开放性胫腓骨骨折的治疗体会

<正>随着现代社会机械化程度的不断提高,交通事业的飞速发展,胫腓骨骨折发生率不断增加。在所有部位的开放性骨折中,小腿骨折所占比重居首,同时,在小腿骨折中,开放性者也最为常见。这类骨折大多合并较严重的软组织损伤。如何治疗小腿开放性骨折,是骨科医师在日常工作中经常面临的问题。骨折治疗应考虑到原始损伤,软组织情况,对骨折将采用何种固定方式。我院自2008年1月至2011年12月共治疗胫腓骨开放性骨折106例。根据软组织损伤程度、骨折移位程度等因素选择不同的固定方式,取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法     

开放性胫腓骨骨折16例治疗体会

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中最为常见,如处理不当,可出现多种并发症或后遗症,久治不愈.自2003年1月至2006年6月,笔者治疗Gustilo-Anderson分类Ⅲ型开放性胫腓骨骨折病例16例,体会如下.     

开放性胫腓骨骨折84例治疗体会

我院1994-07~2000-07采用不同方法，共治疗胫腓骨开放骨折84例，现将治疗体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组84例，男62例，女12例，年龄14~68岁，根据骨折类型：横型骨折32例，短斜型18 例，粉碎型26例，多段骨折8例。其中合并腓骨骨折38例，根据软组织损伤轻重分Ⅲ度，Ⅰ度58例，Ⅱ度21例，Ⅲ度5例。1.2 治疗方法主要包括四个方面：①局部清创：包括彻底冲创，去除异物，切除无活力组织，设计手术切口，具体方法，麻醉显效后用肥皂水涮洗肢体，用大量盐水冲洗，碘酒，酒精消毒，用2％过氧化氢冲洗后，再用生理盐水冲洗，铺无菌手术…     

开放性胫腓骨骨折治疗体会

胫腓骨骨折为骨折中常见损伤,特别是开放性骨折容易并发骨外露、骨髓炎、骨折延迟愈合和不愈合。我院2000年1月至2001年1月共收治开放性胫腓骨骨折63例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共63例,其中男性47例,女性16例;年龄14～82岁,平均35岁。根据受伤性质和程度,按王亦璁等[1]方法分类属于A1类12例,A2类14例,A3类9例,B2类7例,B3类11例,B4类10例。1.2治疗方法:全部病例除3例肢体严重毁损行残端截肢处理外,对其中部分有合并损伤的患者先处理危及生命的休克及其他部位损伤,再行清创术及骨折固定处理。骨折固定方法:单侧多功能外固…     

开放性胫腓骨骨折37例治疗体会

1994年 2月～ 1999年 5月 ,共收治开放性胫腓骨骨折患者 3 7例 ,均取得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 7例 ,男 3 3例 ,女 4例 ,年龄 19岁～5 4岁 ,均为直接暴力外伤所致。4h～ 12 h急诊处理 2 8例 ,12h～ 2 4h处理 5例 ,1d～ 3 d内处理 4例 ,其中 1例在外院行钢板内固定后骨折端外露而转入我院。所有患者均有不同程度的皮肤软组织损伤 ,皮肤缺损面最小 2 cm× 2 .5 cm,最大7cm× 7.5 cm,3 7例中粉碎性 14例 ,横形 8例 ,斜形 10例 ,蝶形 5例 ;上段 4例 ,中段 14例 ,下段 19例。合并休克 2例 ;合并多发损伤 8例 ;有…     

开放性粉碎性胫腓骨骨折诊治的体会

开放性粉碎性胫腓骨骨折是胫腓骨骨折中常见复杂损伤。由于小腿的解剖特点,故具有清创棘手、骨折固定方式多且要求高及合并症多发的特点。我科从1995年开始采用根据周围组织损伤及骨折情况选择不同的治疗方式共治疗64例。获得满意疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 本组64例中,共70侧肢体。男54侧,女26侧。年龄18～64岁,平均35.7岁。骨折部位：胫骨上段10侧,胫骨上段腓骨中段3侧,胫腓骨中段19侧,胫腓骨中下段34侧,胫骨下段腓骨上段4侧。开放损伤程度根据损伤性质和皮损等特点分类[１］,A１２９侧,Ａ２18侧,A３11侧,B３8侧,B４…     

开放性胫腓骨骨折79例治疗体会

近年来,交通伤日益增多,其中下肢开放性外伤所占比例较高,在开发性、粉碎性骨折发生的同时,常伴有大面积皮肤、软组织挫裂,肌肉、血管、神经断裂或缺损.严重开放性粉碎性骨折属于高能性的损伤,软组织损伤严重,骨折移位明显,感染发生率高,复位难度大,固定困难,并发症较多,骨折愈合较慢.其治疗比较困难,除需尽少剥离骨膜、保护血运外,还需坚强、持久的固定.我院1998年5月～2005年3月应用外固定支架治疗79例开放性胫腓骨骨折,收到良好的效果,现报告如下.     

开放性胫腓骨骨折76例治疗分析

目的 探讨开放性胫腓骨骨折的不同固定方法及其治疗比较。方法 对76例开放性胫腓骨骨折，采用几种固定后临床疗效的分析。并综合评价几种方法的可行性及积极性。结果 经过随访6个月～3年，平均1年6个月，取得较满意的效果。结论 不同的固定方法各有其特点，应严格掌握适应证及手术时机，并有效控制感染，降低骨不连及骨折畸形愈合。     

开放性胫腓骨骨折87例治疗分析

目的:探讨开放性胫腓骨骨折各型的有效治疗方式.方法:分析87例开放性胫腓骨骨折的诊治及转归.结果:随访0.5～4.0年,85例达临床愈合标准,1例截肢,1例死亡.结论:采用合理的方式治疗不同类型的开放性胫腓骨骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间.     

