羟基磷灰石修复髓室底穿通的临床应用

临床中由于髓室底的穿通而导致拔牙的比例很大 ,由于牙髓治疗 ,病理吸收或龋坏等原因造成的髓室和牙周组织的联通 ,其中医源性穿孔占有相当大的比例[1] ,多发生于去龋 ,开髓和扩大根管口的时候。髓室底穿通是牙髓治疗失败的原因之一 ,可导致穿孔区牙周纤维破坏和重建 ,牙槽骨 ,牙骨质 ,牙本质发生吸收 ,最终患牙因松动或反复炎性肿胀而被拔除 ,给患者带来不必要的损失。因此 ,除对穿孔加以预防外 ,穿孔后的治疗也有着极其重要的意义。1　临床资料　　 1998年我科采用羟基磷灰石处理 34例髓室底穿孔患牙 ,以治疗后无自发痛 ,咀嚼痛和叩痛 ,牙…     

胶原/纳米磷酸三钙复合人工骨修复骨缺损的实验研究

目的 观察胶原（Collagen,简称Co)／纳米磷酸三钙（Nano-Tricalcium Phosphate,简称N－TCP）复合人工骨的生物相容性，Co/N-TCP植入骨缺损区促进骨创愈合的能力。方法 家兔24只，颅骨制成直径8.0mm圆形穿通型缺损，左侧植入Co/N-TCP复合人工骨作为实验组，右侧植入非纳米Co/TCP人工骨作为对照组；于2，4，8，12周后处死各组动物取材，行肉眼，组织学方法观察。结果 两组材料除早期（2周内）轻微炎性2细胞浸润外，其余各时间点均未见异物巨细胞反应，4－8周骨新生活跃，有骨岛形成，12周时可见骨性连接。结论 Co/N-TCP复合人工骨具有良好的生物相容性及骨引导活性，能促进骨缺损的早期修复，是一种颇有潜力的骨缺损修复材料。     

髓室底穿通牙的疗效观察

髓室底穿通牙的疗效观察张行涛孝感市中心医院（４３２１００）用氢氧化钙碘仿糊剂治疗髓室底穿通牙，取得满意的结果。１材料和方法１．１病例选择无牙周袋，不松动的５８个成人恒牙。男４１牙、女１７牙，年龄２１～６９岁。新鲜穿孔（指在髓室或根管扩大过程中因操作不...     

26例髓室底意外穿通后修复治疗的护理体会

在根管治疗中 ,由于操作不慎或对牙体解剖不熟悉 ,或操作不熟练 ,或未遵守牙体预备操作常规 ,在牙体治疗过程中常易发生髓室底意外穿通的并发症 ,给牙体修复治疗带来困难。我科于 1996年以来用磷酸三钙 (TCP)对 2 6例髓室底意外穿通病例进行了修复 ,取得了满意的临床效果 ,现将护理体会报导如下 :1.一般资料　本组病例共 2 6例 ,2 6个牙。男 17例 ,女 9例 ,年龄 14 -3 5岁 ,其中上颌前磨牙 14个 ,下颌前磨牙 4个 ,上颌磨牙 2个 ,下颌磨牙 6个。患牙均为慢性牙髓炎或慢性根尖周 ,在进行根管治疗时发生意外髓室底穿通并发症的患牙。要求患者…     

髓室底穿通的临床疗效观察

本文通过对38人39例髓室底通的牙体保守治疗,经6月～2年随访,成功率为89.74％。表明此方法对保留髓室底穿通的患牙有较好的临床疗效。     

金属种植体与磷酸三钙,骨形成蛋白修复牙周骨缺损

采用截根术切除病灶，以金属种植体经髓腔插入固定至根尖，将磷酸三钙生物陶瓷及其与骨形成蛋白的复合材料分别植入骨缺损内，对保留的牙根进行根管塑化，共治疗３４例磨牙重症牙周病，全组病例均有一个根或两个根有严重的垂直型、角型或混合型骨吸收，牙周组织破坏至牙根分歧甚至根尖，其余牙根的牙周组织基本正常。观察结果表明，有３１例在术后２年左右咀嚼功能已基本恢复；复合材料或单组分ＴＰＣ均有修复牙周骨缺损的能力，前者     

