应用Monsel氏液治疗膀胱内出血5例体会

我院自1998年至2000年7月用Monsel氏液(硫酸亚铁液)治疗磅胱出血5例均获得成功,现总结如下。 1 临床资料本组5例病人,男性4例,女性1例,年龄50岁～80岁。因膀胱肿瘤出血1例,前列腺增生症并出血1例,前列腺摘除术后出血1例。病人尿液均为较浓的肉眼血尿内有血块。     

结扎髂内动脉前列腺切除术的止血作用

1 资料与方法1.1 一般资料对前列腺增生超过50g不宜行TuRp者;合并慢性疾病或凝血功能较差者;膀胱颈硬化症及膀胱前列腺慢性炎症术中易出血者,作为本术式的选择对象,计40例,年龄54岁～86岁,平均66岁,病程4个月～7年,平均3.5年,全部病例均有     

改良三腔硅胶导尿管床边处理膀胱内血块填塞

目的 介绍一种取材方便、简单易行、无创、经济的膀胱内血块清除方法.方法 回顾性分析105例膀胱内血块填塞患者的临床资料,分别采用自制改良三腔硅胶导尿管(改良组,67例)和普通三腔硅胶导尿管(普通组,38例)床边处理膀胱内血块填塞,比较两组血块清除的效果.结果 改良组和普通组血块清除率分别为89.6%(60/67)和21.1%(8/38),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).改良组清除血块量为(159.0±34.5)ml,明显高于普通组的(25.3±12.1)ml(P＜0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良三腔硅胶导尿管取材方便,制作容易,床边处理膀胱内血块填塞操作简单易行、效果满意.     

经尿道膀胱癌电切术56例分析

目的探讨膀胱癌（Ta-T1）及部分T2期经尿道微创治疗的预后，以及姑息性经尿道膀胱癌电切术（TURBt）治疗B2期及分期更高级别膀胱癌的意义。方法56例均行TURBt。结果56例均完成TURBt，仅1例作耻骨后间隙引流，术后1例出现膀胱血块填塞，吸尽血块后电凝止血。导尿管常规5d拔除，1例耻骨后间歇引流，导尿管7d拔除。结论经尿道途径切除膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、恢复快等优点。     

TURP术后膀胱痉挛相关因素分析与护理干预研究

目的分析经尿道前列腺切除术(TURP)后引起膀胱痉挛的相关因素,提出相应护理干预措施.方法选择236例TURP术病人随机分成实验组和对照组,术前两组进行常规相同的治疗和护理,实验组在此基础上加强心理护理,特别注重术后管道护理、冲洗液温度速度调节、出血和泌尿系感染的预防、有效镇痛等护理关键环节的控制,提供针对性强的阶段性健康指导.结果对照组与实验组在膀胱痉挛、继发性出血、膀胱血块填塞、再次手术、泌尿系感染发生率两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论多种因素可诱发膀胱痉挛的发生,及时、有效的护理干预,能达到预防、减轻、缓解、控制膀胱痉挛的发作,从而有效降低并发症.     

电切术治疗前列腺增生常见并发症的护理

我院自1990年至1997年6月,采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生、前列腺癌共360例。此种手术无皮肤切口,创伤小,恢复快。前列腺增生多发生于60岁以上的老年人,此种病人心肾肺功能一般较差,术后易发生并发症。如出血、冲洗液外渗、感染、应激性溃疡等,发生时间多在术后35天。下面谈谈我们在护理和预防以上常见并发症方面的体会。 1 出血 近期出血:多在术后24小时内发生,主要是由于前列腺电切术创面不断渗出和小血管继续出血所致。特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血色。如果出血量较大往往会造成血液在膀胱内迅速凝成血块,堵住导尿     

前列腺TURP术后并发排尿困难原因分析及治疗

目的探讨前列腺TURP术后并发排尿困难的原因和治疗方法。方法回顾性分析我院行TURP治疗前列腺增生症618例,术后并发排尿困难51例患者的临床资料。结果51例TURP术后并发排尿困难的患者中,10例排尿困难为TURP术后膀胱内残存血块和腺体组织,28例为前尿道狭窄(其中尿道外口狭窄23例),13例后尿道狭窄。4例自行排出残存血块和腺体组织,6例用Ellik排空器吸出残存血块和腺体组织,32例行尿道扩张治疗,1例行尿道冷刀内切开治疗,7例再次电切镜切除残留前列腺组织和/或瘢痕组织。50例均取得满意效果,排尿困难症状全部消失。1例合并直肠癌拒绝进一步治疗,行膀胱造瘘术,带造瘘管出院。结论前列腺TURP术后并发排尿困难并不少见(8·3%),TURP手术史及尿道镜膀胱镜检查可确诊,若处理及时可获得痊愈,尿道扩张是常用而有效的治疗方法。     

