重症急性胆管炎56例临床治疗体会

探讨重症急性胆管炎（ACST）的临床治疗及效果。方法总结分析我院2004年3月到2007年10月56例ACST患者的临床资料。56例中治愈47例，手术治愈44例，保守治愈3例。死亡9例，病死率18％手术死亡7例，保守治疗死亡2例。结论积极有效的围手术期处理和及时合理的手术治疗，是ACST治疗的关键所在。     

ACST病人的围手术期处理

重症急性胆管炎(ACST),其病情急、发展快、死亡率高。由于我国原发性胆管结石发病率高,且常伴有肝内结石和胆管狭窄,紧急手术不能详细探查胆道,也不允许做较彻底的手术。我院于1990～1994年共收治ACST病人35例,其中30例采用保守治疗渡过急性期,再行择期手术。现将ACST病人的预后与围手术期处理及手术时机的关系分析讨论如下:     

重症急性胆管炎死亡原因分析

重症急性胆管炎(ACST)是一种严重的胆道感染性疾病,该病进展迅速,病情易于恶化,病死率高,有人报告为21.3％。我院自1980年1月—1995年12月共收治符合ACST诊断标准者82例,死亡21例,病死率25.6％,现就死亡原因分析如下。1 临床资料     

高龄重症胆管炎127例治疗体会

重症胆管炎(ACST)病情发展快、病死率高.高龄病人由于自身重要器官的功能减退,代偿能力差,病情尤为危重.我院自1993年1月至2004年12月共收治127例高龄重症胆管炎患者,均符合ACST的诊断标准,现将其外科诊疗体会做如下分析.……     

重症急性胆管炎的护理体会

重症急性胆管炎(ACST)是腹部外科常见急症.近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的西方化,胆石症发病率有所升高,重症急性胆管炎亦有所增加.2000年以来我院共收治ACST病人50余例,现将护理体会总结如下.     

24例老年重症胆管炎治疗体会

重症急性胆管炎（ACST）是良性胆道疾病死亡的首要原因，老年重症急性胆管炎患者的病死率仍明显高于其他年龄组的同种疾病患者，尤其是非手术病例高达70％。我院1998-2003年共收治ACST106例，其中60岁以上者24例。治疗情况如下。     

重症急性胆管炎68例临床诊治分析

目的 探讨重症急性胆管炎( ACST)患者的诊断及治疗.方法 回顾性分析1998 -2006年68例ACST患者的治疗及预后情况.结果 手术治疗共68例,死亡6例,手术组中术前未出现休克患者,无死亡病例.结论 ACST患者应在出现休克之前手术；对于已经出现休克的患者病人应在给予短时间抗体克治疗的同时,迅速进行手术；贻误手术时机,严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因.     

重症急性胆管炎病人凝血变化观察

目的 观察重症急性胆管炎（ACST）的病人凝血的变化。方法 对30例ACST的病人的临床资料进行回顾性分析。另选择30例胆囊结石手术病人作为对照组。结果 ACST组血浆中的内毒素（LPS）含量增高，PT和KPTT延长，血小板计数减少均较对照组有非常显著的差异（P＜0．01），纤维蛋白原显著低于对照组（P＜0．01），ECLT两组均无变化。结论 ACST的病人多有凝血障碍，随着病情好转上述结果可恢复正常。     

中西医结合治疗急性重症胆管炎的探讨

急性重症胆管炎 (ACST)是一种起病急 ,死亡率高的疾病〔1〕。近年来随着人民生活水平提高 ,胆囊结石病人大大增加 ,胆总管结石的病人明显减少 ,因而ACST的病人更少。为探讨中西医结合治疗ACST ,笔者就我院近 2年来所遇到的ACST合并多脏器功能衰竭 (MOF) 3例死亡病例 ,作一中西医治疗的探讨。希望能引起同道注意。1　临床资料例 1,女性 ,4 2岁 ,农民。因右上腹胀痛伴畏寒、发热、黄疸 3d入院。检查 :T 35 5℃ ,P 110次 /min ,R 2 8次 /min ,BP 6 0 / 5 0mmHg ,神志淡漠 ,皮肤、巩膜黄染 ,肝肋下 2cm ,右上腹压痛 ,外周血WBC 2 7…     

老年急性重症胆管炎误诊11例分析

老年急性重症胆管炎容易误诊,我们现将近5年我院收住的11例老年急性重症胆管炎(ACST)患者误诊情况分析如下。1临床资料1．1一般资料本组11例ACST中,男8例,女3例,最大年龄79岁,最小61岁,平均67．3岁。1．2临床表现11例均符合1983年全国肝胆管结石专题讨论     

80例高龄重症胆管炎的外科治疗

重症胆管炎(acute cholecystitis of severe type，ACST)起病急，来势凶猛，病情复杂，病死率高达40．5％^[1]。老年重症胆管炎患者因常有全身并存病，故治疗更为棘手，病死率更高^[2]。1998年～2003年我院共收治65岁以上符合ACST诊断标准患者80例，均采取外科手术治疗，效果理想。现报告如下。     

