甲状腺乳头状微小腺癌

甲状腺乳头状微小腺癌（ＰＭＣ）是甲状腺乳头状腺癌（ＰＴＣ）的特殊亚型,约占ＰＴＣ的３０％。ＰＭＣ与ＰＴＣ有相同的组织学特征,但直径≤１．０ｃｍ。Ｂ超导向下细针穿刺细胞学检查（ＵＧＦＮＡＣ）可在术前确诊多数ＰＭＣ。     

甲状腺乳头状微小腺癌治疗进展

甲状腺乳头状微小腺癌（ＰＭＣ）是一种特殊类型的甲状腺癌，有其独特的生物特点。本文重点介绍了其发病情况、临床诊断以及治疗方案。     

甲状腺乳头状腺癌2例误诊分析

1　病例报告例1.患者,男性,80岁。颈部左侧肿块1年。入院体检:左侧锁乳突肌内缘上1/3处可触及一大小为1.5ｃｍ×1.0ｃｍ×1.0ｃｍ的椭圆形肿物,其表面光滑,质软,与周围组织分界清楚,移动性可,无触痛,不随吞咽动作移动。门诊诊断为颈部皮样囊肿,并行肿物摘除术,术后病理诊断为甲     

甲状腺乳头状癌声像图特征探讨

目的：评价甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的声像图特点。方法：回顾性分析34例经手术和病理证实的PTC彩色多普勒超声图像特点。结果：32例（94.1%）低回声,30例（88.2%）结节纵/横≥1,26例（76.5%）伴细微钙化,23例（67.6%）毛剌边缘,29例（85.3%）结节单发,20例（58.8%）边界不清晰,14例（41.2%）侧后方声影,6例（17.6%）检出血流信号,8例（23.5%）颈淋巴结肿大。出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5%（25/34）。结论：低回声、微钙化、纵/横≥1、边界、毛剌是PTC具有特征性的超声表现。     

甲状腺乳头状癌声像图特征探讨

目的:评价甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的声像图特点。方法:回顾性分析34例经手术和病理证实的PTC彩色多普勒超声图像特点。结果:32例(94.1%)低回声,30例(88.2%)结节纵/横≥1,26例(76.5%)伴细微钙化,23例(67.6%)毛剌边缘,29例(85.3%)结节单发,20例(58.8%)边界不清晰,14例(41.2%)侧后方声影,6例(17.6%)检出血流信号,8例(23.5%)颈淋巴结肿大。出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5%(25/34)。结论:低回声、微钙化、纵/横≥1、边界、毛剌是PTC具有特征性的超声表现。     

甲状腺乳头状腺癌小脑转移1例

甲状腺乳头状腺癌颇多发生预淋巴结转移，血行转移发生较少，一般为4％～8％。以肺转移为最多见，其次为骨。小脑转移则极为罕见，现报告1例如下：患者，男性，56岁。15年前偶然发现左颈肿物，约2．0cm×2．0cm大小，于外院行肿物切除术，病理为甲状腺腺瘤。术后1个月复发，于10年前再次行左颈肿物切除术，病理不详。6年前发现右颈部肿物，约1．5cm×1．5cm大小，逐渐增大，未予治疗。半年前突出现头晕，走路不稳，在外院经CT诊断为左小脑转移癌，行颅内肿物摘除术。术后病理诊断为小脑转移性甲状腺乳头状腺癌（我院病理科复习证实）。为进…     

甲状腺乳头状腺癌551例外科治疗远期疗效观察

1952～1980年间共手术治疗甲状腺乳头状癌551例,按手术术式将全部病例分为腺叶切除术组及腺叶合并颈淋巴结清除术组。前组中包膜内型(64例)、腺内型(62例)及腺外型(54例)的10年以上无瘤生存率分别为100％、78.57％及47.05％;后组中合并选择性颈清术(193例)及治疗性颈清术(178例)的10年以上无瘤生存率分别为94.70％及67.87％。作者建议,如原发癌为包膜内型,可仅作腺叶切除术;如临床触及颈淋巴结肿大且考虑为转移,或原发癌已侵出肿瘤包膜时,应作腺叶合并颈淋巴结清除术(在不影响彻底切除的情况下尽可能采用功能性颈清术),因侵出包膜的原发癌,腺内型及腺外型病变的颈淋巴结转移率分别为69.53％及76.92％。     

