PCEA技术预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛

目的 观察布比卡因、芬太尼PCEA（自控硬膜外镇痛）在前列腺摘除术后缓解膀胱痉挛性疼痛的作用，方法 对2001年1月-2004年12月行前列腺摘除术的62例患者，随机分为对照组32例术毕拔除硬膜外导管，按需采取传统的一般对症止痛方法。观察组30例，术毕留置硬膜外导管接镇痛泵给布比卡冈、芬太尼PCEA。治疗观察3天，以视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果，并记录膀胱痉挛发生率：结果 对照组膀胱痉挛较为频繁发生率为68％。轻度疼痛（≤4分17例；中度（5-6分）2l例；重度（≥7分）4例，其中2例继发出血再次手术观察组膀胱痉挛发生率22％。轻度疼痛27例，中度3例，无重度疼痛发生。结论 认为术后布比卡因、芬太尼PCEA技术可有效缓解前列腺术后膀胱痉挛性疼痛，减弱应激反应，有利于患者术后康复。     

前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察硬膜外自控镇痛术应用于前列腺电切术后镇痛的临床疗效。方法选择68例经尿道前列腺电切术患者,随即分为镇痛组和对照组。镇痛组术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,对照组术后拔除硬膜外导管,采用肌肉注射、静注镇痛药。术后以疼痛视觉模拟评分（VAS）评估镇痛,记录膀胱痉挛发生情况及血流动力学变化。结果镇痛组术后（VAS）评分及控制膀胱痉挛的发生情况,明显优于对照组。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论硬膜外自控镇痛用于前列腺术后镇痛,效果确切、简单方便、用药量小、副作用小,有利于术后恢复。     

左布比卡因联合吗啡用于高血压患者肺癌开胸手术后硬膜外自控镇痛

目的观察左布比卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）技术用于高血压开胸手术镇痛的效果及对循环功能的影响。方法 选择40例ASA Ⅰ-Ⅱ级原发性高血压肺癌手术患者，随机分成A、B两组各20例。A组给予0.15%左布比卡因＋0.02%吗啡共200 mL。持续注药3 mL·h^-1，单次PCEA 1 mL，锁定时间15 min。B组为吗啡肌内注射组。观察项目：记录术后2，4，12，24，36，48 h两组患者镇痛［视觉模拟评分（VAS）］、镇静评分及不良反应发生情况，持续监测血压、心率、脉搏氧饱和度等体征。结果A组VAS评分明显低于B组（P＜0.05），各时点血压与术前比较有下降但都在正常值范围，B组血压都需使用降血压药物情况下才能接近术前血压水平。结论左布比卡因联合吗啡用于开胸手术术后硬膜外自控镇痛效果好，且能有效控制高血压，减少降压药的使用。     

不同镇痛方式对前列腺电切患者术后恢复的影响

目的探讨两种镇痛方法对前列腺电切患者术后恢复的影响。方法选取经尿道前列腺电切术患者60例,美国麻醉医师协会分级（ASA）为Ⅰ～Ⅱ级,分成两组,术后分别给予硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）,使用视觉模拟评分（VAS评分）评价术后疼痛程度,记录膀胱痉挛的次数,观察术后恶心、呕吐情况。结果两组VAS评分差异无显著性（P〉0.05）;膀胱痉挛次数,术后恶心、呕吐的例数PCIA组均明显多于PCEA组（P〈0.05）。结论术后自控镇痛PCEA方式效果优于PCIA方式,不良反应小,利于前列腺电切患者术后的恢复。     

病人自控硬膜外镇痛在经尿道前列腺汽化电切割术的应用

目的 研究病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在经尿道前列腺汽化电切割术(TURP)的临床应用。方法 50例患者随机分为二组,Ⅰ组于手术结束后采用硬膜外吗啡、罗哌卡因自控镇痛,Ⅱ组非PCEA。测术后5h内血压、心率的变化,视觉模拟评分法(VAS)估计镇痛效果,随防48小时。结果 PCEA组VAS明显低于非PCEA组(P<0.01),PCEA组不良反应和并发症少于非PCEA组,PCEA组术后住院时间明显短于非PCEA(P<0.05)组。结论 PCEA用于TURP术后患者可明显减轻术后疼痛、术后膀胱痉挛次数和程度、术后出血量,缩短术后住院时间。     