严重鼻出血74例治疗体会

现将笔者30年来所见且收住院治疗的74例严重鼻出血病例分析报告如下。1 临床资料本组病例中,男性58例,女性16例。年龄最小9岁,最大73岁。40岁～60岁46例。出血部位在鼻腔前部者仅8例(其中1例为上颌窦穿刺后出血),大部分患者是鼻腔后部出血或鼻腔前部,顶部未见出血处。临床记录有血压高或高血压史26例。止血均经鼻腔填塞或后鼻孔填塞。其中手术     

42例膀胱内血块堵塞性尿潴留的社区急诊处理

目的分析膀胱冲洗治疗膀胱内血块堵塞尿潴留的疗效。方法对2003年1月至2010年5月门急诊及住院中因膀胱内血块堵塞导致尿潴留42例患者，采用膀胱冲洗或膀胱镜辅助冲洗清除膀胱内血块等处理。结果40例患者处理后顺利清除血块，尿潴留得到缓解，2例因全身情况差、出血严重而转至上级医院治疗。结论采用正确的膀胱冲洗方法辅以膀胱镜能有效清除膀胱内血块，操作简单、创伤小、恢复快、费用低，适宜在社区医院推广应用。     

膀胱冲洗速度改变对前列腺切除术后发生膀胱痉挛的影响

目的探讨改变膀胱冲洗速度对前列腺切除术后发生膀胱痉挛的影响。方法将60例良性前列腺增生症行经尿道前列腺切除术患者,随机分为对照组30例,观察组30例。两组均采用室温生理盐水冲洗。对照组采用传统膀胱冲洗速度冲洗,观察组采用瞬间急流快速膀胱冲洗。观察两组膀胱痉挛发生频率、间隔时间、引流管堵塞及膀胱出血情况。结果观察组膀胱痉挛发生频率、间隔时间、引流管堵塞及膀胱出血少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改变膀胱冲洗速度能改善前列腺切除患者术后膀胱痉挛的发作,减少膀胱出血。     

前列腺电切术后出血原因分析及防治方法

目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症术后出血的防治方法.方法 对2005年1月～2009年12月经尿道前列腺电切术316例患者术后出血情况及出血原因和防治方法进行统计分析.结果 26例术后出血,术后出血率8.23%,其中术后早期出血21例（80.77%）,继发性出血5例（19.23%） 10例经保守治疗止血,16例经电切镜止血.结论 作好围手术期患者的准备,熟练掌握操作技术,术中确切止血,术后保持引流通畅,是预防经尿道前列腺电切术术后出血的关键,术后及时发现出血并正确处理,对膀胱内充满血块不能吸出者电切镜下止血是一种安全有效的方法.     

内窥镜下微波治疗鼻后部出血40例疗效分析

我们自1999年8月至2001年8月在鼻内窥镜下用EHB—Ⅳ微波综合治疗仪治疗鼻后部出血40例,疗效较好,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组40例患者中,男28例,女12例,年龄18岁～65岁,平均年龄为45.1岁。左鼻腔18例,右鼻腔20例,双侧2例。治疗前28例行鼻腔填塞,其中2例行后鼻孔填塞,均未能止血。病史3d～12d,出血3次～8次。出血部位:下鼻道内12例,鼻中隔中、后段17例,鼻中隔偏曲8例,     

经尿道膀胱肿瘤电切加汽化术35例

经尿道膀胱肿瘤电切加汽化术是近年开展应用于膀胱肿瘤治疗的新方法。2002年9月~2005年12月我院应用storz汽化电切系统治疗膀胱肿瘤35例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共有35例患者,男21例,女14例。年龄28~88岁,平均55.2岁。其中初发30例,复发5例。单发肿瘤26例,多发性肿瘤9例。肿瘤直径0.5~6.0 cm。合并前列腺增生8例,结石2例。所有病例术前均行膀胱镜检查,病理检查乳头状瘤7例,移行细胞癌28例。病理分级Ⅰ级18例、Ⅱ级10例。结合B超、CT以及膀胱镜检查等资料,除2例外均为临床分期Ta-T1期肿瘤。有无痛性肉眼血尿22例,…     

前列腺摘除术后出血的原因分析及护理对策

出血为前列腺手术后最常见的并发症。所以应积极采取预防措施,减少或尽量避免并发症的发生。现将术后出血的原因分析及护理对策介绍如下。 1 临床资料我科自1995年～1999年共收治98例前列腺增生手术病人,年龄52岁～80岁,平均64岁。有6例术后发生大出血,经膀胱持续冲洗、止血等对症处理后,除1例重新手术止血外,均出血停止,效果满意。     