E-cadherin在甲状腺乳头状腺癌中的表达及临床意义

目的：研究Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ在甲状腺乳头状腺癌中的表达,并探讨其能否成为甲状腺乳头状腺癌独立的预后因素。方法：应用免疫组化方法,对４０例甲状腺乳头状腺癌、１０例甲状腺滤泡型腺瘤和１０例甲状腺正常组织进行了Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ表达的研究,并对可能影响甲状腺癌病人预后的有关因素进行了时序检验单因素生存分析。结果：９例（２２．５％）甲状腺乳头状腺癌Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ表达阳性,余多数呈不表达或弱阳性表     

甲状腺乳头状腺癌颈清扫的争议

甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结转移率较高是其特点之一,多数认为临床阴性者无需行预防性颈清扫术,治疗性清扫以颈改良性清扫术为标准治疗术式.颈清扫的范围越来越多的处于争议之中,Ⅰ区不必常规清扫,Ⅱ区倾向于包括,Ⅴ区的清扫对颈肩部功能有不同程度的影响,低危者可以观察,密切随访,一旦复发及时治疗.常规中央区清扫有助于降低复发率.择区性清扫术在甲状腺乳头状腺癌中的应用还有待于进一步研究和确定.     

年轻女性，勿忘关注颈部——甲状腺乳头状腺癌的临床表现

临床特点：甲状腺乳头状腺癌，是最常见的一种甲状腺癌，与未分化癌相比，它相对常见于青壮年。而且女性比男性发病率高许多倍，只有少数病例来自以前存在的甲状腺腺瘤。很多乳头状癌都伴有局灶性疤痕形成。它的发生与结节性甲状腺肿以及慢性甲状腺炎关系不太密切，只有少数病例已经证实它发生在以前存在     

甲状腺乳头状腺癌侵犯梨状窝的外科治疗

目的　探讨甲状腺乳头状腺癌侵犯梨状窝的外科治疗的方法。方法　 1994— 2 0 0 0年我院手术治疗的甲状腺乳头状癌侵犯梨状窝原发灶为T4以上的病灶的患者 13例 ,肿瘤大小 5— 12CM ,中位大小 7.5CM。根据CT中的表现分为A型和B型 ;A型为原发灶或转移的淋巴结绕过甲状软骨的外侧缘侵犯梨状窝后累及梨状窝 ;B型为直接侵犯甲状软骨后累及梨状窝。结果　全甲状腺切除术的 8例 ;腺叶加峡部切除 5例 ;13例均有颈淋巴结转移。梨状窝A型的 2例B型 4例均行梨状窝切除。喉返神经侵犯的有 10例 ;13例肉眼切净肿瘤 ,B型 4例中有 3例镜下有血管内有癌栓和镜下切缘不满意 ,术后行外放射治疗。B型一例死于肺转移 ,一例局部复发 ,再次手术。另外 11例患者无瘤生存。结论　甲状腺乳头状癌侵犯梨状窝的外科治疗的关键是尽可能切除肿瘤的同时保留梨状窝的功能。术前应行CT或MR等检查 ,对原发灶或转移淋巴结侵犯梨状窝的范围和类型有一正确的判断 ,设计手术方案应个体化。同时强调在行甲状腺乳头状癌首次治疗规范性的重要性。     

影响甲状腺乳头状腺癌双颈淋巴结转移预后多因素分析

总结了上海肿瘤医院头颈外科１９５６－１９９０年手术治疗１３９例甲状腺乳头状腺癌双颈淋巴结转移患者，男性７３例，女性６６例，年龄１１－７０岁，中位随访期为１１４上。采用了单因素和多因素分析，５，１０，１５年生存率分别为９４．７％，８５．９％和８２．３％。     

