小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉对内脏牵拉反应的防治

目的对比观察胆囊切除手术选用连续硬膜外麻醉时,静脉辅助麻醉用药对牵拉反应抑制效果。方法选择硬膜外麻醉下行胆囊切除手术患者80例随机分两组,每组各40例。哌氟组:哌替啶+氟哌利多单次静注。氯咪组:氯胺酮+咪达唑仑单次静注。分组记录注药前、注药后1分钟、5分钟、15分钟及牵拉胆囊时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值;对内脏牵拉反应进行评定。结果两组患者用药后MAP、HR、SpO2及ECG(心电图)均无明显变化(P>0.05)。手术探查牵拉胆囊时,哌氟组MAP明显下降(P<0.01);氯咪组麻醉后MAP、HR、SpO2无明显下降,(P>0.05)。结论小剂量氯胺酮辅助用于硬膜外麻醉,可明显减轻手术中牵拉内脏时对呼吸、循环系统的影响,简单实用,安全方便,易于掌握,是完全可以应用于硬膜外阻滞时的辅助麻醉。     

异丙酚氯胺酮辅助硬膜外阻滞抗牵引反应的临床观察

作者在使用小剂量哌氟合剂基础上辅用小剂量氯胺酮或异丙酚治疗腹部手术时的牵拉反应均达到满意效果.结果报告如下.     

小剂量氯胺酮抑制内脏牵拉反应的临床观察

目的 :观察硬膜外阻滞下辅助小剂量氯胺酮和咪唑安定用于抑制内脏牵拉反应的有效性和安全性 ,评价其对增加患者舒适性和术者满意度的作用。方法 :10 0例急诊硬膜外阻滞下行阑尾切除术的患者 ,随机分为 2组 ,每组各 5 0例。观察组在术前 5min依次给予咪唑安定 0 .0 4mg·kg-1,iv ,氯胺酮 0 .5mg·kg-1,iv .,对照组给予相同容量的生理盐水。观察并比较两者抑制内脏牵拉反应的效果。术毕由患者和手术医师对麻醉的满意度进行VAS评分。麻醉期间监测生命体征 ,随访不良反应。结果 :观察组抑制内脏牵拉反应的效果优于对照组 (90 %vs 4 5 % ,P <0 .0 1) ,观察组患者及手术医师对麻醉的满意度VAS评分均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,麻醉期间无严重并发症发生。结论 :小剂量氯胺酮和咪唑安定可作为一种安全有效的静脉辅助药 ,用于抑制单纯硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的发生     

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉在小儿科手术中的临床效果。方法50例3—8岁手术患儿,随机分为两组,每组25例。氯胺酮组（K组）和氯胺酮复合异丙酚组（KP组）。观察麻醉前、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的情况并记录,记录麻醉苏醒时间,术中、术后并发症。结果K组与KP组比：MAP、HR明显升高,呼吸频率明显增快,局麻药用量增加,苏醒时间延长,术中及术后躁动且恶心呕吐等不良反应多。结论氟胺酮复合异丙酚加硬膜外麻醉用于小外科手术效果满意,呼吸循环稳定,术后苏醒快。     

小剂量氯胺酮复合氟哌啶在硬膜外阻滞下对内脏牵拉反应的观察

目的：观察在硬膜外阻滞下，采用小剂量氯胺酮复含氟哌啶在腹腔手术时对内脏牵拉反应的观察。方法：100例上腹部手术病人，随机分为杜氟组和氯氟组，术中分别观察牵拉反应在手术病人中的变化。结果：氯氟组对内脏牵拉反应的疗效明显优于杜氟组。讨论：小剂量氯胺酮复合氟哌啶在上腹部手术中对内脏牵拉反应有很好的防治作用。     

不同硬膜外穿刺点对阑尾术中牵拉反应的观察

在硬膜外阻滞麻醉下 ,大部分腹腔内脏手术都有不同程度的术中牵拉反应 ,引起上腹部疼痛不适、恶心、呕吐 ,严重者出现燥动不安和心血管反应 ,从而不能很好地耐受手术 ,我院对阑尾术中不同的硬膜外麻醉穿刺点的牵拉反应进行观察 ,认为在穿刺点麻醉能更好地预防术中的牵拉反应 ,报告如下。临床资料一、一般资料阑尾炎手术病例１２８例 ,年龄１２～６５岁 ,无硬膜外麻醉禁忌症 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,随机分成二组 ,两组年龄、性别、体重无明显差异。二、方法两组术前均用０．１ｇ鲁米那肌注 ,Ⅰ组选Ｔ１２-Ｌ１ 为硬膜外阻滞穿刺点 ,Ⅱ组选Ｔ１０ -…     