混悬聚乳酸/磷酸三钙复合材料修复下颌骨缺损的实验研究

目的:观察PDLLA/TCP复合物修复大鼠下颌骨缺损的愈合过程,探讨该复合物作为下颌骨缺损修复替代材料的可行性.方法:在60只大鼠一侧下颌骨体部形成下颌骨缺损模型,并随机分为3组,每组20只.分别为PDLLA组,PDLLA/TCP组及空白对照组.其中空白对照组不植入任何物质.术后第2、4、8、12、16周分批处死各组大鼠,取下颌骨观察缺损部位愈合情况,并行X线检查、组织学切片观察.结果:创口观察显示术后第1周,各组大鼠伤口愈合良好,创周皮肤无红肿,无脓肿形成.术后第2周,空白组1例在手术部位出现炎性包块,后自行吸收,未形成瘘道.后期各组大鼠伤口均正常愈合.组织学观察显示PDLLA/TCP组和纯PDLLA组早期有大量纤维结缔组织形成和炎性细胞浸润,随后新生的纤维结缔组织将材料分隔成块状,缺损区出现大量新生骨岛,同时可见丰富的成纤维细胞和成骨细胞.PDLLA/TCP组新骨形成速度快于纯PDLLA组,空白组新骨形成数量明显少于各材料充填组.结论:PDLLA及PDLLA/TCP复合材料均有较强刺激成骨的作用,PDLLA/TCP复合材料修复骨缺损效果好于纯PDLLA,更适合用于下颌骨缺损修复.     

多孔块状β-磷酸三钙在齿槽裂修复中的应用

目的评价多孔块状β-磷酸三钙在齿槽裂修复中的应用价值。方法齿槽裂的修复手术运用局部黏骨膜瓣形成袋状受植囊,同时关闭鼻、唇、腭间的软组织裂隙,恢复解剖形态;去除裂隙两侧上颌突的骨皮质;采用多孔块状β-磷酸三钙,根据裂隙大小、形状及与健侧的对称性,修整人工骨,植入裂隙。结果手术切口一期愈合,无植入物排出,外形恢复理想,局部饱满。术后3个月X线片可见局部骨性愈合,术后1.5年X线片可见植入人工骨基本被自体骨取代。结论用多孔块状β-磷酸三钙修复齿槽裂,具有恢复形态准确;修复创伤小的优点;植入物组织相容性好,具有骨引导性,可降解,能被自体骨完全取代,且无不良反应。     

磨牙髓室底穿通保存治疗的临床疗效观察

目的观察氢氧化钙和玻璃离子水门汀修补磨牙髓室底穿通的临床效果。方法收集磨牙髓室底穿通患者39例，随机分为A、B组，分别用氢氧化钙和玻璃离子水门汀修补穿通部位，再进行常规牙髓治疗和牙冠的修复。结果39例经6—36个月观察，治疗后6个月成功率84．6％；治疗后12个月成功率79．5％；24个月和36个月年成功率接近（74．4％）。结论髓室底穿通的磨牙，选择适宜的材料修补髓底穿通部位和完善的根管治疗后，在一定时间内可以保存患牙．恢复正常的咀嚼功能．     

髓室底穿通修复材料的疗效评价

羟基磷灰石(Hydroxylapatitc Ca10(PO4)6(OH)2)目前被认为是较理想的人工生物材料，它具有优良的生物相容性和骨亲和作用，我们自1986年起，应用自行研制的羟基磷灰石玻璃复合体(HA-GL)与市售磷酸钙[(Ca3(PO4)2]作两组对照修复髓室底，取得满意的疗效，现报道如下。     

氢氧化钙碘仿糊剂修复髓室底穿孔的临床研究

目的 观察氢氧化钙碘仿糊剂修复髓室底穿孔的临床疗效。方法 选择髓室底穿孔的患者65例，患牙68颗，随机分为两组，试验组采用氢氧化钙碘仿糊荆修复髓室底穿孔，再用玻璃离子水门汀垫底，对照组直接采用玻璃离子水门汀修复穿孔。一年后复查，观察其治疗效果。结果 试验组成功率(76．19％)明显高于对照组，两组间有显著性差异，并且其疗效与穿孔原因及穿孔直径有密切关系。结论 氢氧化钙碘仿糊剂是一种良好的髓室底穿孔的修复材料。     

磷酸三钙陶瓷修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的 将磷酸三钙生物陶瓷用于骨缺损,观察其对骨缺损修复的作用。方法 制备了兔下颌骨人工骨缺损,填入ＴＰＣ颗粒,分不同时期肉眼和组织学观察和评价。结果 肉眼观局部无明显炎症反应,第４周材料与正常骨组织结合紧密。组织学结果表明,第２周开始材料间有纤维结缔组织生长,骨化形成,且随时间延长,骨化增加。结论 ＴＰＣ可作为骨缺损修复材料促进缺损骨新生修复。     

不同材料修复髓室底穿孔渗漏的实验研究

目的:寻求修复髓室底穿孔较理想的修复材料。方法:在离体牙上采用染料渗入法检测LGIC、CPC、HA、LCR和LCH修复髓室底穿孔后的渗漏情况。结果:5组穿孔修复材料的渗漏,从小到大排列顺序为:LGIC组、CPC组、LCH组、LCR组和HA组,5组间渗漏差异有极显著性(P<0.01)。LGIC组和CPC组之间渗漏差异无显著性(P>0.05),两组渗漏均明显小于LCH组、LCR组和HA组(P<0.01)。结论:LGIC、CPC修复髓室底穿孔具有良好的边缘密封性。     

