针刺配合双醋瑞因口服治疗膝骨性关节炎的临床观察

骨性关节炎是影响老年人活动的最常见原因。笔者自2012年开始运用针刺配合双醋瑞因口服治疗本病43例,取得了较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者86例,随机分组为治疗组与对照组,每组各43例。其中治疗组男29例,女14例;年龄40~82岁,平均62.8岁;病程2~15年,平均7.5年。     

体外冲击波联合塞来昔布治疗早中期膝关节炎的临床疗效

目的 探讨体外冲击波联合塞来昔布治疗早中期膝关节炎的临床疗效。方法 2017年10月-2019年10月收治膝关节炎患者共132例,根据就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组：口服塞来昔布治疗,1次/d,200 mg/次,连续服用8周。观察组：对照组方案+体外冲击波进行治疗。设置参数：调整冲击频率为10 Hz,能量强度0.18 mJ/mm2,每周1次,连续治疗8周,比较两组的临床疗效。采用VAS评分评估患者膝关节疼痛程度、WOMAC骨关节炎评分、Lequesne评分评估关节炎症反应、SF36量表评估其生活质量。结果 在治疗4周、8周、治疗结束后4周,组内VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数、SF 36评分均较治疗前减小（P <0.05）;组间比较,观察组在治疗4周、8周、治疗结束后4周的VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数、SF 36评分均小于同时期对照组（P <0.05）。结论 体外冲击波联合塞来昔布治疗早中期膝关节炎的疗效确切,联合使用效果更佳,可显著改善膝关节功能,防止膝关节炎进展,值得临床推广使用。     

帕瑞昔布+塞来昔布在全膝关节置换术后的序贯应用及疗效观察

[目的]研究在全膝关节置换术(TKA)后序贯应用帕瑞昔布+塞来昔布的临床疗效。[方法]纳入60例TKA患者,随机分成2组:试验组术后前3 d每12 h静脉注射帕瑞昔布40 mg,之后改为每12 h口服塞来昔布200mg至术后6周,对照组序贯使用生理盐水和相同外观的安慰剂。记录并比较两组患者术前及术后第1、2、3 d及1、2、4、6周静息及活动疼痛程度(VAS评分)、膝关节功能(HSS评分)、炎症指标值、不良反应发生率及术后2周内凝血功能指标值等。[结果]试验组术后前3 d静息VAS评分及术后各时间点活动VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组术后1、2、4周膝关节HSS评分显著高于对照组(P<0.05),两组术后6周HSS评分差异无统计学意义。试验组术后各时间点血沉、术后1周内C反应蛋白、术后2周内IL-6、术后前3 d IL-8及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时间点凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后住院天数及术后恶心呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]TKA术后序贯应用帕瑞昔布+塞来昔布镇痛效果满意,能促进术后早期关节功能康复、减轻术后早期炎症反应、缩短术后住院周期及减少不良反应发生率。     

塞来昔布联合化疗对腹腔镜胃癌根治术患者的临床疗效

目的：评价塞来昔布联合FOLFOX4化疗方案对腹腔镜胃癌根治术患者的疗效和安全性.方法：将已行腹腔镜胃癌根治术患者50例随机分为观察组和对照组,每组各25例.对照组行常规FOLFOX4方案化疗,21 d为1个周期,共6个周期;观察组在常规化疗基础上给予口服塞来昔布400 mg,2次/d.收集术前、术后3周（化疗前）及治疗6个周期后的血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清VEGF和COX-2水平.结果：50例患者均按期完成治疗,两组患者有效率、临床获益率及生活质量比较差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术前及术后3周（化疗前）观察组和对照组患者血清VEGF和COX-2表达差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个周期后观察组血清VEGF和COX-2水平明显低于对照组（P＜0.01）,且均较化疗前显著下降（P＜0.01）.结论：塞来昔布联合FOL-FOX4方案治疗胃癌根治术后患者效果较单用化疗方案好,能提高有效率、临床获益率及生活质量,且耐受性良好,能够降低血清VEGF和COX-2的表达水平,抑制肿瘤血管新生,有助于减少复发转移.     

