专用四肢关节低场MR在胫骨结节骨软骨炎中的应用

目的 评价专用四肢关节低场MR在胫骨结节骨软骨炎中的应用价值.方法 回顾分析25例胫骨结节骨软骨炎患者的膝关节MR表现.结果 25例均可见髌韧带下段肿胀增厚,信号增高;其中14例胫骨干骺端前缘骨髓信号增高,11例无增高;且19例伴有胫骨结节旁软组织及髌下脂肪垫渗出改变.结论 专用四肢关节低场MR在诊断胫骨结节骨软骨炎中有良好的应用价值,能提供充足的诊断依据和反映疾病发展过程.提示早期和进展期病灶,为临床提供更多信息.     

青年军人胫骨结节骨软骨炎术后疼痛肿胀加重原因分析

目的对青年军人胫骨结节骨软骨炎术后胫骨结节处疼痛肿胀加重的影响因素进行分析,探讨其治疗方案。方法回顾性分析自2000-01—2020-01行手术治疗的72例胫骨结节骨软骨炎,根据术后是否出现胫骨结节处疼痛、肿胀加重分为加重组与未加重组,分别以患者的年龄、手术方式(单纯骨碎片切除、骨碎片切除与钻孔减压、胫骨结节部分切除)、术中使用电刀、术后制动时间指标为自变量,将术后胫骨结节处出现疼痛肿胀加重作为因变量,进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 72例术后切口均一期愈合,随访时间平均12.6(8～18)个月。随访过程中根据患者的临床症状、相关检查结果明确15例术后胫骨结节处疼痛、肿胀加重。单因素分析结果显示,加重组与未加重组在年龄、术中使用电刀、手术方式方面差异有统计学意义(P0.05),而两组术前疼痛持续时间、术后制动时间差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较小、术中使用电刀、骨碎片切除与钻孔减压、胫骨结节部分切除是术后出现胫骨结节处疼痛肿胀加重的独立危险因素(P0.05)。结论军人、运动员等长时间高强度训练的特殊人群容易出现胫骨结节骨软骨炎,当患者年龄≤20岁时应慎重选择手术治疗,年龄20岁的患者建议采用对胫骨结节干预较少的单纯骨碎片切除术治疗。     

髌韧带旷置法治疗胫骨结节骨软骨炎

我院自1997～1999年间,采用髌韧带旷置法治疗胫骨结节骨软骨炎,取得满意疗效,报道如下.     

耻骨骨炎的四种特殊X线表现(附20例分析)

目的 探索不同类型耻骨骨炎X线平片的一般表现及特殊表现。方法 选择20例资料完整、经临床证实的耻骨骨炎病例,观察其治疗前后的X线平片表现,并分为一般X线表现及特殊X线表现。结果 20例耻骨骨炎病例均不仅具备传统的耻骨骨炎的X线征象,而且还发现耻骨的骨刺、骨桥形成、骨折及骨囊性变四种特殊的X线表现。结论 四种特殊X线表现是对耻骨骨炎发病机理的解释和支持,可对传统的耻骨骨炎X线诊断标准进行充实。     

膝内翻伴胫骨旋转的治疗

目的 观察胫骨高位截骨，胫骨结节旋转抬高治疗膝内翻伴胫骨旋转畸形的效果。方法 通过膝关节生物力学研究。简化了胫骨高位截骨的测量方法，在胫骨高位截骨的同时进行胫骨结节旋转抬高，恢复胫股关节，髌股关节的生理功能。结果 随访1-8年，通过X线，CT检查及膝关节功能评定，其优良率为88%。结论 胫骨高位截骨，胫骨结节旋转抬高治疗膝关节内侧间隔退行性关节炎，胫骨旋转所致髌股关节炎，符合生物力学要求，长期随访效果满意。     

畸形性骨炎

目的探讨畸形性骨炎的临床特点及诊断方法。方法3例患者,均为男性;年龄分别为51、49、43岁;2例病变发生在骨盆,以髋关节疼痛、不适就诊,1例发生在左侧胫骨,以胫骨弓状畸形就诊。X线检查示骨小梁粗大稀疏,密度不均,排列紊乱,条索状高密度影交织呈网格状改变。3例患者均行穿刺活检,病理表现为骨小梁增宽,可见不规则的骨粘合线,成骨细胞及破骨细胞活跃,骨髓被纤维组织和血管替代。明确诊断后给予降钙素和二膦酸盐等药物治疗。结果3例患者均获随访,随访时间3～26个月,平均16个月。所有患者症状和体征均未加重,能继续从事原工作,X线片复查未见明显变化。结论畸形性骨炎是一种骨代谢异常疾病,有时患者的骨改变特别明显,而临床表现并不突出。典型的放射学检查和病理学表现是诊断畸形性骨炎的重要依据。     

胫骨结节截骨在复杂膝关节置换显露中的应用

[目的]探讨胫骨结节截骨在显露困难的复杂膝关节置换中应用的可行性及效果.[方法]作者在2005年4月-2007年4月期间,在16例复杂膝关节置换手术的显露过程中应用了胫骨结节截骨的方法,平均随访时间为20个月(6-26个月).通过KSS评分(knee society scores)和X线检查对结果进行评价和分析.[结果]KSS评分从术前的平均46分提高到术后的平均91分.膝关节活动度从术前的平均53°增加到术后的平均105°.术后3个月复查X线所有患者截骨块均达到完全愈合,只有1例截骨块在上移约0.7 cm的位置愈合,其余均在原位愈合.无伸直延迟.[结论]胫骨结节截骨是一种安全可靠并且效果非常好的增加膝关节显露的方法.     

划痕封闭治疗胫骨结节软骨炎(附37例临床报告)

胫骨结节软骨炎,亦称奥、许(Qsgood—Schiatter)氏病。是髌韧带强力牵引起的胫骨结节肿大的疾病。本病多见于15岁左右的男孩。多为双侧性,单侧少见,患者多为喜爱剧烈运动的男孩。胫骨结节隆起,局部压痛,股四头肌用力收缩时即可引起疼痛。严重者可见股四头肌萎缩与跛行。我们从78年10月至89年5月共接诊51例,其中37例采取划痕封闭疗法收到较好的效果,现报告如下:     

胫骨结节骨软骨炎的诊疗进展

胫骨结节骨软骨炎(Osgood-Schlatter disease, OSD)是临床常见的青少年劳损性疾病, 多见于青少年体育运动爱好者、运动员和军人。OSD临床表现典型, 根据病史、体格检查和膝关节X线检查即可明确诊断, 但需与其他可能导致膝前痛的疾病相鉴别。OSD发生的危险因素包括男性、男性12～15岁和女性8～12岁、高体质指数、骨骼肌肉解剖变异、运动量大等。OSD是一种自限性疾病, 随着骨骼的成熟而逐渐痊愈。大部分患者无需治疗或也可采用运动疗法、药物及物理治疗等保守方法治疗, 但可能遗留后遗症, 影响运动功能和生活质量。临床上须充分重视, 若保守治疗不佳应积极手术治疗, 手术原则为清除骨碎片和胫骨结节成形。常见的手术方式包括传统开放手术和关节镜手术。关节镜手术具有微创、快速康复等优势, 是目前提倡的最佳手术方式, 但其中远期疗效尚不明确。     

B(o)hler角-跟骨结节角

今天,每当我们看一张跟骨X片时都会提到贝氏角.本期和大家一起回顾Lorenz Bhler氏的工作.他擅长于跟骨骨折的治疗,跟骨结节角测定方法是其对骨科界最大的贡献.他在一战期间治疗创伤士兵的指导思想奠定了现代创伤骨科的基础.     

胫骨内侧高位截骨术后胫骨相关角度的变化

目的通过测量,观察胫骨内侧高位截骨术对胫骨后倾角等相关角度的影响,探讨其临床意义。方法1997~2002年,对33例(36膝)膝关节内侧间室骨性关节炎患者行胫骨内侧高位截骨术。男6例,女27例;年龄45~72岁,平均58岁。在手术前后X线片上测量胫骨后倾角,Insall-Salvati指数,胫骨结节高度。采用配对t检验进行统计学分析。结果胫骨内侧高位截骨,术后胫骨后倾角、胫骨结节高度无丢失,差别有显著意义(P<0·05)。结论胫骨内侧高位截骨术后,胫骨后倾角无减小,无低位髌骨等并发症出现,提示该术较胫骨外侧截骨术具有优势。     

慢性肾衰时骨病的X线表现

肾性骨营养异常的X线表现是由甲旁亢引起的纤维性骨炎、骨软化病(小儿佝偻病)、骨质疏松病、骨硬化症、骨肥厚(新生膜性化病)、转移性钙化等多种疾病引起的一系列改变的综合影像。由于患者年龄、居住地点、治疗方法不同,个体差异等骨病的X线影像也是多种多样的。而纤维性骨炎和骨软化病是两种主要的改变,日本成人多以前者为主。纤维性骨炎,骨软化病、骨质疏松病的X线共同的非特异性表现是全身的骨质脱钙(generalized bone demineralization)。Osteopenia这一X线术语即是指全身的骨密度降低,虽无准确的定量意义,却可表示骨盐量减少。     

双矩形钉治疗胫骨骨折34例报告

我院根据胫骨解剖特点及生物力学原理,运用双矩形弹性髓内钉(简称双矩形钉),于1988年6月至1989年11月治疗胫骨骨折34例(34侧),收到满意疗效.初步报道如下. 手术方法硬膜外麻醉,胫骨结节两侧旁开各2.0cm,做长约2.5cm斜切口呈倒八字形.沿胫骨前缘切开筋膜及骨膜,显露局部骨皮质.用1.0cm骨刀在胫骨结节平面两侧分别斜向髓腔内下方凿穿骨皮质,形成3.0×10.0mm骨槽,拔除骨刀后随即插入预先弯成浅弧形双矩形钉(3铬13钼不锈钢).术前根据X线片     

小切口开放胫骨高位截骨治疗膝内侧骨关节炎

目的:观察小切口开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧室骨关节炎的效果.方法:2000～2003年,对28例(40膝)膝内侧室骨关节炎患者采用小切口开放楔形胫骨高位截骨术治疗.手术采用胫骨结节外侧约5～6cm纵弧形切口和胫骨结节内侧2cm纵切口,骨膜下充分暴露胫骨结节至关节面间胫骨,根据术前测量的截骨角度在距关节面约2cm处开放楔形截骨,然后将胫骨远端于轻度内旋前移位与近端对合并用胫骨平台外侧支持钢板内固定.结果:随访12～55个月(平均30个月),通过X线片及膝关节功能评定,其优良率为90%.结论:小切口开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧室骨关节炎符合生物力学,可降低胫骨后倾角度减小、髌骨低位、胫骨骨量丢失等问题的发生率,延缓骨关节炎的发展,早中期疗效满意.     

美国骨科医生Joel Earnest Goldthwait

Joel Earnest Goldthwait（1866—1961）是美国著名的骨科医生。他出生在马萨诸塞州的Marblehead。1890年获得哈佛医学院M．D．学位，毕业后他在波士顿儿童医院和波士顿市医院做住院医生，他选择了骨科专业。18、19世纪之交，波士顿的医院都不能治疗12岁以上患者的跛行和下肢功能障碍。为了鼓励Goldthwait在这方面的研究，医院分给他一个房间来工作，后来这个房间成为马萨诸塞总医院的骨科门诊。1919年他建立了骨科病房并任首任主任。Goldthwait对骨科的贡献主要是在脊柱损伤和髌骨不稳。     

