B超诊断前纵隔巨大胸腺瘤l例报告

患者,男性,22岁。因阵发性胸痛、胸闷、伴气短2月余,间断咳血1个月来院就诊。体检:左胸稍膨隆,心尖搏动于心前区弥散,剑突下心尖搏动明显有力,心率100次/min,叩诊左胸为浊音与心界相连,听诊左肺呼吸音弱,语音传导减弱,心底部可闻及第二心音分裂,余无阳性体征。心电图示窦性心律,正常心电轴,低电压,广泛T波倒置(Ⅰ、Ⅱ、avL、V_3～     

胸痛易与哪些症状混淆

妊娠期胸痛妊娠期出现的胸痛多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现,是妊娠性心肌梗死所引起的。妊娠性心肌梗死是一种罕见的妊娠并发症。(1)症状:活动耐受性降低,呼吸困难。(2)体征:周围性水肿,颈静脉怒张,心尖搏动异位。(3)心脏听诊:分裂的第1和第2心音增量,第3心音(S3)奔马律,胸骨左缘的喷射性杂音,连续性杂音(来自乳房静脉杂音),非病理性的舒张期杂音已达10%。     

以急性左心衰竭为首发症状的老年人急性心肌梗死

1　临床资料　 30例病人 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 71～ 89岁 ,平均年龄 80岁 ;有1 5例无明显诱因 ,有 3例是在情绪激动时 ,有 4例是在活动中 ,5例是在肺部感染后 ,3例是血压突然增高。有明确冠心病史 1 0例 ,2例有心肌梗死病史。有高血压病史 8例。有糖尿病史 7例。有2例因重度房室传导阻滞而行起搏器植入术。临床表现为突发胸闷气短 ,渐出现呼吸困难 ,不能平卧 ,大汗淋漓 ,咳嗽 ,咳粉红色泡沫样痰。诊断及治疗 :入院后经心电图检查确诊为非Ｑ波心肌梗死1 2例 ,典型Ｑ波心肌梗死 1 8例。部位 :前壁ＡＭＩ 9例 ,占 30 %。前间壁ＡＭＩ 6例 ,…     

病毒性心肌炎26例分析

本文自1984～1986年诊治的病毒性心肌炎26例分析如下; 临床资料:本文男14例,女12例,年龄15～45岁.临床症状:发病前有上感病史者20例,其症状有发冷发烧13例,头痛4例,咽痛8例,胸痛12例,胸闷26例,心悸气短各26例,周身无力酸痛8例.头昏咳嗽各3例.体征:咽红6例,心尖区第一音减弱9例,心尖区有收缩期吹风性杂音(Ⅱ-Ⅲ级)2例,心率过速者2例,心率过缓者3例,心率不整者13例.心脏叩诊增大者1例. X线:26例中仅1例有心脏增大者搏动减弱,2例左室饱满.心电图:26例中除1例外,25例均有异常改变,其中6例在以R波为主的导联中     

12例心尖肥厚型心肌病临床分析

心尖肥厚型心肌病 (AHCM )是肥厚型心肌病(HCM )的一种特殊类型 ,属于非梗阻性心肌病。主要特点是局限于心尖部的心肌肥厚。此病早期临床症状不典型 ,部份患者客观检查阳性率低 ,临床上易漏诊和误诊。因此有必要对AHCM的临床特征如心电图和超声心动图等检查及误诊原因进行总结分析。现将收治的 12例AHCM报告如下。1　资料与方法本组 12例AHCM ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均 (4 6 2± 6 8)岁。临床表现 :胸闷 9例、典型胸痛 6例、心悸 8例、气短 7例、乏力 4例。体征 :心尖部吹风样收缩期杂音Ⅱ /Ⅵ级 2例。 2例有…     