罗比卡因、左布比卡因、布比卡因对食管贲门癌术后镇痛的临床观察

目的 观察相同浓度罗比卡因、左布比卡因、布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌术后胸段硬膜外自控镇痛（PCEA）的有效性及安全性。方法选择60例择期食管贲门癌开胸手术老年患者，随机分为0．1％罗比卡因组（I组）、0．1％左布比卡因组（Ⅱ组）、0．1％布比卡因组（Ⅲ组），每组20例，局麻药等量，均复合等量吗啡、氟哌利多，速率均为4ml／h。观察三组患者术后的疼痛评分（VAS）、PCA按压次数与有效次数及不良反应。结果 术后4、16、32、48hVAS评分三组差异无统计学意义（P〉0．05）；PCA按压次数及有效次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等差异无统计学意义（P〉0．05）；血压下降Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 0．1％罗比卡因、0．1％左布比卡因、0．1％布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌开胸术后老年患者PCEA镇痛效果一样，0．1％罗比卡因对循环影响小。     

硬膜外自控镇痛在前列腺切除术应用的疗效观察

为探讨硬膜外自控镇痛 ( PCEA)在前列腺切除术后的镇痛效果 ,将 60例前列腺增生 ( BPH)患者随机分为两组 ,均于连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,实验组术后行 PCEA,对照组术后拔除硬膜外导管 ,采用常规镇痛。结果显示 ,实验组术后 VAS评分、膀胱痉挛发生次数及持续时间、停止冲洗时间等均少于对照组 ,且术后生命体征稳定     

山茛菪碱在前列腺电气化术后硬膜外镇痛中的应用

目的：探讨山莨菪碱硬膜外镇痛应用于前列腺电气化（TURP）术后镇痛疗效。方法：选择术前评分ASA1～2级需要行TURP术的患者212例,随机分成A,B两组,对照组（A组）含山莨菪碱组（B组）,各106例,麻醉均行腰硬联合麻醉（CSEA）,术中均用罗哌卡因硬膜外维持,术毕硬膜外镇痛负荷量为吗啡2mg＋0．2％罗哌卡因3mL,恒速泵内A组为0．2％罗哌卡因＋吗啡8mg,;B组为0．2％罗哌卡因＋吗啡8mg＋山莨菪碱20mg共100mL,泵入速度为2mL／h。观察镇痛效果、膀胱痉挛及血块堵塞情况。结果：A组37例镇痛不全,膀胱痉挛痛,12例血块堵塞尿管二次手术。B组镇痛不全3例,无需二次手术,B组镇痛明显优于A组。结论：山莨菪碱硬膜外镇痛中应用可以防止TURP术后膀胱痉挛,从而防止术后创面大出血及减少术后并发症的发生。     

食管上段癌根治术后PCEA镇痛效果及副作用的观察(附60例分析)

目的观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在食管上段癌根治手术后的镇痛效果及副作用.方法30例（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）食管上段癌根治手术患者,术毕前30 min采用0.2%罗哌卡因＋吗啡60 μg/ml用于PCEA（镇痛组）,另选取同期同类手术未行PCEA的患者30例作为对照组.术后根据疼痛情况给予肌注止痛药.采用视觉模拟评分法（VAS）观察术后镇痛效果及副作用,分别于术后6、12、24、48 h 4个时间点观察.结果术后VAS评分,镇痛组各观察时点均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;对照组24例患者在术后6～24 h时间段内单次或多次接受肌注哌替啶.两组均无嗜睡、镇静过度、恶心、呕吐等并发症发生.结论0.2%罗哌卡因＋吗啡60 μg/ml用于食管上段癌根治术后PCEA是一种较安全有效的术后镇痛方法.     

两种不同方式PCA在前列腺术后镇痛的疗效比较

目的:比较硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)在前列腺术后的镇痛疗效比较。方法:将60例患者随机分为A组(PIEA组)、B组(PCIA组),观察术后48小时内的视觉模拟评分(VAS评分),以及两组患者的膀胱冲洗量、出血量,膀胱痉挛次数,恶心呕吐发生例数。结果:PCEA在前列腺切除术后的镇痛效果优于PCIA。     

前列腺切除术后硬膜外镇痛治疗46例分析

目的 探讨布比卡因、芬太尼和氟哌啶混合液持续硬膜外注射镇痛对前列腺切除术后膀胱痉挛的疗效。方法 46例前列腺增生行耻骨上前列腺切除术患者随机分为两组，术后硬膜外持续注射上述混合液者为镇痛组；单纯的杜冷丁等肌注镇痛者为对照组。观察两组病人膀胱痉挛的次数、持续时间、术后膀胱冲洗天数。结果 镇痛组膀胱痉挛发生率、次数、持续时间、膀胱冲洗天数与对照组有显著性差异。结论 布比卡因、芬太尼和氟哌啶混合液硬膜外持续注射镇痛能有效缓解前列腺切除术后膀胱痉挛，减少术后膀胱出血。     

