MR灌注加权成像鉴别诊断单发脑转移瘤与高级别胶质瘤

目的探讨MR PWI鉴别诊断单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的价值。方法回顾性分析脑内单发转移瘤患者18例和高级别胶质瘤患者25例的MR PWI特征。所有患者均接受常规MR平扫、PWI及增强检查。分别测量瘤体、瘤周水肿区(瘤周区)及对侧正常白质区的脑血容量(CBV)值,得出瘤体、瘤周水肿区相对脑血容量(rCBV)值,同时测得时间-信号强度曲线图肿瘤瘤体及瘤周水肿区的相对峰值(rPH)、瘤体的信号强度恢复百分比(PSR),并进行统计学分析。结果高级别胶质瘤和单发脑转移瘤瘤体区的rCBV差异无统计学意义(P>0.05);高级别胶质瘤瘤周区rCBV大于单发脑转移瘤(P<0.05)。高级别胶质瘤瘤体及瘤周区rPH均高于转移瘤组(P均<0.05);高级别胶质瘤瘤体区PSR大于转移瘤(P<0.05)。结论 MR PWI可提供瘤体、瘤周区的血流灌注特征以及瘤体血脑屏障破坏情况,有助于鉴别单发脑转移瘤和高级别胶质瘤。     

肺癌脑转移瘤瘤周水肿程度的影响因素研究

目的研究影响肺癌脑转移瘤瘤周水肿程度的因素。方法回顾性分析经手术病理和/或临床证实的肺癌脑转移瘤MRI资料26例(男13例,女13例,年龄34~75岁,平均57.71岁),所有患者均进行增强扫描。从断层像上观察瘤灶在脑内的分布情况,分别观察记录:瘤周水肿的大小、瘤灶的大小、瘤灶中心到最近灰质边缘的距离、瘤灶的强化特点(均匀强化、不均匀强化和环状强化)、瘤灶在脑内分布(大脑半球、小脑和脑干)的情况等,同时记录瘤灶的组织学类型(小细胞肺癌和非小细胞肺癌)、患者的年龄和性别。以瘤灶瘤周水肿的大小为应变量,以性别、年龄、组织学类型、瘤灶大小、瘤灶中心到最近灰质边缘的距离、瘤灶的强化类型、瘤灶的部位为自变量,进行多因素相关性分析。结果①26例肺癌脑转移瘤病人中,肺癌组织学类型为小细胞肺癌8例,非小细胞肺癌18例,共包括92个瘤灶。92个瘤灶中,瘤周水肿的大小为0~5.1cm,瘤灶大小为0.2~5.0cm,瘤灶中心到最近灰质边缘的距离为0.1~2.5cm,均匀强化、不均匀强化和环状强化分别为40个、13个和39个,大脑半球、小脑和脑干分别为72个、17个和3个。②瘤灶瘤周水肿程度与瘤灶大小、与灰质边缘的距离及部位有相关性,且与瘤灶大小、与灰质边缘的距离成正相关,与部位成负相关(F=20.04,P<0.0001)。结论肺癌脑转移瘤瘤周水肿程度与瘤灶大小、瘤灶中心到最近灰质边缘的距离和瘤灶分布部位有关,与瘤灶的强化类型、组织学类型、性别和年龄无关。     

桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的提高桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的MRI术前诊断准确率。方法回顾性分析桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的MRI表现和特征。结果本资料听神经瘤37例、脑膜瘤29例、三叉神经瘤7例。结论 MRI在桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的诊断与鉴别诊断中具有较高价值,可作为术前首选检查方法。     

心脏黏液瘤的超声心动图诊断(附139例手术对照)

目的 总结139例心脏黏液瘤的超声心动图特征。方法 利用二维超声(2DE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、频谱多普勒观查黏液瘤的数目、位置、大小、形状、瘤蒂情况、表面特征、回声、瓣膜梗阻／返流、心脏继发改变，并与手术结果对比。结果 超声心动图共检出左房黏液瘤110例、右房黏液瘤16例、双房黏液瘤5例、右室黏液瘤5例、左室黏液瘤3例，与手术结果对照：除1例右房内瘤体漏诊、4例左房内无蒂瘤体于术中发现均有狭窄短蒂连于房壁外，余结果均诊断正确。结论 超声心动图对心脏黏液瘤具有很高的诊断价值，是诊断本病的首选方法。     

