B超诊断右重复肾、重复输尿管畸形并结石致巨大积水1例

1　病历简介患者 ,男性 ,2 5岁 ,右腰反复胀痛不适 8个月、加重一周入院。体格检查 :右腹饱满 ,可触及椭园形肿物、质软、边清 ,有包膜、压痛 ,生命体征正常 ,无家族遗传史。尿常规红细胞0 .2 ,少量白细胞。外院 B超检查提示 :右肾囊肿 ,X线检查、CT示 :右肾巨大性囊肿。入院后再行 B超复检 ,发现右肾大小 94cm× 41m m,肾窦结构显示不清晰 ,仅见多房分隔液性暗区 ,前后径分离 32 mm ,肾内未见结石回声 ,肾实质厚约6 mm ,输尿管上段内径 8m m ,可见 10 mm× 7m m结石回声 ,中下段未见扩张。右肾后下方另见大小约 82 mm× 12 2 m m×2 39mm…     

超声图像分析与操作技巧

例1,胡某,女,38岁.双侧腰痛反复发作15年,左侧再发1 d,曾患双肾结石行体外超声震碎石治疗.查体:左肾有叩击痛.超声检查:左肾145 mm×71 mm,肾窦分离暗区约63 mm,肾实质变薄,左肾下盏区探及两个强回声,后伴声影,大者约13 mm×10 mm;右肾112 mm×47 mm,中盏见一5.9 mm×3 mm的强回声,后伴声影,肾内未见积水.左输尿管上段内径约7～10 mm,左输尿管跨过髂动脉处探及一8.7 mm×4 mm的强回声,后伴声影,其上输尿管内径约6.7 mm,其下约13 mm输尿管内探及一7mm×3 mm的强回声,后伴声影,其下输尿管未见扩张.超声诊断:①左输尿管中段结石(2粒)并其上输尿管扩张,左肾重度积水,左肾结石.②右肾结石.X线摄片:①左输尿管中段结石可能性大,左肾功能不全.②右肾结石.临床诊断:左输尿管结石;左肾积水,双肾结石.行左输尿管镜碎石术后从尿中排出碎石.     

该患者的肾周积液是碎石所致吗?

编辑同志:您好!我是一名从事碎石工作的医生,在工作中遇到这样一个病例:患者,男,50岁,因右腰腹痛1d,在当地医院诊为右输尿管末端结石,右肾轻度积水而来我院诊治。B超示:右肾集合系统分离13mm,右输尿管上段扩张8mm,于其末端见约5mm×8mm强光团,伴声影,左肾未见异常。遂行ESWL术,     

膀胱憩室癌并发憩室内结石1例报告

1 临床资料 患者,女性,56 岁.终末肉眼血尿 6 个月,反复尿路感染,偶有下腹疼痛,耻骨上膀胱区深触有压痛入院.超声检查:正常膀胱轮廓线以外在膀胱三角区可见椭圆形一囊状液性暗区,囊壁薄,边界清晰光滑,大小为85 mm×74 mm×66 mm,内见约15 mm×20 mm×13 mm强回声伴声影及11 mm×30 mm×10 mm大小低回声实质性肿物.排尿后囊状液性暗区明显缩小. CT 检查示:膀胱充盈良好,膀胱三角区见囊袋状憩室,内见结石.     

输尿管结石并急性梗阻性肾周积液的超声诊断及临床分析

目的:应用B超观察并探讨输尿管结石致急性梗阻性肾周积液的发生机制,以指导临床治疗.方法:应用B超观察输尿管结石急性梗阻伴有肾周积液的患者其放射性绞痛情况、肾及输尿管积水程度、输尿管结石部位及大小、肾周积液程度及部位进行治疗前后对照.结果:输尿管结石伴有肾周积液者其放射性绞痛重且持续时间长;肾轻度至中度积水;输尿管近段扩张,输尿管结石在4 mm×6 mm～11 mm×18 mm之间;肾周积液多位于肾上下极,呈月牙形暗区;经抗炎、解痉止痛、输尿管气压弹道碎石等治疗,肾周积液暗区2 d～5 d内逐渐消失.结论:B超检查能及时发现输尿管结石急性梗阻伴肾周积液情况,对临床治疗有指导意义.     