罗哌卡因用于乳腺癌根治术后硬膜外自控镇痛对呼吸功能的影响

目的 :比较罗哌卡因与布比卡因用于乳腺癌根治术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)对术后呼吸功能的影响。方法 :将40例行乳腺癌根治术的患者随机分为2组 ,术后分别用0 2 %罗哌卡因或0 1875 %布比卡因 +吗啡5mg+氟哌啶2 5mg 进行PCEA72h。结果 :视觉摸拟评分和血气分析结果在两组间无显著性差异 (P>0 05) ,但罗哌卡因组呼吸功能的恢复明显优于布比卡因组(P<0 01或P<0 05)。结论 :罗哌卡因用于乳腺癌根治术后PCEA具有与布比卡因相似的镇痛效果 ,但其对呼吸功能的影响较小。     

氯诺昔康静脉自控镇痛与吗啡硬膜外自控镇痛的临床比较

目的 比较骨科手术后患者氯诺昔康静脉自控镇痛（PICA）与吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ骨科择期手术患者随机分为两组：PICA（n=50）和PCEA组（n=50）。PICA组于手术结束前约30min静注氯诺昔康8mg和恩丹西琼（恩丹西酮）4mg后连接镇痛泵（48mg氯诺昔康＋生理盐水至100m1）；PCEA组于手术结束前约30min硬膜外腔注入吗啡1mg和恩丹西酮4mg加生理盐水至10ml后连接镇痛泵（9mg吗啡＋布比卡因150mg＋生理盐水至100m1）。连续量为2ml／h，自控量为0．5ml／15min。术后连续监测BP、RR、ECG、Sp02，定时观察记录视觉模拟评分法（VAS）及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 两组术后4h、8h、16h、20h、24h、32h和48h各时间点的VAS评分吗啡PCEA组略低于氯诺昔康PICA组，但差异无显著意义（P〉0．05）。恶心、呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒发生率PCEA组明显多于PICA组（P〈0．05）。结论 骨科手术后氯诺昔康PICA与吗啡PCEA均有良好的镇痛效果，但氯诺昔康PICA组不良反应较少，值得临床推广应用。     

地塞米松在剖腹产术后镇痛中的临床观察

目的比较地塞米松和氟哌利多对剖腹产术后镇痛的影响.方法 120例剖腹产患者,随机分为3组行硬膜外术后镇痛,每组40例.A组:曲马多600 mg 布比卡因125 mg 地塞米松10 mg;B组:曲马多600 mg 布比卡因125 mg 氟哌利多5 mg;C组:曲马多600 mg 布比卡因125 mg.每组药液以生理盐水稀释至100 ml配成泵液.以视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,并观察其不良反应如恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡,记录PCEA按压次数.结果 3组患者VAS评分、PCEA按压次数差异无显著性,但A组低于B、C组;恶心、呕吐发生率C组高于A、B组;瘙痒发生率A组低于B、C组;嗜睡发生率B组高于A、C组.结论地塞米松用于剖腹产术后镇痛预防恶心、呕吐、瘙痒安全有效,且副作用较氟哌利多少,效果最佳.     

术后硬膜外自控镇痛与单次注药镇痛的效果对比观察

目的：比较术后硬膜外自控镇痛法与单次注药法的临床镇痛效果和安全性。方法：60例在硬膜外麻醉下行胆道手术的病人,随机分成两组,硬膜外自控镇痛组（PCEAn=30),硬膜外单次注药组（EPIn=30)。手术结束时,PCEA组硬膜外导管接自控镇痛泵（简称PCA）,药液用0．006％吗啡加0．15％布比卡因,由病人自行给药镇痛。EPI组经硬膜外导管一次注入吗啡2mg。在术后4、8、12、24h进行随访并记录：（1）疼痛评分（用VAS法）;（2）平均动脉压（MAP）和呼吸频率（RR）;（3）副作用发生率如呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留等。结果：在术后各时点的VAS评分两组差异无显著意义（P＞0．05）,MAP及RR两组差异也无显著意义（P＞0．05）,24h副作用发生率两组亦差异无显著意义（P＞0．05）。结论：PCEA和EPI两种方法都有良好的镇痛效果和安全性。     

索利那新联合PCEA技术防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的临床研究

[目的]探讨耻骨上前列腺摘除术后,采用索利那新联合硬膜外自控镇痛(PCEA)技术防治膀胱痉挛性疼痛的效果.[方法]将50例行耻骨上前列腺摘除术患者随机分为试验组和对照组各25例.对照组患者术后给予PCEA 3天,试验组在此基础上于术前1天起口服索利那新片5 mg,每天1次,至术后第7天.观察两组患者术后3天内膀胱痉挛率、膀胱冲洗时间及药物不良反应情况.[结果]试验组膀胱痉挛痛率为20％,对照组为48％;试验组膀胱冲洗时间为(2.55±0.90)天,对照组为(3.76±0.64)天;试验组膀胱痉挛痛率、膀胱冲洗时间均显著低于对照组(P＜0.05).药物不良反应无显著差异.[结论]索利那新联合PCEA技术能更好地防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛,可于基层医院推广应用.     

