；其并发症主要有填充物外漏造成脊髓或神经的压迫、肺栓塞等。鉴于PVP恢复椎体高度和矫正后凸畸形的作用不明显及并发症等问题，其今后的发展方向主要是在设法恢复椎体高度和矫正后凸畸形、     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的疗效比较

目的：比较椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法：2004年2月～2006年12月采用PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折63例共72个椎体，其中18例19个椎体行PVP；45例53个椎体行PKP，24例30个椎体行球囊扩张成形术（球囊-PKP）．21例23个椎体行Sky膨胀式椎体成形术（Sky-PKP）。术后采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、伤椎前中部高度丢失百分比（％）及后凸畸形Cobb角等指标来评估三组疗效。结果：三组术后VAS评分都有明显下降，与术前相比有显著性差异（P〈0．05），三组VAS降低值没有统计学意义（P〉0．05）。三组后凸畸形及椎体高度与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），PVP组与PKP组在矫形效果上比较有显著性差异（P〈0．05），但Sky-PKP组和球囊-PKP组比较没有统计学意义（P〉0．05）。PVP组3个椎体（15．8％）、球囊-PKP组2个椎体（6．7％）及Sky-PKP组1个椎体（4.3％）出现骨水泥渗漏，但均无神经症状。结论：椎体成形术及椎体后凸成形术都能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛，但对于恢复伤椎高度PKP组优于PVP组。     

椎体后凸成形术与椎体成形术生物力学比较

目的比较椎体后凸成形术（KP）与椎体成形术（VP）对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）椎体力学性能的影响。方法5具尸体取20个胸腰段骨质疏松单椎体标本,按配对设计,分配为球囊扩张椎体后凸成形术组（KP组）和椎体成形术组（VP组）。经轴向加载压缩25%,制成椎体压缩骨折,记录制成骨折时的最大载荷及刚度数据。KP组将椎体压缩骨折标本行球囊扩张椎体后凸成形术;VP组将椎体压缩骨折标本行椎体成形术。然后将骨水泥强化治疗的椎体再次经万能力学试验机轴向加载,记录治疗后最大载荷及刚度数据。结果KP组和VP组骨折治疗后椎体最大载荷均分别明显高于骨折前（P〈0.01）,而椎体刚度差异无统计学意义（P〉0.05）。KP组与VP组间比较治疗后椎体最大载荷差异无统计学意义（P〉0.05）,椎体刚度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论KP和VP均可明显增加OVCF椎体的抗压强度和恢复刚度。     

经皮椎体成形术对椎体转移瘤的临床作用

经皮穿刺椎体成形术 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＶｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ,ＰＶＰ)是近年来发展起来的影像引导下治疗疼痛性椎体疾病的微创脊柱外科新技术。通过提高脊柱稳定性 ,达到缓解或消除疼痛和防止椎体塌陷的目的。ＰＶＰ起源于法国 ,最早由Ｇａｌｉｂｅｒｔ和Ｄｅｒｍｏｎｄ等[1 ] 在 1984年治疗 1例致颈 2椎体部分破坏的侵袭性血管瘤患者 ,缓解了病人的长期疼痛 ,取得了明显疗效。随后 ,该技术对椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折等[2 5] 所致的疼痛的治疗亦取得了良好的效果。目前 ,ＰＶＰ技术已成为微创脊…     

椎体成形术与后凸成形术的并发症及其处理

1984年，Galibert等首次将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethylmethacrylate，PMMA)注入椎体来治疗C2侵袭性血管瘤，缓解了病人的长期疼痛，稳定了病变的椎体，这种手术被称为椎体成形术(vertebroplasty)。在此之后，该手术的适应证扩展为骨质疏松症、骨髓瘤和骨转移瘤引起的椎体骨折和骨质破坏。虽然经过椎体成形治疗的患80％～90％疼痛都能得到缓解，     

椎体后凸成形术的现状与发展

椎体后凸成形术是新近发展起来的脊柱微创手术,主要适用于骨质疏松性和脊柱肿瘤等所造成的椎体病理性压缩骨折.具有即刻止痛,恢复压缩椎体高度,矫正脊柱后凸畸形的效果,且并发症较少,是一项具有良好应用前景的技术.     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折采用椎体成形术与椎体后凸成形术效果对比。方法选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例随机分为2组,每组40例,PVP组实施经皮椎体成形术,PKP组实施椎体后凸成形术,比较2组治疗效果。结果 2组患者术后活动能力、VAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后2组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后PKP组椎体高度恢复优于PVP组(P0.05)。PVP组骨水泥渗漏率高于PKP组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折应用椎体成形术与后凸成形术均可缓解疼痛,促进患者改善生活质量,但椎体后凸成形术伤椎高度恢复效果好,骨水泥渗漏率低。     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折疗效的Meta分析