关节腔注射帕瑞昔布治疗早期膝骨关节炎的临床疗效分析

目的 :观察并评价早期膝骨关节炎患者进行关节腔注射帕瑞昔布的临床效果。方法 :自2016年9月至2017年8月治疗早期膝骨关节炎患者107例,男50例,女57例;年龄45～64(51.9±4.2)岁;分为基础治疗+口服氨基葡萄糖组(A组)36例,口服塞来昔布+基础治疗+口服氨基葡萄糖(B组)36例,关节腔注射帕瑞昔布+基础治疗+口服氨基葡萄糖组(C组)35例。3组患者治疗前性别、年龄、BMI、临床分期(Kellgren-Lawrence分级)比较差异无统计学意义。比较3组患者治疗前后VAS评分、HSS评分和患者满意度,并对3组患者治疗前后关节液中炎性细胞因子水平进行测定。结果:所有病例获得随访,时间(15.2±2.6)个月。每组患者治疗后VAS评分、HSS评分均较治疗前改善(P0.001)。3组患者治疗后的VAS评分、HSS评分,组间比较差异有统计学意义(P0.001),C组临床疗效优于A、B两组(P0.001),B组优于A组(P0.001);C组患者满意度最高(P0.001)。每组患者治疗后关节液中促炎因子TNF-α、IL-6浓度均较治疗前下降(P0.001),抑炎因子IL-10浓度较治疗前上升(P0.001)。3组患者治疗后关节液中TNF-α、IL-6、IL-10浓度,组间比较差异有统计学意义(P0.001)。结论:对于早期膝骨关节炎患者,通过关节腔注射帕瑞昔布可以显著改善临床症状,避免长期口服NSAIDs药物的不良反应,是一种有效治疗手段。     

塞来昔布预防唑来磷酸治疗老年性骨质疏松症不良反应的疗效观察

目的探讨预防应用塞来昔布是否可以减少使用唑来磷酸治疗老年性骨质疏松症不良反应的发生。方法选取2012年1月至2015年1月老年性骨质疏松症患者116例,年龄61~86岁。依据输注唑来磷酸前是否预防应用塞来昔布及布洛芬分为空白对照组、布洛芬组、塞来昔布组。观察输注唑来磷酸过程中及输液后3 d内不良反应发生的情况。结果 (1)塞来昔布组发热比例最少,塞来昔布组7例(14%)、布洛芬组8例(25%)、空白对照组13例(38.2%)。(2)中热(38.1-39℃)、高热(39℃)的塞来昔布组比例显著低于其他两组,而低热(37.3-38℃)的塞来昔布组比例略高于其他两组。各组在不同发热程度的比例分别为:塞来昔布组:低热4例(8%)、中热2例(4%)、高热1例(2%);布洛芬组:低热3例(6.3%)、中热3例(9.4%)、高热3例(9.4%);空白对照组:低热2例(5.9%)、中热5例(14.7%)、高热6例(17.6%)。三组发热程度比较有显著性差异(P0.05)。(3)肌肉痛、骨骼关节疼痛、流感样症状、消化道症状、头晕、头痛、心悸等不良反应发生率均为塞来昔布组最低。除心悸、皮疹外,其他不良反应发生率在三组间均有显著性差异(P0.05)。结论预防性应用塞来昔布可以减少唑来磷酸不良反应的发生。     

塞来昔布治疗骨关节炎和类风湿性关节炎的有效性、耐受性和安全性--随机对照试验的系统回顾

非甾体抗炎药(NSAIDs)用于治疗骨关节炎和类风湿性关节炎,能有效地缓解症状,但会发生严重的胃肠道反应。在英国,每年因为服用NSAIDs而发生死亡的多达2000～2500人。     

塞来昔布超前镇痛联合椎体成形术的临床观察

目的 探讨塞来昔布超前镇痛联合椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床效果.方法 选择2018年2月～2020年2月本院收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,按随机数字表法均分为对照组和研究组各35例.对照组采取PVP治疗,研究组在对照组的基础上联合塞来昔布超前镇...     

