岛状胸大肌肌皮瓣修复颈部大面积组织缺损一例

全喉切除同时施行颈淋巴清扫术,是治疗喉癌合并颈淋巴转移的有效方法之一,但术后有并发咽瘘及引起颈部感染,大面积皮瓣坏死,甚至导致颈总动脉壁感染、坏死及破裂出血致死的危险。我们遇有一例,经及时选择右胸大肌肌皮瓣,轴形转移至颈部,修复右颈侧大面积组织缺损,挽救了因感染引起颈总动脉破裂的危险;获得了带胸大肌肌蒂的岛状胸大肌肌皮瓣Ⅰ期成活的效果。     

用血管蒂岛状胸大肌肌皮瓣修复头颈部缺损

作者报导自1983年以来,用胸肩峰动脉为蒂的岛状胸大肌肌皮瓣一次修复头颈部缺损的手术经验。作者认为此法的修复效果似游离皮瓣,但比游离皮瓣手术简单,并发症少,成活率高。比肌蒂瓣所牺牲的胸大肌组织少,且术后颈侧无臃肿畸形。     

改良岛状胸大肌肌皮瓣修复口腔缺损的初步报告

采用改良岛状胸大肌肌皮瓣穿越锁骨方法，对１２例口腔癌患者病灶切除后进行缺损修复，结果肌皮瓣全部成活，无明显功能障碍。认为：本改良方法能延长肌皮瓣长度３～４ｃｍ，锁骨的保护作用使肌血管蒂避免受压；避免术后护理困难及出现病理性骨折。     

斜方肌上部岛状肌皮瓣修复肩部缺损1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 3岁 ,主因左肩部左手高压电击伤 7天 ,发热 3天入院。患者伤后曾在外院治疗 ,3天前出现创区肿胀、溃烂 ,并伴高热转来我院。入院时查 :Ｔ 39℃ ,电击伤口位于左肩峰喙突处 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,深及骨质 ,部分骨质坏死 ,创缘血运差 ,附有脓苔及失活组织 ,其周围为烧伤创面 ,10ｃｍ×8ｃｍ缺损 ,基底部肉芽组织水肿 ,附有脓苔 ,出口位于左手第Ⅱ掌指关节处 ,左上肢高度肿胀 ,各关节被动活动正常。住院后经清创、抗炎及局部治疗 5天 ,肿胀消退 ,创面渗液减少 ,行左斜方肌上部岛状肌皮瓣移植修复肩部缺损。手术方法…     

胸大肌岛状肌皮瓣修复舌癌缺损的围手术期护理一例

我科于2009年4月成功完成1例舌癌患者的皮瓣移植修复术的护理,术后患者皮瓣成活,舌体活动自如,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。     

胸大肌岛状肌皮瓣在颈肩部修复中的应用

本文对26侧胸大肌及其血管做了显微解剖,提出了在显微外科方面的有关数据。在此基础上用胸大肌岛状肌皮瓣成功地修复了2例颈、肩部大面积缺损,介绍了手术方法。     

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

自1983年以来,我们用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤切除后的大块组织缺损共10例,全部获得成功,现初步总结如下。一、一般资料本组10例中男性7例,女性8例,年龄32岁—63岁。病种:舌癌累及口底或舌根部者4例,颊癌4例(含术后复发1例),颌下腺腺样囊性癌术后复发1例,下颌骨恶性组织细胞瘤1例。岛状皮瓣     

胸大肌岛状肌皮瓣一期修复头颈肿瘤术后组织缺损的临床应用

目的总结胸大肌岛状肌皮瓣在头颈肿瘤手术一期修复中的临床应用。方法39例头颈肿瘤手术接受胸大肌岛状肌皮瓣一期修复与重建;修复区域有半侧舌体及口底,部分喉咽及食道,颈前区咽瘘,腮腺区皮肤、喉造口及胸骨柄等。结果39例中36例肌皮瓣全部成活（92%）,3例皮岛皮肤部分坏死（8%）,皮岛周围及深部感染9例（23%）,但肌层成活,通过经放置引流、换药最后自愈。临床随访3年生存率69%（27/39）,5年生存率26%（10/39）。结论胸大肌岛状肌皮瓣血运丰富,成功率高,在一期修复与重建头颈肿瘤局部缺损中有其优势。     

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的探讨胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损特点。方法采用胸大肌肌皮瓣修复30例口腔癌患者术后所致软组织缺损。结果30例胸大肌肌皮瓣全部成活，无1例发生全部或部分皮瓣坏死，患者获得满意的外观和功能。结论胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部软组织缺损的修复中具有很大的灵活性，能修复口腔颌面部较大面积的缺损，且成活率高。     

胸大肌岛状肌皮瓣在口腔癌术后缺损整复中的应用

近年来，口腔癌术后组织缺损立刻修复日益受到重视。带蒂复合组织瓣在软组织缺损修复中显示其优点．尤其胸大肌肌皮瓣具有一定的优越性。传统的肌蒂型胸大肌肌皮瓣的术式存在一定的缺点，如易使同侧胸大肌功能障碍．肌蒂太大，易致供血障碍等。我科自2000～2003年采用胸大肌岛状肌皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损10例，现报告如下。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部缺损术后供区功能调查