[目的]系统评价椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的有效性和安全性。[方法]计算机检索数据库,手工检索骨科相关杂志,纳入关于比较椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的研究并进行Meta分析。[结果]纳入15篇研究共1 082例椎体,其中PVP组563例,PKP组519例,进行Meta分析。结果显示椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折相比较,VAS及骨水泥渗漏率无明显统计学差异。椎体后凸成形术对Cobb角的矫正度数大于椎体成形术,差异具有统计学意义。[结论]椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折在缓解疼痛和骨水泥渗漏上无明显的区别。在矫正Cobb角度上,椎体后凸成形术较椎体成形术具有显著的优越性。     

骨质疏松性椎体骨折影像分型与椎体成形术疗效相关性分析

目的:探讨骨质疏松性椎体骨折影像类型与椎体成形术疗效的关系.方法:采用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折348例.术前全部进行伤椎影像学检查(包括X光片、MRI及CT),按椎体骨折影像学形态改变将骨折病例分为5种类型(Ⅰ型:无变形型32例;Ⅱ型:单纯压缩型75例;Ⅲ型:伴非后缘崩裂型139例;Ⅳ型:伴后缘崩裂形65例;Ⅴ型 伴椎管轻度占位型37例).将五种型椎体骨折病例椎体成形术疗效进行比较分析.结果 随访6个月～12个月,5种类型中术后疗效以Ⅰ型疗效最佳,完全缓解(CR)率100%.Ⅱ型CR率94.67%,Ⅲ型CR率88.49%,Ⅳ型CR率86.15%,Ⅴ型CR率86.49%.疗效对比结果:除Ⅱ型与Ⅰ型之间对比结果差异无显著性外,其他类型与Ⅰ型对比结果差异均有显著性.骨水泥椎体外渗漏病例数除Ⅱ型与Ⅰ型之间对比结果差异无显著性外,其他类型与Ⅰ型对比结果差异均有显著性.结论:胸腰椎骨折影像诊断类型与椎体成形术疗效、风险直接相关,有重要临床意义.     

经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折疗效及并发症防治

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗老年椎体压缩性骨折的临床效果及其并发症的发生原因及防治策略。方法自2004年3月至2009年9月施行PVP术172例255个椎体,观察临床效果、术中及术后并发症。结果有150例获得了348个月随访,平均24个月,治疗有效率达94.7%,共有58例（38.7%）发生了不同程度的并发症,其中有10例发生了2种以上的并发症。骨水泥渗漏46例48个椎体（30.7%）,仅有2例椎管内渗漏出现胸腰背部及下肢放射性疼痛;局部疼痛加重13例;一过性低血压3例;血氧饱和度下降1例;皮下血肿1例;相邻椎体骨折18例。分别采取相应的保守或手术治疗而治愈,无一例后遗症。结论严格掌握适应证、提高手术技巧、制定应急处理预案有助于减少PVP并发症的发生。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的并发症及防治

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的常见并发症及治疗对策。方法 对2005年10月至2010年6月应用经皮椎体成形术治疗的178例老年骨质疏松性脊柱压缩骨折进行回顾性研究,分析了并发症及治疗对策。结果本组出现并发症25例,其中肺栓塞1例,骨水泥渗漏至椎管内造成神经损伤2例,骨水泥渗漏至椎体旁以及椎间隙7例,骨水泥渗漏至椎旁静脉3例,术后邻近椎体再次骨折2例,术后10例出现发热、腹胀、恶心、呕吐等症状。肺栓塞1例抢救成功后痊愈,1例神经损伤患者术后2 d经保守治疗自行恢复,1例再次行开放手术取出椎管内骨水泥,神经功能部分恢复,其余患者经过制动等治疗后症状缓解。结论 椎体成形手术创伤小,但风险大,肺栓塞和骨水泥渗漏至椎管内造成神经损伤是最严重的并发症,及时、正确的处理可以将并发症降至最低。