随机双盲平行对照临床试验评价塞来昔布对手外科术后急性疼痛的疗效

目的评价塞来昔布（西乐葆）对手外科手术后急性疼痛的疗效。方法将120名手外科手术患者按照随机双盲方法分为A、B、C组，每组40名。3组分别为安慰剂组、塞来昔布术后镇痛组、塞来昔布先发镇痛组。记录并评估塞来昔布的手术后镇痛效果。结果A组与B组、C组相比，疼痛的可视模拟测量仪（visual analog scale，VAS）值的差异有统计学意义（P〈0．01）。B组与C组相比VAS值的差异无统计学意义（P〉0.05），但在术后第1天B、C组相比VAS值的差异有统计学意义（P〈0．01）。盲底：A组为安慰剂组，B组为塞来昔布术后镇痛组，C组为塞来昔布先发镇痛组。结论塞来昔布对手外科手术后轻中度疼痛有明显的镇痛作用，术前服用一定剂量的塞来昔布可以得到先发镇痛的效果。短期服用正常剂量的塞来昔布是安全的、耐受性良好。     

射频针刀治疗血瘀型膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的:观察射频针刀治疗血瘀型膝关节骨性关节炎的临床疗效,探讨治疗前后关节痛点红外热像变化规律.方法:选取天津中医药大学第一附属医院骨伤科2016年1月—2018年12月就诊的膝关节骨性关节炎患者98例,随机分为观察组及对照组,每组49例,观察组采用射频针刀治疗,每周1次,共治疗2次,对照组采用常规针刺治疗,1次/d,连...     

关节镜下病灶清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析

目的 探讨关节镜下病灶清理术治疗膝关节骨关节炎疗效的影响因素.方法 回顾性分析2009年1月1日至2010年12月31日37例膝关节骨关节炎患者术前、术后1个月、术后6个月及术后1年的情况,膝关节的疼痛和功能采用VAS评分及Lequesne指数作出评定,通过Logistic回归分析对影响手术疗效的相关因素进行分析.结果 术后患者VAS评分、Lequesne指数均得到明显降低(P＜0.05).多因素分析结果显示:体重指数BMI(OR=7.15,95％CI:1.52～32.16)、关节面夹角(OR=7.71,95％ CI:1.85～38.19)影响术后疗效,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下病灶清理术治疗膝关节骨关节炎疗效受到体重指数BMI及患者关节面夹角的影响.     

人工单髁膝关节置换术治疗膝骨关节炎

目的探讨人工单髁膝关节置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果。方法2009年1月至2011年12月共收治15例膝关节内侧间室骨关节炎患者,术前关节平均屈曲角度127°（95°～135°）,术前美国纽约特种外科医院膝关节功能评分为48．06分（42～58分）。采用人工单髁膝关节置换术进行治疗,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果手术时间75～110min,平均（85±9．89）min;出血量50～300mL,平均（149±45．74）mL。有1例术后7个月出现感染。其余14例均获随访,时间3～30个月。按照美国纽约特种外科医院膝关节评分标准进行疗效评估,优10例,良4例,中0例,差1例,优良率93．3％,膝关节功能评分平均82．8分（42～94分）,膝关节活动范围115°（90°～130°）。末次随访时未发现假体位置不良、假体松动,对侧间室和髌股关节无进行性病变和髌股关节疼痛等并发症。结论在严格适应证的选择下,人工单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、出血少、效果好的治疗方法。     

特异性COX-2抑制剂保护骨关节炎软骨的临床观察

目的探讨特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的关节软骨保护作用的临床研究。方法门诊选取膝关节骨关节炎患者80例,随机分为特异性COX-2抑制剂组和维骨力对照组,各40例,单盲给药。应用平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数评定两组用药前后临床症状改善情况及使用血清软骨代谢标志物蛋白聚糖与型胶原和关节MRI进行检测关节软骨结构与功能的改变情况,并作统计学分析。结果经12个月治疗观察,特异性COX-2抑制剂组的平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数在前3个月改善明显优于维骨力对照组(P<0.01),但在治疗12个月后,两组差异不显著(P>0.05);治疗12个月后特异性COX-2抑制剂组的软骨代谢指标蛋白聚糖和型胶原及关节MRI均显示组内变化显著(P<0.01),而与维骨力组对比结果无显著性差异(P>0.05)。结论特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的软骨有保护和促进修复作用,兼有抗炎与保护软骨双重疗效,它是一类既能改善关节炎症状又能改善关节软骨结构的药物,值得临床广泛应用。同时本研究为其在临床应用和进一步研究此类药物提供了更好的理论基础和依据。     