老年急性心肌梗死120例临床分析

老年急性心肌梗死在其临床表现及治疗方面有一定的特点。 1 996年 5月～ 2 0 0 4年 5月共收治急性心肌梗死 2 80例 ,其中老年患者 1 2 0例。现就其临床特点及治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均符合世界卫生组织关于急性心肌梗死诊断标准。 1 2 0例中男 82例、女 38例 ,年龄 60～ 85岁。对照组 1 60例 ,其中男1 2 1例、女 39例 ,年龄 30～ 5 9岁。1 2　临床表现　胸痛 :老年组 80例 (占66 66% )、对照组 1 5 3例 (占 95 62 % ) ;无痛性梗死 :老年组 40例 (占 95 62 % )、对照组 7例 (占4 38% ) ;心功能不全 :老年组 60…     

心律平引起阿一斯综合征1例

1病历 摘要患者,男,72岁,有高血压病史17年,劳累型心绞痛7年,因急性心肌梗死伴室性早搏,于2009年3月5日入院。体检P110次／min,BP21．3／11．9kPa,口唇和指甲紫绀,心尖搏动不明显,心电图示急性前侧壁、下壁心肌梗死伴左束支阻滞和室性早搏。     

心绞痛样胸痛9例误诊分析

心绞痛样胸痛与冠状动脉疾病所致心绞痛,在临床上鉴别较为困难,容易误诊及延误治疗。为提高鉴别能力,笔者将本院近年来误诊为冠心病心绞痛的9例心绞痛样胸痛患者报道分析如下。一、颈椎病误诊为心绞痛5例.男3例,女2例,年龄在44～58岁间。误诊时间最短者4个月,最长者2年,其中2例伴偶发房性与室性早搏,1例伴心电图ⅡⅢ avF导联T波倒置。因首先表现为心前区阵发性痛、心慌胸闷等,按心绞痛治疗均无效,后追问病史、颈椎摄片而确诊。     

胸前导联ST段压低对早期诊断急性后壁心梗的意义

急性后壁心肌梗死难于在常规12导联心电图上反映出急性心梗的典型改变,当胸痛时V_(1-3)导联ST段后低则可作为其早期的心电图特征。现对1993～1999年22例急性后壁心梗患者心电图和临床资料进行分析。1 资料与方法1.1 临床资料 本组22例均符合WHO急性心肌梗死诊断标准:①持续性胸痛超过0.5h,合服硝酸甘油不能缓解;②血清酶学测定CK肌酸激酶)、CK-MB(心肌型肌酸激酶同功酶)、LDH(乳酸脱氢酶)及同功酶、AST(天冬氨酸转氨酸)有动态变化;③V_(7-8)导联ST段抬高和病理性Q波。本组中单纯正后壁心肌梗死8例,5例合并下壁心肌梗死,8例合并高侧壁心肌梗死,1例合并前壁及高侧壁心肌梗死。平均年龄(66±4)岁,其中男18     

无Q波型急性心肌梗死35例临床分析

无Ｑ波型急性心肌梗死３５例临床分析湖南省娄底地区人民医院（４１７０００）朱华江无Ｑ波型急性心肌梗死（ＮＱＡＭＩ）在病理生理、临床表现、诊断治疗及预后等方面均与Ｑ波型急性心肌梗死（ＱＡＭＩ）有所不同。我院近１０年内共收治急性心肌梗死患者１３８例，其中Ｎ...     

青年急性心肌梗死58例临床特点分析

冠心病在我国多见于老年人 ,然而进入２０世纪９０年代以来 ,该病在年轻人群中的发病率逐年提高 ,尤其急性心肌梗死（ＡＭＩ）屡见发生。为探讨青年ＡＭＩ发病规律 ,特收集我院于１９９９年１月～２００１年１月收治的急性心肌梗死青壮年患者５８例进行分析研究 ,结果如下。１临床资料１ １一般资料本组５８例ＡＭＩ患者中男性５６例（占９６ ６ %） ,女性２例 ,年龄２５～４０岁 ,平均３７岁。体力劳动者２６例 ,脑力劳动者２４例 ,其它职业者８例。诊断符合世界卫生组织心肌梗死诊断标准。Ｑ波型心肌梗死５１例 ,非Ｑ波型心肌梗死７例。以…     