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合进行游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究评价PMMF修复头颈部缺损术后供区的外观满意度、感觉和运动等功能,为选择PMMF修复头颈部软组织缺损提供理论依据。方法应用问卷调查的方法随访应用PMMF修复头颈部缺损的32例患者,评价手术对供区外观满意度、感觉及运动功能的影响。结果所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。所有患者术后均未发生与胸大肌切断引起的上肢淋巴水肿、感觉异常及功能障碍。56.3%（18/32）的患者对供区术后肩关节运动满意,男性满意度较女性低,但差异无统计学意义。53.1%（17/32）的患者对术后供区外观满意,女性患者的满意度较男性低,且差异有统计学意义(P<0.05)。59.4%（19/32）的患者对术后供区胸壁皮肤感觉满意,女性患者的满意度较男性低,但差异无统计学意义。25.0%（8/32）的患者对术后供区乳头感觉满意,女性患者的满意度较男性高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择PMMF修复头颈部缺损对胸部供区、肩关节运动和同侧上肢功能的影响有限,对男性乳头感觉有影响,对女性胸壁皮肤感觉和外观有影响,但均可以被患者接受。     

高原地区胸大肌肌皮瓣即刻修复颊肿物术后缺损1例

20 0 0年 5月本院收治 1例左侧颊部巨大神经鞘瘤患者 ,经采用手术切除 ,胸大肌肌皮瓣修复颊粘膜缺损取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,1 6岁 ,藏族。 2年前左侧颊部发现一无痛性肿块 ,6月前曾在外院行手术治疗未切净 ,病理诊断 :“左颊部神经鞘瘤”。术后肿块生长明显加速 ,伴左面部疼痛、麻木、进食困难。入院检查 :全身营养状况差 ,呈张口状 ,左侧颊部见一约 1 6ｃｍ× 1 6ｃｍ大小肿块 ,并有约 6ｃｍ× 6ｃｍ突入口内 ,占据约 3/4口腔。肿块质软、固定、有压痛。ＣＴ提示咽旁、颞下、颌下、口底间隙受侵 ,左侧下颌体及升枝…     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合做游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究总结PMMF修复头颈部术后所致大型组织缺损的体会及其应用价值。方法选取32例因头颈肿瘤手术治疗导致头颈部大型组织缺损的患者应用PMMF同期修复。结果32例胸大肌肌皮瓣中30例完全成活,2例肌皮瓣远心端部分皮肤坏死。所有组织缺损,外形,患者术后语音和吞咽功能得到修复,在指南规定的时间内进行后续治疗。所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。结论胸大肌肌皮瓣解剖变异较小,血供可靠,皮瓣制作简便安全,组织量大,是同期整复头颈部大型组织缺损的合适材料。     

胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损修复中的应用

目的:探讨胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损中的应用.方法:应用胸大肌肌皮瓣一期修复53例头颈部缺损.结果:皮瓣部分坏死4例,全部坏死0例.结论:胸大肌肌皮瓣能满足大部分头颈部缺损的需要.     

胸大肌肌皮瓣在修复咽喉缺损中的应用

1990年5月～1995年4月,我们对10例喉咽癌和喉癌切除后病人采用胸大肌肌皮瓣修复咽喉缺损,取得较好效果.现报告如下.     

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床研究

目的 探讨口腔颌面部恶性肿瘤手术后缺损用带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除组织缺损的可行性和价值. 方法 21例口腔颌面部恶性肿瘤通过手术切除病灶,根治性颈淋巴结清扫,同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损刨面. 结果 18例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活,有3例出现皮肤逐渐坏死,剪除坏死皮肤及皮下脂肪后伤口逐渐愈合. 结论 带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复口腔颌面大型软组织缺损的有效方法.     

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床研究

目的:探讨口腔颌面部恶性肿瘤手术后缺损用带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除组织缺损的可行性和价值.方法:9例口腔颌面部恶性肿瘤通过手术切除病灶,根治性颈淋巴结清扫,同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面.结果:9例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活,有1例出现切口裂开,愈合困难.结论:带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复口腔颌面大型软组织缺损的有效方法.     

应用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损

额瓣、肩瓣和三角胸瓣号称三大头颈部区域皮瓣、尤其是三角胸瓣,近10多年来,被广泛应用于头颈部的重建。但是,临床实践证明,此三大瓣都有其不足之处,而前几年才问世的胸大肌肌皮瓣却显示出它的独特的优点,甚至有的学者认为,此瓣可能代替上述三大皮瓣,成为头颈部重建的一块重要的组织瓣。从1980年9月至1983年2月,我科应用此组织辦修复口腔颌面部组织缺损共10例,整复效果良好,现报告如下: