经鹰嘴截骨肘后入路显露方式的探讨

肱骨远端骨折,传统的手术入路是肘后经肱三头肌切断造瓣显露术野,因此术式极大地损伤肱三头肌,常出现关节僵硬等并发症而影响疗效。近年我们尝试经鹰嘴截骨显露手术区域,治疗肱骨远端难治性骨折,如肱骨髁间骨折、髁上骨折,临床效果较好。 临 床 资 料 本组 17例,男 12例,女 5例;年龄 6～ 31岁,平均 19.6岁;左侧 10例,右侧 7例。致伤原因 :车祸伤 13例,跌伤 4例。骨折类型 :髁间骨折 11例 (髁间粉碎性骨折 3例,髁间合并外髁骨折 1例 ),髁上骨折 6例。开放性骨折 2例。伴尺神经损伤 1例,伴肘关节脱位 1例。伤后至手术时间,…     

双重建钛板治疗肱骨髁上合并髁间骨折

肱骨髁上合并肱骨髁间骨折是肘关节严重损伤，多由直接暴力造成，以粉碎骨折为主，是较难治疗的骨折之一。我院自2000年3月至2007年3月，采用双重建钛板治疗肱骨髁上合并髁间骨折54例，取得满意效果，现报告如下。     

重视肱骨远端骨折的诊治

肱骨远端是指肱骨髁上部至远端关节面这一解剖段。肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一,以儿童多见,在成人中约占总骨折的2％。肱骨远端骨折通常分为髁上骨折及髁部骨折,髁部骨折又分为内髁骨折、外髁骨折及髁间骨折。其中肱骨髁上骨折是指肱骨髁上2～3cm处的骨折,为儿童肘部最常见损伤。肱骨髁上骨折占儿童肘部骨折的60％～70％,占儿童全部骨折的26．7％。年龄上,多发生于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰。     

经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折

目的;探讨经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的应用和疗效。方法：对38例肱骨远端骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁间骨折采用拉力螺钉固定,髁上骨折采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果：经1-6年随访,骨折均愈合,无骨化性肌炎发生。结论：经肱三头肌侧方入路是肱骨远端骨折较好的手术入路。     

闭式穿针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是骨伤科临床上常见的损伤,早期治疗不当,极易造成肘内翻畸形。自1989～1993年,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗不稳定性肱骨髁上骨折238例,经6～31个月的随访观察,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组238例,男171例,女67例;年龄2～13岁,其中4～10岁者156例,平均73岁;发病部位:左侧97例,右侧141例;损伤类型:伸直型209例,屈曲型29例。238例均为闭合性损伤,其中12例合并正中神经损伤,9例合并桡神经的损伤,8例合并同侧桡骨远端骨折,2例合并同侧孟氏骨折;伤后至就诊时间1小时～7天。本组病例均为首次复位良好,…     

儿童肱骨双极骨折的治疗

儿童肱骨远端或近端骨折临床上多见 ,随着交通事故这一类高能量损伤的增多 ,儿童肱骨近端和远端同时骨折———肱骨双极骨折临床也经常能碰到。本科自 1 996年 1月～2 0 0 1年 1 2月共收治这类患者 1 3例 ,所有病例均手术治疗 ,经过随访疗效满意。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 1 3例。患儿年龄 6～ 1 2岁 ,平均 1 0岁。全部为交通事故伤。骨折均系单侧肢体。开放损伤有 5例 ,肱骨近端骨折全部为外科颈骨折 ,远端髁上骨折9例 ,髁间骨折 4例。无血管或神经损伤。同时合并有脑和 /或胸腹部脏器损伤的有 5例。1 2　治疗方…     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折

[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。[方法]2002年7月-2006年3月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折26例，男19例，女7例；年龄15-46岁，平均35岁。按照Riseborough和Radin的分类方法，Ⅱ型6例，Ⅲ型18例，Ⅳ型2例。[结果]术后25例骨折复位满意，1例复位稍差，无切口感染，1例术中牵拉损伤尺神经，22例获得随访，时间6～19个月，平均13．5个月。尺神经损伤恢复，骨折全部愈合，无内固定松动及断裂，愈合时间14～24周，平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能，其中优5例，良13例，可3例，差1例，优良率81．8％。[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分，肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠，能有效的防止骨折不愈合，并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

儿童四肢骨折200例

我们于 1987年至 1997年 ,用中西医结合方法共收治儿童四肢骨折 2 0 0例 ,疗效较佳 ,现报道如下。1　临床资料　　本组男 12 6例 ,女 74例 ;年龄 10～14岁 76例 ,5～ 9岁 94例 ;5岁以下 30例。损伤部位 :锁骨骨折 16例 ,肱骨髁上骨折 6 0例 ,肱骨外髁骨折 5 2例 ,肱骨髁间骨折 6例 ,肱骨远端骨骺分离 8例 ,尺桡骨双骨折 2 8例 ,尺骨上端骨折伴桡骨头脱位 16例 ,股骨干骨折 10例 ,胫腓骨骨折 4例。2　治疗方法根据不同部位、不同类型的骨折分别采用 :手法复位加单纯小夹板固定12 5例 ,牵引加小夹板固定 32例 ,石膏固定 2 8例 ,手术开放复位内…     

肱骨髁间骨折的内固定治疗体会

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤 ,治疗有一定的难度 ,尤其对于移位的粉碎性重度肱骨髁间骨折 ,即使手术切开复位亦难以达到满意的效果。我院于 1 991— 1 998年 ,共收治 2 6例 ,均行切开复位内固定术 ,收到了较满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 6例 ,男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 56岁 ,平均 38.7岁 ;就诊时间最短 2 h,最长7d,平均 2 d又 6h;闭合伤 2 4例 ,开放性 2例 ;1例合并尺神经损伤 ,1例合并尺骨鹰嘴骨折 ;依 Risebor-ough分类[1] : °骨折无移位或轻度移位 , °骨折有移位但两髁无分离及旋转 , °骨折块…     

重度肱骨髁间骨折手术探讨

肱骨髁间粉碎性骨折治疗是否妥当会影响疗效。 1992年以来 ,我科采用肘关节内外侧联合切口骨圆针三角形交叉内固定的方法 ,取得良好疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 13～ 80岁。左侧 2 3例 ,右侧 12例。根据国际上广泛应用的Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇ和Ｒａｄｉｎ的骨折分类法 :Ⅲ度骨折远端两髁骨块旋转和分离 ,关节面不平整 ,共 18例 ;Ⅳ度骨折为肱骨髁碎成 3块以上 ,关节面严重破坏 ,共 17例。3例合并桡神经损伤 ,2例合并尺神经损伤 ,均为挫伤。受伤至手术时间 :3天内手术 12例 ,1周内手术 15例 ,2周…     

小儿肱骨远端全骺分离8例诊治体会

在小儿肘关节损伤中,肱骨远端全骺分离极易误诊为肘关节脱位、肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨折并脱位,这是因为幼儿肘部骨骺多未骨化,骨折线往往不能通过Ｘ线直接显影。为减少误诊,进一步提高对此种损伤的认识,现将我院1989年以来收治的肱骨远端全骺分离8例诊治体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　8例中男4例,女4例。年龄10个月～7岁,平均5岁。左侧3例,右侧5例。伤后至就诊1ｈ～12ｄ,平均48ｈ。按Ｓａｌｔｅｒ骨骺损伤的分类方法,属Ⅰ型损伤者2例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例。初步诊断正确者2例,误诊为肘关节脱位2例,误诊为肱骨髁上骨折3例,误诊为肱…     

四种手术入路治疗肱骨髁上骨折疗效评价

肱骨髁上骨折为常见肘部损伤 ,多发生于 10岁以下儿童。通常手法复位、骨牵引及外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首先方法[1] 。但对手法复位失败、肿胀严重、合并血管神经损伤、失去保守治疗机会者宜选择手术治疗。我院自1990年～ 2 0 0 1年采用肘后肱三头肌舌状瓣、肘外侧或内侧、肘外侧和内侧联合、肘后正中“S”形切口 ,从肱三头肌两侧暴露[2 ] 四种手术入路 ,骨折断端应用 2枚细克氏针固定 ,共治疗肱骨髁上骨折 132例 ,现对其进行分析总结 ,旨在提高对肱骨髁上骨折正确处理的认识。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例中 ,男 91例 ,…     

肱三头肌两侧入路的临床应用

我科自1995年以来,采用经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折及肘关节僵硬56例,效果良好,报告如下。临床资料1.一般资料:本组肱骨髁上骨折18例,髁间粉碎性骨折8例,髁间、髁上粉碎性骨折并尺骨冠突骨折1例,肱骨远端全骺分离1例(合并有内髁骨折),肱骨下1/3骨折18例,其中合并尺神经牵拉性损伤5例,肱动脉受压桡动脉搏动消失3例,骨折患者术前肘关节功能正常;肘关节僵硬10例,肘关节活动度为0°~40°,平均为20°,根据Morrey分类,非常严重的僵硬8例(活动范围≤30°),严重僵硬2例(活动范围30°~60°)。2.手术方法:臂丛麻醉后行肘后正中S形切口,在深筋…     

双克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是严重的肘关节损伤,因其结构特点,骨折端对位后的稳定性极差,闭合复位困难。目前多采用手术治疗[1]。1999年10月-2004年10月我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路加双克氏针张力带法固定治疗肱骨髁间骨折12例,效果满意。1临床资料本组12例,男7例,女5例;年龄25~65岁。按AO骨     

儿童肱骨远端全骨骺分离的临床特点及诊治要点

目的 探讨小儿肱骨远端全骨骺分离的临床特点及诊治方法 .方法 12例儿童肱骨远端全骨骺分离,7例行闭合复位非手术治疗,其余5例除1例行二期截骨矫形外,4例行切开复位内固定术.结果 12例平均随访10个月,按李相民等评定标准,优6例,良2例,可1例,差3例,优良率为66.7%.结论 该病应与肱骨外髁骨折、肘关节脱位、肱骨外髁骨折合并肘关节脱位及肱骨低位髁问骨折等肘部损伤相鉴别,治疗原则与方法 与肱骨髁上骨折相似.     

使用跟骨钢板治疗移位的肱骨大结节骨折

[目的]回顾研究跟骨钢板治疗的肱骨大结节骨折病例,以探讨该类内固定物在肱骨大结节骨折治疗中的有效性。[方法]对2006年12月31日～2010年12月31日在三家医院采用跟骨钢板治疗肱骨大结节骨折病例进行回顾性研究及随访,治疗结果采用UCLA肩关节功能评定系统进行评分。[结果]肱骨大结节骨折采取跟骨钢板治疗31例,女15例,男16例;年龄34～71岁(平均53.6岁)。合并损伤情况:25例合并肩关节前脱位;合并冈上肌部分损伤4例;合并臂丛神经损伤1例;合并肱骨干中上骨折1例。31例大结节骨折病例均采用经三角肌入路;其中27例的固定方法只应用剪切、塑形的跟骨钢板,4例加用缝线。全部病例得到随访,随访时间12～32个月(平均18.7)个月。伤侧肩关节UCLA评分结果:优28例;良2例;差1例。[结论]本组病例研究提示,应用经过剪裁、塑形的跟骨钢板固定肱骨大结节骨折,是一种有效、可行的内固定方法。     

肘内翻病因及矫治疗效分析

我科自1987年2月～1992年2月对64例肘内翻畸形患者行矫治术,本文就随访的44例作一分析。 临床资料 一、一般资料本组肘内翻全部为单侧性,男49例,女15例,男、女之比为3.2:1,年龄最大27岁,最小6岁,平均8.4岁。原始损伤类型中髁上骨折伸直尺偏型38例,屈曲型5例、髁间骨折并肘关节半脱位2例,髁间骨折合并血管损伤2例,内髁骨折8例,肱骨远端骨骺分离3例,不详6例。随访病例中,外伤至手     

鹰嘴截骨入路Y型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效.方法 2007年2月～2010年3月采用尺骨鹰嘴截骨入路Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折32例,男19例,女13例;年龄19～74岁,平均46岁.按AO/OTA分型:C1型8例,C2型15例,C3型9例.结果 30例获得随访,随访时间为1...     

鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁双钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法：2001年6月至2007年3月采用尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁双钢板治疗肱骨髁间骨折38例,男24例,女14例;年龄19～48岁,平均37岁;全部病例均为闭合性骨折。根据A0肱骨髁间骨折分型：C1型12例,C2型20例,C3型6例。受伤至手术时间6h～14d,平均7d。结果：38例患者均获得随访,时间5个月～2年,平均12个月。1例切口愈合欠佳,经换药治疗后愈合。骨折均已愈合,无骨不连发生,无内固定松动及断裂。愈合时间12-22周,平均15周。根据改良的Cassebaum评价标准评价肘关节功能：优15例,良17例,可5例,差1例。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁双钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,早期功能锻炼是提高疗效的关键因素。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效观察

目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用肱膏内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效.方法:2006年7月～2010年1月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱膏髁间骨折41例41肘,全部获得随访,时间3～20个月,平均随访12.5个月后,用改良Casse-baum评分系统对其疗效评定.结果:术后疗效优16例,良14例,可6例,差5例,优良率73.2%.结论:经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁问骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈,并可满足患者早期进行关节功能锻炼.