五淋散治疗前列腺术后并发症84例临床观察

慢性前列腺增生其发病率高 ,是严重困扰老年男性的常见疾病之一 ,单纯药物治疗效果不佳 ,往往需要手术治疗。但目前 ,前列腺术后并发症难以避免 ,这为治疗常带来很大的困难。笔者用五淋散加味 ,治疗前列腺术后并发症 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有病例均来源于我院泌尿外科 ,共 84例 ,年龄 5 3～ 82岁 ,平均 68岁 ,均有不同程度的术后并发症。包括阵发性膀胱痉挛 3 6例 ,继发性出血 3 7例、合并感染 12例、尿失禁3 8例、尿道狭窄 2例、附睾炎 13例、逆行射精 3例。病程 1～ 12周 ,平均 5周。术前均有典型的前列腺增生临床…     

经尿道前列腺电切术术后大出血的预防与处理(附14例报告)

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)继发术后大出血的原因及治疗方法.方法 对386例良性前列腺增生(BPH)患者行TuRP术,14例发生术后大出血的患者,采用加快冲洗速度,调整气囊位置,加大牵引力量及二次内镜下止血等方法 进行处理.结果 386例病人发生术后大出血14例,其中6例经加快冲洗速度、调整气囊位置及牵引力量后出血得以控制,8例发生膀胱填塞者经二次内镜下止血治愈,无中转开放手术,无死亡病例.结论 针对BPH而行TURP者,术前应对患者凝血功能进行全面评估,及时停用抗凝药物,控制尿路感染,术中认真彻底止血,术后保持冲洗通畅.发生术后大出血,应及时加快冲洗速度、调整气囊位置和牵引力量,一旦发生膀胱填塞,应果断手术,首选经尿道电镜下电凝止血术,只要处理得当,均可取得满意效果.     

耻骨后保留尿道前列腺切除术(附37例报告)

Ｄｏｘｏｎ1990年首次报道了耻骨后保留尿道前列腺切除术后,国内相继开展了此项手术。我院自1995年开始行有选择性作保留尿道前列腺切除术37例,效果满意,特报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组37例,年龄52～89岁,平均6873岁,经Ｂ超,肛检,ＩＶＵ诊断前列腺Ⅱ度肥大11例,Ⅲ度肥大26例,膀胱残余尿均大于80ｍｌ,其中大于200ｍｌ18例。肾盂输尿管积水6例,行膀胱造瘘,肾盂输尿管积水改善后手术,合并腹股沟斜疝4例。所有病例均未作腔内手术和热疗,无膀胱肿瘤和前列腺纤维化。2例有膀胱小结石,术中作膀胱小切口取石。1·2　手术方法　连续性…     

布比卡因混合吗啡硬膜外镇痛对前列腺电切术后患者膀胱痉挛的影响

前列腺增生导致排尿不畅,手术是最有效的治疗方法。然而无论是耻骨上前列腺切除术或是前列腺电切术之后均可出现膀胱痉挛。轻者引起患者不适,重者可致疼痛,导致膀胱冲洗不畅,增加继发性出血和感染的危险。常规解痉镇痛方法欠佳,我们采用吗啡硬膜外一次性给药镇痛效果确切。一、资料与方法1.一般资料:2001年1月～2005年5月我院共做前列腺电切术300例,年龄59～94岁。ASAⅡ～Ⅳ级,冠心病164例,高血压162例,糖尿病99例,慢性支气管炎、肺气肿87例,脑血栓后遗症73例,慢性肾功能不全1例。2.麻醉方式:全部病例均采用硬膜外麻醉,穿刺点L2-3,药物为2…     

48例硬膜外持续注药防治膀胱无抑制收缩

前列腺摘除术后膀胱无抑制收缩的发生率极高 ,给病人产生较大的痛苦 ,有时可致继发性出血 ,使术后恢复时间延长 ,甚至需手术止血。 1997年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 48例前列腺摘除术后病人应用硬膜外持续注药预防和治疗膀胱无抑制收缩取得了较理想的效果。现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 48例 ,其中前列腺增生 46例 ,前列腺癌 2例。年龄 62～ 84岁 ,平均 69岁。伴有慢支、肺气肿 2 1例 ,高血压病 15例 ,高心、冠心及肺心 2 6例 ,脑血栓病史 1例 ,糖尿病 5例。 48例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,经过顺利。摘除前列腺 2 5～…     

前列腺切除术后尿瘘的预防和护理

我院泌尿科自1996～2000年共施行耻骨上经膀胱前列腺切除术85例,其中术后发生尿瘘病人4例,占4.7％。现就术后发生尿瘘的原因,预防措施、护理要点进行分析和探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组4例尿瘘病人年龄60～75岁,平均年龄68岁,疾病类型:3例为前列腺增生,1例为前例腺癌。手术方式:4例病人均施行耻骨上级膀胱前列腺切除术。尿瘘时间:1～2个月2例,2～4个月2例。 1.2 治疗结果 1例经多次尿道扩张尿瘘情况逐渐好转,1例经尿道扩张加瘘管引流,拔管后瘘管凡士林纱条填塞治疗,1例