二维彩色多普勒超声对心脏间隔膨胀瘤的诊断分析

目的：探讨各种原因所致心脏间隔膨胀瘤的超声特征。方法：应用二维彩色多普勒分析45例心脏间隔膨胀瘤形成病因、发生部位、膨胀瘤与心脏血流动力学之间的相互关系。结果：房间隔膨胀瘤及室间隔膜部膨胀瘤多为先天性间隔发育薄弱所致，室间隔肌部膨胀瘤多因心肌梗死导致。结论：膨胀瘤的大小与间隔发育情况、心肌梗死范围有关；膨胀瘤的破裂与瘤壁厚薄及心脏血流动力学有关。     

胃肠道小间质瘤的研究进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶性肿瘤,约占胃肠道间叶性肿瘤80%。根据肿瘤大小、核分裂像计数以及肿瘤发生的部位将胃肠道间质瘤分为极低、低、中等和高度危险性。体积2 cm的间质瘤,称为小间质瘤。不同危险度的间质瘤其临床表现、生物学行为、遗传学表现和预后明显不同,小间质瘤的临床表现及预后明显好于大间质瘤。C-Kit基因突变是胃肠道间质瘤发生发展的驱动基因,因大小间质瘤C-Kit基因突变相似,导致对C-Kit基因突变在胃肠道间质瘤中的作用引起争议。本文综述小间质瘤的流行病学、临床病理表现、分子遗传学、治疗与预后的研究进展。     

颈动脉体瘤与颈动脉三角区神经鞘瘤的鉴别诊断

目的：比较颈动脉体瘤与颈动脉三角区神经鞘瘤的数字减影血管造影（DSA）和多层螺旋CT（MSCT）增强扫描的影像学特征,为两者的鉴别诊断提供经验和教训。方法：回顾性分析颈动脉体瘤与颈动脉三角区神经鞘瘤各4例,总结各自的DSA、MSA、MSCT增强扫描影像学特征,分析误诊原因。结果：颈动脉体瘤区别于神经鞘瘤的DSA特征为：瘤体染色早,旦迅速浓染;增强MSCT特征为：瘤体迅速显著强化。神经鞘瘤区别于颈动脉体瘤的DSA特征为：瘤体染色晚,在静脉期,且染色淡,或几乎不染色;增强MSCT特征为：瘤体强化不明显,且呈“斑驳”样改变。本组1例来源于颈交感干的神经鞘瘤,术前DSA误诊为颈动脉体瘤,误诊的原因为：仅注意瘤体的部位、颈内、外动脉移位特征,而忽视了瘤体的血供、染色、强化等主要特征。结论：颈动脉体瘤与颈动脉三角区神经鞘瘤的DSA、MSCT增强扫描影像学特征明显不同,对两者的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

颈、纵隔型囊性淋巴管瘤患者一例的护理

淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤,是由扩张的内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的良性肿瘤,内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。淋巴管瘤有3种类型:毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤。囊性淋巴管瘤也称为囊状水瘤,大多数起源于儿童或年青人的原始     

兔VX2肝移植瘤模型制作改良及MSCT评价

目的探讨建立兔VX2肝移植瘤模型的改进方法,并采用多层螺旋CT进行效果观察。方法选取40只兔分组建立肝移植瘤模型。对瘤块植入模型进行多方面的改良,并采用传统的肿瘤细胞注射法进行对照。于术后7、14、21d分别进行多层螺旋CT扫描及病理学检查观察成瘤效果。结果改良瘤块植入法建立兔VX2肝移植瘤模型术后7d成瘤率为100％,表现为肝内类圆形的肿块,肿瘤直径随术后时间逐渐增大。而瘤细胞注射法术后21d成瘤率60％,且形状不规整,多伴有转移。结论相比传统的注射法,改进的移植瘤模型方法成瘤形状规则、速度快、成瘤率高、手术难度低,可更好地用于影像学及放射介入学的基础研究。     

恶性肿瘤患者手术中无瘤技术操作的研究进展

综述了恶性肿瘤患者手术中无瘤技术操作的研究进展。主要包括无瘤技术操作的重要性、手术室护士对无瘤原则和技术知识掌握的现况以及无瘤技术的护理措施。护理措施包括术前准备、手术切口的大小和保护、术中手术器械的使用、手术器械清洗液的使用、冲洗液的使用。认为手术室护士应树立正确的无瘤观念,规范应用无瘤技术,定期进行无瘤技术操作的培训,改进、完善无瘤技术操作,从而减少恶性肿瘤的医源性种植和转移。     