cNO期甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结清扫适应证探讨

目的探讨cNO期甲状腺乳头状腺癌患者行颈淋巴结选择性清扫手术治疗的适应证.方法对162例甲状腺乳头状腺癌患者行颈淋巴结清扫术的资料进行回顾性分析,结合文献进行cNO期甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结清扫手术适应症探讨.结果 95例cNO者中pNO者46例(48.4%),pN阳性者49例(51.6%).病史＜2年者59例(62.1%),其中pNO者39例(66.1%),仅Ⅵ区淋巴结阳性者15例(25.4%),Ⅱ-Ⅵ区淋巴结阳性者5例(8.5%),病史≥2年者36例(37.9%),其中pNO者7例(19.4%),仅Ⅵ区淋巴结阳性者14例(38.9%),Ⅱ～Ⅵ区淋巴结阳性者15例(41.7%),67例cN阳性者中pNO者6例(9.0%),pN阳性者61例(91.0%).结论对cN阳性的甲状腺乳头状腺癌患者应常规行颈淋巴结清扫手术治疗.将Ⅵ区淋巴结按原发灶处理较为合理.对于一些边远地区、经济、医疗条件较差、不能定期复查且病史≥2年的cNO患者可行颈选择性淋巴结清扫.     

176例甲状腺结节声像图与病理诊断对比分析

１７６例甲状腺结节声像图与病理诊断对比分析河南医科大学附属二院病理科（４５０００３）张建江解放军第１５３中心医院Ｂ超室龚亚丽资料与方法１７６例甲状腺结节的病理诊断根据ＷＨＯ甲状腺肿瘤组织学分类和武汉医学院、中山医学院所著《外科病理学》诊断标准而定。Ｂ...     

甲状腺腺瘤临床特点及高频声像图分析

目的加深对甲状腺腺瘤临床特点及声像图特征的认识,提高诊断准确率.方法分析24例甲状腺腺瘤的临床特征及高频声像图特征.结果甲状腺腺瘤以女性多见,多无症状,触诊质地中等硬度、边界光滑、随舌咽活动.超声以混合回声肿块多见,可伴较大钙化,边界均清晰光整.结论甲状腺腺瘤的临床特点及声像图特征较明确,通过总结可为我们以后的诊断提供可靠依据.     

甲状腺乳头微微小腺癌

甲状腺乳头状微小腺癌（ＭＰＣ）是甲状腺乳头状腺癌（ＰＴＣ）的特殊亚型,约占ＰＴＣ的３０％,ＰＭＣ与ＰＴＣ有相同的组织学特征,但直径≤１．０ｍ,Ｂ超导向下细针穿刺细胞学检查（ＵＧ－ＦＮＡＣ）可在术前确诊多数ＰＭＣ。     

甲状腺乳头状癌与甲状腺结节钙化的关系研究

[目的]探讨甲状腺结节合并钙化与甲状腺乳头状癌的关系。[方法]回顾性分析240例甲状腺结节患者的彩色超声资料与病理诊断结果。[结果 ]240例甲状腺结节中,甲状腺良性疾病钙化率为23.3%（38/163）,而甲状腺乳头状癌中钙化率达75.3%（58/77）,两组差异有统计学意义（χ2=58.947,P〈0.001）。钙化诊断甲状腺乳头状癌的ROC曲线下面积为0.811（95%CI：0.750~0.871）。微钙化患甲状腺乳头状癌的风险是非微钙化者的5.348倍（95%CI：2.804~10.200）,而粗钙化患甲状腺乳头状癌的风险是非粗钙化者的4.000倍（95%CI：1.564~10.230）。[结论]钙化尤其是微钙化对于诊断甲状腺癌的特异性较高。当彩超发现甲状腺结节中有微小钙化时应提高警惕,尤其是微钙化,应进一步做针吸细胞学检查。     

甲状腺乳头状腺癌合并甲状旁腺腺瘤原发性甲旁亢一例

患者女 ,2 9岁。因颈部、胸背及四肢疼痛 5年入院。查体 :心率、血压正常 ,颈部未查见异常。实验室检查 :血钙3.0mmol L(正常值 2 .1～ 2 .7mmol L) ,血磷 0 .8mmol L(正常值 0 .6～ 1.6mmol L) ,PTH 4 4 .7pmol L(正常值 1.5 9～ 6 .89pmol L) ,甲状腺功能检查无异常。彩超 :甲状腺右叶上极实质内查见 0 .5cm× 0 .5cm× 0 .4cm弱回声团块 ,边界较清楚 ,形态较规则 ,内部回声欠均匀。甲状腺左叶下极后方查见 2 .6cm× 1.8cm× 1.7cm弱回声团块 ,边界清楚 ,形态规则 ,内部回声均匀。术前诊断 :右下甲状旁腺腺瘤伴原发性甲旁亢 ;甲状腺右…