胫骨高位截骨术相关角度的X线片测量及3D重建测量差异分析

目的本研究旨在验证胫骨高位截骨术下肢全长X线片测量与3D重建测量间是否存在差异。方法选取我院骨科2016年6月至2018年7月拟行胫骨近端高位截骨术的22例合并胫骨内翻的内侧单间室骨关节炎患者,共计23膝,分别通过下肢全长X线片及3D重建测量胫骨近端内侧角、股骨远端外侧角及后倾角,比较两种方法测得结果的差异。结果通过X线片测得胫骨近端内侧角(medial proximal tibia angle,MPTA)为(84.5±3.9)°,与3D重建后测量的MPTA为(82.0±3.1)°差异有统计学意义;通过X线片测得股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)为(87.7±2.7)°,与3D重建后测量的LDFA(88.0±2.3)°差异无统计学意义;通过X线测得胫骨平台后倾角(posterior slope angle,PSA)为(11.4±3.9)°,与3D重建后测量的PSA(12.5±3.5)°差异无统计学意义。结论在预行胫骨高位截骨术的患者中,正常的解剖角度测量,单纯通过X线片测量即可提供相对可靠的结果,但是对于胫骨近端内侧角,尤其是该角度可能影响手术选择、手术预案及术后疗效等方面,3D重建后的测量更为准确。     

Ender钉内固定后膝铰链石膏外固定治疗胫骨干骨折

1985年11月～1986年11月,我们对23例胫骨干骨折行Rnder钉内固定后,采用膝铰链石膏外固定治疗,取得满意效果。现介绍如下。手术方法和铰链石膏的制作手术方法腰麻,胫骨结节两旁2cm处作纵形皮肤小切口,直达骨膜。用小骨刀凿成0.5×1cm骨槽。将术前依据X线片或健侧肢体长度(胫骨结节至内外踝上     

胫骨结节上与结节下截骨治疗膝单间室骨关节炎对比

目的探讨膝内侧胫骨结节上截骨与胫骨结节下截骨治疗膝关节单间室骨关节炎的临床疗效对比分析。方法从2006年6月至2013年6月期间,于我院行内侧胫骨高位截骨的病例中,随机抽取50例胫骨结节上截骨患者,50例胫骨结节下截骨患者,平均随访时间20.5个月,回顾分析其病例特点、HSS评分、股胫角变化、髌骨高度变化,对比两种截骨方式的临床疗效。结果两种手术在矫正角度方面没有明显差异。然而,胫骨结节下截骨比胫骨结节上截骨术后矫正角度丢失的更少。胫骨结节下截骨对髌骨高度没有影响。结论对于膝关节内侧间室骨关节炎和内翻膝的治疗,胫骨结节下截骨比胫骨结节上截骨疗效更好。     

胫骨疲劳骨折11例误诊分析

我院自1978年至1088年,共收治胫骨上段疲8劳骨折15例,其中初诊误诊者有11例,占73.3%.11例中男性8例,女性3例.年龄15～28岁,平均19.4岁.11例均有胫骨上段疼痛,局部软组织肿胀9例,触及硬性包块2例.局部发热1例.病史中有长跑、跳跃史者6例,有长途行走史4例.1例不详.其中9例为回顾性病史者.初诊X线未见异常者9例.胫骨上段有大量骨膜增生及骨痂形成2例.1月以后x线复查,11例均见有不同程度的骨膜增生、骨痂形成.11例中曾误诊为骨膜炎、骨髓炎5例,骨肉瘤3例,软组织炎症2例,胫骨给节骨软骨炎1例.讨论分析本组病例误诊原因:①询问病虫不够详细,由于对胫骨段劳骨折认识不足,因此     

全膝关节置换术联合胫骨结节截骨内移治疗膝关节炎合并髌骨完全脱位

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)联合胫骨结节截骨内移治疗膝关节炎合并髌骨完全脱位的疗效.方法 采用TKA联合胫骨结节截骨内移治疗10例膝关节炎合并髌骨完全脱位患者.记录术后并发症、髌骨位置以及末次随访时临床疗效.结果 切口均一期愈合.患者均获得随访,时间1～4年.术后摄X线片复查显示假体位置良好,髌骨完全复位.随访期...