肌腱肿瘤及瘤样病变的声像图表现

起源于肌腱的肿瘤及瘤样病变较少见。本文拟介绍肌腱解剖、常见的肌腱肿瘤和瘤样病变,以及其声像图表现。肌腱的原发恶性肿瘤及转移瘤罕见,良性肿瘤及瘤样病变相对常见。肌腱的良性肿瘤表现为无痛或轻微触痛的软组织肿块,常见类型包括腱鞘巨细胞瘤、软骨瘤、骨软骨瘤、骨瘤、神经鞘瘤、海绵状淋巴管瘤、海绵状血管瘤、平滑肌瘤、纤维脂肪瘤等,约半数为腱鞘巨细胞瘤。肌腱原发性恶性肿瘤多发生于40~60岁,常见于下肢,主要为各种肉瘤,包括透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、上皮肉瘤。肌腱转移瘤以手部肌腱多见,大多来源于皮肤、关节或腱鞘肿瘤的直接蔓延,血行转移非常少见。肌腱瘤样病变多见于手部,腱鞘囊肿、表皮样囊肿及黄色瘤为最常见类型。     

起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤临床病理观察

目的观察起源于节细胞神经瘤(GN)的恶性外周神经鞘膜瘤组织形态学特点,并探讨诊断与鉴别诊断。方法结合1例胸椎内起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)的临床及影像学资料,观察镜下形态学特征及免疫组化结果,并进行相关文献复习。结果起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤镜下可见典型的节细胞神经瘤成分,并逐渐过渡到恶性外周神经鞘膜瘤的形态特征,两者没有截然分界。免疫组化:肿瘤细胞vimentin、S-100和CD56(+),SMA、GFAP、EMA、CK、NF、CD34、desmin、Syn、Myo D1和myogenin(-)。结论节细胞神经瘤可以恶变为恶性外周神经鞘膜瘤。起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤罕见,需仔细观察光镜下特殊的组织结构形态并结合免疫组化结果进行诊断,还需要与其他软组织恶性肿瘤进行鉴别诊断。     

两种CpG ODN佐剂对小鼠白血病局灶瘤的抗瘤作用研究

为了比较免疫佐剂CpG ODN1826和CpG ODN2006在白血病局灶肿瘤动物模型中的抗瘤作用和毒副作用,筛选合适的免疫佐剂,建立了急性淋巴细胞白血病局灶肿瘤动物模型,在不同时间用灭活的L1210细胞和不同免疫佐剂给DBA/2小鼠皮下注射,观察小鼠一般状况、成瘤率、瘤块生长情况,了解瘤块病理情况。结果表明:灭活细胞加CpGODN1826瘤苗可以降低小鼠成瘤率,成瘤小鼠的瘤块生长缓慢,瘤块内部肿瘤细胞坏死明显,但生存期无明显延长;CpGODN2006组小鼠成瘤率不但降低,瘤块缩小,而且生存期也明显延长,已生长的肿瘤消退。结论:应用CpGODN2006瘤苗可以增强白血病局灶肿瘤小鼠的抗瘤作用,使生存期明显地延长,无明显的毒副作用。     

垂体微腺瘤的MRI诊断与鉴别诊断

垂体微腺瘤是指发生于腺垂体、直径小于1cm的腺瘤.临床所见的垂体微腺瘤绝大部分为功能性腺瘤,其中以泌乳素瘤最多见,临床主要表现为闭经、泌乳、不孕.生长激素瘤、促皮质激素瘤、促性腺激素瘤、促甲状腺激素瘤及多激素混合腺瘤相对少见.     

椎管神经鞘瘤与脊膜瘤的MRI

笔者对经手术病理证实的13例椎管神经鞘瘤和12例脊膜瘤的临床和MRI表现进行分析。结果表明:神经鞘瘤男性多于女性,脊膜瘤女性显著多于男性;T_1加权成像神经鞘瘤信号多低于脊髓,脊膜瘤则高于或相仿于脊髓,T_2加权成像前者信号明显高于脊髓,后者仅稍高于或等于脊髓;神经鞘瘤多位于脊髓的侧方和侧后方,而脊膜瘤前、后、左、右发生率大致相同;位于椎管内外的神经鞘瘤和脊膜瘤,前者椎管内肿块位于硬膜外。后者椎管内肿块位于髓外硬膜内。     