超声诊断双肾结核并累及双侧输尿管1例

1临床资料患者,男,50岁,双侧腰部疼痛不适,脓尿数月余,外院诊断"双肾重度积水并多发结石",治疗无明显效果入作者医院就诊。患者10年前曾有"肺结核"病史。外科查体:双肾区腹壁稍隆起,质硬,范围广,边界欠清。彩色超声波检查示双肾增大,左肾225mm×180mm,右肾85mm×95mm,形态失常,包膜完整、不规则隆起,实质菲薄,皮、髓质分界不清,集合系统呈多个大小不等相通的囊性无回声暗区,囊壁可见多个大小约3     

B超诊断先天性巨输尿管并巨大卵巢系膜囊肿1例

1　病例简介患者 ,女性 ,2 3岁 .因反复腰部疼痛 6年而入院 ,无尿频、尿急及血尿。查体 :体温正常 ,全腹软 ,腹部可触及一较大囊性包块 ,边界不清 ,有波动感 ,无压痛。初步诊断 :腹部包块性质待查。患者先后 2次B超检查 ,第 1次报告腹部巨大囊性包块 ,第 2次报告 :①右肾体积小 ,右肾积水 ,右输尿管全程扩张 (考虑先天性巨输尿管 ?) ;②腹部巨大囊性包块 (卵巢囊肿 )。声像图表现 :右肾大小 4.5cm× 2 .5cm ,重度积水 ,实质变薄 ,右输尿管全程扩张 ,以中下段明显 ,内径达 5 .0cm ,并迂曲延伸至膀胱后方 ,但未见有缺口与膀胱相通 (见图 1) ,…     

先天性肾、输尿管发育畸形一例

1 病例介绍 患儿,女性,5岁,主因"间断性右侧腰背部伴右下腹疼痛两个月"收入院.无血尿,无尿频、尿急、尿痛.查体:全身未及异常阳性体征.彩超示左肾大小84×37 mm,左输尿管未及异常,右肾无回声,右输尿管全程扩张,最宽处内径约16 mm,向上延伸至肋下,走行迂曲.     

重复肾超声误诊为肾上极囊肿1例分析

1病历摘要 患者男，年龄27岁。在外院B超考虑为右肾上极囊肿，以穿刺抽液为目的来我院复诊。超声检查：双肾位置正常，左肾大小约10．45cm×4．19cm，右肾大小约14．67cm×6．43cm，右肾失去常态，右肾上极可见大小约7．90cm×6．91cm，无回声，无回声与输尿管连接部呈漏斗状（图1），左侧输尿管上段扩张不明显，左输尿管壁内段显示不清，多次排尿试验仅见一次射尿显示。     

彩色多普勒超声诊断右侧重复肾一例

<正>患者男,23岁,因右侧腰痛2 d,来我院就诊。临床检查:右下腹部压痛,右肾区叩击痛。临床诊断可疑肾结石而要求超声检查协助诊断。采用麦迪逊Sonoace X6超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,左侧卧位,彩色多普勒超声所见:右肾区见两个上下重叠的肾影,大小约14.5 cm×6.0 cm,形态尚可,回声尚均质,肾窦回声分为2组,均未见分离,同侧输尿管未见范扩张,彩色多普勒超声示:右肾重叠肾内见2组呈树枝状     

B超诊断胎儿肾盂积水2例报告

我院1998～1999年经Ｂ超诊断胎儿肾盂积水2例,现报告如下。1　病例摘要例1　孕妇28岁,妊娠28周,孕1产0。既往身体健康。产科检查时考虑羊水过多。Ｂ超检查示:ＢＰＤ83ｃｍ,胎头下方,胎心搏动及胎动( )。羊水85ｃｍ,胎儿右肾集合系统内可探及约68ｃｍ×76ｃｍ大小尚规则无回声液性暗区,提示:(1)羊水过多;(2)胎儿右肾积水。产后1天新生儿行静脉内肾盂造影,见右肾盂明显积水呈球形,中上段输尿管扩张、迂曲呈“Ｖ”字形。膀胱逆行造影示:膀胱充盈良好,大小、形态、位置未见异常。诊断:先天性右输尿管狭窄合并右肾积水。例2　孕妇26岁,妊娠32周,…     

马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…     

超声诊断胎儿多发畸形1例

信号显示,肺动脉显示不清,心包腔内见液性暗区,深约4mm;胎儿双肾体积增大,轮廓呈分叶状,内见数个大小不一的囊性回声,互不相通,双侧输尿管无扩张;胎盘位于子宫后壁,其下缘紧靠子宫内口,羊水深约65mm.     

结核性输尿管狭窄3例误诊分析

单纯输尿管结核造成输尿管狭窄较少见 ,临床表现不典型 ,术前诊断较困难 ,近 2年来我院收治 3例均被误诊 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,40岁。因右腰部疼痛伴右下腹放射痛 5ｄ ,肉眼血尿 1ｄ于 1998年 3月 5日入院。Ｂ超 :右肾重度积水 ,输尿管上段明显扩张 ,中段见结石影。ＣＴ :右输尿管中段增粗 ,管壁增厚、毛糙。ＩＶＵ :右肾延迟显影、肾盂肾盏积水、输尿管扩张。膀胱镜检查 :膀胱容量正常 ,三角区及右侧输尿管口周围充血、轻度水肿无法行逆行插管。临床诊断 :右输尿管中段结石并发右肾重度积水。行手术治疗 ,术中见右输尿管上段…     