急诊胸痛的诊治体会

胸痛是病人自觉胸部疼痛 ,因病因不同而出现不同部位、不同性质及程度的疼痛 ,是急诊临床常见的症状。我们回顾 1999年 10月～ 2 0 0 0年 3月以胸痛为主诉的病人资料 ,分析起病的原因 ,为进一步诊治作基础。1　临床资料1999年 10月～ 2 0 0 0年 3月急诊以胸痛为主诉来就治的病人 338例 ,男性 2 16例 ,女性 12 2例 ,年龄 16～ 84岁 ,平均年龄 (5 6± 2 1)岁 ,分为心源性和非心源性两大类 ,分析疼痛的性质、部位、病因及伴发症状 (体征 ) ,见表 1。表 1　 3 3 8例胸痛病人的临床资料项　　目 例数(% ) 平均年龄(岁 ) 疼痛特点心源性 2 12 (6 2…     

心电图特征性改变对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的 分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变及诊断价值.方法 对35例AHCM患者的ECG及超声心动图资料进行分析.结果 35例超声心动图示均有不同程度的心尖部肥厚伴心尖部心腔狭小;ECG均有特征性改变,主要表现为胸前导联(V3～V6导联)巨大倒置的T波0.2～0.3mV或以上,以V3～V5导联最为明显,并常伴左胸导联ST段压低0.05～0.40 mV,V3-V5导联R波振幅增高,均无异常Q波.结论 ECG特征性改变是AHCM的主要诊断依据.     

14例猝死心肺复苏成功抢救体会

1 临床资料本组14例,为住院和急诊患者,其中男8例,女6例,年龄为18岁～82岁,平均年龄为45岁。病因:急性心肌梗塞5例,电击伤3例,冠心病2例,DDV中毒2例,自缢1例,病因不清1例。心脏停跳方式:心室纤颤11例,慢而无效的室性自搏率3例。从心跳呼吸骤停至心肺复苏开始时间:10例在3min内,4例在5min内,应用电击除颤7例。 2 典型病例靳某,女,72岁,主诉:胸闷、心慌,12h入院。既往有冠心病、心纹痛10年,高血压5年。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少许干罗音。心尖搏动位于左侧锁骨中线上,心浊音界略     

复方丹参滴丸在冠心病心绞痛中应用

1　适应症1·1　症状　典型心绞痛发作是突然发生的胸骨后或心前区压榨性闷胀性或窒息性疼痛 ,可放射至左肩、左上肢前内侧及无名指和小指。重者还可出汗 ,往往迫使病人停止活动 ,疼痛历时 1～ 5ｍｉｎ ,很少超过 15ｍｉｎ。不典型发作者疼痛可出现在上腹部、颈部、下颌、左肩胛部或右前区 ,疼痛可很轻微或仅有胸部不适发闷感 ,个别为食管烧灼感。1·2　体征　胸痛伴新的心尖部收缩期杂音 ,Ｐ2亢进及逆分裂 ,心率增快或血压增高。1·3　发作期心电图　⑴ＳＴ段水平或下斜压低≥ 1ｍｍ或ＳＴ段抬高≥ 2ｍｍ(Ｖ1～Ｖ3抬高≥ 1ｍｍ)。⑵Ｔ波低…     

小儿贫血性心脏病9例诊疗体会

我院儿科 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治贫血性心脏病 9例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 5例。年龄 2～ 1 5岁 ,平均年龄1 0 2岁。病程 2～ 6个月。原发疾病中 ,缺铁性贫血 3例 ,肺结核 2例 ,再生障碍性贫血 1例 ,急性淋巴细胞白血病 1例 ,慢性肾功能衰竭 1例 ,系统性红斑狼疮 1例。1 2　临床表现　除原发病的临床表现外 ,心悸、气促 6例 ,疲倦 7例 ,心率增快 9例 ,心脏轻度扩大 7例 ,明显扩大 2例 ,心尖搏动强烈 6例 ,脉压加宽 5例 ,心尖部可闻及 2～ 3级收缩期吹风样杂音 8例 ,可闻及第 3音 3例 …     