具有上皮样细胞形态软组织肿瘤的诊断与鉴别诊断

着重探讨软组织肿瘤中瘤细胞具有上皮样形态的某些肿瘤的亚型,如硬化性上皮样纤维肉瘤、上皮样平滑肌肿瘤、上皮样血管内皮瘤、上皮样恶性周围神经鞘瘤,以及瘤细胞具有上皮样细胞但不能确定分化的软组织肿瘤,如上皮样肉瘤、横纹肌样瘤、促纤维性小圆细胞性肿瘤、透明细胞肉瘤、血管周上皮样分化的肿瘤和混合瘤肌上皮瘤副脊索瘤,这些肿瘤的组织形态、免疫表型和电镜均有各自的特点,旨在提高对此类肿瘤的诊断与鉴别诊断水平。     

认知行为干预在参与宫颈癌筛查女性自取样人乳头瘤病毒检测中的应用效果

目的：探讨认知行为干预在参与宫颈癌筛查女性自取样人乳头瘤病毒检测中的应用效果。方法选择2014年7月—2015年10月参与我院组织宫颈癌筛查女性进行自取样人乳头瘤病毒检测,给予认知行为干预,评估干预前后女性对人乳头瘤病毒及宫颈癌认知、自取样人乳头瘤病毒检测认知、自取样人乳头瘤病毒检测的态度及意愿的状况。结果干预后参与宫颈癌筛查女性对人乳头瘤病毒及宫颈癌的认知情况、自取样人乳头瘤病毒检测认知、态度及意愿均优于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对参与宫颈癌筛查进行自取样人乳头瘤病毒检测女性,给予认知行为干预,可提高其人乳头瘤病毒、宫颈癌及自取样人乳头瘤病毒检测认知水平,改善其自取样人乳头瘤病毒检测的态度及意愿,值得临床借鉴使用。     

超声在小儿颈部淋巴管瘤中的诊断及血流特征分析

目的探讨超声在诊断小儿颈部淋巴管瘤中的应用价值。方法对本院既往诊断及治疗的72例颈部囊性病变患儿的灰阶超声、彩超诊断结果进行回顾性分析,以穿刺活检或手术后病理诊断作为金标准,对灰阶超声、彩超诊断颈部淋巴管瘤的诊断学效能进行评价,同时分析不同类型颈部淋巴管瘤彩色多普勒血流特征。结果穿刺活检或术后病理诊断颈部淋巴管瘤48例、甲状腺管囊肿18例、鳃裂囊肿6例;其中囊状淋巴管瘤34例(70.83%),海绵状淋巴管瘤8例(16.67%),单纯型淋巴管瘤6例(12.50%)。灰阶超声正确诊断颈部淋巴管瘤患儿34例,诊断颈部淋巴管瘤的灵敏度为70.83%、特异度为60.25%、漏诊率为29.17%、误诊率为37.50%;彩超正确诊断颈部淋巴管瘤患儿46例,诊断颈部淋巴管瘤的灵敏度为95.83%、特异度为95.83%、漏诊率为4.17%、误诊率为4.17%;囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、单纯型淋巴管瘤的收缩期峰值血流速度、静脉血流速度及阻力指数差异均具有统计学意义(P0.05)。结论超声在诊断小儿颈部淋巴管瘤具有较高的灵敏度和特异度,为临床诊治可提供早期诊断依据。     

腮腺多形性腺瘤与Warthin氏瘤的超声图像对比分析

目的 探讨腮腺多形性腺瘤与Warthin's瘤的超声表现特点.方法 回顾性分析经病理证实的43例腮腺多形性腺瘤(年龄15～72岁,平均41.5岁)与33例Warthin's瘤(年龄23～69岁,平均51.6岁)患者术前超声影像资料.比较两者在肿块部位、形态、边界、包膜、内部回声均匀度、有无钙化、分隔及血供分布上的不同.结果 多形性腺瘤共43个病灶,Warthin's瘤共47个病灶,两者在形态、边界以及血供分布上无统计学差异,多数为圆形或类圆形,边界清晰的病灶.但在回声强度、分隔和钙化上有明显差异,多形性腺瘤中低回声比例高于Warthin's瘤(81.4％vs36.2％,P＜0.05),分隔出现率低于Warthin's瘤(7.0％ vs 48.9％,P＜0.05),钙化出现率多形性腺瘤高于Warthin's瘤(11.6％ vs 0.0％,P＜0.05).结论 腮腺多形性腺瘤和Warthin's瘤在常规超声表现上有一定的相似性,但在病灶呈无回声且伴分隔时,应首先考虑为Warthin's瘤.