血尿酸预测急性重症胆管炎术后并发急性肾功能不全的价值及局限性

目的 评估血尿酸(UA)预测急性重症胆管炎(ACST)术后并发急性肾功能不全的价值.方法 回顾性分析102例ACST患者(ACST组)的临床资料,以30例同期手术的单纯胆囊结石患者作为对照组.结果 (1)术前对照组血UA平均(246.42±67.12)μmol/L,ACST组平均(322.87±101.13)μmol/L,两组比较差异有统计学意义,P＜0.001.(2)ACST术后并发急性肾功能不全者入院时血UA平均(389.37±102.29)μmol/L,ACST术后未并发急性肾功能不全者入院时血UA平均(303.47±87.45)μmol/L,两者比较差异有统计学意义,P＜0.001.(3)血UA与急性肾功能不全病情轻重不完全平行,对病情的判断不如血肌酐(Cr).(4)血UA＞320 μmol/L预测ACST患者术后并发急性肾功能不全的敏感度和特异度分别为81.81%和73.75%,似然比为3.12.结论 血UA对预测ACST术后并发急性肾功能不全有较高的价值,但对病情的判断不如血Cr有意义.     

老年重症胆管炎的治疗体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎（ACST）的病理生理特点和治疗。方法：对58例老年ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果：治愈52例,自动出院2例,死亡4例。结论：临床医生需加深对老年ACST病理生理特点认识,掌握好手术时机,对诊断明确的ACST患者,要采取早期手术,解决胆道梗阻,手术力求简单有效,抢救生命,同时做好围手术期处理,从而提高治愈率。贻误手术时机、严重并发症及高龄是死亡的主要原因。     

老年急性重症胆管炎合并糖尿病术后护理

我院1995年1月至2004年12月共收住60岁以上符合ACST诊断，合并糖尿病病人52例．现将护理体会介绍如下。     

血尿酸预测急性重症胆管炎术后并发急性肾功能不全的价值及局限性

目的评估血尿酸（UA）预测急性重症腑管炎（ACST）术后并发急性肾功能不全的价值。方法回顾性分析102例ACST患者（ACST组）的临床资料，以30例同期手术的单纯胆囊结石患者作为对照组。结果（1）术前对照组血UA平均（246．42±67．12）μmol／L，ACST组平均（322．87±101．13）μmol／L，两组比较差异有统计学意义，P〈0．001。（2）ACST术后并发急性肾功能不全者入院时血UA平均（389．37±102．29）μmol／L，ACST术后未并发急性肾功能不全者入院时血UA平均（303．47±87．45）μmol／L，两者比较差异有统计学意义，P〈0．001。（3）血IA与急性肾功能不全病情轻重不完全平行，对病情的判断不如血肌酐（Cr）。（4）血UA〉320μmol／L预测ACST患者术后并发急性肾功能不全的敏感度和特异度分别为81．81％和73．75％，似然比为3．12。结论血UA对预测ACST术后并发急性肾功能不全有较高的价值，但对病情的判断不如血Cr有意义。     

老年急性重症胆管炎63例治疗分析

我院自1990～2003年经手术治疗老年急性重症胆管炎(ACST)63例,现分析报告如下.     

急性重症胆管炎134例诊治分析

急性重症胆管炎（ACST）病情凶险，常伴休克、昏迷，病死率高。我们从1998年5月至2004年5月共收治134例，报告如下：     

急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及死亡原因。方法 回顾性分析116例ACST病人的治疗及予后情况。结果 围手术期死亡10例。在中毒性休克6h内行手术者全部存活，超过24h8例，除1例幸存外，余7例均于术后1～4d死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论 ACST病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；延误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因。     

急性重症胆管炎的外科诊治体会（附63例报告）

目的总结急性重症胆管炎（ACST）的外科治疗经验,提高手术救治水平。方法回顾性分析1997年6月～2006年6月接受手术治疗的63例ACST患者的术前准备、手术时机、手术方法及术后治疗等临床资料。结果急诊手术治愈30例,死亡4例,占11.8%;亚急诊手术治愈26例,死亡3例,占10.3%。全组切口感染5例,术后残余小结石9例,经T管窦道胆道镜取出治愈。随访6个月至5年无复发结石。死亡原因：休克1例,肾功能衰竭、肝功能衰竭各1例,多器官功能衰竭（MOF）4例。结论ACST一经确诊,积极的术前准备、恰当的手术时机、简单有效的胆道减压引流是救治成功的关键,盲目手术只会增加风险。术后有效平稳渡过休克期,预防MOF的发生,也是降低病死率的重要因素。     

急性重症胆管炎的外科诊治体会(附63例报告)

目的 总结急性重症胆管炎(ACST)的外科治疗经验,提高手术救治水平.方法 回顾性分析1997年6月～2006年6月接受手术治疗的63例ACST患者的术前准备、手术时机、手术方法及术后治疗等临床资料.结果 急诊手术治愈30例,死亡4例,占11.8%;亚急诊手术治愈26例,死亡3例,占10.3%.全组切口感染5例,术后残余小结石9例,经T管窦道胆道镜取出治愈.随访6个月至5年无复发结石.死亡原因:休克1例,肾功能衰竭、肝功能衰竭各1例,多器官功能衰竭(MOF)4例.结论 ACST一经确诊,积极的术前准备、恰当的手术时机、简单有效的胆道减压引流是救治成功的关键,盲目手术只会增加风险.术后有效平稳渡过休克期,预防MOF的发生,也是降低病死率的重要因素.