瑞芬太尼微泵注入防治硬膜外麻醉术中牵拉反应临床观察

目的观察小剂量瑞芬太尼用于防治硬膜外麻醉术中牵拉反应的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期肾脏手术患者30例,分为观察组(瑞芬太尼组)和对照组(杜非组)各15例。手术开始时对照组静脉注射杜冷丁50mg和异丙嗪25 mg,观察组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,然后以0.06~0.13μg/(kg.m in)微泵注入至关腹。常规吸氧并监测SBP、DBP、ECG、SpO2,观察并记录术中BP、HR、SpO2变化。结果两组在切开肌肉腹膜、手术牵拉肾脏时SBP、DBP、HR差异有显著性意义(P(0.05)。结论小剂量瑞芬太尼微泵注入辅助硬膜外麻醉可有效地减轻术中牵拉反应。     

丙泊酚用于小儿单次硬膜外麻醉临床观察

目的探讨丙泊酚辅助小儿单次硬膜外麻醉的临床效果。方法将60例中下腹部、会阴部手术患儿随机分为丙泊酚硬膜外麻醉组(PE组)和氯胺酮硬膜外麻醉组(KE组)。观察围术期循环动力学、呼吸变化,记录牵拉反应、术中谵妄、恢复期躁动、清醒时间与恶心、呕吐等不良反应。结果PE组在静注丙泊酚后1min血压下降,心率减慢;KE组在静注氯胺酮后血压和心率持续增高,与PE组比较增高显著(P<0.01或P<0.05)。PE组清醒时间明显短于KE组。结论丙泊酚辅助小儿单次硬膜外麻醉效果优于氯胺酮。     

加用氯胺酮对硬膜外阻滞麻醉下牵拉阑尾时的影响

硬膜外阻滞麻醉下为使患者保持安静及减轻内脏的牵拉反应 ,常需合并使用镇痛镇静剂等。作者比较了伍用氯胺酮与哌替啶、氟哌啶合剂对阑尾手术中牵拉阑尾的影响 ,现报告如下。1　临床资料本组 60例患者 ,年龄 2 0～ 58岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组切皮前5ｍｉｎ心墨菲氏管缓慢滴入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌啶 0 1ｍｇ/ｋｇ ,Ⅱ组则滴入氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ。全部患者均于术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1 ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。进入手术室后 ,开放静脉 ,输注乳酸林格氏液 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,用Ｄａｔｅｘ连续无创监测血…     

氯胺酮在小儿麻醉应用的临床观察

氯胺酮麻醉是小儿临床外科手术常用的麻醉方法之一,简便易行,效果好,并发症少^[1]。为此,我科在近年应用氯胺酮肌注行小儿麻醉共251例,取得了较满意的效果,现报道如下。     

超前镇痛止吐对于硬膜外麻醉下子宫手术牵拉反应的临床观察

目的:探讨芬太尼复合恩丹西酮超前镇痛预防妇科手术牵拉反应的效果。方法:选择妇科子宫切除手术病人40例,随机分成I组芬太尼复合恩丹西酮20例,Ⅱ组芬太尼复合氟哌啶20例。观察用药前、探查、牵拉子宫或附件时,收缩压(SBP)、舒张压(DMP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(HR)以及牵拉反应情况。结果:Ⅰ、Ⅱ组病人探查牵拉子宫附件时,血压均下降(P<0.05),Ⅱ组与Ⅰ组比较牵拉时舒张压及心率下降明显(P<0.05),但探查牵拉时呼吸次数无明显差异(P>0.05),Ⅰ组与Ⅱ组比较Ⅰ组抑制牵拉反应更有效(P<0.05)。结论:芬太尼复合恩丹西酮能更有效地抑制硬膜外麻醉下的妇科手术内脏牵拉反应。     