髓室底穿通与根管侧穿治疗方法的临床观察

目的：探讨不同部位髓室底穿通或根管侧穿的治疗方法。方法：76个患牙不同部位的穿孔,用不同的方法治疗,观察其临床疗效．结果：76例髓室底穿孔或根管侧穿的患牙经过治疗后总有效率78．9％,其中上前牙的疗效最好,下颌磨牙髓室底穿通和上颌前牙根管侧穿的发生率最高。结论：临床工作中应尽量避免意外穿孔的发生。一旦发生意外穿孔应积极进行修补,尽量保存患牙。     

磷酸三钙盖髓后组织病理学观察和作用机理探讨——动物实验和牙髓内钙、酶测定

本文采用国产纯磷酸三钙(Tricalcium Phosphate 简称 TCP),进行动物实验和牙髓内钙量及碱性磷酸酶的测定,旨在观察 TCP 对牙髓组织的生物相容性及其作用机理探讨。研究结果表明:纯 TCP具有良好的牙髓组织生物相容性。TCP 盖髓后12周,近穿髓孔处形成层状牙本质桥,并有小血管纵行其间。TCP 可使牙髓组织内钙量增高,激发碱性磷酸酶的活性,促进牙本质桥的形成。     

可吸收多孔块状β——磷酸三钙和兔颅骨间界面的电镜观察

由于先天性疾病或肿瘤、外伤等原因造成颌面部骨发育不良或骨量不足的患者 ,在临床上经常能遇到。例如第二鳃弓综合征、面斜裂造成的患侧面部骨发育不足 ,或者因肿瘤切除造成的面部骨量不足。这些畸形常给患者带来严重的心理障碍 ,影响其社交活动 ,有时伴有生理运动功能障碍。传统的治疗方法常为用软组织充填来解决面部不对称的问题 ,如填入筋膜瓣〔1〕、脂肪〔2〕等 ,但这些方法有时造成面部局部臃肿 ,或者随着时间的延长充填物逐渐被吸收 ,使手术达不到彻底治疗的目的。所以人们尝试用骨组织贴敷的办法来矫正颌面骨发育不良造成的畸形 ,如…     

多孔β-磷酸三钙/胶原支架修复兔下颌牙槽骨缺损的实验研究

目的观察自行研发的2种支架材料修复兔下颌牙槽骨临界骨缺损的效果。方法8只新西兰大白兔下颌骨制备10mm×8mm箱状骨缺损,分别植入多孔β-磷酸三钙／胶原与β-磷酸三钙／聚左旋乳酸2种支架材料,分别在4、6、8、12周时各处死2只。采用肉眼观察,锥形束CT与组织切片观察成骨效果与材料降解情况。结果β-磷酸三钙／胶原支架在各时间点成骨效果均好于对照组。在12周时,完全修复骨缺损。结论β-磷酸三钙／胶原支架可以快速、有效修复兔下颌牙槽骨临界骨缺损。     

髓室底穿孔的修复方法和材料研究进展

髓腔穿孔,特别是髓室底穿孔是牙体牙髓治疗的难点。该文对临床常用的髓室底穿孔修复方法的研究现状及进展进行了综述,并对穿孔修复新方法屏障法和新材料MTA等作重点介绍。     

β-磷酸三钙用于牙槽嵴裂骨缺损修复的临床研究

目的采用颗粒状β-磷酸三钙(β-TCP)修复牙槽嵴裂,观察其临床效果,探寻一种理想的可代替自体骨修复牙槽嵴裂的人工材料。方法将24例先天性牙槽嵴裂患者分成A、B两组,A组(10例)用自体骼骨松质骨修复牙槽嵴裂骨缺损,B组(14例)用颗粒状β-TCP修复牙槽嵴裂隙。术后7天观察两组患者伤口愈合情况,并于术前、术后4～6个月,采用锥形束CT(CBCT)及三维重建的方法观察牙槽嵴裂骨缺损新骨形成的情况,比较两种植骨材料的植骨效果。结果术后1周,A组1例患者出现感染症状,其余患者伤口均一期愈合,无感染、裂开及排异反应。术后4～6个月CBCT扫描及三维重建显示两种材料植入后均可形成新骨,与原裂隙两侧骨组织部分或完全连续。两种材料修复牙槽嵴裂骨缺损的临床成功率无显著差异。结论颗粒状人工材料β-TCP的成骨效果与自体骼骨骨松质无显著差异,可以代替自体骨修复牙槽嵴裂。