Biologic Therapies for the Treatment of Knee Osteoarthritis

Background

The use of biologic therapies for the management of knee osteoarthritis has increased, despite insufficient evidence of efficacy. Our aim was to complete a systematic review and analysis of reports utilizing the highest level-of-evidence evaluating: (1) platelet-rich plasma injections (PRPs); (2) bone marrow-derived mesenchymal stem cells (BMSCs); (3) adipose-derived mesenchymal stem cells (ADSCs); and (4) amnion-derived mesenchymal stem cells (AMSCs).

The Subchondral Bone of the Proximal Tibial Epiphysis in Osteoarthritis of the Knee

The trabecular bone of the proximal end of the tibia was assessed as an endoprosthesis-bearing structure. The mass and mineral content as well as the activity of subchondral trabecular bone were determined in osteoarthritic knees with varus or valgus deformity.

Bone specimens were taken from the lateral condyle, the medial condyle, and centrally from the intercondylar area of seven varus and four valgus knees. The percentage volume of trabecular bone was determined by histomorphometry. On an additional nine knees, five with varus and four with valgus deformity, as well as ten knees from a normal autopsy material, photon absorptiometric determination of the mineral content of the same areas was performed. On average, the loaded condyle had twice the percentage volume of trabecular bone, and accordingly twice the mineral content, of the unloaded condyle. It was remarkable that the mineral content of the latter was of the same order as the condyles of the normal material.     

The Subchondral Bone of the Proximal Tibial Epiphysis in Osteoarthritis of the Knee

The trabecular bone of the proximal end of the tibia was assessed as an endoprosthesis-bearing structure. The mass and mineral content as well as the activity of subchondral trabecular bone were determined in osteoarthritic knees with varus or valgus deformity.

Bone specimens were taken from the lateral condyle, the medial condyle, and centrally from the intercondylar area of seven varus and four valgus knees. The percentage volume of trabecular bone was determined by histomorphometry. On an additional nine knees, five with varus and four with valgus deformity, as well as ten knees from a normal autopsy material, photon absorptiometric determination of the mineral content of the same areas was performed. On average, the loaded condyle had twice the percentage volume of trabecular bone, and accordingly twice the mineral content, of the unloaded condyle. It was remarkable that the mineral content of the latter was of the same order as the condyles of the normal material.     

胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎并膝内翻体会

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎并内翻畸形的疗效。方法 2007年8月至2010年8月采用胫骨高位截骨术对35例50膝的膝关节骨关节炎并膝内翻患者进行治疗。手术前后拍摄患侧下肢负重位全长X线片,测量内翻角、FTA角、内外侧关节间隙距离及关节活动度,同时对患者进行HSS评分对比。结果对34例患者平均随访23.7个月。术后X线片示膝关节内侧间隙明显增宽,膝关节内翻畸形基本纠正,膝关节疼痛症状明显缓解,优良率为91.2%。结论胫骨高位截骨术对膝关节骨关节炎并膝内翻畸形患者有明显的疗效,早、中期效果较好。 更多还原     

膝关节镜结合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床效果

目的:探讨膝关节镜结合中药熏洗方案治疗膝骨关节炎(KOA)患者的临床效果.方法:收集2014年1月—2016年12月玉田县中医医院诊治的66例KOA患者,按照治疗方案不同分为两组,对照组(32例)行单纯中药熏洗治疗,观察组(34例)行关节镜清理术联合中药熏洗治疗,回顾观察并分析患者疼痛程度、关节症状、炎性因子水平、生活...