不典型胸痛伴心电图正常非冠状动脉粥样硬化性心脏病40例诊断分析

目的分析不典型胸痛伴心电图正常非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的疾病特点,分析胸痛原因,提出诊断建议。方法选择2009年10月—2012年12月收治的40例不典型胸痛但心电图正常的患者,收集患者的临床表现、心电图、心脏彩超、上消化道钡餐透视及胸部X线检查的信息,分析患者出现胸痛的病因。结果确诊为胸膜炎1例,肺炎2例,食管裂孔疝2例,心律失常8例,反流性食管炎5例,心脏神经症10例,心包炎1例,诊断不明1例。结论在临床胸痛患者首先考虑冠心病、心绞痛,非冠心病心绞痛胸痛患者应仔细询问病史、伴随症状、缓解方式等,结合心电图、心脏彩超等辅助检查,提高诊断正确率。     

首诊心电图ST段抬高并快速下降的胸痛患者16例临床及随访分析

目的 回顾性研究急诊胸痛患者心电图ST抬高快速下降的意义.方法 收集加州大学Davis医学中心(UCDMC)急诊科2010年5月至2012年5月胸痛患者6782例,首诊心电图发现定位ST段抬高疑诊急性心肌梗死,但短时间内ST回落的患者资料,定期复查心电图和肌钙蛋白,并对这些患者临床资料进行分析,在患者就诊30d和60d后进行随访.结果 二年共6782例胸痛患者,首次心电图诊断急性心肌梗死175例,其中16例首诊心电图诊断急性心肌梗死,但ST-T依次在1～3h内恢复正常,男11例,女5例,患者首诊心电图检查后作心肌酶谱、肌钙蛋白检测均正常.30 d后随访,3例因发生急性冠脉综合征(ACS)再次入院,其中1例因急性心肌梗死死亡.出院90 d内随访2例发生胸痛再次入院.3个月内共有5例(31.25％)发生冠脉事件.结论 急诊胸痛首诊心电图ST抬高后,快速下降的患者为ACS高危人群,需引起重视,加强预后风险评估.     

老年人无Q波型心肌梗死的临床特点和治疗

老年人无Ｑ波型心肌梗死的发病率甚高 ,约占全部心肌梗死患者的 2 2 %～ 2 6 % ,易发生在既往有高血压、糖尿病、高胆固醇血症和曾有过心绞痛发作的老年患者中。由于大多数为不完全冠状动脉阻塞并侧支循环建立 ,心肌梗死时症状可不典型或完全无症状 ,易被误诊而耽误治疗或贻误治疗。尽管老年人无Ｑ波型心肌梗死 ,梗死灶范围小 ,短期内死亡率低的特点 ,但如果缺少及时治疗或治疗不得力 ,再梗死率和长期死亡率却不低 ,务必引起足够重视。现我们结合有关文献和典型病例综述如下。1　老年人无Ｑ波型心肌梗死的病理及心电图特点老年人无Ｑ波型心…     

青年人酗酒后急性心肌梗死7例报道

目的探讨青年人酗酒后急性心肌梗死的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2008年3月—2012年10月7例青年人酗酒后急性心肌梗死的临床资料。结果 7例青年人酗酒后急性心肌梗死,发病前无任何心血管病史,多数无冠心病的高危因素。饮酒后可即刻发病,也可在饮酒后平均8.6 h后发病。临床表现除醉酒状态外与常见的心肌梗死无差别,根据心电图判断,7例患者梗死面积均较广泛。5例为非Q波梗死,预后良好,2例Q波梗死患者死于严重的心律失常。结论缺乏冠心病高危因素的青年人过量饮酒后胸痛、胸闷可能为急性心肌梗死,应引起警惕。