自控镇痛防治前列腺电切汽化术后膀胱痉挛性疼痛

目的 观察硬膜外自控镇痛（PCEA）应用于经尿道前列腺电切汽化术（TUVP）术后镇痛以及防治膀胱痉挛性疼痛的效果.方法 70例行TUVP患者,随机分为PCEA组（n＝35）和传统间断肌注镇痛（CAT）组（n＝35）.PCEA组患者术毕保留硬膜外导管,行硬膜外自控镇痛;CAT组术毕拔除硬膜外导管,疼痛时肌注盐酸哌替啶.分别记录两组病例术后镇痛效果及膀胱痉挛性疼痛的发生率.结果 视觉模拟评分（VAS）、膀胱痉挛性疼痛发生率、持续冲洗时间及留置尿管时间PCEA组均少于CAT组.结论 PCEA可有效防治TUVP术后膀胱痉挛性疼痛,减少膀胱痉挛引起的出血,优于传统间断肌内注射镇痛.     

氯胺酮和吗啡硬膜外超前镇痛效果的临床对比研究

目的观察比较氯胺酮、吗啡超前镇痛对全子宫切除手术患者围术期应激反应及术后疼痛的影响。方法选择45例硬膜外麻醉下行全子宫切除术的患者,随机分为三组,C、K、M组硬膜外腔分别注入2%利多卡因5ml、2%利多卡因5ml＋氯胺酮30mg、2%利多卡因5ml＋吗啡1mg。术毕自控硬腺外镇痛（PCEA）,药物为0.2%罗哌卡因5ml/h。分别于术前、术后第1、2天晨抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）。记录术后不同时间点的疼痛视觉模拟（VAS）评分、首次按压止泵的时间、按压次数以及术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率。结果 K、M两组PCEA泵首次按压时间明显延长,按压次数、止痛剂总消耗量明显减少;M组的不良反应发生率明显高于C、K组。三组患者的NE、E、在术毕第1天显著高于术前（P〈0.05）,术后第1、2天时K、M组NE、E显著低于对照组（P〈0.01）,K、M两组间无差异。结论小剂量氯胺酮、吗啡硬膜外腔超前镇痛能减轻全子宫切除手术后儿茶酚胺的增高反应,提高患者自控镇痛效果,氯胺酮没有阿片类药物的不良反应,用于超前镇痛优于吗啡。     

联合口服对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多实施剖宫产术后镇痛的临床研究

目的 比较在腰硬联合麻醉下行剖宫产术后,联合口服对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多缓释片镇痛方法与硬膜外自控镇痛及吗啡静脉自控镇痛的镇痛效果及副作用.方法 永州市中心医院择期腰硬联合麻醉行剖宫产术的产妇150例,随机分为联合口服药物镇痛组、硬膜外自控镇痛组、吗啡静脉自控镇痛组(每组50例).联合口服药物镇痛组术后口服对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、曲马多缓释片(Oral组),硬膜外自控镇痛组术后采用硬膜外镇痛泵镇痛(PCEA组),吗啡静脉自控镇痛组术后采用患者自控静脉镇痛泵镇痛(PCIA组).采用视觉模拟评分法(VAS评分)记录术后3d内静息、活动、按摩子宫时的疼痛评分,记录下床活动开始时间、镇痛相关副作用、住院天数、产妇满意度和与镇痛相关的费用.结果 术后第1天在静息、活动、按摩子宫时Oral组的VAS评分与PCEA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Oral组和PCEA组VAS评分均较PCIA组低(均P＜0.05);术后第2天Oral组的VAS评分与PCEA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Oral组和PCEA组VAS评分均较PCIA组低(均P＜ 0.05);术后第3天的VAS评分,3组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Oral组镇痛相关副作用发生例数均低于PCEA组和PCIA组(均P＜0.05).Oral组术后开始下床活动时间比PCEA组和PCIA组要早(均P＜0.05).Oral组产妇的满意度评分均高于PCEA组和PCIA组(均P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术后联合口服对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、曲马多缓释片镇痛效果与硬膜外自控镇痛相当,且优于吗啡PCIA,联合口服镇痛药物组早期下床活动时间提前,镇痛相关副作用、费用低且产妇满意度高.     

心理干预对前列腺增生患者术前情绪及术后膀胱痉挛影响的研究

目的研究心理干预对前列腺增生患者术前情绪及术后膀胱痉挛的影响。方法将98例前列腺增生患者随机分为对照组和干预组,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上进行心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）进行心理测评,对两组患者术后膀胱痉挛发生例数以及需要注射止痛药例数进行统计学观察。结果干预组患者SAS评分、膀胱痉挛发生率、需止痛药例数明显低于对照组（P〈0．05）。结论心理干预可明显减轻患者焦虑,减少术后膀胱痉挛的发生,值得临床推广。