开放性胫腓骨骨折126例治疗体会

目的：掌握胫腓骨开放骨折的治疗原则,丰富胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法：对于骨折应充分估计软组织损伤程度,清创时不宜保守,彻底冲洗创口。结果：术后6～12个月膝踝关节功能基本正常并无明显疼痛者41例。结论：对于开放骨折不仅要强调清创彻底,而且还要进一步主动预防感染,从现场急救到人院检查,至于手术过程中,骨折两端应有良好的固定,以减少损伤皮肤及皮下组织的血。     

切开复位治疗儿童开放性胫腓骨中下段骨折体会

目的评价切开复位治疗儿童开放性胫腓骨中下段骨折的疗效。方法采用切开复位治疗儿童开放性胫腓骨中下段骨折15例。结果随访9个月~2年4个月,平均1.03年。Ⅱ型12例,Ⅲ型3例,骨折均达坚强愈合,肢体、关节功能恢复满意。结论儿童开放性胫腓骨中下段骨折,采取手术、选用简单不同内固定,经预防感染,皮瓣移植、植皮、术后畅通引流、功能锻炼,将对骨折的愈合起关键作用。     

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床分析

目的探讨中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的治疗效果。方法选取我院收治的胫腓骨骨折患者,随机分为中西医结合组和西医组。西医组患者采用交锁髓内钉治疗,中西医结合组加用中医辨证治疗方法。比较两组患者的临床治疗效果、骨折愈合时间以及并发症发生情况等临床资料。结果与西医组患者相比,中西医结合组优良率明显提高,中、差比率明显降低,骨折愈合时间明显缩短,并发症发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗能够有效提高开放性胫腓骨骨折的临床治疗效果,促进患者骨折愈合,降低并发症发生率,极大提高患者的生活质量。     

开放性胫腓骨骨折78例讨论

我院在1998～2000年采用一期清创内固定术治疗开放性胫腓骨骨折78例，取得了满意效果，现报告如下。     

外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折

较严重的胫腓骨开放性骨折 ,其治疗难度较大。目前对其治疗虽有不同的观点 ,但我院自 1994年 6月至 2 0 0 2年12月用外固定架对其治疗收到了良好的效果 ,现作如下报道。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 4 8例 ,共 5 2侧肢体。男 36侧 ,女 16侧 ,年龄 14～ 72岁 ,平均 37岁。骨折部位 :胫骨上段 7侧 ,中段 11侧 ,中下段 2 3侧 ,双段骨折 11侧。其中粉碎骨折 39侧 ,占 74 %。开放损伤程度按 Custilo的分类 [1 ] , a度骨折2 8侧 , b 度骨折 2 4侧。致伤原因以重物压伤和车祸为多。受伤到接受清创治疗的时间为 3～ 16 h,平均为 9h。1.2　治疗…     

开放性胫腓骨骨折的治疗

随着改革开放的进一步深入，交通更加方便与快捷，但交通事故日益增多．其中以四肢外伤多见。胫腓骨因其周围软组织以及其他解剖学上的特点，在四肢外伤中发生开放性骨折的几率最大。特别是严重的开放性粉碎性骨折，治疗难度较大。我院自1993～2003年共收治开放性胫腓骨骨折病人328例，分别采用适当的方法治疗，取得满意疗效。现总结如下：     

单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折临床体会26例

目的探讨单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法齐齐哈尔市北钢集团公司职工医院自2006年1月至2009年6月采用单臂外固定支架治疗开放胫腓骨骨折26例,均在急诊硬膜外麻醉下行清创、单臂外固定支架治疗。结果 26例均为骨性愈合,功能基本恢复正常。疗效评定:优19例,良6例,差1例。结论单臂外固定支架治疗开放胫腓骨骨折疗效肯定,达到骨愈合和功能恢复。     

开放性胫腓骨骨折治疗中并发症的防治

开放性胫腓骨骨折是临床上的多发病、常见病,早期治疗较困难,容易出现肢体的功能恢复不良,现将我院1995—2002年收治的82例开放性胫腓骨骨折手术治疗结果及治疗中并发症的防治报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组82例,男性71例,女性11例。年龄8~58岁,平均34·3岁。左侧44例,右侧38例。受伤部位:上段9例,中段24例,中下段40例,下段9例;骨折类型:横断9例,斜型12例,螺旋型23例,粉碎型38例,致伤原因:车祸伤32例,重物砸伤28例,撞击挤压伤12例,跌伤7例,机器致伤3例;受伤至手术时间:6 h以内61例,7~11 h 18例,12 h以上3例。我们据损伤机制及受伤程…     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗开放性胫腓骨骨折的护理方法和效果。方法回顾性分析36例开放性胫腓骨骨折患者的临床资料给予所有患者全面完善的临床护理,总结其护理效果。结果本次研究36例患者均治愈出院,出院后6个月~1年进行随访,无感染发生,骨性愈合时间6~11个月。结论 VSD治疗过程中的全面临床护理干预有利于促进开放性胫腓骨骨折患者创面愈合,预防感染,临床可积极应用。