输尿管镜碎石术后肾脏大出血2例

1 临床资料 例1,患者,女,年龄46岁.因双侧腰胀3d入院,入院检查：超声及IVP,右输尿管上段结石伴右肾重度积水,大小1.5cm×0.5cm,左输尿管膀胱壁内段结石伴左肾中度积水, 大小1.5cm×0.8cm;血生化检查：出凝血时间正常,BUN（尿素氮）11.33mmol/L,CR（肌酐）272.5μmol/L.血常规：血红蛋白（Hb）120g/L.予行双侧输尿管镜下钬激光碎石术,术中见左侧输尿管结石距输尿管口约2cm,肉芽组织包裹,右侧输尿管结石位于输尿管上段,亦与输尿管肉芽组织粘连,结石均黄褐色,表面不光滑,皆较硬,术程均顺利.     

下腔静脉后输尿管1例报告

男，41yr。因右腰部胀痛1wk余来诊。查体：右肾下极可触及并有叩击痛，腹部未扪及肿物，肝脾(一)。B超示右侧肾盂及上段输尿管扩张积水。X线平片示右侧肾影增大，未见阳性结石阴影；IVU正位片见右侧肾盏、肾盂及上段输尿管扩张积水，阻塞点以下输尿管显影较淡，扩张的输尿管自腰4水平弯向内上并与腰4重叠，然后下行呈典型的反“J”形；侧位片见输     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压＋瘘口修补术治疗肾囊肿尿瘘1例

1病例资料患者女,39岁。因体检发现双肾囊肿1周于2011年7月18日于解放军252医院就诊。CT：右肾实质内见46 mm×35 mm囊状低密度影,延迟扫描病变内造影剂进入,见液平面（图1）,左肾实质内见37 mm×30 mm囊状低密度影,无强化。右侧逆行造影：注入造影剂后右肾中上部见囊状高密度影,似与右肾盂相通（图2）。诊断：双肾囊肿。     

成人肾母细胞瘤1例

患者,男,45岁,于2009年11月23日单位体检发现右肾占位.腹部超声示右肾下极探及大小8.3 cm×7.4 cm低回声光团,其内可见少许无回声暗区,边界清,向包膜外突出,右肾静脉及下腔静脉内未见明显异常光团,左肾、双测输尿管、膀胱、前列腺均未见明显异常.B超诊断:右肾占位,性质待排.进一步行多层螺旋CT平扫,右肾下极可见一稍低密度肿块影,内见低密度坏死影,边界不清,突出于肾轮廓之外,增强扫描动脉见较明显强化,下腔及肾静脉内未见明显充盈缺损改变;左肾大小、形态、密度未见明显异常;CTA示右肾肿瘤血管丰富,主要供血动脉为右侧肋间动脉.     

B超诊断输尿管囊肿三例报告

输尿管囊肿是输尿管口的囊状扩张向膀胱腔和后尿道膨出。本病多属先天性病变,多见于小儿。本组3例Ｂ超诊断经手术证实的输尿管口囊肿均为成人,且为单侧囊肿,现报告如下。一、病例介绍例1　患者女,65岁。尿频、尿急、尿痛5天。尿检红细胞(),白细胞(),蛋白(±)。Ｂ超检查见左输尿管膀胱开口处,向膀胱内突出一囊状物,大小约15ｍｍ×9ｍｍ,可见节律性膨大与缩小,囊内未见结石,左输尿管、左肾未见积水、结石,右肾、右输尿管未见异常。Ｂ超诊断:左输尿管囊肿。例2　患者男,24岁。间歇性血尿,伴有腰部不适。尿检红细胞(),蛋白(±),白细胞3～4/ＨＰ…     

超声诊断结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤2例

1 临床资料 病例1,男性,23岁.因发现左肾积水行左肾导管置入术后半年就诊,无癫痫发作史.查体:智力正常,双侧颊部及颏部散在红褐色丘疹,呈蝶形分布.超声检查:双肾形态不规则,左肾实质区可见数个偏强回声团,其中一个大小为1.0 cm × 1.0 cm;右肾实质区可见多个偏低回声团,形态欠规则,内部回声杂乱并可见散在分布的团状强回声,最大一个大小为3.4 cm × 3.1 cm,异常区内血流较丰富;双肾实质内另可见数个无回声区.左肾肾盂肾盏可见少量液性暗区及大小为0.6 cm × 0.4 cm强回声团,后方伴声影,右肾肾盂肾盏区未见明显异常回声.膀胱壁增厚不光滑,其内可见一个大小为1.9 cm × 1.2 cm强回声团,后方伴声影.左肾肾盂、左输尿管及膀胱内可见管道样强回声.超声诊断:双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤并囊肿(结节性硬化症),左肾结石并积水,膀胱结石.