硬膜外注射芬太尼预防内脏牵拉反应

为了解阑尾术中硬膜外使用芬太尼对内脏牵拉反应的影响 ,我们于１９９９年１月～１２月将硬膜外注射芬太尼方法应用在５０例阑尾手术中 ,观察内脏牵拉反应的发生并与对照组比较 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料选择无明显心肺器质性疾病的阑尾手术病人１００例 ,随机分为用药组 (以下简称Ⅰ组 )和对照组 (以下简称Ⅱ组 )。年龄１５～６０岁 ,平均（３７．５±２２．５）岁 ;体重３７．５～６５Ｋｇ,平均（５１．２５±１３．７５）Ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前常规安定片口服０．１５ｍｇ／Ｋｇ。组间病人年龄、体重、ＡＳＡ分级无显著…     

阈下剂量氯胺酮减轻硬膜外麻醉的局麻药毒性反应

1　对象和方法ASA ～ 产妇行剖宫产术 ,行 L2～ 3 ↑或 L1～ 2 ↓连续硬膜外麻醉 ,局麻药为 1.33%利多卡因 0 .2 5 %地卡因 肾上腺素(1∶ 2 0万 ) ,试验量 5 ml,追加量 8～ 10 ml。氯胺酮组在切皮前5 min,氯胺酮 0 .4mg/ kg静注。非氯胺酮组 ,单纯连续硬膜外麻醉。当出现轻度局麻药毒性反应 ,如精神紧张、心动过速、寒战或躁动等兴奋症状 ,给予安定或地塞米松。重度毒性反应 :心动过缓 ,外周循环迟滞者给予麻黄碱 15～ 2 0 mg/次或阿托品 0 .2～ 0 .5 mg/次静注。2　结果阈下氯胺酮组总例数 5 1例 ,出现局麻药毒性反应的 14例 ,发生率…     

小剂量氯胺酮抑制胆囊手术中内脏牵拉反应的效果观察

目的 为寻找一种解决胆囊手术中内脏牵拉反应的补充方法。方法 术中出现内脏牵拉反应时，缓慢静注氯胺酮２０～２５ｍｇ（０．３～０．４ｍｇ／ｋｇ），必要时以相同剂量再注一次。术中持续鼻导管吸氧２Ｌ／ｍｉｎ，并监测ＢＰ、Ｐ、ＳｐＯ２。结果 ６０例内脏牵拉反应的患者，用氯胺酮均１分钟后入睡，牵拉反应消失，其中８例用药２次。术毕６０例全部清醒，未见精神症状。结论 小剂量氯胺酮可消除连续硬膜外强化麻醉胆囊牵拉反     

小剂量氯胺酮用于消除硬膜外麻醉穿刺痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮对消除硬膜外麻醉穿刺痛的影响。方法拟行硬膜外麻醉穿刺术的手术患者60例,随机分为2组（n=30）,对照组（C组）和氯胺酮组（K组）。开放静脉通道后,取右侧卧硬膜外麻醉穿刺体位。K组单次静脉滴注氯胺酮0．3mg／kg,C组给予等量生理盐水。分别记录人室后（To）、给药后1min（T1）、5min（T2）、10min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）。同时观察各组在麻醉穿刺时发生疼痛躲避反射的情况。结果与To比较,C组T2、3时HR、MAP升高;与C组比较,K组T2时HR、MAP,L时HR有显著差异。与C组比较,K组疼痛躲避反射发生有显著差异。结论小剂量氯胺酮可以很好的消除硬膜外麻醉穿刺痛。     

硬膜外阻滞麻醉腹部手术病人内脏牵拉反应处理及临床观察

硬膜外阻滞麻醉是腹部手术首选麻醉方法之一，尤其是中、下腹部的手术。麻醉效果确切、操作简便、容易掌握。但是在临床应用中也存在些问题。首先是手术过程中牵拉内脏。出现鼓肠、恶心、呕吐等反应。给手术带来了操作方便。我们随机总结600例，观察到哌替啶和芬太尼、氟哌利多对内脏器官牵拉反应或牵引痛有针对性治疗和预防效果，作为硬膜外阻滞麻醉的辅助用药，效果满意。现总结如下。     

氯胺酮-哌氟合剂复合静脉麻醉用于辅助下腹部手术的硬膜外麻醉

硬膜外腔阻滞麻醉用于下腹部手术中，较常见发生手术牵拉内脏器官引起牵引痛或牵引反射，是一项需要继续研究解决的问题，本院对下腹部手术硬膜外麻醉后术中静脉辅以一剂量哌氟合剂与阈下剂量氯胺酮有效预防了内脏牵拉反应，生命体征更平稳，现对100例下腹部手术病人（包括阑尾手术及妇科手术病人）麻醉情况报告如下：